Анатомия желудка и 12-перстной кишки

Содержание

13. Клиническая анатомия пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

Анатомия желудка и 12-перстной кишки

Пищевод.Пищевод,esophagus, имеет вид трубки, соединяющейглотку с желудком. Место перехода глоткив пищевод у взрослого соответствуетуровню VI шейного позвонка или нижнемукраю перстневидного хряща, а местоперехода в желудок проецируется науровне XI грудного позвонка. Длинапищевода – до 25 см.

Впищеводе различают три части; шейнуючасть, pars cervical is, грудную часть, parsthoracica, и брюшную часть, pars abdominalis. Шейнаячесть, pars cervicalis, располагается от уровняVI шейного позвонка до I—II грудного.

Длина ее колеблется от 5 до 8 см. Груднаячасть, pars thoracica, имеет наибольшую длину– 15-18 см и заканчивается на уровне IX-Xгрудных позвонков, т.е. у места вхожденияпищевода в пищеводное отверстиедиафрагмы. Брюшная часть, pars abdominalis.

наиболее короткая, длина ее 1-3 см.

Пищеводлежит впереди позвоночного столба и насвоем пути имеет 4 изгиба: два – всагиттальной плоскости и два – вофронтальной плоскости.

Просветпищевода неодинаков. На всем протяженииего принято различать три сужения и дварасширения. Первое сужение находитсяпа месте перехода глотки в пищевод,второе – там, где пищевод прилегает кдуге аорты, и третье – в месте прохождениячерез пищеводное отверстие диафрагмы.Между указанными сужениями имеются дварасширения.

Стенкапищевода имеет три оболочки: слизистую,мышечную и адвентициальную; брюшнаячасть покрыта серозной оболочкой.

Слизистаяоболочка, tunica mucosa, покрыта многослойнымплоским эпителием. Толща слизистогослоя образована рыхлой клетчаткой иразвитой мышечной пластинкой слизистойоболочки, lamina muscularis mucosae, состоящей изгладких волокон, роль которых сводитсяк сокращению слизистой оболочки приуменьшении просвета пищевода.

Напоперечном срезе просвет пищевода имеетвид звездчатой щели благодаря сжатымстенкам и хорошо выраженным продольнымскладкам.

Величина складок обусловленазначительным развитием рыхлойсоединительной ткани, образующейподслизистую основу, tela submucosa. Последняязалегает между слизистой и мышечнойоболочками.

В подслизистой основерасполагается множество сосудов, железпищевода, glandulae esophageae, протоки которыхоткрываются на поверхности слизистойоболочки, и одиночные лимфатическиефолликулы.

Мышечнаяоболочка, tunica muscularis, состоит из двухслоев: внутреннего – циркулярного инаружного – продольного,

Вмежмышечном слое, в его рыхлойсоединительной ткани, располагаютсясосудистые сети и нервные сплетения,

Адвентициальнаяоболочка, tunica adventitia, образована рыхлойсоединительной тканью, содержащейнезначительное количество эластическихволокон.

При посредстве этой оболочкипищевод фиксируется к другим органам,залегающим вокруг него в заднемсредостении.

В толще этой оболочкипроходят основные кровеносные сосуды,осуществляющие кровоснабжение пищевода,лимфатические сосуды, несущие лимфу отстенок пищевода, а также нервные стволыблуждающих нервов, образующие здесьсплетения.

Иннервация:plexus esophageus (n. vagus и truncus sympathicus) являетсяисточ­ником мощных внутристеночныхсплетений нитевода.

Кровоснабжение:шейная часть – rr. esophageales от a. thyreoideainferior; грудная часть – rr. esophageales or aortathoracica, брюшная часть — rr. esophageales от a.gastrica sinistra и a. phrenica inferior sinistra. Венознаякровь оттекает от шейной ча­сти в v.thyreoidea inferior, а затем в v. brachiocephalica; отгрудной части – в v.

azygos и v. hemiazygos: отбрюшной части – в v. gastrica sinistra, а затемв v. portae.

Лимфа оттекает от шейной частив nodi lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores,paratracheales и paraverlebrales: от грудной части –в nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores и mediastinalsposteriores: от брюшной части – в anulus lymphaticicardii.

Вэндоскопической и хирургической практикевыделяют 9 сегментов пищевода: трахеальный,аортальный, аорто-бронхиальный,бронхиальный, подбронхиальный,ретроперикардиальный, наддиафрагмальный,внутридиафрагмальный, поддиафрагмальный.

Желудок.Желудокчеловека, gaster (ventriculus), располагается вверхней левой (5/6) и в правой (1/6) частяхбрюшной полости; длинная ось его идетслева сверху и сзади вправо вниз и впереди находится почти во фронтальнойплоскости. Форма и раз­меры желудкаизменчивы и зависят от степени егонаполнения, функционального состояниямускулатуры его стенок (сокращение,расслабление).

Желудоксостоит из нескольких частей: кардиальной,дна (свода), тела и привратниковой(пилорической). Входная, или кардиальнаячасть, pars cardiaca, начинается отверстием,через которое желудок сообщается спищеводом, – кардиальньм отверстием,ostium cardiacum. Непосредственно влево откардиальной части находится выпуклоекверху дно (свод) желудка, fundus (fornix)gastricus.

