Инвагинация кишечника что это

Инвагинация кишечника — причины, симптомы и лечение

Инвагинация кишечника что это

Впервые инвагинацию кишечника описал амстердамский врач Paul Barbette в 1674 году.

Хирургическое устранение инвагинации впервые провел в 1834 г. Wilson.

Успешное хирургическое лечение данной патологии у двухлетнего ребенка провел в 1871 г. Jonathan Hutchinson. В 1876 г. Hirschprung опубликовал работу, в которой описал методику консервативного лечения инвагинации при помощи создания гидростатического давления, а в 1905 г. опубликовал данные о 107 случаях инвагинации кишечника и 35% летальности.

Бескровный метод лечения инвагинации при помощи бариевой клизмы пропагандировал американский врач Ravitch, выпустивший в 1959 г. монографию, освещающую различные аспекты данной проблемы.

В 85-90 % случаев наблюдается инвагинация кишечника у детей в возрасте 4 – 9 месяцев. После первого года жизни редко наблюдающиеся случаи инвагинации вызываются в большинстве случаев органическими причинами (гиперплазия лимфоидной ткани и т.д.).

Частота распространения данного патологического состояния у детей 4 – 24 месяцев составляет 1,5 — 4 случая на 1000 новорожденных. По данным Н.Б.Ситковского и др., это самый распространенный вид приобретенной кишечной непроходимости у детей (70-80% от всех случаев кишечной непроходимости).

У мальчиков инвагинация наблюдается в 2 раза чаще, чем у девочек.

Инвагинация кишечника у взрослых встречается редко. В большинстве случаев она возникает в результате наличия новообразований, гиперплазии лимфоидной ткани, рубцовых сужений, дивертикул Меккеля, глистной инвазии и других органических причин.

Возникновение инвагинации отличается сезонностью – в большинстве случаев она совпадает с пиками возникновения сезонного гастроэнтерита (весна, лето и середина зимы).

После операций на кишечнике инвагинация развивается в 1% случаев.

Отсутствие своевременной медицинской помощи приводит к летальному исходу в 15 % случаев.

Инвагинацию кишечника в зависимости от причины развития данного состояния подразделяют на:

  • первичную, при которой явная причина инвагинации не установлена;
  • вторичную, которая вызывается поражениями кишечной петли полипами или опухолью.

Ориентируясь на локализацию, выделяют инвагинацию:

  • тонкокишечную, при которой тонкая кишка внедряется в тонкую;
  • толстокишечную, при которой толстая кишка внедряется в толстую;
  • тонко-толстокишечную, при которой подвздошная кишка внедряется в толстую;
  • тонко-слепокишечную (илеоцекальную), при которой тонкая кишка внедряется в слепую.

Встречаются и более редкие формы – внедрение дивертикулы Меккеля в часть толстой кишки, инвагинация аппендикса и др.

Некоторые авторы относят все внедрения, которые происходят в илеоцекальном отделе, к илеоцекальным внедрениям.

Ориентируясь на направление внедрения, выделяют нисходящую (изоперистальтическую) и восходящую (антиперистальтическую) инвагинацию.

По количеству внедрений инвагинация может быть одиночной и множественной (многоступенчатой).

В зависимости от строения стенки инвагината выделяют:

  • простые инвагинации (трехцилиндровые);
  • сложные инвагинации (пяти- или семицилиндровые).

Инвагинация кишечника может протекать в острой, подострой и хронической форме.

Инвагинацию кишечника считают смешанной формой кишечной непроходимости, поскольку на развитие данной формы влияют обтурационный (закупоривающий) и странгуляционный (ущемляющий) факторы.

При инвагинации изначально происходит обтурация (закупорка кишечника изнутри), а спустя 6-12 часов у большинства пациентов из-за сдавления брыжейки присоединяется нарушение питания.

Развитие инвагинации происходит:

  • Вследствие нарушенной перистальтики (волнообразных сокращений кишечной стенки) кишечника. Нескоординированные сокращения возникают при воспалительных заболеваниях кишечника, нарушении режима питания, неправильном введении прикорма у грудничков.
  • В результате анатомических причин. Особенности соединительной ткани у грудных детей часто проявляются в патологической подвижности слепой или подвздошной кишки, недостаточности илеоцекального клапана.
  • При наличии органического препятствия. В большинстве случаев это полип на ножке, но возможно наличие опухоли, меккелева дивертикула (локального мешковидного выпячивания стенки подвздошной кишки, которое образуется в результате неполного заращения желточного протока) или инородного тела.

