Чем опасен аппендикулярный инфильтрат

Содержание

Симптомы, диагностика и терапия при аппендикулярном инфильтрате

Чем опасен аппендикулярный инфильтрат

Ретроцекальный аппендицит – это воспаление придатка толстой кишки, нестандартно расположенного вдоль задней поверхности стенки кишечника, в ретроцекальном кармане.

Это не анатомически разобщённый, а изолированный по причине возникновения различного рода патологий – спаек, сращений – забрюшинный карман.

Само понятие аппендицит – острая патология, характеризуется воспалением червеобразного отростка кишечника (анатомическое образование, длина которого колеблется от 4 до 10 см, а диаметр до 6 мм). Течение, проявление патологии схоже по симптомам с обычным пищевым отравлением.

Аппендикс плотно прилегает к задней поверхности стенки кишки, имеет короткую брыжейку. Структура трубчатая, начало берет от конца слепой кишки. Симптоматика разнится в зависимости от прилегания червеобразного отростка.

Симптомы

При развитии перитонита симптомы очень похожи на острый аппендицит. Самый важный признак – нестерпимое чувство боли и жжения в животе в области пупка, под правой стороной рёбер, как при аппендиците. Помимо основного, следует знать и сопутствующие симптомы:

  • Пациент теряет аппетит.
  • Появляется расстройство кишечника.
  • Возможно нарушение в мочеиспускании.
  • Гипертермия.
  • Живот вздут от скопившихся газов.
  • Сердечное недомогание.

Часто присутствует позыв к тошноте и рвоте. Следует обратить внимание на цвет рвотных масс. Они имеют зеленоватый отлив, постепенно возможно добавление кровяных сгустков. При наличии указанных симптомов у пациента требуется срочно вызвать врача или скорую помощь. В противном случае пациенту грозит скорая смерть.

Классификация

Такое осложнение как острый аппендицит имеет свойство очень быстро прогрессировать. Выделяют следующие стадии развития патологического процесса:

  • катаральная стадия (в этом случае воспалительные процессы не выходят за пределы аппендикса);
  • деструктивная стадия.

Во время деструктивной стадии воспаление выходит за пределы аппендикса, что зачастую приводит к перитониту.

Данное осложнение имеет две формы:

  • местный (когда воспаления локализуются в определённой области);
  • разливной (когда воспаления распространяется на всю брюшную полость).

Виды перитонита

Заболевание подразделяется на виды по степени тяжести заболевания. Выделяются стадии:

  • Катаральная.
  • Деструктивная.

Кроме того, патологический процесс может быть как разлитым, так и местным. Разлитая форма болезни представляет наибольшую опасность для жизни.

Так как инфекция распространяется по всей полости брюшины, абсолютно все органы подвергаются заражению, сбиваются с работы. Ситуация очень опасна для жизни.

Когда перитонит местный, ситуация более стабильна, состояние больного некоторое время остается удовлетворительным, инфицирование сохраняется локализовано, без полного проникновения в брюшину.

Кроме того, перитонит классифицируют по типу жидкости, скапливающейся в брюшине. Классификация подразумевает такие типы, как:

  • Фибринозный;
  • Гнойный;
  • Серозный и другие.

Самым опасным считается гнойный перитонит. Он сопровождается частой обильной рвотой. В начальной стадии в содержании рвотной массы можно разглядеть содержимое желудка, но постепенно там появляются и частицы из кишечника, и даже каловые массы.

Есть ещё несколько видов заболевания. Но, кроме видов, различают и фазы болезни:

  • Реактивная – продолжается в течение суток после начала боли. Постепенно боль усиливается, отмечается гипертермия, начинает беспокоить тошнота и рвота.
  • Токсическая – продолжается 2-3 дня. Отличается тем, что организм начинает заражаться токсинами через кровь. Пациента мучает бесконечная рвота, наступает обезвоживание. Может сильно понизиться давление.
  • Терминальная – отмирают нервные окончания в органах полости брюшины, в связи с чем больной чувствует временное облегчение от боли. Но при этом пациент находится в крайне тяжёлом состоянии, не реагирует на внешние раздражители, речь, прикосновения.

Врачи выделяют ещё и стадии:

  1. Заболевание в стадии начальной, когда нет признаков заражения крови.
  2. Следующая стадия, при которой наблюдается заражение крови в области органов брюшины.
  3. Далее идёт стадия тяжёлого заражения, при которой в органах брюшины развиваются гнойные очаги.
  4. Последняя стадия – стадия септического шока, при которой развивается недостаточность органов брюшной полости.