Самая большая часть желудка – кверху безрезких границ продолжается в дно, авправо, постепенно сужаясь, переходитв пилорическую часть.

Привратниковая(пилорическая) часть, pars pylorica, непосредственноприлегает к отверстию привратника,ostium pyloricum, через которое просвет желудкасообщается с просветом двенадцатиперстнойкишки.

Привратниковую часть подразделяютна пещеру привратника, antrum pyloricum, и каналпривратника, canalis pyloricus, равный по диаметруприлегающей двенадцатиперстной кишке,и самого привратника, pylorus, – участкажелудка, переходящего в двенадцатиперстнуюкишку, причем на этом уровне слойциркулярных мышечных пучков утолщается,образуя сфинктер привратника, m. sphincterpyloricus.

Обращеннаякпереди поверхность желудка составляетего переднюю стенку, paries anterior, обращеннаякзади – заднюю стенку, paries posterior. Верхнийкрай желудка, образующий границу междупередней и задней стенками, дугообразновогнут, он более короткий и образуетмалую кривизну желудка, curvatura gastrica(ventriculi) major.

Малаякривизна на границе тела желудка ипривратниковой части образует угловуювырезку, incisura angularis; по большой кривизнерезкой границы между телом желудка ипривратниковой частью нет.

Стенкажелудка состоит из трех оболочек:наружной – брюшины (серозная оболочка),средней – мышечной и внутренней –слизистой.

Серознаяоболочка, tunica serosa, представляет собойвнутренностный листок брюшины и покрываетжелудок со всех сторон; таким образом, желудок расположен внутрибрюшинно(интраперитонеально).

Под брюшиной лежиттопкая подсерозная основа, tela subserosa,благодаря которой серозная оболочкасрастается с мышечной оболочкой, tunicamuscularis.

Непокрытыми серозной оболочкойостаются лишь узкие полоски по малой ибольшой кривизне, где листки брюшины,покрывающие переднюю и заднюю стенки,сходятся, образуя брюшинные связкижелудка.

Здесь, вдоль одной и другойкривизны, между листками брюшины залегаюткровеносные и лимфатические сосуды,нервы желудка и регионарные лимфатическиеузлы. Не покрыт брюшиной также небольшойучасток задней стенки желудка левее кардиальной части, где стенка желудкасоприкасается с диафрагмой.

Брюшина,переходя с желудка на диафрагму и насоседние органы, образует ряд связок.

Мышечнаяоболочка желудка, tunica muscularis, состоит издвух слоев: продольного и кругового, атакже из косых волокон.

Слизистаяоболочка, tunica mucosa, как и мышечные слои,является продолжением слизистой оболочкипищевода. Хорошо различимая полосказубчатой формы представляет границумежду эпителием слизистой оболочкипищевода и желудка.

На уровне привратникасоответственно положению жома слизистаяоболочка образует постоянную складку.

Слизистая оболочка желудка имеет толщину1,5-2 мм; она образует многочисленныескладки желудка, plicae gastricae, преимущественнона задней стенке желудка.

Слизистаяоболочка желудка обладает собственноймышечной пластинкой слизистой оболочки,lamina muscularis mucosae, отделена от мышечнойоболочки хорошо развитой рыхлойподслизистой основой, tela submucosa; наличиеэтих двух слоев обусловливает образованиескладок.

Большаячасть желудка располагается левеесрединной плоскости тела. Проекцияжелудка па переднюю стенку животазанимает левую подреберную и надчревнуюобласти. Скелетотопически вход в желудокзалегает влево от позвоночного столбана уровне X или XI грудного позвонка,выход – вправо от позвоночника, науровне XII грудного или I поясничногопозвонка.

Кровоснабжение:со стороны малой кривизны – изанастомозирующих между собой a. gastricadextra (из a. hepatica propria) и a. gastrica sinistra (изtruncus celiacus): со стороны большой кривизны– также из анастомозирующих между собойаа. gastroepiploicae dextra (из a. gastroduodenalis) и a.

gastroepiploica sinistra (из a. lienalis); в области днаподходят аа. gasiricae breves (от a. lienalis). Венознаякровь оттекает по одноименным венам,впадающим в систему v. portae.

Лимфа изстенок желудка оттекает в регионарныелимфатические узлы, расположенныеглавным образом по малой и большойкривизне.

Двенадцатиперстнаякишка, duodenum,относится к органам забрюшинногопространства. Длина ее составляет 25—30см. Двенадцатиперстная кишка подразделяетсяна четыре части: верхнюю, нисходящую,нижнюю и восходящую.

Верхняячасть, parssuperior,является начальным отделом двенадцатиперстнойкишки, длина ее в среднем 5—6 см. Онанаправляется косо, слева направо, сперединазад, затем дугообразно изгибается,образуя верхнюю кривизну, flexuraduodenisuperior,и продолжается в нисходящую часть.

Нисходящая часть, parsdescendens,располагается справа от поясничногоотдела позвоночника, имеет длину 7—12см и переходит в нижнюю часть. В местеперехода образуется нижняя кривизна,flexuraduodeniinferior.

