Грыжа кишечника симптомы и лечение

Содержание

Грыжа кишечника: причины кишечной патологии, симптомы, лечение

Грыжа кишечника симптомы и лечение

Грыжа кишечника – часто встречающаяся патология. Может диагностироваться как у взрослых пациентов, так и в детском возрасте. Особой опасности состояние не представляет, если не сопровождается развитием осложнений.

Что это такое?

Грыжа кишечника представляет собой деформирование передней стенки брюшной полости, сопровождающееся выходом части петли кишечника. Грыжевой мешок может как оставаться внутри, так и выходить за её пределы.

Удержание петель кишечника в физиологическом положении достигается за счет связочного аппарата. При развитии патологических изменений, сопровождающихся истончением стенки брюшины, и увеличении внутрибрюшного давления возможно формирование грыжи.

Классификация и разновидности

Принято различать несколько разновидностей кишечных грыж. Классификация зависит от места расположения грыжевого мешка:

  • Паховая. Развивается в области пахового канала. Может формироваться внутри, выходить под кожу либо диагностироваться в обоих местах одновременно.
  • Пупочная. Эта разновидность образования типична для новорожденных малышей. Обусловлена недостаточно развитым пупочным кольцом. Также грыжа может формироваться у женщин во время беременности и после родов.
  • Бедренная. Располагается в верхнем отделе передней области бедра. Характерна для пожилых людей.
  • Белой линии живота. В большей части случаев представлена несколькими небольшими по размерам грыж, расположенными в непосредственной близости друг от друга.
  • Вентральная (послеоперационная). Формируется в районе истонченной рубцовой ткани.
  • Скользящая. Образуется в результате частичного перекрытия кишки тканями брюшины.

От разновидности грыжи зависит тактика ведения пациента

Причины

Спровоцировать развитие патологии могут любые состояния в той или иной мере оказывающие влияние на внутрибрюшное давление, а также истончение мышечного слоя передней стенки брюшины либо образование просветов в мышечных тканях.

Кишечная грыжа может формироваться в период вынашивания ребенка в результате активного давления растущей матки на окружающие ее органы, при асците – растяжение брюшной полости и повышение внутрибрюшного давления происходит за счет скопления значительного объема свободной жидкости, на фоне резкого похудения, при физиологическом истончении стенок брюшной полости в результате возрастных изменений.

Провоцирующим фактором способно выступать одно из следующих состояний:

  • родовые схватки и потуги;
  • патологии мочеполовой системы;
  • сильный, продолжительный по времени кашель;
  • рвота;
  • значительные физические нагрузки;
  • поднятия тяжестей;
  • вздутие живота.

В некоторых случаях заболевание обусловлено врожденными дефектами в строении органов брюшной полости.

Симптоматика заболевания

В самом начале своего формирования патология никак о себе не заявляет. И только позднее, по мере ухудшения состояния, появляется характерная симптоматика, которая постепенно усиливается. Типичные симптомы грыжевого образования выглядят следующим образом:

  • появление на поверхности живота выпячивания в форме шарика, исчезающего в положении лежа на спине;
  • болезненность в области появления грыжевого мешка, появляющаяся при нагрузке – боли могут быть тупыми, схваткообразными, покалывающими, возникать периодически или не прекращаться совсем.

Грыжа кишечника требует обязательной операции

Не исключено развитие общей слабости, повышение температуры тела.

Диагностика патологии

При появлении первых признаков появления грыжи кишечника необходимо получить консультацию профильного специалиста. Это может быть хирург либо врач-гастроэнтеролог. Диагностирование патологии основывается на следующих методиках:

Симптомы грыжи белой линии живота

  • Опрос пациента. Помогает составить общую картину заболевания, собрать имеющиеся жалобы и поставить предварительный диагноз.
  • Пальпация (ощупывание области грыжи). Один из методов, позволяющих определить наличие грыжевого образования.
  • МРТ. Методика помогает выявить патологию на ранних стадиях, а также позволяет получать точные размеры и детальную структуру грыжи.
  • УЗИ-исследование. Используется для определения размера грыжевого мешка и места его расположения.
  • Рентгенография.

Чтобы получить полное представление о кишечной грыже, больному назначается комплексное обследование (с применением нескольких методик).

Лечение патологии

Терапия грыж желудочно-кишечного тракта у взрослых пациентов проводится хирургическим путем. Консервативные методики не приносят необходимого терапевтического результата. Исключением становятся новорожденные дети. Как правило, у грудничков диагностируются пупочные грыжи, которые проходят самостоятельно примерно к 3–5 году жизни ребенка.

Оперативное лечение

Операция проходит под общей анестезией. В ходе процедуры осуществляется вправление кишечной петли и ушивание грыжевых ворот. При некрозе содержимого грыжевого мешка проводится удаление погибшего участка с последующим соединением кишки.

