Инородные тела в прямой кишке

Появление инородных тел в прямой кишке

Инородные тела в прямой кишке

В медицинской практике на прием к проктологу достаточно часто обращаются пациенты с инородными телами в заднем проходе, и лишь своевременное обращение за квалифицированной помощью позволяет избежать серьезных осложнений.

Различают следующие варианты возникновения посторонних предметов в прямой кишке:

  1. попадание в ЖКТ через рот:
    • предметы небольшого размера, зажатые в зубах во время работы, могут непроизвольно выскользнуть и попасть в желудок, а затем вместе с пищей беспрепятственно дойти через пищеварительный тракт к заднему проходу. К таким мелким фрагментам относятся невидимки и булавки у швей и портных, или гвозди у монтажников-строителей;
    • при неудачной попытке суицида потерпевший проглатывает мелкие колюще-режущие предметы, которые не приводят к быстрому летальному исходу;
    • при острой форме психического расстройства пациенты бессознательно заглатывают предметы, застревающие в прямой кишке, либо создающие непроходимость кишечника;
  2. специально введенные через анальное отверстие предметы:
    • неудачное самолечение: вправление геморроидальных узлов, массаж простаты, попытка борьбы с запором или диареей могут стать причиной повреждения внутренних органов или утере в кишечнике массажного приспособления;
    • изнасилование в извращенной форме с применением подручных средств для усиления сексуальных ощущений (бытовые свечи, лампы накаливания или овощи, имитирующие форму эрегированного полового члена);
    • производственная или бытовая травма падение с высоты с попаданием инородных тел в задний проход, разрыв ампулы прямой кишки струей сжатого воздуха давлением 8-10 атм в результате хулиганства.
    • неквалифицированные медицинские манипуляции, приведшие к потере наконечника клизмы, зонда или ректального термометра;
  3. в прямой кишке возникают тела, перемещенные из соседних органов:
    • при огнестрельном ранении брюшной полости в прямую кишку может переместиться пуля, дробь и прочие виды поражающих элементов, а также части одежды;
    • от прерывания внематочной беременности инкапсулированный плод оказывает давление на стенки кишечника, создавая дискомфорт и ложные ощущения инородного тела в заднем проходе;
    • инструменты и расходные материалы, утерянные в брюшной полости во время операции, могут травмировать внутренние органы и попасть в прямую кишку;
  4. энтеролиты и копролиты, образуемые у пациентов старше 60 лет в связи с изменением эвакуаторной функции кишечника и ослабеванием внтурибрющных мышц.

 

Клиническая картина

После попадания инородного тела в задний проход нарушается работа пищеварительной системы, возникает застой каловых масс и развивается общая интоксикация организма, связанная со следующими симптомами:

  1. общее ухудшение самочувствия, потеря аппетита, слабость, потливость, тремор мышц, рассеянное внимание, депрессия, эмоциональная нестабильность и поверхностный сон;
  2. ярко выраженные болевые ощущения в области заднего прохода, которые усиливается во время ходьбы, в сидящем положении и при динамичной физической нагрузке (бег, наклоны, прыжки, приседания);
  3. частые ложные позывы к дефекации;
  4. кровянистые выделения и отек сфинктера заднего прохода;
  5. повышенный метеоризм и болезненная пальпация живота.

Следует отметить, что при нахождении чужеродного тела в заднем проходе запрещено использовать слабительные препараты, это может вызвать разрыв стенки кишечника.

Диагностика

В медицинской практике определить наличие и расположение инородного тела в кишечнике при осмотре пациента не составит особого труда.

Самой главной проблемой является получение достоверной информации с обстоятельствами попадания инородного тела в организм.

Это связанно со стыдом пациента от случившегося, пребыванием в состоянии алкогольной или наркотической интоксикации, или ярко выраженным психическим расстройством.