Нижняя часть, parsinferior,длиной 6—8 см, идет справа налево,пересекает позвоночник в поперечномнаправлении, затем изгибается кверху,продолжаясь в восходящую часть, parsascendens,длина которой достигает 4—5 см.

Восходящаячасть двенадцатиперстной кишки слеваот поясничного отдела позвоночникаобразует двенадцатиперстно-тощекишечнуюкривизну, flexuraduodenojejunalis,и переходит в брыжеечный отдел тонкойкишки. В редких случаях восходящая частьдвенадцатиперстной кишки не выражена.Наиболее часто кишка имеет подковообразнуюформу, в более редких случаях—кольцевиднуюили углообразную форму.

Положениедвенадцатиперстной кишки непостоянно,оно зависит от возраста, упитанности идругих факторов.

Наиболее частонаблюдаются следующие отношения кскелету: верхняя часть двенадцатиперстнойкишки соответствует телу I поясничногопозвонка; нисходящая часть располагаетсясправа от позвоночного столба на уровнеII—III поясничных позвонков; нижняя частьсоответствует III, а в некоторых случаяхIV или V поясничному позвонку.

Кровоснабжение.Кровоснабжение двенадцатиперстнойкишки осуществляется четырьмяподжелудочно-двенадцатиперстнымиартериями.

Верхняя задняяподжелудочно-двенадцатиперстная артерияотходит от начального отделажелудочно-двенадцатиперстной артериипозади верхней части двенадцатиперстнойкишки и направляется на заднюю поверхностьподжелудочной железы, спирально огибаяобщий желчный проток.

Верхняя передняяподжелудочно-двенадцатиперстная артерияотходит от желудочно-двенадцатиперстнойартерии. Нижняя задняя и нижняя передняяподжелудочно-двенадцатиперстные артерииотходят от верхней брыжеечной артерииили от первых двух тощекишечных артерий.

Венозный отток от двенадцатиперстнойкишки осуществляетсяподжелудочно-двенадцатиперстнымивенами, которые сопровождают одноименныеартерии, образуя на передней и заднейповерхностях головки поджелудочнойжелезы венозные дуги.

Иннервациядвенадцатиперстной кишки осуществляетсяветвями, идущими от чревного, верхнегобрыжеечного, печеночного и почечногосплетений.

Источник: https://studfile.net/preview/5835670/page:9/

Двенадцатиперстная кишка у человека

Анатомия желудка и 12-перстной кишки

Двенадцатиперстная кишка является начальным отделом толстого кишечника. Она расположена сразу же после привратника желудка. Свое название кишка получила из-за того, что ее длина составляет двенадцать поперечных пальцев руки.

Особая структура слизистой оболочки органа позволяет его эпителию сохранять устойчивость к агрессивному воздействую пищеварительного сока, желчного секрета, а также ферментов поджелудочной железы.

Луковица, остальные отделы кишечника и головка поджелудочной железы имеют общее кровообращение.

В этой статье детальнее рассмотрим особенности строения и расположения кишки, а также выясним, как она может болеть.

Анатомия

У большинства людей форма разнообразная. Даже у одного и того же человека со временем может меняться форма и расположение органа. Для начала поговорим о строении двенадцатиперстной кишки.

Строение

Орган имеет несколько слоев:

  • наружная оболочка;
  • мышечный слой с продольными и циркулярными слоями;
  • подслизистая оболочка, благодаря которой слизистая может собираться слоями;
  • слизистый слой, покрытый ворсинками.

Расположение

Орган имеет четыре основные части:

  • Верхняя, или начальная. Располагается примерно на уровне первого поясничного позвонка или даже последнего грудного.
  • Нисходящая. Находится справа от поясничного отдела и касается почки.
  • Нижняя, или горизонтальная. Идет в направлении справo налево, а затем проходит рядом с позвоночником и изгибается кверху.
  • Восходящая. Образует изгиб и находится на уровне второго поясничного позвонка.

Где находится двенадцатиперстная кишка? Чаще всего она находится на уровне второго или третьего поясничных позвонков. У каждого человека расположения может отличаться и на это влияет большое количество факторов, например, возраст и вес. К примеру, у людей преклонного возраста и худых орган расположен несколько ниже, чем у молодых и упитанных субъектов.

На фото четко видно, где находится двенадцатиперстная кишка у человека

Кишка со всех сторон соприкасается с другими органами брюшной полости:

  • печень;
  • желчные протоки;
  • поджелудочная железа;
  • правая почка;
  • мочеточник;
  • восходящий отдел ободной кишки.

Длина двенадцатиперстной кишки составляет 25-30 см.

Выделим основные функции двенадцатиперстной кишки:

  • выработка ферментов и дуоденального сока, необходимых для нормального пищеварения;
  • моторная и эвакуаторная функция, то есть отвечает за перемещение пищевой кашицы;
  • секреторная;
  • регуляция желчи ферментов поджелудочной железы;
  • поддержка связи с желудком. Она отвечает за открытие и закрытие привратника.
  • регулировка кислотно-щелочного баланса пищи. Она делает пищевой комок щелочным.

Так как двенадцатиперстная кишка – это начальный отдел всего кишечника, именно здесь активно протекают процессы всасывания питательных веществ, поступающих вместе с пищей и питьем. Здесь начинается этап кишечного пищеварения.