Независимо от стадии или фазы развития заболевания, перитонит крайне опасен, развивается стремительно и требует экстренной помощи пациенту!

Причины и течение заболевания

Физиологические причины образования аппендикулярного инфильтрата могут быть различными, от состояния здоровья до анатомических особенностей. Основные из них – это:

Источник: https://gb4miass74.ru/appendicit/oslozhneniya-posle-appendektomii.html

Аппендикулярный инфильтрат после аппендицита: лечение, диета, симптомы

Чем опасен аппендикулярный инфильтрат

Инфильтрат проявляется ярко выраженной симптоматикой, но симптомы проходят спустя несколько дней после начала. Опухоль является противопоказанием к проведению аппендэктомии.

Причины

Наиболее часто причиной такого осложнения является несвоевременное обращение за медицинской помощью при аппендиците. До 90-95% пациентов обращаются в больницу через 1-2 суток после воспаления аппендикса.

Появление инфильтрата также может быть связано с ухудшением общего состояния здоровья, а также с анатомическими особенностями. Провоцирующие факторы:

  • снижение иммунитета;
  • специфическое расположение аппендикса (спереди или сзади слепой кишки);
  • реактивность брюшины (способность отграничивать острые воспалительные процессы).

Наиболее часто инфильтрат диагностируется у детей в возрасте 10-14 лет, намного реже у взрослых.

Диагностика

Первичная диагностика схожа с обследованием при аппендиците. Врач выслушивает жалобы пациента, пальпирует живот, осматривает кожный покров и слизистые. В результате интоксикации на языке есть белый налет. При пальпации пациент отмечает болезненность в области аппендикса, можно выявить плотное и эластичное образование.

Прощупать абсцесс иногда удается при помощи вагинального или ректального пальцевого исследования. В процессе обследования обнаруживается плотное болезненное выпячивание свода влагалища или стенки прямой кишки.

Далее врач назначает анализ крови. По результатам видно увеличение СОЭ и значительное повышение уровня лейкоцитов.

Чтобы поставить точный диагноз, инфильтрат необходимо дифференцировать с некоторыми болезнями пищеварительного тракта и мочеполовой системы, которые обладают схожими симптомами. Это болезнь Крона, киста яичников, воспаление придатков, опухоль слепой кишки. Для дифференциации используют такие инструментальные методики обследования:

  • УЗИ брюшной полости, а также органов мочеполовой системы (необходимо, чтобы определить размер опухоли, а также наличие жидкости);
  • рентгенография органов брюшной полости.

Иногда пациенту назначается КТ.

Лечение

Лечение аппендикулярного инфильтрата консервативное. Оно проводится в условиях стационара. За пациентом регулярно ведется наблюдением. После того как инфильтрат рассосется, показана аппендэктомия (удаление воспаленного аппендикса).

На рассасывание инфильтрата уходит до 3-4 месяцев, у пожилых пациентов и детей опухоль исчезает спустя полгода.

Консервативное лечение:

  • медикаментозная терапия;
  • постельный режим;
  • диетическое питание;
  • физиотерапевтические процедуры.

Основная суть терапии – остановить воспалительный процесс, не допустить его распространение на соседние органы, купировать болевой синдром. При аппендиците, осложненном инфильтратом, пациента госпитализируют в хирургическое отделение.

Он должен соблюдать постельный режим и правильно питаться.

Диета предполагает исключение газированных напитков и алкоголя, отказ от продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи и фрукты), а также исключение из рациона копченостей, острых и пряных блюд.

В качестве первой помощи для торможения распространения бактериальной флоры и уменьшения болезненных ощущений больному на живот кладут компресс со льдом.

Медикаментозная терапия:

  • антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Амоксиклав, Азитромицин, Цефепим, Тиенам и Метронидазол);
  • пробиотики для нормализации микрофлоры после антибактериального лечения;
  • спазмолитики (Но-Шпа);
  • НПВС (Нимесил, Нурофен);
  • дезинтоксикационная терапия для вывода токсических веществ из организма (Гемодез или Реополиглюкин);
  • витамины.

Курс лечения до 10 дней. Если терапия оказалась успешной, то признаки воспаления аппендикса должны исчезнуть. За больным наблюдают до 3 месяцев, если его состояние нормализовалось, проводят плановую аппендэктомию. Оперативное вмешательство предполагает удаление аппендикса, разъединение сращенных органов и санацию полости.

