Enterobacter cloacae у грудничка в кале

Энтеробактерии в кале у ребенка: опасно ли это и как лечить?

Enterobacter cloacae у грудничка в кале

Энтеробактерии – это условно-патогенные микроорганизмы, составная часть нормальной микрофлоры кишечника. Если их общее количество не превышает 5% от общего числа, то кишечник функционирует нормально.

В анализе кала нормальное количество энтеробактерий указывается как 103. Допустимое повышение – это 106, соответствует состоянию перед болезнью или незначительным расстройствам пищеварения.

При значениях выше 106 младенец страдает от существенных расстройств – поносов, запоров, рвоты, тошноты, инфекций – которые значительно ухудшают общее состояние. Всегда повышение количества энтеробактерий свидетельствует о наличии какого-либо заболевания.

Чем опасны энтеробактерии?

Энтеробактерии – это общее название сборной группы микроорганизмов. В клинической практике имеют значение лактозонегативные, а именно:

  • клебсиеллы;
  • протеи;
  • серрации;
  • гафнии;
  • морганеллы;
  • провиденции;
  • цитробактеры;
  • энтеробактеры.

Эти микроорганизмы всегда присутствуют в нормальной микрофлоре, и если “хорошие” составляющие активны, деятельность энтеробактерий ограничена. В ситуации, когда нормальная микрофлора угнетается, условно-патогенная флора получает шанс на размножение и увеличение численности своей популяции.

Бактерии проявляют свои патогенные свойства по-разному:

  • клебсиеллы – способны вызывать у новорожденных урогенитальные инфекции, воспаление легких, острое расстройство пищеварения, воспаление мозговых оболочек, конъюнктивы глаз и сепсис;
  • протей – вырабатывает токсин, имеющий гемолитические свойства, вызывает острую кишечную инфекцию, поражение мочевыводящих путей вплоть до недостаточности почек, раневые инфекции, малокровие, воспаление уха, мозговых оболочек, гемолитический синдром или распад эритроцитов, сепсис, гнойное воспаление пупочной ранки;
  • серрации – вызывают гнойно-воспалительные процессы в любых органах и тканях;
  • гафнии – у ослабленных детей становятся причиной воспаления желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, а также источником внутрибольничной инфекции;
  • морганеллы – вызывают инфекционную диарею;
  • провиденции – обнаружено 5 видов, вызывают диарею, нагноение ран, септицемию;
  • цитробактеры – различают 11 видов этих бактерий, при ослаблении организмы способны инициировать воспаления кишечника, желчного пузыря, костей, уха, дыхательных путей, абсцессы мозга;
  • энтеробактеры – насчитывает 13 видов, чаще других становятся причиной различных поражений органов у тех, кто ранее лечился антибиотиками.

Рекомендуем почитать:

Как сдавать анализ кала на кишечную группу?

Пути передачи бактерии

Энтеробактерии обитают в кишечнике каждого человека, поэтому основной путь передачи – фекально-оральный. В кишечник младенца микроорганизмы попадают еще в момент продвижения по родовым путям, а при первом глотке материнского молока начинается «заселение» его стерильного ранее кишечника нормальной микрофлорой.

Энтеробактерии относятся к так называемой факультативной группе, размножение которой активизируется при неблагоприятных условиях.

На 3-5-й день жизни почти у каждого младенца отмечается транзиторный дисбактериоз – временное состояние, обусловленное неравномерным размножением бактерий разных групп. Это проявляется расстройством стула, примесью слизи, испражнениями зеленого цвета. Страдает общее состояние, но при правильном вскармливании это быстро проходит.

Энтеробактерии практически безопасны до тех пор, пока находятся в пределах пищеварительного канала. Они становятся причиной воспалений и болезней в том случае, если попадают на слизистую мочеполовых путей, глаз, дыхательных путей и рта. Температура и влажность слизистых создают отличные условия для размножения, и заболевание наступает быстро.