После проведения внешнего осмотра и опроса пациента для определения расположения инородного тела врач назначает проведение следующих манипуляционных процедур:

  • пальпация: ощупывание прямой кишки для определения размеров и расположения предмета в просвете кишечника;
  • аноскопия: осмотр слизистой оболочки прямой кишки и выяснить масштаб повреждений, проводится с применением местной анестезии;
  • колоноскопия: позволяет изучить состояние отделов толстого кишечника и определить способ извлечения инородного тела;
  • рентгенография и УЗИ: помогают определить размеры и расположение постороннего предмета в кишечнике.

Способы удаления инородных тел

При удовлетворительном самочувствии пациента и отсутствии показаний к оперативному вмешательству, случайно проглоченные и благополучно миновавшие ЖКТ инородные тела без острых кромок и заусенцев могут в течение 24 часов естественным путем покинуть организм пострадавшего.

При нахождении предмета в поле зрения во время осмотра и пальпации заднего прохода, врач может с применением анестезии вручную извлечь инородное тело из прямой кишки.

Если объект расположен выше в кишечнике, то для извлечения тела пациента размещают в гинекологическом кресле, вводят местную анестезию, расширяют ретрактором анальное отверстие и посредством руки, корнцанга, или акушерских щипцов извлекают предмет. При необходимости данная операция проводится после рассечения сфинктера заднего прохода, если велика вероятность повреждения или разрыва стенок кишечника.

При наличии внутреннего кровотечения от повреждения инородным тело стенок ЖКТ и внутренних органов в зависимости от тяжести состояния и размеров инородного тела проводится лапароскопическая или полостная операция с эпидуральным или эндотрахеальным введением наркоза.

Профилактические мероприятия

Во избежание попадания инородных тел в прямую кишку следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Не оставляйте маленьких детей без присмотра, тщательно проверяйте состав и консистенцию предлагаемых блюд.
  • При работе с мелкими деталями и крепежными элементами следует пользоваться органайзерами и карманами спецодежды
  • Для людей с тяжелыми функциональными нарушениями психики, а также страдающих от алкогольной или наркотической зависимости следует ограничить доступ к колюще-режущим и мелким предметам.
  • Не стоит заниматься самолечением с сомнительной эффективностью процедур при наличии гинекологических, урологических или проктологических заболеваний.
  • Гармоничные взаимоотношения с постоянным партнером формируют естественный выход сексуальной энергии, устраняя потребность в половых извращениях.

Следует понимать, что откладывая визит к специалисту при попадании инородного тела в задний проход, увеличивается риск развития опасных осложнений.

Источник: https://easymed-nn.ru/zabolevaniya/obrazovaniya/inorodnoe-telo-v-pryamoj-kishke.html

Инородное тело прямой кишки

Инородные тела в прямой кишке

Инородное тело прямой кишки – это присутствие постороннего предмета в просвете данного отдела толстого кишечника. Симптомами являются боль в проекции прямой кишки, постоянные позывы на дефекацию и незначительные кровотечения.

Для диагностики используется пальцевое исследование прямой кишки, осмотр при помощи аноскопа или ректальных зеркал, ректороманоскопия. Инородное тело извлекают из просвета кишки при помощи ретрактора и хирургических инструментов с зазубренными концами.

Реже для устранения чужеродного объекта используется сигмоскопия или лапаротомия.

T18.5 Инородное тело в заднем проходе и прямой кишке

Инородное тело прямой кишки является достаточно частым патологическим состоянием, которое преимущественно наблюдается у лиц, страдающих алкоголизмом и нарушениями психики. Кроме того, в группу риска входят люди с отклонениями в сексуальной сфере.

В большинстве случаев посторонний объект не представляет непосредственной угрозы для жизни, однако требует грамотного удаления квалифицированным проктологом. При длительном нахождении в кишечнике чужеродный предмет ухудшает общее состояние и приводит к развитию инфекции.

Кроме того, наличие инородного тела в прямой кишке угрожает развитием таких серьезных осложнений, как перфорация и пенетрация. Разработкой оптимальных и эффективных способов извлечения посторонних предметов из прямой кишки занимается специалисты в области проктологии.