Пищеварение

После того, как пищевой комок попадает начальный отдел толстой кишки, происходит его смешивание с желчью, секретом кишечных стенок, а также жидкостью из протоков поджелудочной железы.

Затем кислая среда пищи нейтрализуется желчью, за счет чего обеспечивается защита слизистой оболочки.

Кроме того, желчь расщепляет жир и разлаживает его на мелкие эмульсии, что ускоряет процессы пищеварения.

Под воздействием желчного секрета продукты распада жира растворяются и всасываются в стенки кишечника, а также происходит полное всасывание витаминов и аминокислот. Стоит отметить также, что желчь регулирует перистальтику кишечника, стимулируя сокращение его мускулатуры. Благодаря этому пищевой комок быстрее продвигается по просвету кишечника и своевременно эвакуируется из организма.

Немаловажную роль играет и панкреатический сок, с помощью которого переваривается крахмал, а также белки и жиры. Железы двенадцатиперстной кишки образовывают кишечный сок, который по большей части состоит из слизи. Этот секрет способствует лучшему расщеплению белков.

Учитывая все вышесказанное, можно сказать, что двенадцатиперстная кишка играет огромную роль в процессах пищеварения. Она насыщает пищевой комок необходимыми ферментами и обеспечивает дальнейшее переваривание.

ДПК обеспечивает нормальное протекание пищеварительных процессов

Как болит двенадцатиперстная кишка?

Учитывая тот факт, что ДПК начинается от желудка, а также в нее открываются протоки желчного пузыря и поджелудочной железы, многие ее болезни связаны с неправильной работой этих органов:

Боль в желудке и отрыжка воздухом

  • повышенная кислотность желудка приводит к тому, что соляная кислота начинает разъедать слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки;
  • пониженная кислотность желудка чревато тем, что в кишку попадает грубая пища, которая плохо переработалась. Это оказывает механическое повреждение;
  • при панкреатите и холецистите происходит нарушение выработки пищеварительных ферментов, из-за этого в ДПК пища плохо измельчается;
  • при гепатите и циррозе происходит нарушение кровообращение и как следствие возникает дефицит питательных веществ.

Но иногда на возникновение заболеваний ДПК влияют не имеющиеся патологии другим органов, а образ жизни человека. Перекусы на ходу и в спешке, недостаточное пережевывание пищи, переедание, слишком большие перерывы между приемами пищи – все это негативным образом сказывается на функционировании желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Выявить причину того, отчего страдает орган, можно по тому, как он болит:

  • дуоденит, вызванный хеликобактер пилори. Боль возникает в ночное время и на голодный желудок. Она исчезает после приема антисекреторных и антацидных средств, а также после еды. Неприятные ощущения могут сопровождаться изжогой, отрыжкой и запорами;
  • дуоденит, вызванный заболеваниями желчного пузыря и поджелудочной железы. Болезненные ощущения возникают в правом или левом подреберье и усиливаются после приема жирной пищи. Пациенты жалуются на горечь во рту, тошноту, а также запоры, на смену которым приходит диарея;
  • воспаление, связанное с раком желудка или атрофическим гастритом. Боль и тяжесть под ложечкой;
  • язвенная болезнь. Боль в виде колик, которые являются следствием спазма гладкой мускулатуры мышц.

По тому, как болит двенадцатиперстная кишка, можно понять причину, от которой страдает орган

Дуоденит

Дуоденит – это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Заболевание бывает острым и хроническим, который протекает с рецидивами. Почти во всех зафиксированных случаях дуоденита наблюдается хронизация процесса.

Неправильное питание, вредные привычки, хронические заболевания ЖКТ – все это может послужить толчком к активизации воспалительной реакции. Больных беспокоят боли в верхней части живота, тошнота, отрыжка, изжога, слабость. Воспаление ДПК может привести к язвенной болезни и даже раку.

Язва

Язвенная болезнь также сопровождается воспалением органа, только ко всему прочему добавляется появление язв на поверхности слизистой оболочки. Это хроническая патология с частыми рецидивами. Если пустить болезнь на самотек, это может привести к атрофическим изменениям, а также свищам и кровотечениям.

Язва ДПК даже может послужить причиной летального исхода. Неправильное питание, прием сильнодействующих средств, хронический дуоденит – все это может привести к язве. Но наиболее распространенной причиной все же является бактерия Хеликобактер пилори.

Инфекционный агент серьезно повреждает слизистую оболочку органа продуктами своей жизнедеятельности. Характерным симптомом являются голодные или ночные боли, которые исчезают через полчаса после приема пищи. Опасность язвенной болезни заключается в том, что она может переродиться в рак.

Дуоденостаз

Эти заболевания влияют на двигательную функцию органа, приводя к развитию застойных явлений. В итоге в просвете ДПК скапливается масса, состоящая из непереваренной пищи, желудочного сока и пищеварительных ферментов. Это приводит к появлению болезненных ощущений, тошноте и рвоте.

Это хронические патологии, для которых характерна смена периодов ремиссии и рецидивов. При обострении появляется боль в правом подреберье, которая усиливается после еды. У больного пропадает аппетит, его также могут беспокоить запоры.