Экстренная операция по удалению аппендикса проводится в таких случаях:

  • нагноение инфильтрата;
  • перфорация гнойника;
  • септический шок;
  • неэффективность терапии в первые 3-4 дня болезни;
  • другие осложнения инфильтрата.

Абсцесс прокалывается, а затем производится его дренирование. В некоторых случаях удаляется и сам червеобразный отросток.

Предотвратить появление инфильтрата и его осложнений можно, если обратиться в больницу в первые сутки при аппендиците.

При несвоевременной терапии очень высока вероятность осложнений. Наиболее часто встречается колит, паранефрит, спаечная непроходимость кишечника, флегмоны, поддиафрагмальные абсцессы.

Аппендикулярный инфильтрат может стать причиной тяжелых осложнений и даже смерти больного, поэтому медлить с обращением в больницу не стоит. Решение о необходимости оперативного лечения должен принимать врач.

Оксана Белокур, врач,
специально для moizhivot.ru

об осложнениях аппендицита

Источник: https://zhkt.ru/kishechnik/appendicit/appendikulyarniy-infiltrat.html

Аппендикулярный инфильтрат: причины, симптомы, диагностика, лечение, диета

Чем опасен аппендикулярный инфильтрат

Аппендикулярный инфильтрат – распространенное осложнение острого воспаления червеобразного отростка. Регистрируется приблизительно в 1% случаев. Может встречаться как у взрослых, так и у детей.

Патология представляет собой скопление воспаленных тканей вокруг пораженного аппендикса.

Обычно оно имеет четкие границы и включает не только сам отросток слепой кишки, но и купол толстого кишечника, петли тонкого кишечника, большой сальник и брюшину.

Причины и механизм развития

Причины формирования инфильтрата в области аппендикса могут быть различны. Чаще всего среди них встречаются:

  • хроническое течение аппендицита;
  • отсутствие выраженной воспалительной реакции на фоне снижения иммунной защиты;
  • индивидуальные особенности строения аппендикса;
  • поражение червеобразного отростка, вызванного E. coli, патогенной неклостридиальной или кокковой флорой;
  • лечение антибиотиками, к которым возбудитель резистентен (устойчив);
  • ятрогенные факторы, ошибки при проведении хирургической терапии аппендицита.

Что касается патогенеза осложнения, оно является классическим примером локального нераспространенного перитонита. В формировании аппендикулярного инфильтрата участвуют анатомические образования, прилежащие к червеобразному отростку.

Инфильтрация тканей обычно происходит на 2-3 день от начала аппендицита. За счет наложения белка фибрина они буквально склеиваются между собой, отграничивая зону воспаления от свободной брюшной полости.

При этом происходит сращение воспаленного отростка с:

  • стенками толстого кишечника;
  • участками большого и малого сальника;
  • слепой кишкой;
  • брюшиной.

При своевременно назначенной и адекватной противомикробной терапии развившийся инфильтрат постепенно рассасывается, и работа органов ЖКТ полностью восстанавливается. В среднем для полного выздоровления требуется 35-40 суток.

В ряде случаев возможно формирование абсцесса (ограниченного гнойника), который располагается в области подвздошной ямки справа/ретроперитонеально. Воспалительный процесс при этом усиливается, в клинике заболевания наблюдается нарастание симптомов общей интоксикации организма и болевого синдрома.

Не стоит путать аппендикулярный инфильтрат и инфильтрат послеоперационного шва. Последний может развиться после любого вида хирургического вмешательства (в том числе и после удаления аппендицита) и помимо признаков интоксикации сопровождается отеком, припухлостью и болезненностью в области послеоперационного шва.

В медицинской практике используется несколько классификаций осложнений:

По локализации:

  1. подвздошный (наиболее распространенный);
  2. межкишечный;
  3. тазовый;
  4. подпеченочный;
  5. надлобковый;
  6. ретроцекальный.

По срокам развития:

  1. ранний (на 2-3 день от начала заболевания);
  2. поздний (на 4-5 сутки и позднее).

По уровню мобильности:

  1. подвижный (диагностируется на ранней стадии);
  2. умеренно подвижный;
  3. неподвижный;

По степени плотности:

  1. рыхлый;
  2. умеренно плотный;
  3. плотный.

По наличию гнойного воспаления:

  1. без абсцедирования;
  2. с абсцедированием.