Хирурги вправляют вышедшую за пределы передней стенки петлю кишечника и ушивают грыжевые ворота, предупреждая повторное формирование грыжи

Консервативные методики

В случае невозможности проведения операции грыжесечения, используются следующие возможности:

  • Ношение бандажа. Применение корректирующего лечебного белья помогает поддерживать слабые мышцы и замедляет прогрессирование патологии. Каждая модель оснащена твердой часть, обеспечивающей качественную поддержку грыжи.
  • Физиопроцедуры. Эффективны на ранних стадиях патологии.
  • Лечебная физкультура. Рекомендована на начальных этапах.

Отсутствие рецидива во многом зависит грамотно выполненной пластики. Для устранения грыжевых ворот могут использоваться собственные ткани пациента либо специальная медицинская сетка. Второй вариант является более функциональным. К тому же организм положительно реагирует на ее материал и отторжения не происходит.

Народные способы лечения

Рецепты народной медицины помогают облегчать текущую симптоматику, но не могут выступать альтернативой хирургическому лечению. Хорошо себя зарекомендовали следующие рецепты. Наложение на поверхность грыжи запеченного в духовке лука. Длительность курса – 3 недели. Корни конского щавеля (10 грамм) или коры дуба (10 грамм) залить кипятком (200 мл) и варить в течение 10 минут.

Полученный отвар используется для компрессов на протяжении 10 дней. Длительность процедуры – 30 минут. Это предупреждает увеличение грыжи в размере. Также используются следующие методы. Семена подорожника вымыть, высушить до состояния сыпучести и перемолоть. Съедать по щепотке каждый день.

На поверхность грыжи можно накладывать листья крапивы. Длительность лечения – не меньше календарного месяца. Необходимо взять лист квашеной капусты и прикладывать его к месту выхождения грыжевого мешка. Либо смачивать в рассоле кусок мягкой ткани и использовать для компресса.

Оправдано ли ношение бандажа?

Использование бандажа при диагностированной грыже кишечника обязательно во время беременности, поскольку хирургическое вмешательство в этот период женщине полностью противопоказано. Применение бандажа показывает хорошие результаты на начальной стадии патологии и предупреждает ущемление грыжевого мешка. Надевать его нужно в положении лежа и обязательно снимать перед сном.

Противопоказанием к использованию изделия становятся:

  • присутствие на поверхности кожного покрова любых типов повреждения;
  • дерматит и иные заболевания кожи;
  • ущемление грыжи;
  • сердечные патологии, протекающие в тяжелой форме.

Ношение бандажа в качестве терапевтической меры оправдано только на начальных стадиях развития грыжи

Предупредить формирование послеоперационной грыжи кишечника после вмешательства на органах брюшной полости поможет ношение специального бандажа. Он выглядит как эластичный пояс и обеспечивает надежную поддержку передней брюшной стенки.

Грыжа кишечника у детей

Основным симптомом, указывающим на развитие у ребенка грыжи кишечника, становится появление патологического выпячивания. Размеры образования могут быть разными, поскольку они зависят от размера кишечной петли, попавшей в грыжевой мешок. Выделяют три типа кишечных грыж:

  • Вправляемые. Если в положении лежа на спине либо нажатии пальцем на поверхность образования оно уменьшается в размере или полностью исчезает, то это вправляемая грыжа.
  • Неосложенные невправляемые. При отсутствии боли, но невозможности вправления грыжи, речь идет о неосложненной невправляемой форме.
  • Ущемленные.

Неосложненные невправляемые грыжи может сопровождать следующая симптоматика: ноющие боли, нарушение в работе пищеварительной системы – тошнота, рвота, запор или диарея, сложности с мочеиспусканием.

Наибольшую опасность представляет ущемленная грыжа.

Ее признаками становятся развитие резких болей в области расположения грыжевого мешка, стремительный подъем температуры тела, развитие рвоты, грыжа не поддается вправлению, становится болезненной при прикосновении и напряженной.

Применение консервативной методики лечения возможно только при пупочных грыжах, поскольку они склонны к самоустранению. Остальные типы образований оперируются в плановом режиме. Временным противопоказанием становятся воспаления кожного покрова, период обострения хронических заболеваний, ОРВИ и простудные инфекции.

Экстренная операция проводится при появлении симптоматики ущемления грыжевого мешка.
Пупочная грыжа у ребенка

Возможные осложнения

Осложнения развиваются в результате позднего обращения за медицинской помощью. Чаще всего диагностируется каловое ущемление (обтурационная кишечная непроходимость). Обусловлено перегибом петли желудочно-кишечного тракта. Возможно и эластичное ущемление (странгуляционная непроходимость кишечника). Сопровождается некрозом и разрывом кишки, находящейся в грыжевом мешке.

Прогноз

Прогноз заболевания при отсутствии осложнений благоприятный. При проведении хирургической операции больной полностью излечивается. Рецидив заболевания маловероятен. При ущемлении грыжи исход заболевания определяется временем проведения операции и успешностью удаления отмерших участков.

Профилактика

Профилактика грыж включает следующие мероприятия: рациональное питание, ежедневное опорожнение кишечника, нормализация веса, достаточная физическая активность, отказ или ограничение повышенных нагрузок и поднятие тяжести.