Многие микробы во внешней среды образуют капсулы (клебсиелла) и способны длительно сохранять свои свойства во внешней среде. Они выживают в воде, почве, влажных местах помещений. При тщательном исследовании их обнаруживали даже во влажных отделах реанимационного оборудования.

Поэтому основной способ профилактики проникновения в организм младенца – соблюдение гигиенических требований: частое мытье рук, особенно после посещения туалета, отдельная посуда, которая кипятится, набор сосок, ежедневная влажная уборка комнаты, где живет ребенок и обработка всех поверхностей, которых он касается.

Подавление роста

  • грудное молоко или правильно подобранная молочная смесь;
  • гигиенические мероприятия;
  • закаливание по возрасту;
  • прогулки.

Ускорение роста

  • несвоевременное кормление;
  • переохлаждение или перегревание;
  • заброшенность, духота в помещении;
  • наличие сопутствующих болезней.

Нормы содержания в кале

В обычных лабораториях указывается общее количество и число колоний, подробный подсчет выполняют только специализированные учреждения.

Нормальные значения такие:

  • лактозонегативные энтеробактерии – менее 5%;
  • патогенные энтеробактерии – отсутствуют;
  • клебсиелла – менее или до 104;
  • протей – до 104;
  • серрации – до 104;
  • гафнии – до 104;
  • морганеллы – до 104;
  • провиденции – до 104;
  • цитробактеры – до 104;
  • энтеробактеры – до 104.

Симптомы

Установить самостоятельно, что возбудителем инфекции является какая-то энтеробактерия, невозможно. Поэтому всегда нужно обращаться к педиатру, если состояние малыша изменилось. Обращать внимание нужно на такие признаки:

  • беспокойство и постоянный плач;
  • отказ от еды;
  • частый стул или запор;
  • изменение характера испражнений – водянистые, зловонные, примесь слизи, крови или зелени;
  • повышение температуры тела;
  • плач при мочеиспускании;
  • изменение запаха мочи;
  • рвота и тошнота;
  • покраснение глаз;
  • затрудненное дыхание или кашель;
  • снижение общей активности;
  • чрезмерная сонливость или долгое возбуждение.

В этих случаях обращаться к врачу нужно немедленно. Всегда желательно помнить о том, что воспаление у детей первого года жизни развивается подобно пожару, в цене каждая минута своевременного оказания помощи.

Лечение

Самостоятельным лечением инфекции у детей заниматься нельзя, так можно погубить младенца. Это дело врача, помочь можно только согласием на госпитализацию.

Все действия родителей должны быть согласованы с педиатром, иначе чрезмерным усердием можно только навредить. Лечить нужно, если врач назначил. Никаких лекарств «для профилактики» и «на всякий случай» не должно быть.

Гигиена

Главное требование для выздоровления. У младенца нет возможностей сопротивляться многим инфекциям, поскольку его иммунная система еще недостаточно развита. Нужно оградить грудничка от столкновения с теми факторами среды, которые для него опасны.

Требуется содержать в чистоте все, с чем малыш соприкасается. Это соска, игрушки, его собственные руки и тело. Если у малыша понос, то после каждого испражнения его нужно не только подмывать, но и мыть ручки с мылом.

Пеленать и одевать нужно так, чтобы малыш не смог испачкаться в своих выделениях.

Соску и игрушки-«грызушки» нужно кипятить несколько раз в день по мере использования. Если этого не делать, малыш повторно инфицируется своими собственными бактериями.

Домашних животных на время болезни лучше удалить, обитающие в них микробы гораздо агрессивнее, чем человеческие.

Температура воздуха в комнате грудничка должна находиться в пределах 22-23 °С, все что выше или ниже, затрудняет терморегуляцию младенца. Оптимальная влажность 40-60% (определяется гигрометром, который продается в каждой аптеке). Перегревание и духота – главные ошибки молодых родителей.

Питание

По возрасту, лучше всего грудным молоком. В жару обязательно нужно давать воду, а соки – в качестве прикорма, если педиатр не возражает.