Инвагинация кишечника развивается под влиянием физиологических особенностей илеоцекального отдела и подвздошной кишки:

  • в сосудах подвздошной кишки наблюдаются наиболее низкие значения кровяного давления;
  • в гемодинамике подвздошной кишки под влиянием приема пищи происходят фазные изменения — в первые 20 минут наблюдается вазоконстрикция (сужение просвета кровеносных сосудов), а после 40 минут — вазодилатация (расслабление гладкой мускулатуры стенок кровеносных сосудов);
  • в подвздошной кишке концентрация фактора активации тромбоцитов и рецепторов, вызывающих эндотелиальную дисфункцию сосудов и повышающих проницаемость слизистой оболочки, наиболее высока;
  • в подвздошной кишке и илеоцекальном отделе высока концентрация играющего важную роль в физиологии кишечника NО и NО-синтетазы (эндотелиальная изоформа).

Инвагинация у грудных детей возникает в большинстве случаев как результат:

  • нарушений грудного вскармливания;
  • следующих за этими нарушениями фазных изменений в гемодинамике подвздошной кишки (вазоконстрикция и вазодилатация, которые подобны реперфузионным и ишемическим состояниям, повышение продукции в илеоцекальном отделе и подвздошной кишке эндотелиальной изоформы NО-синтетазы);
  • возникающего под влиянием NО-синтетазы усиления двигательной функции илеоцекального отдела, появление участков спазма и расширения кишки;
  • внедрение подвздошной кишки в слепую кишку и в восходящий отдел толстой кишки.

При нарушении координации сокращения гладкой мускулатуры кишки ее участок внедряется в нижележащую по ходу перистальтики часть кишечника, в результате чего формируется «инвагинат» (происходит обтурация кишечника).

В инвагинате выделяют головку и состоящее из внутреннего и внешнего цилиндров тело. Наружная кишка — это влагалище инвагината, а зону перехода наружного цилиндра в средний называют воротником инвагината. Глубина внедрения петель кишечника при инвагинации вариабельна.

Следом за кишечной трубкой по продольной оси внедряется в дистальный отдел кишки и часть брыжейки, вызывая нарушение кровообращения в кишке.

Инвагинат в результате дальнейшего продвижения усугубляет циркуляторные нарушения в кишке, вызывая венозный застой и последующий отек кишечной стенки. Отек сопровождается отложением фибрина, что приводит к адгезии (слипанию) брюшинных поверхностей цилиндров инвагината.

Развивающиеся в дальнейшем циркуляторные нарушения вызывают некроз кишечной стенки и развитие перитонита.

Инвагинация тонкого кишечника приводит к некрозу кишки спустя 12-24 часов, подвздошно-ободочный вариант инвагинации – спустя 6-12 часов, а слепо-ободочный и толстокишечный – через 36-48 часов.

Инвагинация кишечника развивается внезапно. Клиническая картина заболевания зависит от возраста ребенка и анатомического типа инвагинации.

Классический вариант (илеоцекальный тип инвагинации) включает такие симптомы, как:

  • Беспокойство, которое носит приступообразный характер. Связано с болевыми импульсами, вызванными ущемленной брыжейкой (наблюдается у 85 % детей). Дети сучат ногами, кричат, отказываются от груди. Лицо бледнеет, может появляться холодный пот. Приступ длится около 7 минут, а интервал между приступами составляет от 5 до 20 минут. Острота болевых ощущений постепенно снижается, но общее состояние ухудшается.
  • Рвота, которая на начальном этапе вызвана висцеро-висцеральным рефлексом, но по мере развития инвагинации становится проявлением кишечной непроходимости.
  • Стул с примесью крови (может быть желеобразным). Патологические примеси могут появиться не сразу, а спустя 3-6 часов после начала заболевания.
  • Объемное образование в брюшной полости, которое прощупывается при пальпации.
  • Симптом Dance (западение брюшной стенки в правой подвздошной области).

В 15 – 20% случаев приступообразное беспокойство отсутствует — ребенок становится вялым, адинамичным, наблюдается бледность кожи и слизистых.