Инородное тело прямой кишки

Причины попадания инородного тела в прямую кишку могут быть различными.

В зависимости от пути проникновения в практической проктологии выделяют четыре группы инородных тел прямой кишки: попавшие перорально и через желудочно-кишечный тракт с пищей, введенные ректально, образовавшиеся непосредственно в просвете кишечной трубки (каловые камни) и проникшие из близлежащих органов и тканей.

Инородные тела, которые попадают через рот, могут быть проглочены случайно либо сознательно с суицидальными попытками, в состоянии алкогольного опьянения, при психических заболеваниях. В большинстве случаев они задерживаются в желудке, но могут его благополучно миновать и выйти в прямую кишку.

Причины проникновения инородного тела непосредственно в прямую кишку различаются.

В некоторых случаях предметы могут вводиться в задний проход самим больным (в состоянии психоза, опьянения, при самостоятельном выполнении пациентом необоснованных медицинских манипуляций, при анальной мастурбации и т. д.).

Кроме того, причинами этого патологического состояния могут быть бытовые и производственные травмы, а также медицинские манипуляции (например, так в прямую кишку могут попасть термометры, газоотводные трубки, обломившиеся клизменные наконечники).

Если инородное тело становится следствием введения предмета посторонними лицами, то его извлечение пострадавший не всегда может осуществить самостоятельно. Это связано с тем, что в такой ситуации в прямой кишке могут оказываться бутылки, рюмки и другие предметы, достать которые самостоятельно не представляется возможным.

Характер проявлений во многом зависит от формы и размера предмета, длительности его пребывания в прямой кишке, присоединения инфекции и развития осложнений. Если в заднем проходе задерживаются острые предметы, такие как рыбьи кости, булавки, зубочистки и так далее, то они могут вонзаться в стенку кишечника. Все это приводит к появлению сильной боли и частых позывов на дефекацию.

Если при инородном теле прямой кишки возникает резкая мучительная боль, то это является признаком его пенетрации в близлежащие ткани аноректальной области.

Еще более выраженный болевой синдром наблюдается при перфорации, когда инородное тело повреждает стенку кишки, и ее содержимое выходит в брюшную полость.

При длительном пребывании предмета в прямой кишке может нарушаться общее состояние, что связано с развитием местной воспалительной реакции. Данная патология практически всегда сопровождается задержкой стула и появлением крови при акте дефекации.

Диагностика инородного тела прямой кишки в большинстве случаев не вызывает никаких затруднений.

Это связано с тем, что зачастую больной знает о наличии постороннего предмета, введенного самостоятельно или насильственным путем.

Гораздо сложнее поставить диагноз в той ситуации, когда инородное тело попало в задний проход в состоянии алкогольного опьянения или во время психического расстройства.

Если больной четко указывает на наличие инородного тела в прямой кишке, при помощи пальцевого обследования можно определить местонахождение предмета, его форму, размеры и подвижность. В некоторых случаях пальцевое исследование позволяет извлечь инородный предмет.

Как правило, инородное тело располагается в среднем сегменте прямой кишки. Здесь находится изгиб дистального отдела кишечника кпереди, который посторонние предметы не могут преодолеть.

При пальцевом исследовании можно легко пальпировать инородные тела, расположенные в средней области прямой кишки.

Осмотр верхнего отдела прямой кишки проводится при помощи ректальных зеркал или аноскопии. Эти исследования дают возможность визуализировать инородное тело прямой кишки и определиться с методом его извлечения.

При необходимости осуществляется рентгенография, которая помогает обнаружить глубоко расположенные посторонние предметы. Кроме того, рентгенография органов брюшной полости используется для исключения перфорации прямой кишки с выходом ее содержимого в малый таз или брюшную полость.

Также для уточнения диагноза может проводиться бимануальное исследование.

В том случае если инородный объект прямой кишки хорошо пальпируется и визуализируется, для его устранения используется ректальный ретрактор. Перед манипуляцией проводится местная анестезия лидокаином или бупивакаином, которые вводятся подкожно или подслизисто. Далее при помощи ретрактора расширяют задний проход и удаляют инородное тело.