Грыжи кишечника – достаточно часто встречающееся состояние. При своевременном диагностировании и грамотно проведенном лечении не представляет опасности для жизни человека. Именно поэтому при появлении характерной симптоматики необходимо проконсультироваться со специалистом.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/zhkt/kishechnik/gryzha-kishechnika

Причины и лечение грыжи кишечника

Грыжа кишечника симптомы и лечение

Всем нам с раннего детства твердят – не поднимай тяжелого, а не то грыжу заработаешь! Насколько актуально это утверждение и чего в действительности следует опасаться? Какие факторы являются провоцирующими в развитии грыж?

Ответить на все эти вопросы можно, предварительно разобравшись в анатомии внутренних органах человека, некоторых физиологических процессах и непосредственных причинах возникновения грыж, а также в их классификации.

Что именно в себя включает понятие «Грыжа»

Можно дать обобщенное понятие: грыжа – это не что иное, как самое банальное  выпадение любого внутреннего органа из занимаемой им в норме анатомической полости либо через анатомическое отверстие (то есть оно существует постоянно), либо через патологическое (то есть, в норме его быть не должно, оно образуется из-за какого-либо патологического процесса). На данный момент принято выделять две основные причины данной патологии:

  1. Повышение внутриполостного давления в животе. По этой причине брюшной пресс не может противостоять оказываемому  давлению, и происходящий процесс сопровождается выпячиванием внутренних органов (как правило, оказавшийся наружи «мешок» состоит из нескольких органов – или же петель кишечника);
  2. Нарушение целостности, растяжение или уменьшение слоя стенок, сдерживающих внутренние органы в занимаемых ими полостях, заканчивается тем, что образуется данный патологический процесс (то есть, аналогичные первому случаю последствия, только причины отличаются).

Подобного рода явление должно быть спровоцировано определенными факторами. В свою очередь, их принято классифицировать напредрасполагающие и производящие.

К предрасполагающим факторам относятся наследственные особенности, старение, различного рода травматические повреждения, перенесенные оперативные вмешательства, ожирение или же наоборот, анорексия.

То есть, необходимо понимать, что все вышеперечисленные факторы непосредственно не вызывают грыжу, но многократно повышают риск ее возникновения. Производящие факторы, напротив, являются непосредственными причинами возникновения всевозможных  грыж.

К ним в первую очередь относится поднятие тяжестей.

Необходимо уточнить – особую опасность это представляет в том случае, если же нетренированный человек решает резко поднять крупногабаритный и тяжелый груз. Кроме того, зачастую грыжи бывают вызваны резкими   локальными нагрузками. Это может быть частый плач, сильный, приступообразный кашель или даже запор.

Признаки классификации грыж

Подразделение грыж на группы осуществляется исходя из нескольких, основополагающих моментов. Берется во внимание этиология заболевание (то есть, какой первопричинный фактор лежит в его основе), вид развития, локализация и наличие осложнений.

Знание классификации грыж принципиально важно для понимания этого процесса и выбора тактики лечения пациента.

Сами понимаете – одно дело, в грыжевом мешке оказались только лишь петли кишечника, а совершенно другое – это попадание туда других, жизненно важных органов.

Еще один принципиально важный критерий в клинической классификации – вправимость содержимого грыжевого мешка.

То есть, в том случае, если же не представляется возможным вручную вправить грыжевой мешок вовнутрь анатомической полости через тоже самое отверстие, через которое он и проник, принято грыжу называть ущемленной.

Это очень неблагоприятный признак в прогностическом плане, так как именно в ущемленных грыжах начинается всегда некротический процесс и в любом случае их придется оперировать.  Логично предположить, что в том случае, если же грыжу можно вправить вручную, то она является не ущемленной.

Классификация в зависимости от места локализации патологического процесса

Исходя из этого критерия, принято подразделять на наружные и внутренние грыжи. В свою очередь, внутренние подразделяются на внутрибрюшные и диафрагмальные. Наружные являются более распространенными  и неблагоприятными в прогностическом плане. Самые опасные из наружных грыж – это паховая и пупочная грыжа, в силу своей склонности к защемлению.

Так уж получается, что самые опасные грыжи являются наиболее распространенными. К большому сожалению. Так что необходимо помнить об их наиболее характерных проявлениях и вовремя обратиться в больницу.

Подразделение рассматриваемой патологии исходя из причин ее возникновения

В данном случае все очень просто – грыжа может быть врожденная или же приобретенная. Понятное дело, что вторых намного больше, однако врожденные грыжи, как правило, намного более опасны и неблагоприятны в плане прогноза из-за несовершенства и неадаптированности пищеварительной системы новорожденного.

Приобретенной считается во всех других случаях, вне зависимости от возраста больного и наличия как предрасполагающих, так и провоцирующих факторов.