Препараты

Исключительно по назначению врача, используются такие группы:

  • пробиотики или препараты, содержащие живые штаммы микроорганизмов – нормальных обитателей кишечника: Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин, Энтерол и подобные;
  • пребиотики или лекарства, состоящие из питательных веществ для бифидо- и лактобактерий: сироп лактулозы, капли Хилак Форте;
  • синбиотики – содержат одновременно и полезные бактерии, и питательные вещества для них: Биовестин-лакто, Гастрофарм, Нормофлорин – Л.

Отлично восстанавливает кишечную микрофлору однодневный кефир, но он должен быть приготовлен на детской молочной кухне. Нужно давать такой кефир или нет, определяет педиатр.

Прогноз

Благоприятный, после восстановления нормального соотношения микрофлоры активность энтеробактерий снижается.

Профилактика

Простые мероприятия:

  • гигиена;
  • грудное вскармливание или возрастная смесь;
  • прогулки и режим дня.

Источник: https://ProKishechnik.info/anatomiya/mikroflora/enterobakterii-v-kale-u-rebenka.html

В чем опасность условно-патогенных энтеробактерий в кале у ребенка?

Enterobacter cloacae у грудничка в кале

  • У здорового человека микрофлора кишечника не меняется, но как только в его организме возникает какое-либо заболевание, требующее лечения антибиотиками, это сразу отрицательно отражается на микрофлоре.

  • Следующими распространенными причинами возникновения дисбактериоза можно считать нарушение рациона питания и наличие хронических патологий ЖКТ.

  • Симптомы того, что в кишечнике начал развиваться дисбактериоз, проявляют себя постоянным ощущением дискомфорта в области живота, нарушением стула, метеоризмом, а также аллергическими высыпаниями на коже.

Предназначение кишечника сводится к выполнению сложных функций в организме. Орган имеет два отдела: тонкий и толстый.

  1. В первой части ЖКТ происходит впитывание питательных веществ, мембранное и полостное переваривание пищи.
  2. Особенность толстой части кишечника заключается в том, что его населяет условно-патогенная или факультативная микрофлора.
  3. Зачем нужны в кишечнике патогенные бактерии, объясняется достаточно просто.
  4. Биологическое отношение факультативной микрофлоры и человеческого организма характеризуется состоянием симбиоза.

Микробы питаются субстратом человеческого организма, за счет чего живут и функционируют, а человек получает от них взамен витамины, которые могут вырабатывать только эти микробы.

Дополнительная польза, которую несут факультативные бактерии, заключается в облегчении процесса переработки и усваиваемости пищи.

Находясь в норме, микрофлора кишечника имеет постоянный состав. При нарушении функционирования ЖКТ, что чаще всего происходит по причине снижения иммунитета, некоторые группы условно-патогенных бактерий становятся агрессивными.

  • Они вытесняют из полости кишечника нормальную микрофлору, что становится результатом нарушения пищеварения и развития дисбактериоза.
  • :
  • Основным клиническим проявлением дисбактериоза является распирание живота, что происходит по причине гниения пищи и скопления газов.

Такое состояние сопровождается тошнотой, рвотными позывами и диареей. При длительном течении болезни также могут наблюдаться сухость кожных покровов и мышечная слабость.

В данном случае не стоит заниматься самолечением, подобные симптомы патологии требуют участия терапевта или гастроэнтеролога, ведь только специалист сможет правильно оценить состояние больного и назначить необходимое лечение.

Как сдают анализы на дисбактериоз?

  1. Оценить состояние микрофлоры кишечника позволит расшифровка результата общего анализа кала, в медицине «копрограмма».
  2. При заболевании ЖКТ сдавать анализы кала назначают всем пациентам, по той простой причине, что данный метод диагностики простой и незатратный.

  3. Кроме того, такой анализ можно сдать в любом медицинском учреждении, которое имеет стандартную лабораторию, и получить результат в течение суток.

  4. Но не все люди знают не только то, какие сдают анализы на дисбактериоз, но и как правильно это сделать, поэтому нижеследующая информация при случае может оказаться полезной.