Опухоль

Опухоль в ДПК может иметь как доброкачественную, так и злокачественную природу. Длительное время патологический процесс может абсолютно никак себя не проявлять. Рак обычно появляется из-за прорастания опухоли из других органов чаще всего желудка.

Согласно статистике, чаще всего заболевание появляется у людей преклонного возраста. Первые симптомы недуга сходи с нарушениями ЖКТ или пищеварительными расстройствами. Далее появляются боли в животе, слабость, отсутствие аппетита, депрессивное состояние.

Не леченые воспаления органа могут привести к раку

При лечении заболеваний ДПК могут применять антибиотики, анальгетики, а также средства, которые снижают выработку соляной кислоты. Народные рецепты могут использовать в качестве вспомогательной терапии для снятия боли и укрепления иммунитета. Немаловажную роль в процессе лечения играет правильное питание и достаточное потребление жидкости.

Паразиты

Гельминты могут проникнуть в организм вместе с пищей при несоблюдении элементарных правил личной гигиены. Паразиты могут поражать любой орган, при этом длительный период времени они могут никак себя не проявлять. Чаще всего двенадцатиперстную кишку поражают нематоды. Личинки могут передаваться не только фекально-оральным путем, но даже и через поры кожи.

Гельминты в конечном счете вызывают атрофические изменения на слизистой оболочки 12-перстной кишки. По мере прогрессирования патологического процесса у больных появляется кожная сыпь, зуд, боль в животе, изжога, диарея.

Эрозии

Патология вызывает воспалительную реакцию на поверхности слизистой оболочки, при этом не затрагивая мышечный слой органа. Эрозивные участки при ультразвуковом исследовании выглядят в виде утолщенных стенок. Послужить причиной появления эрозий могут стрессовые ситуации, курение, хеликобактер пилори, погрешности в питании и многое другое.

К болевому синдрому присоединяются проблемы со стулом, отрыжка, а также жжение в пищеводе.

Хроническая непроходимость органа может развиться по целому ряду причин: пороки развития, неправильный поворот органа, сосудистые аномалии. Патология проявляется в виде болевой вспышки в правом подреберье. Желчнокаменную непроходимость чаще всего диагностируют у женщин старшего возраста. Камень мигрирует по пищеварительному каналу и застревает в тонком отделе кишечника.

Подводя итоги, можно с уверенностью сказать, что двенадцатиперстная кишка – это важнейший орган пищеварительного тракта, способствующий нормальному перевариванию пищи. Поддержать здоровье этого органа можно с помощью правильного питания, который должен стать вашим образом жизни.

При возникновении неприятных ощущений в области ДПК, незамедлительно обратитесь к специалисту для прохождения обследования. Ранняя диагностика поможет избежать серьезных проблем с кишечником.

Источник: https://vrbiz.ru/anatomiya/dvenadcatiperstnaya-kishka-cheloveka

Двенадцатиперстная кишка: где она находится у человека и как болит

Анатомия желудка и 12-перстной кишки

Двенадцатиперстной кишкой начинается кишечник человека – она расположена сразу за желудком и имеет сравнительно небольшой размер, по сравнению с другими отделами этого органа (см. фото выше). Также сокращенно называется ДПК.

Почему ее так назвали: У средневековых ученых – анатомов не было современных средств измерения, и они, померив пальцами длину этого органа, получили показатель в 12 пальцев в поперечнике – 25 – 30 см.

Функции двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка играет важную роль во всем пищеварительном процессе.

Так как она является начальным звеном кишечника, здесь активно протекают процессы всасывания питательных элементов из поступившей пищи и жидкости.

Она приводит кислотно – щелочной показатель пищи к такому уровню, который будет оптимально подходить для последующих этапов пищеварения в кишечнике. Именно в этом органе и начинается этап кишечного пищеварения.

Еще одной неотъемлемой фазой работы этой части кишечника является регуляция панкреатических ферментов, выделяющихся поджелудочной железой, а также желчи – в зависимости от кислотности пищевого комка и его химического состава.

Двенадцатиперстная кишка влияет на правильное функционирование секреторной функции желудка, поскольку происходит обратное взаимодействие. Оно заключается в открытии и закрытии привратника желудка и в гуморальной секреции.

Эвакуаторная и моторная функции

12 перстная кишка несет в себе функции дальнейшего продвижения пищевой кашицы, обработанной ферментами в следующий за ней отдел тонкого кишечника. Это происходит благодаря массивному мышечному слою стенки двенадцатиперстной кишки.

Особенности строения органа (форма, расположение, крепление)

Форма у большинства людей разнообразная, да и у одного итого же человека в течении жизни как форма, так и расположение двенадцатиперстной кишки может изменяться. Она может быть и V – образной, и напоминать подкову, петлю и другие формы.

В преклонном возрасте, или после потери веса, она опущена по сравнению с тем, где находится двенадцатиперстная кишка у людей молодого и среднего возраста и при лишнем весе. Но чаще всего она берет свое начало на уровне седьмого грудного, либо первого поясничного позвонка, располагаясь слева направо.

Затем идет изгиб со спуском до третьего поясничного позвонка, еще один изгиб с подъёмом параллельно верхней части и заканчивается кишка в районе второго поясничного позвонка.