Методы определения степени выраженности

В первую очередь, при определении тяжести патологического процесса, связанного с выпячиванием внутренних органов, оцениваются следующие показатели:

  1. Присутствуют ли осложнения?То есть, процесс может быть осложненным и не осложненным. Как правило, осложнением становится любой воспалительный процесс, ущемление, разрыв или же флегмона. Как правило, это все происходит в защемленном грыжевым кольцом кишечнике.
  2. Первичная или же вторичная грыжа? Кроме того, необходимо выяснить – в данном клиническом случае  является ли заболевание рецидивным и послеоперационным? Это имеет большое значение для определения выраженности процесса и дальнейшего прогноза в плане восстановления.
  3. Насколько сильно «запущен» процесс в плане давности возникновения. В данном случае необходимо учитывать, является ли дефект начальным, канальным или же полным  – в последнем случае грыжевой мешок выходит на поверхность кожи.

Как проявляется паховая грыжа и насколько опасны ее осложнения?

Данная патология возникает в том случае, если же один из отделов кишечника, большого сальника или яичника выпадает  из передней брюшной стенки (ее основу составляют поперечные мышцы живота) через канал паха. Принято выделять отдельно косую паховую разновидность (она может быть как врожденной, так и  приобретенной). Характерной ее особенностью является размещение грыжевого мешка в  семенном канатике.

К характерным симптомам данного заболевания относят:

  1. Постоянное чувство тяжести в  нижних отделах живота, что характерно – отсутствие выраженной динамики;
  2. Выраженное вздутие области паха, которое становится менее заметно в горизонтальном положении;
  3. Болезненные ощущения  при выполнении физической нагрузки;
  4. На более поздних стадиях будет характерно возникновение болезненности даже при самых обычных движениях. Кроме того, будет свойственна иррадиация боли в поясничный и крестцовый отдел позвоночника, возможны запоры и нарушение мочеиспускания. Согласно статистическим данным, чаще всего возникает эта разновидность заболевания у мужчин старше тридцати лет.

Однако самая большая опасность состоит в склонности паховой грыжи к ущемлению (наиболее опасный вариант), копростазу, воспалению содержимого грыжевого мешка и возникновению ишемического орхита.

Узнать об осложнении можно по следующим признакам:

  • Выраженная тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
  • Наличие примесей крови в испражнениях;
  • Резкое усиление болевых ощущений  в мошонке и паховой области;
  • Характерная выпуклость не исчезает даже в том случае, если больной принимает горизонтальное положение.

Перечень необходимых диагностических исследований, необходимых для подтверждения диагноза

  1. Ирригоскопия;
  2. Рентгенологический способ (герниография);
  3. Ультразвуковое исследование  каналов паха и мошонки.

В том случае, если нет осложнений паховой грыжи, необходимо лишь заниматься профилактикой данного процесса:

  • Носить бандаж;
  • Произвести коррекцию рациона совместно с врачом-диетологом – запоры в данном случае представляют серьезную опасность;
  • Использовать физиотерапевтические методы лечения;
  • Забыть о вредных привычках;
  • Избавиться от кашля.

В том случае, если же патологический процесс осложнился, необходимо выполнение оперативного вмешательства в ургентном порядке. Производится отсечение грыжевого очага и фиксация армирующей сетки с целью укрепления стенок через проколы в брюшной полости (имеется в виду выполнение эндоскопической или обтурационной герниопластики).

Характерные проявления пупочной грыжи

Следует отметить, что в детском возрасте именно данная разновидность рассматриваемой патологии встречается чаще всего. Указывает на наличие данного процесса своеобразная выпуклость возле пупочного кольца.

Следует отметить, что достаточно распространенная грыжа у младенцев  не превышающая по  размеру 15 мм в подавляющем большинстве случаев самоликвидируется к пятилетнему возрасту.

Помните, что в том случае, если же размеры выпуклости увеличиваются к двум годам и превосходят два см, то однозначно показана операция.

У взрослых это явление встречается на порядок реже, однако достигает при отсутствии адекватного лечения 8-10 см. Наиболее характерными признаками являются болезненные ощущения в области пупка и выраженная тошнота. В том случае, если же это заболевание вовремя диагностировать, то можно будет грыжу легко вправить.

Бедренная разновидность грыжи

Как и следует из названия, в данном случае будет наблюдаться выпадение грыжевого мешка наружу через бедренный канал. В подавляющем большинстве случаев, это заболевание случается у женщин бальзаковского возраста.

Типичная симптоматика заключается в сильных болевых ощущениях преимущественно  в нижней трети  живота, паху и бедре, ближе к концу рабочего дня (особенно при стоячей работе) характерно образование отеков стоп и голеней.

Аналогично предыдущему случаю, здесь также возможно ущемление со всеми вытекающими отсюда неблагоприятными последствиями.

 Характерными симптомами, указывающими на наличие данного осложнения, являются  резко усилившиеся боли, которые носят разлитой характер и распространяются по всему животу, характерная для грыжи выпуклость разрастается и болит при пальпации, возникает неудержимая  рвота, которая не приносит облегчения.

В данном случае единственно оправданным подходом к ведению больного будет хирургическое лечение.

Особенности грыжи белой линии живота

Белая линия живота – это апоневроз прямой мышцы. Именно в этом месте очень часто возникают грыжевые выпадения внутренних органов, особенно у мужчин.