Почему полученные результаты анализа кала так важны? Дело в том, что, ориентируясь на их показатели, врач сможет назначить эффективный курс лечения и подобрать подходящие лекарства, среди которых полезными могут оказаться пробиотики, бактериофаги или пребиотики.

Сдают анализы на дисбактериоз перед лечением медикаментозными препаратами. Если в этот период больной был вынужден принимать слабительные средства, то ему нужно от них отказаться за три дня до сдачи кала.

Нельзя собирать кал, извлеченный из кишечника, с помощью слабительных средств или клизмы, сдавать кал на анализ можно лишь после нормальной дефекации.

  • Перед сбором анализа на дисбактериоз больной должен помочиться, затем провести акт дефекации в стерильную емкость, из которой нужно собрать кал в стерильную баночку.
  • Хранить кал на дисбактериоз, как и для диагностики других патологий ЖКТ, в холодильнике нельзя – анализ должен быть доставлен в медицинскую лабораторию не позже, чем через три часа после сбора.
  • После получения результатов врачом будет проведена расшифровка анализа.
  • Норма результатов для взрослых людей не должна превышать следующие показатели:
  • 10 в 9 степени бифидобактерии – микроорганизмы, помогающие кишечнику расщеплять, переваривать и усваивать питательные вещества;
  • 10 в 6 степени лактобактерии – способствуют расщеплению лактозы, обеспечивают защиту против аллергии;
  • 10 в 4 степени – эпидермальный стафилококк, становится причиной неправильного функционирования кишечника;
  • 10 в 5 степени клостридии – вызывают нарушения стула;
  • 10 в 4 степени патогенные энтеробактерии, становятся причиной кишечных инфекций;
  • кокковые формы в общей сумме микроорганизмов не более 25 %, считаются главной причиной нарушения функций при дисбактериозе у взрослых;
  • при норме расшифровка не должна содержать более 400 млн/г кишечной палочкообразной бактерии с ферментными свойствами (обеспечивает безопасность от болезнетворных бактерий);

Кандиды и гемолизирующий палочкообразный микроорганизм в норме должны отсутствовать, они являются причиной возникновения серьезных заболеваний пищеварительного органа у взрослых и детей.

Методы диагностирования патологии

Как уже говорилось выше, кишечная микрофлора состоит из условно-патогенных, сапрофитов (полезные микробы) и патогенных микроорганизмов.

В случае нарушения баланса между указанными видами бактерий начинается дисбактериоз. Решить проблему позволяет сдача кала на анализ.

  1. На данный момент в медицине существует несколько технологий исследования биологического материала: копрограмма, бакпосев, масс-спектрометрический анализ и ПЦР-диагностика.
  2. :
  3. При копрограмме изучение каловых масс пациента с подозрением на дисбактериоз происходит по ниже приведенной схеме:
  1. Лечащий врач, изучая полученный результат анализа на дисбактериоз, учитывает цвет каловой массы. Нормальным цветом кала считается коричневый, поэтому какие бы другие оттенки не имел биоматериал, они будут говорить о патологическом изменении микрофлоры в кишечнике;
  2. Врач также оценивает показатели консистенции испражнения. Нормальной принято считать «колбасовидную» форму кала. Если стул слишком жидкий, то это свидетельствует о наличии инфекции в толстом отделе кишечника;
  3. Важным этапом оценки биологического материала считается определение присутствия или отсутствия в испражнении каких-либо неестественных примесей, например, крови, слизи или непереваренных частичек еды.

В процессе бактериологического исследования удается уточнить вид патологических бактерий в кале. Обычно предварительный результат такого анализа получают через сутки, а окончательный – по истечению трех дней.

Метод хроматомасс-спектрометрия выполняется с применением спектрографа. Такое исследование позволяет определить соотношение массы биологического материала к заряду ионов.

  • Полученные результаты отображаются на компьютерном мониторе и могут быть сохранены в информационной базе.
  • Что касается ПЦР-диагностики (полимеразная цепная реакция), то процедура представляет собой высокоинформативный метод, помогающий выявить наличие наследственных патологий, а также острой или хронической инфекции в кишечнике.
  • В ходе процедуры возбудителя дисбактериоза определяют по ДНК-материалу.