При тонкокишечной инвагинации также присутствует приступообразное беспокойство, но сам приступ короче, а «светлый» промежуток, при котором ребенок чувствует себя нормально, не наблюдается.

Состояние прогрессивно ухудшается, наблюдается неоднократная рвота. Кровянистые примеси в стуле появляются спустя 12 – 24 часа после начала заболевания.

Пальпация не всегда позволяет обнаружить расположенный в параумбиликальной (околопупочной) области небольшой подвижный инвагинат.

При толстокишечной инвагинации симптомы менее выражены – беспокойство носит непродолжительный характер, общее состояние нарушается в меньшей степени. Пальпация позволяет выявить инвагинат в левом подвздошье или в левом подреберье.

Изоперистальтическое продвижение инвагината в отдельных случаях вызывает эвагинацию — выпадение головки инвагинированной кишки через заднепроходное отверстие.

Диагноз ставится на основании данных:

  • Анамнеза.
  • Общего осмотра, включающего пальпацию.
  • УЗИ органов брюшной полости, позволяющего выявить не только инвагинацию, но и возможное наличие перфорации.
  • Обзорной рентгенографии, позволяющей обнаружить расширенные петли тонкого кишечника и др. признаки непроходимости кишечника.
  • Ирригоскопии (рентгенологического исследования толстой кишки с ретроградным введением в нее воздуха или рентгеноконтрастного препарата). Раньше в качестве вводимого вещества часто применяли барий, оказывающий при инвагинации лечебный эффект (давление бария способно расправить инвагинат). Поскольку при наличии перфорации барий может попасть в брюшную полость, в настоящее время при помощи аппарата Ричардсона вводится воздух, который расправляет кишечные петели, и лишь потом вводится рентгеноконтрастное вещество.
  • Колоноскопии, помогающей определить состояние головки инвагината (возможен ее некроз).

Лечение инвагинации кишечника может быть:

  • Консервативным. Проводится при помощи нагнетания в толстый кишечник воздуха, который расправляет петли кишки. Успех процедуры зависит от сроков и формы инвагинации – данный метод эффективно устраняет тонко-толстокишечные инвагинации, длящиеся не более 18 часов, но малоэффективен при тонко-тонкокишечной форме или длительно длящемся заболевании.
  • Хирургическим (лапаротомия). При проведении операции вскрывается передняя брюшная стенка и инвагинат расправляется вручную. Омертвевшие участки кишки иссекаются.

Кормление грудью после операции возможно спустя 6 часов. Дети старшего возраста первый день пьют только теплый чай, а на 2-ой день назначается жидкая диета.

Профилактика инвагинации включает:

  • правильное и своевременное введение прикорма;
  • своевременное выявление и устранение органических препятствий в кишечнике.

Источник: https://liqmed.ru/disease/invaginaciya-kishechnika/

Инвагинация – причины, симптомы и лечение непроходимости кишечника

Инвагинация кишечника что это

Непроходимость кишечника у взрослых это относительно редкое нарушение продвижения содержимого по пищеварительному тракту, однако, среди острых хирургических патологий органов брюшной полости инвагинация является наиболее часто встречающимся видом непроходимости кишечника в детском возрасте.

Заболевание сочетает в себе как обтурационный, когда закупорка кишечника возникает изнутри, так и странгуляционный фактор, который из-за сдавливания брыжейки присоединяет к себе нарушение кровообращения. Несвоевременно оказанная медицинская помощь при инвагинации кишечника может привести к перитониту и ишемическому некрозу. Поэтому, чтобы избежать осложнений, необходима консервативная терапия.

Причины инвагинации кишечника

Что такое инвагинация и почему она возникает?

Инвагинация – это состояние патологической обструкции желудочно-кишечного тракта, когда одна часть кишечника, обычно слепая кишка, внедряется в просвет другой. Его причиной часто является дефектная анатомическая структура пищеварительной системы, например, кишечные сосуды, полипы или сокращение мышц. Также бывает, что происхождение заболевания не может быть определено.

Неизвестные причины инвагинации кишечника в гастроэнтерологии описываются как идиопатическая форма. Предусмотрено как консервативное лечение кишечной инвагинации, так и хирургические методы коррекции.

Заболевание в основном затрагивает детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. Примерно в 90% случаев причинно-следственным фактором является попадание инородного тела в пищеварительный тракт после проглатывания.

Однако обструкция кишечника может встречаться и у детей школьного возраста.