Прикрепляется она соединительными волокнами, находящимися на стенках, к органам брюшной полости. Меньше всего таких креплений у верхней части двенадцатиперстной кишки, поэтому она является подвижной – может перемещаться из стороны в сторону.

Строение стенки двенадцатиперстной кишки:

  • серозный наружный слой выполняет механические защитные функции.
  • мышечный слой отвечает за перистальтику органа в процессе переваривания пищи.
  • подслизистый слой несет в себе нервные и сосудистые узлы.
  • внутренний слой это слизистая оболочка, усыпанная большим количеством ворсинок, складок и углублений.

Органы, соседствующие с ДПК

Данный отдел кишечника со всех сторон соприкасается с другими органами брюшной полости:

Такое анатомическое расположение органа оказывает огромное влияние на характеристику и течение заболеваний, возникающих в нем.

Наиболее распространённые заболевания двенадцатиперстной кишки

  • Дуоденит – наиболее распространённый недуг ДПК острого или хронического типа, проявляющийся в виде воспаления слизистой оболочки.
  • Язва – развивается вследствие хронического дуоденита. Хроническое поражение двенадцатиперстной кишки, при котором в слизистом слое образуются язвы.
  • Раковая опухоль – злокачественное новообразование, локализующееся в разных слоях стенки ДПК.

Язвенная болезнь

Основной причиной этого опасного заболевания является заброс кислоты из желудочного содержимого и губительное ее воздействие на слизистую этого отдела кишечника.

Но этот патологический процесс развивается только тогда, когда поверхностные слои кишки не справляются со своими защитными функциями.

Локализуется язва в начальном отделе 12-типерстной кишки и в луковице, то есть в той зоне кишки, которая находится на минимальном расстоянии от желудка.

Многие гастроэнтерологи в один голос твердят о негативном влиянии частого приема противовоспалительных препаратов, которые понижают защитный барьер слизистого слоя ДПК. Этими препаратами являются аспирин и лекарственные формы на его основе, ибупрофен, диклофенак и др. Поэтому, если есть такая возможность – следует максимально ограничивать прием лекарств данной группы.

Плохо пролеченный или запущенный дуоденит, злоупотребление алкогольными напитками и употребление вредных для организма продуктов также могут стать причинами развития язвы 12-перстной кишки.

Бактерия Хеликобактер также имеет свойство поражать не только желудок, но и слизистую оболочку 12 – перстной кишки. Она является довольно частой причиной возникновения язвенной патологии, открывая путь кислоте в слизистые слои кишки. В 19 из 20 случаев развития язвы этого органа повинна именно бактерия Хеликобактер.

Симптомы:

Поскольку этот недуг весьма распространён в гастроэнтерологической практике, то следует знать, какой именно симптоматической картиной он проявляется. Это болевой синдром приступообразного характера в верхней части живота немного ниже грудины. Болит в эпигастрии во время чувства голода или, наоборот, сразу после приема пищи. После еды обостряются такие симптомы как:

  • вздутие живота;
  • тошнота;
  • позывы в туалет.

Основными опасными осложнениями этого заболевания 12-ти перстной кишки являются кровотечения или прободения, которые требуют оказания экстренной оперативной помощи. Кровотечения чреваты опасной потерей крови и заполнением ею брюшной полости. Прободение – это когда пища со всеми ферментами и кислотами попадает в брюшную полость путем образовавшегося в кишке язвенного отверстия.

Если медицинская помощь вовремя не оказывается, то такие осложнения могут привести к смерти пациента. Бывают в медицинской практике случаи, когда язвенная болезнь переходит и в раковое состояние.

Язва, как и другие поражения ДПК, диагностируется процедурой эндоскопии. При помощи данной процедуры врач – гастроэнтеролог может визуально оценить состояние всех органов пищеварительной системы.

Забор анализа крови может также понадобится, особенно если речь идет о язвенной болезни 12-перстной кишки, вызванной бактерией Хеликобактер.

Комплексная диагностика может включать в себя и проведение биопсии пораженного участка кишки – она осуществляется прямо во время эндоскопического исследования (процедура взятия для лабораторного исследования небольшого объёма пораженной ткани).

Рак 12-ти перстной кишки

К сожалению, на данный момент времени, в медицинской практике нет точных данных о причинах возникновения раковых новообразований в организме. Но существуют определенная категория факторов риска, которая может спровоцировать злокачественный процесс в организме – и 12-ти перстная кишка исключением не является. К этому заболеванию могут привести:

  • генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
  • пагубные привычки: курение, употребление наркотических веществ, алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • хронический панкреатит;
  • камни в почках, мочевом пузыре;
  • употребление большого количества пищи животного происхождения.

По исследованиям ученых, компоненты кофе в комплексе с никотином также могут повлиять на развитие рака 12 перстной кишки. Поэтому, врачи не рекомендуют увлекаться кофе: стоит ограничивать себя, сделав максимумом за день 2 – 3 чашки.

Постоянное попадание в организм канцерогенов и химических веществ, оказывающих пагубное влияние на весь ЖКТ, также может стать причиной рака двенадцатиперстной кишки.