Также в клиническом диагнозе следует указать, сочетается ли это осложнение острого аппендицита с признаками разлитого перитонита или нет.

Симптоматика: первые признаки осложнения

В классическом течении начало заболевания совпадает с клиникой аппендицита. С момента первого болевого ощущения в области живота до формирования инфильтрата обычно проходит 2-4 дня. Пациенты могут предъявлять жалобы на:

  • боли в подвздошной области справа;
  • повышение температуры тела;
  • тошноту, переходящую в рвоту;
  • затруднения стула.

После образования отграниченной зоны воспаления боли могут значительно уменьшиться, но лихорадка только нарастает: даже с использованием медикаментозных средств температура тела редко опускается ниже 37,8 °C.

Сразу после формирования инфильтрат подвижный и рыхлый, а его диагностика затруднена из-за значительного напряжения брюшной стенки. На 3-4 день от начала заболевания его главным признаком становится пальпируемое плотное болезненное образование размерами приблизительно 8*10 см.

Без своевременного лечения инфильтрат нагнаивается, и на его месте образуется отграниченная полость, заполненная гноем – аппендикулярный абсцесс. При этом состояние больного быстро ухудшается, присоединяются следующие симптомы:

  • резкое повышение температуры;
  • озноб;
  • усиление боли;
  • резкая слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • тахикардия;
  • бледность кожных покровов.

При пальпации наблюдается неравномерная консистенция инфильтрата и локальная флюктуация – главные признаки отграниченного гнойного воспаления.

Современные подходы к лечению

Лечение аппендикулярного инфильтрата требует комплексного подхода и должно проводиться только в условиях хирургического стационара.

Консервативная терапия

Если хирург отмечает спокойное течение болезни и тенденцию к рассасыванию инфильтрата, проводится консервативное лечение. Оно же показано и при плотном и неподвижном отграниченном воспалении, когда хирургическое вмешательство невозможно.

Пациентам рекомендован:

  1. Строгий постельный режим.
  2. Курс антибиотикотерапии. Препараты выбора – пенициллины, цефалоспорины или макролиды, обладающие широким спектром действия – Амоксиклав, Цефтриаксон, Азитромицин.
  3. НПВС для уменьшения выраженности местного воспаления.
  4. Детоксикационные мероприятия – в/в вливание Гемодеза, Реополюглина или других инфузионных растворов.
  5. Симптоматическая терапия – назначение сорбентов, спазмолитиков, витаминов или пробиотиков.
  6. Щадящая для органов ЖКТ диета. Можно есть картофельное пюре, бананы, творог, рыбное или мясное суфле, приготовленное на пару, вегетарианские супы-пюре. Исключаются из рациона жирные и жареные блюда, консервы, полуфабрикаты, фастфуд.
  7. Физиолечение.

Обычно больным рекомендовано находиться в стационаре 18-21 день; у детей или пожилых пациентов этот срок может растянуться до 6 месяцев в зависимости от скорости рассасывания опухоли. Затем проводят контрольный осмотр. Если признаки воспаления сохраняются, консервативное лечение считается завершенным, и пациенту проводится плановая операция, которая включает:

  • непосредственное удаление червеобразного отростка;
  • разъединение «склеенных» органов;
  • санацию брюшной полости.

Хирургическое вмешательство

Если же медикаментозная терапия оказалась неэффективной в течение 3-4 суток, или у больного наблюдаются симптомы абсцедирования инфильтрата, проводится экстренное хирургическое вмешательство.

Оно заключается во вскрытии гнойника и его дренировании. Также удаляется червеобразный отросток. Почти всегда при такой операции необходима установка дренажа.

Дренажная трубка удаляется только после полного стихания признаков воспаления.

После завершения лечения пациент выписывается домой. В период реабилитации ему рекомендуется:

  1. Отказаться от интенсивных физических нагрузок, по крайней мере, на 2-3 месяца.
  2. Соблюдать щадящую диету с употреблением жирных, пряных, копченых блюд, а также грубоволокнистой клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах.
  3. Не употреблять алкоголь.

В целом инфильтрат в брюшной полости является изученным и хорошо поддающимся лечению осложнением аппендицита. Без своевременно оказанной терапии возможен прорыв гнойника в брюшную полость. Раннее обращение за медицинской помощью позволит избежать серьезных осложнений и сэкономить драгоценное время.

Источник: https://ZhktInfo.ru/appendicit/appendikulyarnyj-infiltrat/

Что такое аппендикулярный инфильтрат и как его лечить?