Симптомы кишечной инвагинации у детей

Наибольший риск закупорки кишечника у ребенка возникает после перенесенной инфекции дыхательных путей или в результате хронического заболевания органов пищеварительной системы. У взрослых инвагинация кишечника редка и иногда путается клиницистами с другими желудочно-кишечными заболеваниями. Патологическое состояние чаще затрагивает мужчин, чем женщин.

Симптомы инвагинации

Признаки кишечной инвагинации похожи на другие заболевания, связанные с пищеварительным трактом, поэтому их можно неправильно истолковать. Первые симптомы напоминают колики в сочетании с сильными болями в животе. Ребенок сильно плачет и характерным образом подтягивает ноги к груди. Приступы длятся несколько минут, а затем сменяются сонливостью и апатией.

Через некоторое время симптомы возвращаются, у ребенка появляется рвота, отсутствие аппетита, могут быть проблемы с дыханием и дефекацией. Как правило, небольшое количество каловых масс окрашено кровью и содержит примесь слизи.

У ребенка при инвагинации не бывает лихорадки. Если это происходит, то это означает, что возникает некроз тканей и существует высокий риск осложнений – сепсиса или внутреннего кровотечения.

Такой пациент нуждается в немедленной госпитализации.

Инвагинация кишечника у ребенка требует лечения

Диагностика и лечение инвагинации

Диагностируется кишечная инвагинация у детей и взрослых при помощи ультразвукового исследования (УЗИ) и рентгенографии.

Кроме того, гастроэнтеролог проведет тщательный медицинский осмотр и изучит историю болезни пациента. По результатам обследования назначается дальнейшее лечение.

Изначально инвагинация кишечника лечится консервативно. Ребенку назначается клизма и обезболивающие лекарственные препараты.

Если ректальное вливание не увенчалось успехом, то чтобы сохранить непрерывность желудочно-кишечной магистрали, необходима хирургическая операция по удалению части кишечного тракта.

Процедура может быть выполнена при помощи лапароскопии. После хирургического вмешательства пациенту необходимо патентеральное питание, то есть кормление путем внутривенной инфузии в обход желудочно-кишечного тракта.

Естественное кормление ребенка возможно лишь через несколько дней.

Диета после операции на кишечнике

В раннем послеоперационном периоде кишечник обычно находится в паралитическом состоянии, и возвращение перистальтики происходит постепенно в течение нескольких дней. В течение этого периода пациент питается только парентерально.

Следующий этап – жидкая диета. Лишь после появления первого стула возможно питание с мясом. Диетическая цель состоит в том, чтобы обеспечить пациента ценными веществами, сохраняя при этом кишечник.

Диета после операции должна легко усваиваться и стимулировать нормальную моторику кишечника.

Послеоперационное питание должно быть согласовано с лечащим врачом или диетологом, так как важен возраст, пол и физиологические особенности пациента.

В основном рекомендуется смешанное меню:

  • суп с постным мясом;
  • хлопья, макароны;
  • яйца;
  • нежирная рыба;
  • молочные продукты, если только содержащаяся в них лактоза не вызывает симптомов непереносимости;
  • овощи( включая картофель) и некоторые фрукты.

Следует избегать употребления большого количества жиров и сладостей, фруктовых соков, некоторых фруктов, например, яблок и винограда. Не рекомендуются продукты питания, которые сильно стимулируют функции кишечника и содержат большое количество клетчатки, такие как хлеб из непросеянной муки. Также пациенту противопоказаны жареные, острые, соленые, копченые и маринованные блюда.

Питание при кишечной непроходимости

Индивидуальное наблюдение за пациентом в послеоперационный период позволяет подобрать оптимальную для него диету.

Признаки непереносимости определенных продуктов (вздутие живота, диарея) должны быть показанием для временного отказа. Попытки их употребления можно повторить, когда кишечник адаптируется к новой ситуации.

Соответствующие изменения в составе пищи могут регулировать моторику кишечника и ритм его движений по мере необходимости.

Возможные осложнения инвагинации

Клиническая форма заболевания ЖКТ не является опасным для жизни состоянием, но отсутствие медицинской реакции может привести к ряду осложнений, которые опасны для здоровья.

Наиболее серьезным является ишемический некроз, который вызывает перитонит и сепсис.

Ребенок может умереть от полиорганной недостаточности, когда повреждение органов приводит к утрате обеспечения жизнедеятельности организма.