Неблагоприятная экологическая обстановка региона проживания несомненно влияет на развитие многих групп заболеваний, в том числе и онкологических. В группу риска попадают как мужчины, так и женщины старше 50 лет.

Заболевание это считается коварным, потому что его сложно диагностировать на начальных этапах развития. Первые признаки болезни можно легко перепутать с обычными расстройствами ЖКТ.

Позже к этим ощущениям при развитии онкологии добавляются боли, особенно, когда человек ощущает чувство голода, тяжесть. Пациент ощущает слабость, у него пропадает аппетит и наблюдается депрессивный синдром.

Эта симптоматика связана с процессом интоксикации.

У человека с раком 12-ти перстной кишки гораздо больше шансов на нормальный исход, если опухоль будет обнаружена на первичных стадиях развития.

Для постановки точного диагноза проводится ЭГДС и биопсия пораженного участка кишки, к ним подключается и комплекс лабораторных исследований (ОАК, онкомаркер са 125 и др.).

После этого должна быть срочно проведена операция по удалению опухоли и ближайших к ней лимфатических узлов.

Из всего вышесказанного можно сделать простой и логичный вывод. 12-ти перстная кишка – это, и как все органы, очень важная часть нашего организма.

Она выполняет сложные и важные функции в системе пищеварения, поэтому каждому человеку следует внимательно относиться к своим пищевым пристрастиям – по возможности исключить из своего рациона вредные продукты питания и отказаться от вредных привычек.

Ведь предупредить заболевания гораздо легче, чем потом ходить к врачам и лежать в больнице, в надежде побороть их.

записи по теме

Источник: https://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/dvenadtsatiperstnaya-kishka-gde-ona-nahoditsya-u-cheloveka-i-kak-bolit/

Где находится и как болит двенадцатипёрстная кишка?

Анатомия желудка и 12-перстной кишки
Двенадцатиперстная кишка где находится и как болит? Можно сказать, что с неё берет начало тонкий кишечник. Она начинается сразу после желудка и является самым маленьким сегментом кишечника длиной всего 25-30 см.
Свое название ДПК получила от старого обозначения длин – 12 сомкнутых пальцев или перстов. Продолжает двенадцатиперстную тощая кишка.

Анатомия двенадцатипёрстной кишки

Находится двенадцатиперстная в районе 2-3-го поясничного позвонка. Её расположение может меняться в течение жизни человека в зависимости от его возраста и веса.

Двенадцатиперстная кишка состоит из 4 частей:

  • Верхняя луковица двенадцатиперстной расположена на уровне 1-го позвонка поясничного отдела и по сути является привратником. Над ней находится правая доля печени.
  • Нисходящая изгибается вниз и доходит до 3-го позвонка поясничного отдела. Этот сегмент граничит с правой почкой.
  • Нижняя изгибается влево, пересекает позвоночник.
  • Восходящая расположена на уровне 2-го поясничного позвонка слева от позвоночника и загибается вверх.

Двенадцатиперстная кишка по форме похожа на подкову, изгибающуюся вокруг головки поджелудочной. На её слизистой располагается большой фатеров сосочек, с которым соединены протоками печень и поджелудочная.

Двенадцатиперстная кишка в организме выполняет следующие функции:

  • В неё поступает хумус и в ней начинаются пищеварительные процессы. Здесь хумус, обработанный желудочным соком, обрабатывается еще и желчью и ферментами.
  • В двенадцатипёрстной кишке происходит регулирование секреции желчи и ферментов поджелудочной в зависимости от состава химуса.
  • Поддерживается связь с желудком, выраженная в открывании/закрывании привратника.
  • Осуществляется моторная функция, ответственная за транспортировку хумуса.

Причины патологии двенадцатиперстной кишки

Причинами патологий двенадцатиперстной кишки могут быть:

  • желудочные и кишечные болезни и патологические процессы – воспаление слизистой желудка, вирусные инфекции, диарея и пр.Из-за повышенной секреторной активности желудка в ДПК попадает много соляной кислоты, из-за пониженной – грубой необработанной пищи;
  • хеликобактер пилори, которая приводит к усиленной выработке желудочного секрета, раздражающего и слизистую кишки;
  • панкреатит и холецистит;
  • болезни печени – гепатиты, цирроз;
  • длительный стресс;
  • перенесенные операции;
  • курение и злоупотребление алкоголем, фастфудом;
  • прием нестероидных противовоспалительных медпрепаратов;
  • пищевое отравление;
  • злоупотребление жирной и острой пищей;
  • глистные инвазии;
  • наследственная предрасположенность.

Заболевания двенадцатиперстной кишки

У каждой болезни есть свои особенные симптомы заболевания. Однако есть и общие проявления, характерные для большинства болезней двенадцатиперстной кишки:

  • Боль – основной синдром заболеваний этого органа. При эрозиях и при язве – это голодные или ночные боли. Они проявляются в эпигастрии, в правом подреберье, иррадиируют в руку и в спину.
  • У 20% заболевших проявляются кровотечения. Их можно заметить по мелене, рвоте – коричневой или явно с кровью. ОАК может показывать низкий уровень гемоглобина.
  • Диспептические расстройства – изжога, запоры или диарея.
  • Кроме этого, любые патологии кишечника сопровождаются раздражительностью, недомоганием, потерей работоспособности.