Также следует отметить, что в большинстве случаев заболевание возникает после проведения каких-либо операционных вмешательств.

Классифицируется эта разновидность грыжи в зависимости от локализации на надпупочную, околопупочную и подпупочную.

Типичными жалобами в данном случае становятся болевые ощущения в области эпигастрия и мезогастрия (верхняя и средняя трети живота), которые значительно усиливаются после приема пищи, тошнота, рвота, не приносящая облегчения.

Очень часто данная патология возникает вместе с  язвой желудка или холециститом (объяснения данному феномену еще пока не были найдены).

Следует отметить, что вправление данного типа грыжи достаточно проблематично; кроме того, даже в тех случаях, когда оно было выполнено, все равно через некоторое время наблюдался рецидив заболевания.

Выводы

Грыжа – это опасная хирургическая патология, которая подлежит лечению в стационаре. В случае возникновения какого-либо осложнения показано выполнения хирургического вмешательства в ургентном порядке.

В самом худшем случае возникает ущемление грыжевого мешка (в подавляющем большинстве случаев он будет содержать петли кишечника) –при этом осложнении вправление будет категорически запрещено, так как защемленное содержимое характеризуется способностью к некрозу и последующим септическим процессам, склонным к распространению по всему организму.

Если же грыжа носит не осложненный характер и никоим образом не беспокоит пациента, то возможно консервативное лечение, но только после консультации хирурга и в дальнейшем все равно должно быть выполнено вправление грыжевого мешка.

Источник: https://ozdravin.ru/bolezni-kishechnika/prichiny-i-lechenie-gryzhi-kishechnika.html

Грыжа кишечника: виды, симптомы и способы лечения

Грыжа кишечника симптомы и лечение

Одним из главнейших органов является кишечник. Это единая система кишок, осуществляющая пищеварительный процесс и обеспечивающая организм полезными веществами.

Длина кишечника взрослых людей составляет примерно 3-4 м. От его хорошей работы зависит здоровье и общее самочувствие человека. Под действием вредных факторов в кишечнике могут возникнуть различные недуги.

Довольно распространенным заболеванием является грыжа кишечника.

Понятие и виды болезни

Кишечная грыжа – это деформация стенки брюшины с дальнейшим выходом наружу части кишки. В некоторых случаях данная часть может остаться и в брюшной полости. Отверстиями для выхода служат патологически сформированные ткани, просветы в мышечных тканях, последствия операций и просветы между органами. Данные отверстия именуются грыжевыми воротами.

Чтобы поддерживать кишечник в нормальном рабочем состоянии, применяется связочный аппарат. Внутриполостное давление сдерживается тонусом мышц. Когда происходит истончение стенок брюшины, давление в полости увеличивается и формируется грыжа.

В зависимости от места нахождения выделяют следующие типы грыж:

  1. Пупочная. В большинстве случаев встречается у грудничков из-за особенностей развития пупочного кольца. Среди взрослых больных недуг встречается у женщин в период беременности и через некоторое время после родов.
  2. Паховая. Является самым распространенным видом грыж в кишечнике. Она образуется снаружи или внутри пахового канала, либо одновременно в обоих местах.
  3. Белой линии живота. В основном встречается у мужчин. Грыжевыми воротами выступают щели, находящиеся в белой линии живота. Часто формируются множественные грыжи, которые располагаются друг над другом.
  4. Бедренная. Возникают по причине возрастных изменений. Как правило, встречаются у женщин после 40 лет. Данный вид грыжи достигает небольших размеров.
  5. Послеоперационная (иначе — вентральная). Появляются на рубцовой ткани после хирургического вмешательства. Могут достигать больших размеров.
  6. Скользящая. Она образуется, когда ткани брюшной полости частично перекрывают кишку.

Среди редких форм выделяют запирательную, внутреннюю, боковую, седалищную и промежностную грыжи.

Причины и симптомы

Грыжа кишечника может быть спровоцирована любыми состояниями, которые влияют на колебание давления, а также просветами и истончениями в тканях. К самым распространенным причинам недуга относятся:

  • беременность, тяжелые роды;
  • асцит (водянка);
  • ожирение;
  • быстрая потеря веса, которое провоцирует истончение стенок;
  • пожилой возраст;
  • регулярные тяжелые физические нагрузки;
  • врожденные аномалии развития;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронические запоры.

Первоначально грыжа в кишечнике протекает без каких-либо признаков. Потом проявления становятся более выраженными и заметными. Среди основных симптомов выделяют:

  • шишкообразное выпячивание, которое исчезает в положении лежа;
  • рефлюкс-эзофагит (сильная изжога, боль в области грудной клетки и живота), обостряющийся ночью, при стрессе и после приема еды;
  • схваткообразные, тянущие, покалывающие болевые ощущения, имеющие временный или постоянный характер;
  • запоры;
  • чувство наполненности, возникающее после опустошения мочевого пузыря или кишечника;
  • общее состояние слабости;
  • озноб;
  • высокая температура тела.

С первыми же симптомами необходимо обратиться к врачу. До последнего тянуть не стоит. Своевременное и правильное лечение поможет избежать осложнений.