Чем опасен аппендикулярный инфильтрат

Аппендикулярный инфильтрат – это такое часто встречаемое осложнение острого аппендицита. Частота развития недуга – 1% от всех случаев данного заболевания. Может возникнуть у взрослых и детей старше 12 лет.

Суть болезни состоит в том, что происходит скопление воспалительных тканей около патологического аппендикса.

Образование зачастую обладает четко очерченными границами, поражает, кроме червеобразного отростка, еще и брюшину, петли тонкой кишки, большой сальник, купол слепой кишки.

Терапевтические действия

Лечить аппендикулярный инфильтрат следует при комплексном подходе и только в хирургическом отделении.

Консервативные методы

Если заболевание, имевшее тихое течение и рассасывающий характер, выполняется консервативная терапия. Такое же лечение производится и в случае плотного, спокойного отграниченного воспалительного процесса, где операция противопоказана.

Людям с аппендикулярным инфильтратом показано следующее:

  1. Обязательное соблюдение постельного режима.
  2. Применение антибиотиков (Амоксициллин, Азитромицин, Амоксиклав, другие) – имеют широкий спектр воздействия.
  3. Детоксикационные манипуляции – производится внутривенное введение Реополиглюкина, Гемодеза, иных растворов.
  4. НПВС (Нурофен, Нимесил) – оказывают противовоспалительное действие.
  5. Симптоматическое лечение: использование сорбентов (Полисорб, Смекта, активированный уголь), спазмолитические препараты (Темпалгин, Баралгин), пробиотики (Бифиформ, Бифидумбактерин, Линекс), витамины.
  6. Физиотерапия.

Потребуется при аппендикулярном инфильтрате щадящая для пищеварительного тракта диета. Разрешается кушать пюре, нежирный творог, бананы, паровые рыбные, мясные суфле. Нельзя употреблять острую, жирную, жареную еду, консервацию, копчености, полуфабрикаты.

Зачастую больные люди с аппендикулярным инфильтратом находятся в больнице 18-21 день. У детей, пожилых эта дата способна увеличиться до полугода, что обусловливается быстротой рассасывания новообразования. Далее выполняют проверочный осмотр.

Если воспалительный процесс остался, значит, консервативные методы оканчиваются, человеку выполняют хирургическое лечение, подразумевающее:

  • удаление аппендикса;
  • отцепление «соединенных» органов;
  • санирование брюшной стенки.

Медикаментозное лечение применяется в начале появления аппендикулярного инфильтрата, то есть в первые 3-5 суток.

Оперативное вмешательство

Если при диагностировании обнаруживается неплотный, подвижный инфильтрат, врач рекомендует плановую аппендэктомию, разделение сальника. После вмешательства в подвздошную область с правой стороны внедряется дренаж, сквозь который на протяжении 3-4 дней вводятся антибиотики.

Когда имеется допущение на развитие гнойного аппендикулярного инфильтрата, понадобится экстренная операция.

В истории недуга отмечается следующая симптоматика: озноб, расширение инфильтрата, сильные боли, увеличенный уровень лейкоцитов в крови, прочее. Немаловажным является предоперационная подготовка: жидкостное лечение, антибиотикотерапия, лабораторные обследования. Для предотвращения распространения патогенной микрофлоры на живот в область аппендикса желательно положить пузырь со льдом.

Оперативное вмешательство аппендикулярного недуга заключается во вскрытии абсцесса, очищении, дренаже. При этом также удаляется и аппендикс. Дренажная трубка снимается после утихания всех признаков воспалительного процесса.

Для скорейшего заживления:

  • используют антибиотики;
  • потребуется щадящее диетическое питание;
  • отказ от вредных привычек (распития алкогольных напитков, курения);
  • не напрягать организм физическими нагрузками (хотя бы первые 2-3 месяца).

Инфильтрат при острой форме аппендицита у взрослых, детей в основном обладает положительным прогнозом, серьезной угрозы для жизни не несет. Но важно правильно определить заболевание, что удается не всегда.

Пациенту нужно подробно изложить симптоматику, вовремя явиться к врачу. Дифференциальная диагностика, комплексная терапия помогут выявить аппендикулярный недуг и уклониться от образования гнойного абсцесса.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Сколько дней держится температура при ротавирусе

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/appendikulyarnyj-infiltrat

Аппендикулярный инфильтрат – что это такое, основные этапы терапии, возможные осложнения

Чем опасен аппендикулярный инфильтрат

Аппендикулярный инфильтрат – это патология, относящаяся к осложненному течению острого аппендицита. В этом состоянии отмечается появление конгломерата или инфильтрации вокруг червеобразного отростка. Лечение болезни осуществляется консервативно или оперативно.