Эта медицинская манипуляция может проводиться в амбулаторных условиях. Инородное тело, находящееся в нижнем отделе ректального отдела кишечника, не фиксированное к стенке, легко удаляется пальцем или хирургическим инструментом. Его извлечение выполняется на гинекологическом кресле.

Если предмет виден, то его устраняют при помощи инструмента с грубыми насечками или зубцами, например, зажима Кохера.

Инородное тело больших размеров плохо поддается удалению подобным способом. Поэтому при проведении манипуляции проктолог прибегает к помощи ассистента, который надавливает рукой на переднюю брюшную стенку, чтобы сместить инородное тело в направлении заднего прохода.

В результате перемещения предмет можно будет легко удалить вручную. Если пальпаторно не удается определить посторонний предмет, то пациента необходимо госпитализировать.

Также в стационар направляются больные, которым после двух попыток не удалось удалить инородное тело прямой кишки.

Под воздействием перистальтики инородное тело смещается вниз к середине ректального отдела кишечника. Это в какой-то степени облегчает удаление объекта. Затем посторонний предмет может быть удален при помощи ректоскопа или сигмоскопа.

Однако в большинстве случаев проктологи стараются обходиться ретрактором, так как сигмоскопия в некоторых случаях может вызвать перемещение инородного тела прямой кишки в проксимальном направлении, что приведет к задержке его извлечения.

Гораздо реже для удаления посторонних предметов из кишечника используется лапаротомия, при которой инородное тело перемещают по направлению к заднему проходу. Эта операция осуществляется под общим наркозом.

После устранения глубоко расположенного инородного тела обязательно проводится эндоскопия прямой и сигмовидной кишки, которая позволяет исключить травму или перфорацию кишечника. Любая из этих манипуляций должна осуществляться квалифицированным проктологом или хирургом.

Это даст возможность минимизировать риск для здоровья при выполнении хирургических вмешательств.

При условии грамотного и своевременного удаления инородного тела прямой кишки прогноз благоприятный. Профилактика попадания посторонних предметов в прямую кишку заключается в лечении психических расстройств, исключении самостоятельного и непрофессионального проведения ректальных манипуляции.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/rectal-foreign-body

Инородные тела прямой кишки – симптомы, диагностика, методы лечения

Инородные тела в прямой кишке
Описание Диагностика Методы лечения Записаться на прием

Под инородным телом прямой кишки понимают любой посторонний предмет, который в норме не должен находиться в просвете органа.

Как правило, у взрослого человека подобная ситуация встречается, если он имеет пристрастие к алкоголю, сексуальное отклонение или психическое заболевание. Реже инородное тело в прямую кишку попадает из-за травмы или насильственных действий.

Проктологи различают 4 пути проникновения постороннего предмета в прямую кишку:

  1. Через рот (кости, зубочистки, зубные протезы).
  2. Через заднепроходное отверстие (карандаши, фаллоимитаторы и прочее).
  3. Из ближайших органов и анатомических структур (внутриматочная спираль, шовные скрепки и т.д.);
  4. Предметы, образованные непосредственно в кишечнике (каловые камни).

Иногда причиной патологического состояния становятся медицинские манипуляции. Тогда в просвет кишки попадают градусники, газоотводные трубки, ватные шарики и другие предметы.

Симптоматика будет зависеть от формы и размера объекта, длительности его пребывания и места расположения, а также от наличия инфекции и осложнений.

Мелкие предметы без острых краёв вначале могут не вызывать активных жалоб. Затем появляются проблемы с дефекацией, вплоть до отсутствия стула.

При развитии воспалительного процесса может беспокоить общее недомогание, повышение температуры тела, болезненность внизу живота и в анальной области.

Объёмные или острые инородные тела сразу после попадания в просвет прямой кишки вызывают ощущение дискомфорта и боли. Могут появиться слизисто-кровянистые выделения. При проникновении предмета в стенку органа, начинается сильная боль и частые позывы на дефекацию.