Диагностика недуга

Обследование пациента проводят узкие специалисты, такие как гинеколог (у женщин) и проктолог. Чтобы назначить правильный диагноз, пациента тщательно осматривают и назначают сдачу необходимых анализов.

Для детального исследования прибегают к следующим методам:

  1. Пальпация. Состоит в точечном прощупывании пальцами больного участка.
  2. Ультразвуковое исследование. Помогает оценить величину и месторасположение грыжи.
  3. Магниторезонансная томография. Самый точный способ определения размера грыжи и его структуры. С его помощью заболевание можно обнаружить и на ранних стадиях.
  4. Рентгенография. Помогает узнать особенности грыжи.

При необходимости врач может использовать сразу несколько методов.

Лечение

Грыжа кишечника требует оперативного вмешательства. Исключением является пупочная, которая сама пропадает в первые годы жизни.

При проведении операции применяется общая анестезия. Хирург проводит разрез грыжевого мешка, потом кишечник помещает на место и проводит пластику грыжевых ворот. При некротизировании пораженный участок вырезается полностью и кишечник сшивается заново.

Самая важная часть операции – пластика грыжевых ворот. От этого зависит будет рецидив болезни или нет. Процедура выполняется двумя способами:

  1. С натяжением, то есть для закрытия ворот сшивают сами ткани.
  2. Без натяжения. Расхождение перекрывается с помощью специальной сетчатой пластины.

Самым предпочтительным вариантом является второй. Сетка полностью безопасна для организма, отторжения не происходит, и риск повторного появления грыжи сводится к нулю.

Также для удаления грыжи можно провести эндоскопию. Этот способ, который предусматривает минимальную инвазивность. При проведении этой операции хирург делает пару отверстий диаметром 1 см. Через них вводится эндоскопическая камера с фонариком и специальные инструменты, с помощью которых совершаются все манипуляции. Ход операции можно наблюдать на мониторе.

Эндоскопия является самым оптимальным вариантом лечения грыжи. Он обладает многими преимуществами. После проведения операции остается маленький, практически незаметный рубец. В то время, как при классической операции длина рубца составляет 4-8 см.

Период госпитализации значительно меньше, уже через пару дней можно выписаться домой. Осложнения после эндоскопии возникают крайне редко. Реабилитация пациента проходит достаточно быстро. Но для полного восстановления потребуется пару месяцев.

В это время особенно важно соблюдать все профилактические мероприятия.

Если есть противопоказания к проведению операции, прибегают к следующим способам лечения:

  1. Ношение бандажа. Лечебное белье хорошо поддерживает ослабевшие мышцы и не дает недугу развиваться дальше. Бандаж может быть в виде панталонов, шорт или пояса. Все модели имеют твердую часть – пелот. Именно он и поддерживает грыжу.
  2. Лечебная гимнастика. Применяется только вначале развития кишечной грыжи. На последних стадиях гимнастика бесполезна.
  3. Физиотерапия. Также эффективна только на ранних стадиях.

Прогноз и профилактика

При кишечных крыжах в целом прогноз благоприятный, если какие-либо осложнения отсутствуют. После проведения хирургического лечения наступает полное выздоровление. Рецидивы наблюдаются в редких случаях.

При ущемлении грыжи дальнейший прогноз зависит от своевременности проведения операции, метода лечения и удаления некротизированных частей кишечника.

Профилактика грыж, образующихся в кишечнике, заключается в правильном и рациональном питании, которое обеспечивает ежедневное опорожнение кишечника и поддержание веса пациента. Также необходимо соблюдать достаточный уровень физической активности, который будет поддерживать мышечный каркас живота.

Грыжа, которая образовалась в кишечнике, не так опасна при условии, если не провоцирует появление осложнений. Однако она может очень сильно ухудшить качество жизни человека. На ранних этапах заболевание лечится легко.
Поэтому так важно обратиться к специалисту своевременно. От грыж можно избавиться только одним способом – путем проведения операции.

Источник: http://gryzhainfo.ru/zhivota/kishechnika.html

Грыжа кишечника

Грыжа кишечника симптомы и лечение

Грыжа кишечника – это патологический процесс, характеризующийся выпячиванием петель кишечника через слабые места брюшной стенки или брюшной полости (т. н. грыжевые ворота).

Основным симптомом является наличие округлого мягкоэластичного образования, которое появляется при натуживании или в вертикальном положении тела и локализуется в типичных для грыж местах. Диагностика основана на специфической клинической картине, иногда требуются дополнительные исследования (УЗИ, рентгенография и др.).

Лечение исключительно хирургическое, заключающееся во вправлении (или удалении при некротизировании) грыжевого содержимого, закрытии грыжевых ворот и укреплении брюшной стенки.

Грыжа кишечника – это выход части кишки через дефекты брюшной стенки наружу или миграция в пределах брюшной полости. В качестве грыжевых ворот могут выступать увеличившиеся вследствие действия определенных патогенных факторов отверстия в брюшной стенке; промежутки между мышцами, отделами кишечника и брюшины; дефекты тканей, возникающие после оперативных вмешательств.