Другим осложнением является внутреннее кровотечение, возникающее в результате перфорации кишечника. Это может быть предотвращено быстрой медицинской помощью. В противном случае смерть наступает в течение нескольких дней после поступления пациента в больничную палату. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Источник: https://gastrogid.ru/invaginatsiya-prichiny-simptomy-i-lechenie-neprohodimosti-kishechnika/

Что такое инвагинация кишечника и методы её лечения

Инвагинация кишечника что это

Иногда кишечную непроходимость путают с другими формами заболевания пищеварительного тракта. Появление резкой боли в области живота связывают со многими патологиями. Однако повторение дискомфорта через 20 минут сопровождает инвагинация кишечника.

Заболевание характеризуется внедрением одного участка в другой. В результате возникает непроходимость, разделяющаяся на формы и виды. При установлении диагноза проводят комплексное обследование пациента. После этого назначается консервативное лечение.

Инвагинация кишечника: что это такое?

Кишечная инвагинация часто возникает у грудничков. Заболевание относится к приобретённой непроходимости пищеварительного тракта. В большинстве случаев болезнь распространена в странах Азии. В истории инвагинация кишечника описывалась в древности.

Первое хирургическое лечение и расправление сегмента произвели в середине 19 века с разницей в 2 года. Частота возникновения внедрения одного участка кишечника в другой сравнима с появлением врождённого пилоростеноза. Иногда заболевание соотносят с дивертикула Меккеля.

Формы, виды и типы инвагинации кишечника

Классификацию разделяют по формам, видам и типам заболевания. Поэтому инвагинация кишечника у детей и взрослых подразделяется в зависимости от причины возникновения.

Выделяют несколько типов заболевания:

При первичном типе возникновения инвагинации не выделяется выраженная причина. Когда происходит вторичное появление болезни, то этому состоянию предшествуют дополнительные факторы. Поэтому при повторном возникновении диагностика выявляет наличие полипов или опухолей.

Кроме форм, выделяют виды инвагинации кишечника. Заболевание различают по расположению. Внедрение одного участка в другой может быть в тонком кишечнике.

Помимо этого, бывает инвагинация толстого кишечника и объединённая. Иногда происходит внедрение участка тонкой в толстую кишку. В ином случае заболевание затрагивает весь кишечник и желудок.

Врачи выделяют вид, когда происходит инвагинация петель через свищи или стомы.

Классификация болезни подразделяется по типу и направлению сокращения органов. Поэтому выделяют:

  • изоперистальтическую инвагинацию (нисходящую) – по направлению сократительных волн кишечника;
  • антиперистальтическую инвагинацию (восходящую) – внедрение одного участка кишки происходит в обратном направлении.

Заболевание способно протекать в единичном случае, либо наблюдается несколько инвагинатов. В простом типе определяют внедрение с 3 цилиндрами. При протекании сложного заболевания выделяют свыше 5 цилиндровых инвагинатов. По форме кишечная инвагинация разделяется на острое и хроническое течение.

Обострение возникает в 95% заболевания. Инвагинация острой формы приводит к нарушению работы кишечного тракта или определённого отдела. Кроме этого, происходят проблемы с двигательной активностью стенок кишечника. Несвоевременная помощь пациенту при острой форме болезни приводит к отмиранию внедрённого участка.

Хронический характер инвагинации связан с проявлением симптомов через определённый промежуток времени. Признаки проявляются, как при непроходимости кишечника, и не выражаются. Рецидивирующая форма возникает у грудничков из-за неполноценности кишечного тракта. В ином случае ему проводили лечение инвагинации при помощи расправления внедрённого участка.

В медицине бывают случаи, когда поражённая область расправляется самостоятельно. Это называют – абортивная форма инвагинации. Заболевание характеризуется возмещением работы части кишечника и проявляется в обострённых признаках.

Почему возникает?

Если протекает первичный тип инвагинации кишечника у взрослых и детей, то провоцирующий фактор трудно определить. Начало заболевания сопровождается отёком пейровых бляшек. Происходит поражение брыжеечных лимфоузлов из-за появления вирусной инфекции. Провоцирующим фактором выступает повышенная подвижность слепой кишки при общей брыжейке.

Инвагинация кишечника у детей старше 12 месяцев сопровождается анатомическими нарушениями или изменениями органа.