Ещё более выраженный болевой приступ будет наблюдаться при пенетрации (выход инородного объекта за пределы органа с вовлечением в патологический процесс соседних тканей) или перфорации кишки (разрыв её стенки и поступление кишечного содержимого наружу). Последние два состояния требуют неотложной медицинской помощи, так как могут привести к гибели человека.

Если пациент сам обратился за помощью, зная о наличии постороннего объекта в дистальном отделе кишечника, диагностика не составляет труда. Намного сложнее поставить диагноз маленькому ребёнку или взрослому, находящемуся в неадекватном состоянии (шок, наркотическое или алкогольное опьянение, психоз).

Первым этапом диагностики является пальцевое исследование прямой кишки.

Хирургу или проктологу в большинстве случаев удаётся пропальпировать объект, определив его размеры, форму и взаимосвязь со стенкой органа.

Затем проводится осмотр с помощью ректальных зеркал или аноскопа. Дополнительно могут быть назначены рентгенография кишечника, МРТ малого таза, лабораторные анализы и другие исследования.

В редких случаях посторонний предмет получается удалить при пальцевом исследовании. Чаще для его устранения используется ректальный ретрактор (расширитель). Манипуляция выполняется следующим образом:

  • Врач размещает пациента на кушетке или гинекологическом кресле.
  • Производится местная анестезия.
  • Ретрактор вставляется в задний проход и максимально расширяется.
  • Инородное тело удаляется пальцами или медицинским инструментом, например, зажимом Кохера.
  • Врач оценивает состояние слизистой и стенки прямой кишки.

Если попытки удалить объект данным способом не увенчались успехом, используют эндоскопию или лапаротомию. Последняя показана при выраженном кровотечении, пенетрации или перфорации прямой кишки.

Врачи нашей клиники помогут решить данную деликатную проблему и извлекут посторонний предмет из прямой кишки без боли и осложнений.

Диагностика и лечение в клинике «Медицина и Красота»

Все врачи нашей клиники владеют современными методами ранней диагностики и лечения широкого спектра заболеваний по направлениям гинекологии, урологии, хирургии, проктологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии, и пр. Владеют навыками функциональной и ультразвуковой диагностики, эндоскопическими методами исследований.

Клиника оснащена лечебно-диагностическим оборудование экспертного класса от ведущих европейских, японских, корейских и российских производителей прошедших регистрацию в Росздравнадзоре: PENTAX, MEDISON, ARAMO, SAMSUNG, УНИКОС, МАТРИКС, и др. Мы сотрудничаем с ведущими лабораториями и предлагаем полный перечень лабораторных исследований. Работаем без выходных и праздников, ежедневно с 8.00 до 21.00.

Это дает нашим пациентам следующие преимущества:

  1. Эффективность и безопасность. Профессионализм наших врачей гарантирует высокую эффективность и полную безопасность при лечении заболеваний. В нашей клинике работают врачи высшей категории, кандидаты наук с опытом работы более 10 лет.
  2. Точность диагностики. Клиника оснащена оборудованием экспертного класса и предлагает полный спектр современных лабораторных исследований от ведущих лабораторий г. Москвы по минимальным ценам.
  3. Удобство и доступность цен. Удобное расположение в центре Москвы и минимальные цены на диагностику и лечение делают нашу клинику доступной каждому пациенту.
  4. Новейшие методы лечения. Авторские методики лечения, строгое следование стандартам оказания медицинской помощи гарантируют максимально быстрое и эффективное лечение каждому пациенту.

Мы гарантируем высокое качество сервиса, эффективность диагностики и лечения. Обращайтесь, мы всегда рады вам помочь! Прием и запись на консультацию — по телефону +7 (499) 372-05-62.

Наши доктора проводят диагностику и лечение различных заболеваний с использованием современных технологий.

Источник: https://www.medkras.com/diseases/inorodnye-tela-pryamoy-kishki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.