В норме петли кишечника удерживаются в брюшной полости на своих местах при помощи связочного аппарата, а брюшная стенка, основой которой являются мышцы и соединительнотканные структуры, противостоит внутриполостному давлению. Для возникновения грыжи необходимо наличие двух факторов: слабого места в брюшной стенке и повышения давления в брюшной полости.

Грыжа кишечника

К причинам развития грыж кишечника относятся факторы, способствующие формированию слабых точек брюшной стенки, отверстий диафрагмы или брюшины.

Растяжение и истончение стенки брюшной полости может возникать вследствие беременности, возрастных изменений, быстрого снижения веса из-за заболеваний или голодания, асцита и других причин.

Однако для манифестации заболевания также необходимо действие свершающего фактора, вызывающего резкое значительное повышение давления в брюшной полости (роды, сильный кашель, поднятие тяжестей, затрудненное мочеиспускание).

Основной классификацией является топографическая – по месту их локализации. Обычно развиваются паховые, пупочные, бедренные, гораздо реже – седалищные, поясничные и другие грыжи. Специалисты в области современной герниологии выделяют следующие виды грыж:

  • Паховая. Наиболее распространенный вариант. Может быть прямой (участок кишки выходит через наружное кольцо пахового канала, и при введении в грыжевой канал пальца он идет прямо) или косой (грыжевое содержимое выходит через внутреннее паховое отверстие, введенный в него палец направляется косо). Нередко паховая грыжа формируется с двух сторон.
  • Пупочная. Может развиваться у детей раннего возраста ввиду особенностей строения пупочного кольца, среди взрослых пациентов данным заболеванием чаще страдают женщины после беременности и родов. К развитию пупочной грыжи предрасполагает наличие дивертикула брюшины в области пупочного кольца.
  • Бедренная. Обычно формируется вследствие слабости глубокого бедренного кольца у пациентов женского пола после сорока лет. Бедренные грыжи редко достигают больших размеров, но чаще других ущемляются. Могут быть полными или неполными, когда грыжевое содержимое не выходит за пределы фасции и располагается в бедренном кольце.
  • Белой линии живота. Характерна для пациентов мужского пола, при этом в качестве грыжевых ворот выступают щели в белой линии живота. Грыжи белой линии часто бывают множественными, расположенными одна над другой, могут протекать скрыто.
  • Послеоперационная. Формируется между разошедшимися апоневрозами или мышцами в основном после гнойных воспалительных процессов в области послеоперационной раны и введения в нее тампонов. Послеоперационные грыжи могут достигать значительных размеров и требуют проведения пластики брюшной стенки.

К редким формам относятся седалищная, запирательная, боковая и промежностная грыжи. Также могут формироваться внутренние грыжи кишечника, когда петли кишки попадают во внутрибрюшные карманы (например, грыжа Трейтца, образующаяся в области перехода двенадцатиперстной кишки в тощую). В некоторых случаях брюшина лишь частично покрывает кишку – развиваются скользящие грыжи.

Основным признаком является наличие опухолевидного образования в местах типичной локализации грыж, которое появляется при натуживании и исчезает в положении лежа и после вправления (при невправимых грыжах грыжевое выпячивание можно наблюдать постоянно).

На начальных стадиях при наличии небольшого по объему грыжевого содержимого определить наличие заболевания можно при введении пальца в грыжевой канал: при покашливании пациента обнаруживается симптом толчка – пальцем ощущается выхождение петли кишечника.

Перкуторно над образованием определяется тимпанический оттенок, при прослушивании выявляются кишечные шумы. Признаком грыжи кишечника может быть болевой синдром. Боль в области грыжевого образования появляется при физической нагрузке, натуживании, кашле. Также характерны диспепсические явления: тошнота, отрыжка, запоры, редко – рвота. Такие симптомы характеризуют неосложненную грыжу.

Одним из наиболее частых осложнений является формирование невправимых грыж.

При достаточной ширине грыжевых ворот и отсутствии сращений грыжевое содержимое легко вправляется самостоятельно или при легком сдавливании.

Невправимая грыжа кишечника характеризуется тем, что вследствие формирования сращений содержимое полностью в брюшную полость не возвращается, хотя в горизонтальном положении может несколько уменьшаться.

При формировании множественных спаек грыжевой мешок может разделяться на камеры с обширными приращениями петель кишечника.

Чаще такое осложнение развивается при пупочных грыжах, при этом может существенно меняться топография внутренних органов.

При невправимой грыже возможна частая травматизация грыжевого мешка, в результате чего развиваются реактивные изменения с нарушением крово- и лимфообращения и функции кишечника.

Ущемление

Петли кишечника подвергаются существенному сдавлению как в области шейки грыжевого мешка, так и в самом мешке. При ущемлении развивается значительное нарушение кровообращения вплоть до некроза тканей. Вследствие венозного застоя в грыжевой мешок пропотевает плазма.