Аппендикулярный инфильтрат, что это такое

Аппендикулярный инфильтрат (АИ)- это осложненное течение аппендицита, при котором образуется конгломерат вокруг аппендикса (спаянные между собой органы, которые располагаются вокруг отростка – слепая, тонкая кишка, брюшина, сальник).

Причина аппендикулярного инфильтрата — разрастание воспаления

Встречается в 10-12% случаев. Аппендикулярный инфильтрат код по мкб 10 – К 38.

В редких случаях причинами болезни являются:

  1. Ошибки на госпитальном и догоспитальном этапе из-за нетипичной клинической картины.
  2. Неправильное ведение больного при остром аппендиците.

Наиболее частой причиной появления АИ является позднее обращение в больницу. Аппендикулярный инфильтрат имеет стертую клинику, поэтому диагностика, лечение затруднены.

Классификация болезни

Согласно клиническим рекомендациям аппендикулярный инфильтрат имеет несколько видов.

По клиническому течениюПо отграничению отросткаПо характеру инфильтрата
Прогрессирующий – это состояние характеризуется распространением воспалительной реакции на соседние органы; возникает по причине неэффективности лечения, неверной или поздней диагностике болезниПолный – аппендикс полностью отграничен от пространства брюшной полости, что снижает риск развития перитонитаРыхлый – возможность отделения инфильтрированных тканей от аппендикса тупым путем; есть возможность провести удаление червеобразного отростка
Регрессирующий – появляется при правильной хирургической терапии. Исходом состояния является хронический резидуальный аппендицит. Впоследствии для предупреждения рецидивов болезни назначается плановое оперативное удаление аппендикса (через 3 месяца после обострения)Неполный – воспаленный червеобразный отросток контактирует со свободной брюшной полостью, что может привести к перфорации стенки аппендикса, развитию перитонитаПлотный – нет возможности отделить конгломерат тупым путем; при проведении разрезов есть риск повреждения или прокола кишечника, что приводит к кровотечению и другим последствиям

Эти клинические формы болезни выделены, чтобы определиться с тактикой ведения больного.

Симптоматика болезни

Клиника аппендикулярного инфильтрата менее выражена, чем симптоматика аппендицита. Состоянию предшествуют проявления деструктивного типа воспаления червеобразного отростка.

Симптоматика проявляется на 3-5 сутки от начала воспалительного процесса. Возможно типичное и атипичное клиническое течение. У пациента наблюдаются следующие клинические симптомы:

  1. Болевой синдром. Отмечается уменьшение боли в области нижнего правого квадранта живота. Полностью болевой синдром не уходит. Боль затихает в покое, но при движении снова проявляется. Характер боли тупой, ноющий.
  2. Диспепсия. Возможен паралич кишки, который проявляется невыраженным вздутием, запором.
  3. Интоксикационный синдром. Пациенты отмечают слабость, плохое самочувствие. Отличительной чертой патологии является субфебрильная температура (не выше 37,4ᵒС). Больные жалуются на ломоту в теле, озноб, сухость ротовой полости.

Диагностической ценностью является субфебрильная температура. Аппендикулярный инфильтрат не проявляется лихорадкой. Это объясняется тем, что очаг воспаления удерживается конгломератом, развившимся вокруг аппендикса.

Высокая температура не свойственна для аппендикулярного инфильтрата

Во время диагностики важно выяснить вид патологии (полный, неполный). Полный аппендикулярный инфильтрат, отзывы пациентов:

  1. Больные отмечают учащение сердцебиения, температуру до 37,5ᵒС.
  2. После обострения аппендицита и перехода его в АИ самочувствие улучшается.
  3. Интенсивность боли снижается.

Во время осмотра при полном АИ состояние больного удовлетворительное, отмечается сухость и обложенность языка, вздутие кишечника, которое равномерно распределено по всему животу. При этом виде инфильтрации отростка нет мышечного напряжения во время поверхностной пальпации живота. Отсутствуют также специфические проявления аппендицита и перитонита.