В ином случае выступают следующие причины:

  • полипы или синдром Пейтца-Егерса;
  • злокачественные образования в виде лимфом;
  • доброкачественные опухоли;
  • дупликатуры тонкой кишки.

Заболевание способно выступать признаком основной патологии.

Повторное протекание инвагинации происходит из-за нарушений функции поджелудочной железы. Иногда проявляется на фоне дивертикулёза и новообразований разной этиологии (причины).

Возникает риск появления внедрения из-за неправильного реабилитационного периода после операции. Инвагинация кишечника часто появляется у людей с предрасположенностью к аллергии на продукты.

Кроме этого, пациентам стоит следить за своим рационом и соблюдать профилактические меры после инфекционных заболеваний.

Возникновение инвагинации подвздошной или слепой кишки происходит из-за инфицирования. Этим типам болезни подвержены младенцы при введении прикорма.

Кто попадает в группу риска?

Инвагинация кишечника появляется не только у ребёнка, но и у взрослых. Поэтому в группу риска попадают люди, перенёсшие гастроэнтерит, туберкулёз брюшины и заболевания желудка.

Появление инвагинации у ребёнка зафиксировано в 80% случаев в течение нескольких месяцев жизни. В большинстве случаев пик возникновения болезни происходит в возрасте полугода. Патология встречается при внутриутробном развитии.

При этом часто заболевают мальчики, чем девочки. Их соотношение составляет 3:2.

Схема развития инвагинации кишечника

Независимо от провоцирующих факторов, инвагинация возникает из-за нарушения сократительной функции стенок кишок. Процесс сопровождается неравномерно, и в кишке образуются участки со спастической перистальтикой. Во время этого происходит столкновение разных участков кишечника, что приводит к внедрению одного в другой.

Раздражителем способен стать аллерген, препарат или иной фактор, провоцирующие судорожные сокращения кишки. Из-за этого возникает инвагинат.

Заболевание прогрессирует из-за внешних факторов. Внедрившийся участок кишки не расправляется, а начинает сильнее сдавливаться другой областью. В этом случае на диагностике у пациента наблюдают отёк близлежащих тканей. Это происходит из-за застоя крови. В органы и ткани перестаёт поступать достаточное количество кислорода.

Недостаток необходимых веществ становится причиной некроза или отмирания поражённых участков. Если при этом повреждаются артериальные стенки, то у больного возникает кровотечение в пищеварительном тракте. Несвоевременное лечение и обращение за медицинской помощью приводит к возникновению осложнений и неприятных последствий.

При длительном течении развивается кишечная непроходимость.

Как распознать заболевание?

Симптоматика инвагинации у детей и взрослых отличается особенностью проявления на разных стадиях и зависит от возраста больного. Клиническая картина у младенцев характеризуется острым началом протекания.

Родители жалуются на следующие изменения ребёнка:

  • беспокойство;
  • плач;
  • стук ногами;
  • потеря сознания (не сон);
  • потливость;
  • бледная кожа.

Кроме этого, младенца преследует приступ тошноты. Вследствие этого возникает рвота. Это выглядит как срыгивание в больших количествах. Однако у ребёнка продолжается беспокойство из-за чего проявляется плач.

Признаки предупреждают родителей о болевом синдроме у малыша. Дискомфорт продолжается недлительное время и доходит до 1 минуты. Когда приступ инвагинации кишечника проходит, малыш способен заснуть.

Спустя некоторое время, признаки возвращаются.

Рецидив симптомов инвагинации становится длиннее. Состояние младенца ухудшается. Длительное протекание болезни приводит к расстройству стула. В испражнениях наблюдаются включения крови.

Острая симптоматика возникает, спустя 12 часов после первых признаков. При диагностике у ребёнка обнаруживают поражённый участок при помощи пальпации. Если округлость живота увеличена, то это становится признаком проявления перитонита.

При неоказании помощи, спустя 24 часа, двигательная активность сменяется вялостью. Признаки протекают выражено, и через 2 суток возникают осложнения. Для детей провоцирующим фактором является неправильное введение прикорма у грудничков.

Инвагинация тонкого кишечника возникает у младенцев. В ином случае заболевание затрагивает детей старше 3 лет. Состояние пациента ухудшается сразу после первого приступа боли. Признаки со временем не ослабевают, и нет ремиссии. Наблюдаются частые приступы рвотных позывов. Поражённый участок небольшого размера тяжело обнаружить.