Приводящий участок кишечника подвергается изменениям, поскольку переполняется содержимым. Формируется парез стенки кишки, который сохраняется и в послеоперационном периоде. При отсутствии своевременного оперативного лечения развивается гангрена кишечника с перфорацией.

Выделяют несколько видов ущемления грыж кишечника.

  • Пристеночная форма. Характеризуется ущемлением только участка стенки кишки, противоположного линии прикрепления брыжейки. Такое осложнение отличается трудностью диагностики, особенно у пациентов с лишним весом, поскольку образование имеет небольшие размеры, а кишечное содержимое может свободно перемещаться, ввиду чего отсутствуют признаки непроходимости кишечника.
  • Ретроградное ущемление. Это особое осложнение, при котором некротическому процессу изначально подвергается не грыжевое содержимое, а приводящий отдел кишечника. Чаще в такой процесс вовлекается тонкий кишечник, реже – толстый, аппендикс, сальник. Жизнеугрожающее состояние развивается в течение нескольких часов. Диагностика также затруднительна, обычно окончательный диагноз определяется интраоперационно.
  • Ущемление дивертикула. Отдельной формой является ущемление дивертикула Меккеля: грыжевой мешок чаще ущемляется в паховом канале, реже – в бедренном. Клиническая картина во многом схожа с таковой при пристеночном ущемлении.
  • Ложное ущемление. Осложнение, которое клинически проявляется как классическое ущемление, но симптомы вызваны вторичными изменениями вследствие поступления в грыжевой мешок воспалительного экссудата. При этом грыжа, которая ранее вправлялась, становится невправимой, образование напряженное, болезненное. Чаще всего такое осложнение возникает при сочетании грыжи с другим патологическим процессом (кишечной непроходимостью другой этиологии, перфорацией язвы желудка и т. д.).

В некоторых случаях при сильном повышении давления в брюшной полости может развиваться внезапное ущемление бессимптомных невправимых грыж кишечника. Обычно такое осложнение встречается при грыжах малых размеров, о наличии которых пациент даже не подозревает. Основным проявлением служит внезапный интенсивный болевой синдром.

Травмирование грыжи

Травмы грыж могут быть закрытыми и открытыми (с нарушением целостности кожи), однако в обоих случаях нельзя утверждать, что содержимое грыжевого мешка осталось неповрежденным.

Закрытые повреждения характеризуются общими признаками травм мягких тканей (припухлость, болезненность, кровоподтеки).

В первые часы повреждение может оставаться незамеченным, поэтому при малейшей травматизации грыжи кишечника пациент должен быть немедленно доставлен в хирургический стационар, поскольку существует высокая степень риска развития тяжелых и опасных для жизни осложнений.

Диагностика обычно не вызывает затруднений. Заболевание имеет характерную клиническую картину, определяющуюся наличием непосредственно грыжевого образования.

Как правило, осмотра пациента достаточно для определения диагноза, в некоторых случаях может потребоваться проведение таких дополнительных методов диагностики, как рентгенография пассажа бария по кишечнику, ультрасонография ОБП; иногда возникает необходимость в диагностической лапароскопии.

КТ ОБП. Пролабирование петли нисходящей ободочной кишки через боковую стенку живота в подкожную клетчатку.

Данная патология требует проведения хирургического лечения. Метод вмешательства определяется особенностями течения заболевания у конкретного пациента, локализацией и размерами образования, наличием осложнений.

Все операции должны отвечать следующим требованиям: должен быть выделен грыжевой мешок, атравматично разделены его оболочки, вправлено грыжевое содержимое или произведена высокая перевязка мешка у шейки, закрыты грыжевые ворота с максимально полным сохранением топографии и физиологии отдела кишечника.

При некоторых видах грыж, например, при косой паховой, достаточно провести герниопластику собственными тканями, при других просто устранение грыжевых ворот неэффективно. Дефект брюшной стенки может закрываться синтетическим материалом (полипропиленовой сеткой), который создает прочный каркас и удерживает кишечник внутри брюшной полости.

Экстренная операция требуется при ущемленных грыжах кишечника. В случае нежизнеспособности отдела кишечника, расположенного в грыжевом мешке, производится его резекция. Также удаляются некротизированные части приводящей кишки и отделы с неявными признаками некроза, но сохраняющейся венозной гиперемией и парезом.

Прогноз при грыжах кишечника в случае отсутствия осложнений благоприятный: при проведении хирургического лечения возможно полное излечение.

В случае ущемления грыжи прогноз определяется своевременностью проведения операции, выбором тактики лечения и адекватным удалением некротизированных участков кишечника.

В настоящее время абдоминальные хирурги считают необоснованными методики щадящего удаления кишечника с попытками максимально сохранить его отделы, поскольку риск послеоперационных осложнений при таких вмешательствах очень высок.

Профилактика грыж заключается в рациональном питании, обеспечивающем регулярное опорожнение кишечника и адекватный вес пациента, достаточном уровне физической активности, позволяющем поддерживать мышечный каркас брюшной полости, а также предупреждении свершающих факторов (чрезмерных физических нагрузок, особенно поднятия тяжести).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/intestinal-hernia

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.