Пальпация — важная часть первичного осмотра при аппендиците

Во время глубокого пальпаторного исследования правой подвздошной области выявляют плотное образование. Оно малоболезненное и практически не двигается. Во время пальцевого исследования прямой кишки можно прощупать нижний полюс конгломерата. Образование имеет плотную структуру, без признаков жидкости.

Неполный АИ характеризуется следующей симптоматикой:

  1. Есть признаки неограниченного перитонита. Состояние пациента при этом средней тяжести.
  2. Выявляется вздутие кишки, запор, отставание правой подвздошной области в акте дыхания.
  3. Признаки мышечного напряжения и болевого синдрома при поверхностном пальпаторном исследовании. Локализация боли не совпадает с областью нахождения конгломерата.
  4. Выявляется один или 2-3 симптома раздражения брюшины, такие как Щёткин-Блюмберг, Мендель; другие признаки аппендицита: симптомы Воскресенского, Ситковского и т.д.

При диагностике все клинические проявления учитывают, чтобы правильно поставить диагноз и назначить верную терапию. Ошибки в лечении патологии ведут к развитию перитонита, абсцесса и других состояний, осложняющих ведение пациента и ухудшающих прогноз.

Источник: https://LechyZhivot.ru/kishechnik/appendiks/appendikulyarnyj-infiltrat

Чем опасен аппендикулярный инфильтрат

Чем опасен аппендикулярный инфильтрат

Аппендикулярный инфильтрат – нередкое осложнение, которое возникает при остром  аппендиците не только у взрослых, но и у детей постарше. Представляет собой воспаленную опухоль, которая окружает воспалённый червеобразный отросток. Включает в себя аппендикс, и близлежащие к нему органы.

Причины появления диагноза

Воспалительный инфильтрат может возникнуть по причине слабого иммунитета, физиологической особенности организма (где расположен  аппендикс перед или после слепой кишки), позднего диагностирования.

Подобная болезнь проявляется достаточно редко, она представляет собой тяжелое последствие после острого аппендицита. Возникает подобный диагноз всего лишь в 1 проценте случаев.

Несмотря на то, что есть множество разнообразных причин, по которым развивается подобное заболевание, чаще всего аппендикулярный инфильтрат возникает в результате безалаберности самих больных и невнимательного отношения от них к своему здоровью.

В случае возникновения симптомов аппендицита необходимо немедленно обращаться в больницу. Более того, в лечебном учреждении очень важно  соблюдать четко все рекомендации врачей.

В том случае, когда уже возникает аппендикулярный инфильтрат, это говорит о том, что только профессиональная клиника с хорошими докторами поможет в данной ситуации.

Такое состояние организма нуждается в немедленном лечении, ведь когда диагностика обнаруживает воспалительный инфильтрат, это означает фактически наличие опухоли, которая будет быстро расти и негативно влиять на организм.

Очень важно, если возникают боли после проведения операции аппендицита немедленно приступать к консервативному или операционному лечению.

Проявления болезни

Современный диагностический центр помогает своевременно обнаружить подобный воспалительный инфильтрат у детей или же у взрослых.

Клиника.  Аппендикулярный инфильтрат начинает проявляться  на 3-4 день заболевания. Ранний инфильтрат возникает на 2 день, поздний возникает только на 4-5 день. Для того, чтобы понять, что причина недомогания именно в этом диагнозе, необходимо обратить внимание на несколько деталей:

  • Аппендикулярный инфильтрат уменьшает боли, во время аппендицита наблюдается слабость, тянущая ноющая боль, но нет острого приступа
  • Обязательно присутствует общее ухудшение самочувствия. Воспалительный инфильтрат вызывает головокружение, тошноту, слабость, сонливость, в целом пациент начинает чувствовать себя ужасно

При пальпации диагностировать заболевание достаточно сложно. Некоторое образование прощупывается профессионалами, однако профессиональная диагностика в клинике помогает разделить онкологию, доброкачественное образование и инфильтрат послеоперационный от аппендицита.

Возможно что произойдет абсцедирование ( когда инфильтрат начинает гноиться)  или  же  воспалительные процессы опухоли  начинают снижаться.

Операционное лечение

Операция для вскрытия абсцесса происходит под общим наркозом, его вскрывают. И ставят дренаж, который  остается пока гной не перестанет выходить.