Рак

Опухоль растет медленно, поэтому начало опухолевого процесса проявляется малозаметными симптомами, характерными для большинства заболеваний ЖКТ: недомогание, слабость, похудение, отрыжка, изжога, боли вверху живота.

Боль носит тупой и ноющий характер и с едой не связана. Когда образование начнет прорастать в поджелудочную и когда проявится непроходимость, боль усиливается и становится более длительной. Появляется тяжесть в эпигастрии. Боль может иррадиировать в спину. Первое место среди онкозаболеваний двенадцатиперстной кишки занимает саркома.

Бульбит

Бульбит – это воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки. Патологий считается разновидностью дуоденита. Бульбит обычно сопровождается гастритом или язвой.

При отсутствии своевременной диагностики и терапии на месте воспаления перстной кишки образуется эрозия, постепенно переходящая в язву. Поэтому симптоматика схожа с язвой.

Боли при бульбите развиваются под ложечкой, иногда отдают в правое подреберье. Часто они являются реакцией на неправильное питание. Бульбит при хроническом течении может длиться годами.

Полипы

Полипы – доброкачественные образования, которые очень редко обнаруживаются при жизни.

Полипы растут очень медленно и симптоматика возникает только если они превышают длину в 5 см. Образования склонны к озлокачествлению, поэтому их наличие является предраковым состоянием.

При обнаружении полипов рекомендуется их немедленное оперативное удаление.

Диагностика

Есть некоторые признаки, позволяющие определить причину болей до диагностического исследования двенадцатиперстной кишки:

  • Голодные и ночные боли, сопровождающиеся изжогой, кислой отрыжкой и запорами свидетельствуют о наличии Хеликобактера.
  • Болит в подреберье, боли усиливаются после жирного, тошнота, во рту горечь, диарея чередуется запором – причиной вторичного дуоденита могут быть патологии поджелудочной и желчного пузыря.
  • Боль, тяжесть под ложечкой: причина воспаления – атрофический гастрит.
  • Висцеральная боль свидетельствует чаще всего о язве .

Основной метод диагностики заболеваний двенадцатиперстной кишки – фиброгастродуоденоскопия.

Больной глотает трубку с закрепленной на конце видеокамерой, а врач на мониторе рассматривает состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, выявляет наличие полипов, язв, опухолей, определяет их месторасположение.

Эндоскопия позволяет одновременно взять биопсию. Фиброэзофагогастродуоденоскопия позволяет сразу удалить полип при помощи металлической петли.

Рентгенография с контрастным веществом менее информативна, но применяется при наличии противопоказаний к эндоскопическому методу исследования.

Информативным исследованием является КТ.

Эндоскопический метод исследования позволяет провести осмотр только наружного слоя слизистой двенадцатиперстной кишки, в то время как КТ позволяет внимательно оценить состояние всех слоев стенки кишечника.

Компьютерная томография при наличии онкологического процесса позволяет определить стадию рака, выявить наличие метастаз в близлежащих тканях и органах.

Для диагностики опухолевого процесса проводится рентгенография с барием, эндоскопия с биопсией. На начальных стадиях увидеть опухоль можно на МРТ. Для диагностики ДПК МРТ применяется редко из-за многослойности органа и сложности просмотра всех его изгибов.

Зондирование позволяет определить степень активности секрета благодаря анализу содержимого перстной кишки. Отбор жидкого материала проводится несколькими способами: слепой тюбаж, фракционное зондирование (каждые 5 минут забирается материал), хроматическое зондирование.

Лечение двенадцатиперстной кишки

Лечение двенадцатиперстной специфично для каждого заболевания.

Важную роль при выявлении болезней ДПК играет смена привычного питания на щадящее диетическое.

Если ФГДС выявляет наличие Хеликобактера, проводится антибактериальная терапия. Осложненные язвы требуют хирургического лечения. Также обязательно оперируется пациент при выявлении рака двенадцатиперстной кишки. После операции проводятся лучевая терапия и химиотерапия.

https://www.youtube.com/watch?v=oeJv55kUzx8

При дуодените назначаются обезболивающие. Для снижения кислотности желудочного секрета назначаются антацидные препараты. Для нормализации ДПК показаны усиливающие перистальтику медпрепараты.

Физиотерапия считается результативным методом при лечении дуоденита: назначаются ультразвук, прогревание, магнитотерапия.

Физиотерапия позволяет позволяют нормализовать кровоснабжение в брюшной полости, уменьшить болевые ощущения.

Заключение

Болезни двенадцатиперстной кишки имеют отличный прогноз. При наличии хронических заболеваний следует все-таки сменить место работы, особенно если она связана с сильными стрессами, тяжелыми физнагрузками и нарушением режима питания.
Также больному придется поменять свой рацион, перейти на дробное питание, отказаться от курения. Пациенты с патологиями двенадцатиперстной кишки постоянно наблюдаются у терапевта или гастроэнтеролога, весной и осенью проходят противорецидивный курс терапии.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/netgastritu/gde-nahoditsia-i-kak-bolit-dvenadcatiperstnaia-kishka-5a86e73148c85e259d586cfb

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.