Эрсефурил

Эрсефурил – продукция известной французской фармацевтической компании SANOFI-AVENTIS. Препарат разработан для борьбы с диареями, максимально защищая здоровую микрофлору кишечника. Представляет собой капсулы желтого цвета, имеющие продолговатую форму. Внутри капсул – желтый порошок, состоящий из нифуроксазида и дополнительных веществ (крахмала кукурузного, сахарозы, магния стеарата).

Фармакологические свойства препарата

Эрсефурил относится к фармакологической группе кишечных антисептиков. Противомикробная активность обусловлена наличием в составе препарата нитрогруппы, которая, как и во всех прочих нитрофуранах, изменяет основание ДНК бактерий. Нарушенный синтез белков в клетках бактерий делает невозможным их дальнейшее нормальное существование и размножение.

В случае применения в средних дозах препарат оказывает бактериостатическое действие, подавляя процессы жизнедеятельности бактерий, и, соответственно, отравление организма продуктами их распада.

При увеличении дозы препарат начинает оказывать бактерицидное действие, в результате чего микробы гибнут. Чувствительными к его действию являются:

  • Эшерихии;
  • Стрептококки;
  • Стафилококки;
  • Сальмонеллы;
  • Энтеробактерии;
  • Клостридии;
  • Кампилобактерии;
  • Гафнии;
  • Иерсинии;
  • Протей;
  • Псевдомонада;
  • Акинетобактер и другие.

Имеются сведения об эффективности препарата в отношении холерного вибриона и холероподобных микроорганизмов.Параллельное действие препарата происходит в отношении активации фагоцитоза – процесса, при котором в организме активируются клетки, поглощающие микробы. Эта подстегивание иммунитета ведет к быстрейшему освобождению организма от болезнетворных микробов.

Особенно следует отметить избирательную активность лекарства. Влияя на вредные микробы, эрсефурил не влияет на собственную микрофлору кишечника и не вызывает процессов дисбактериоза.

Кроме того, с помощью специальных исследований было доказано, что препарат не формирует резистентных к лечению штаммов и грибов.Инфекции вирусной этиологии не поддаются лечению эрсефурилом, однако при присоединении бактериальной инфекции его применение поможет избежать определенных осложнений.

Эрсефурил не всасывается из кишечника в кровь и не поступает в выделительные органы, не оказывая системного действия. «Территория» воздействия ограничивается просветом кишечника. Препарат, как и все другие производные нитрофуран, выводится через кишечник. При этом приблизительно пятая часть выводится в неизмененном виде, а остальное количество – после вступления в реакции.

Особенности применения

Эрсефурил: инструкция по применению рекомендует:

  1. Не проводить лечение диареи, сопровождающейся температурой;
  2. В ходе лечения строго придерживаться диеты и не употреблять провоцирующие жидкий стул продукты;
  3. Восполнять потерю жидкости до полного восстановления здоровья. Если в течение длительного времени диарея сопровождается рвотой, есть необходимость подключить регидратацию электролитами. Рекомендуется внутривенное вливание;
  4. Не следует применять препарата в комплексе с антидепрессантами;
  5. Если возникла необходимость усиления терапии антибактериальными препаратами, не стоит применять несколько представителей одной и той же группы;
  6. Если у пациента ферментно-дефицитное состояние, в т.ч. врожденное, лечение эрсефурилом не показано;
  7. В случае подозрения на кишечную инфекцию паразитарного происхождения лечение эрсефурилом не принесет результатов;
  8. Не применять параллельно со спиртсодержащими препаратами;
  9. Перед применением препарата врач должен назначить исследование на количество ферментов. Различного рода ферментопатии могут быть противопоказаниями для его использования и необходимости его замены аналогами.

Источник: https://xn--80aadc3bb0afph1dp3h.xn--p1ai/pishhevaritelnaya-sistema/v-chem-opasnost-uslovno-patogennyh-enterobakterij-v-kale-u-rebenka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.