Симптомы, указывающие на нагноение:

  • Температура тела резко начинает повышаться до 39-40 градусов
  • Боль увеличивается, становится острой
  • При прощупывании изменяются размеры аппендикулярного инфильтрата
  • Появляются симптомы отравления организма

Чтобы этого не произошло, нужно сразу обратиться в больницу с целью обследования. Нередко на начальной стадии профессиональным врачам удается даже избежать операционного вмешательства. Клиника может помочь вылечить заболевание с помощью антибиотиков и правильно подобранных процедур.

Важно помнить, что при аппендикулярном инфильтрате у детей очень важно обращаться вовремя, ведь болезни у них проходят очень быстро и важно успеть до максимального роста и развития воспалительного процесса, который сложнее остановить с течением времени.

Лечение консервативное

Пациенты находятся под наблюдением врачей, пока  антибактериальный инфильтрат полностью не рассасывается . После, проводят операцию  по удалению аппендицита.

Основные  препараты, при антибактериальной терапии:

  • Цефтриаксон (антибиотик из группы цефалоспоринов).  Взрослым и детям старше 12 лет  назначают суточную дозировку 1-2г,при тяжелых случаях  дозировку могут увеличить до 4г.

    )

  • Цефипам (группа цефалоспоринов)
  • Метронидозол (антибактериальный препарат)
  • Амоксиклав (антибиотик широкого спектра)
  • Тиенам (антибактериальный, противомикробный препарат)
  • Ванкомицин (антибиотик, бактерицидный препарат)

Если произошло абсцедирование инфильтрата, то  срочно нужно сделать операцию.  Экстренная подготовка происходит в течение 3-6 часов перед хирургическим вмешательством ( антибактериальная терапия, исследование анализов. Важно употреблять жидкость в большом количестве.

После операции на аппендицит больного выписывают через несколько дней домой. Через 7-10 дней снимают швы. Больной продолжает лечение антибиотиками, чтобы не возникло осложнений после операции.  На протяжении 1-2 месяцев человек может испытывать не большую боль после операции по удалению аппендицита.

Осложнения, которые могут возникнуть после операции:

  • На 5-7 день на послеоперационном рубце может появиться уплотнение, может повыситься температура после операции до 38 градусов, что является симптомом того, что шрам начинает гноиться
  • Тошнота, рвота, запор, боли в животе – это симптомы спаечной кишечной непроходимости
  • Свищ кишечника ( когда из шрама начинают отходить каловые массы)
  • Пилефлебит (может появиться через пару недель после операции или чрез 2-3 недели). У больного начинаются боли справа под ребром, сильный озноб, увеличение температуры тела до 39-40 градусов, кожные покровы приобретают желтоватый оттенок, печень и селезенка увеличиваются в размерах.

Очень важно соблюдать в точности все рекомендации врачей. Клиника благодаря специалистам и хорошему оборудованию может производить диагностику у детей и взрослых, а также давать возможность лечения, которое не вызовет никаких негативных последствий.

Виды заболевания

Диагностика у детей или же взрослых проходит приблизительно по одному сценарию. Во время обследования важно узнать не только не только какое это заболевание, на какой стадии, но и определенный вид, ведь аппендикулярный инфильтрат может быть разным.

В первую очередь его подразделяют по местоположению, у детей и взрослых чаще всего образование повздошное, но бывает также межкишечный, тазовый,  надлобковый, подпеченочный и ретроцекальный.

Также есть три варианта плотности образования, это может опытный профессионал почувствовать при пальпации:

  • Рыхлый инфильтрат
  • Умеренной плотности инфильтрат
  • Плотный инфильтрат

Стоит также помнить о том, что инфильтрат может быть мобильным, он может передвигаться внутри органов, чаще всего это на начальной стадии, может быть умеренно подвижным, но чаще всего образование не меняет свое местоположение.

Инфильтрат представляет собой определенное течение заболевания аппендицит. При обычной клинической ситуации аппендицит проходит остро и резкая боль заставляет сразу же отправиться в больницу на операцию.

В случае с образование инфильтрата ситуация выглядит немного иначе. В образование соединяются ткани не только аппендикса, но и окружающие его, воспалительный процесс проходит в закрытом виде, он протекает медленнее, но опасность состоит в минимальной симптоматике.

Очень важно обратиться своевременно, несмотря на то, что острую боль может заменить простое недомогание, слабость, отсутствие аппетита.

К счастью, современная медицина помогает лечить инфильтрат достаточно результативно и быстро, последствий при обращении к профессионалам не возникает, важно только прислушиваться к их советам.

Источник: https://ZHKTrakt.ru/kishechnik/appendikulyarnyj-infiltrat.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.