Инвагинация слепой кишки сопровождается распространёнными признаками. Однако поражённый участок располагается в области пупка. Кровь в стуле наблюдается при раннем развитии болезни. Если инвагинация затрагивает толстую или прямую кишку, то заболевание характерно для взрослых. Дискомфорт не относится к острому, и приступы продолжаются длительное время.

Установление диагноза

Для взрослых с инвагинацией кишечника требуется обращаться к гастроэнтерологу или хирургу. Сначала врач проводит сбор жалоб и первичный осмотр. Когда проводится пальпация, то в период между приступами нащупывают образование. Участок располагается в правой подвздошной области. Для пациента этот процесс может быть неприятен, если симптоматика инвагинации кишечника выражается ярко.

Если больной поступил в больницу через сутки после начала приступов, то пальпация поражённого участка окажется бесполезна. Затруднения происходят из-за развития нарушения тонуса кишечника. При расположении поражённого участка в прямой кишке пальпацию проводят ректально. Иногда низкое расположение инвагината сопровождается его выпадением.

Чтобы определить точную локализацию участка кишки, применяют дополнительные методы диагностики:

  • УЗИ брюшины;
  • исследование на ультразвуковой допплерографии;
  • рентгенография брюшины;
  • компьютерная томография;
  • анализы крови и кала.

Иногда проводят дополнительное рентгенографическое исследование при помощи бариевой клизмы. Это помогает определить препятствие на пути контрастного вещества. Тяжёлое течение определяется признаками кишечного кровотечения. Для этого проводят лабораторные исследования крови и кала. При инвагинации в результатах указывают обнаружение слизи и крови в стуле больного.

В каких случаях проводят дополнительную диагностику?

дополнительную диагностику применяют при обнаружении в кишечнике полипов или новообразований разной этиологии. иногда при рентгенографии определяется инородное тело в пищеварительном тракте. в ином случае у пациента инвагинация сопровождается большим количеством паразитной микрофлоры.

методы лечения заболевания

Лечение инвагинации кишечника проводится в стационаре. При тяжёлом течении болезни ребёнок проходит терапию в виде операции на желудочно-кишечном тракте в детской хирургии. Если младенцу не больше 3 лет, то врачи стараются придерживаться консервативного лечения. Однако применяется этот способ, если у малыша не наблюдается развития осложнений, и болезнь протекает на начальной стадии.

При консервативном лечении происходит введение воздуха в кишечник. Для этой процедуры используют баллон Ричардсона. Такая терапия проводится с подачей давления (воздуха) в поражённый участок, пока внедрение не расправится. Во время процедуры ставят специальную трубку, чтобы газы смогли выйти естественным путём. Лечение оказывает положительный результат в более половины случаев инвагинации.

Когда процедура расправления кишки закончилась, то пациенту проводят рентгенографию. При этом используют контрастное вещество, чтобы убедиться в полностью вылеченной болезни. Если процедуру проводили ребёнку, то лечащий хирург устанавливает наблюдение за ним.

В большинстве случаев у взрослых проводят операцию. Когда выполняют хирургическое лечение, врач дополнительно осматривает другие участки кишечника. Это помогает обнаружить дополнительные инвагинаты.

Хирург проводит тщательный осмотр органа и поражённого участка для выявления изменения тканей. Если нарушения не нашлись, то врач осторожно извлекает один участок кишки из другого.

В ином случае выявление некроза и других изменений стенки приводит к удалению поражённого сегмента.

После операции пациент проходит реабилитационный период. В этот момент врач назначает лекарственные средства и инфузионную терапию. Это направлено на восстановление организма и циркуляции крови. Во время реабилитации нельзя употреблять тяжёлую и грубую пищу. Лечащий врач предписывает лечебную диету.

Явление инвагинации сопровождается дискомфорт в области живота. Интенсивность и тяжесть болезни зависит от расположения поражённого сегмента.

При диагностике врач проводит первичную пальпацию, где в большинстве случаев обнаруживают участки возле пупка и стенки подвздошной кишки. В зависимости от возраста проводится хирургическое лечение.

Для детей выполняется специальная процедура, чтобы выправить участок кишки без осложнений.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Симптомы и методы лечения дисбактериоза у взрослых

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/invaginatsiya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.