Как проводится биопсия кишечника

Содержание

Что необходимо знать о биопсии кишечника людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта?

Как проводится биопсия кишечника

Кишечник является частью пищеварительной системы и самым длинным органом человека. Общая длина составляет около четырех метров. Состоит из двух отделов — тонкого и толстого. Названия определяются, исходя из толщины стенки кишки и ее диаметра. Толстая и тонкая кишка в свою очередь разделяются на сегменты.

Как все остальные органы, кишечник подвержен различным заболеваниям. Эффективность терапии зависит от своевременности и точности диагноза. Поставить правильный диагноз помогают различные методы исследования, в том числе биопсия кишечника.

Кишечник

Показания и противопоказания

Под биопсией понимается отбор проб тканей (биоптата) у живого человека для дальнейшего исследования.

Ценность биопсии в том, что она является наиболее достоверным методом при исследовании клеточного состава ткани.

Она незаменима, если есть подозрение на онкологию, поскольку лечение таких заболеваний требует применения тяжелых терапевтических методов (хирургическое операция, лучевая терапия, химиотерапия) с массой возможных негативных последствий для человека. Использовать их без достоверного диагноза означает нанести серьезный безосновательный ущерб здоровью пациента.

В каких случаях биопсия является обязательной?

  • При колоноскопии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и других обследованиях выявляются опухолевидные образования.
  • Обнаруживаются эрозивные и язвенные поражения слизистой оболочки.
  • Хронические воспаления с неочевидным происхождением.
  • Появление в крови в стуле, упорный метеоризм и другие симптомы дисфункции кишечника, причины которых не выявляются при помощи других обследований.

Полипы в кишке

Какие болезни помогает диагностировать?

  • Рак толстого кишечника и отчасти тонкого.
  • Доброкачественные опухоли (полипы, липомы, лейомиомы и т.д.). Наиболее часто встречаются аденоматозные полипы. Они развиваются из эпителиальной ткани. Довольно распространены липомы, состоящие из жировой ткани. Остальные виды доброкачественных новообразований встречаются гораздо реже.
  • Амилоидоз — заболевание, связанное с нарушением обмена белков. В результате происходит образование и отложение в ткани амилоида (специфический белково-полисахаридный комплекс), которое постепенно ведет к ее гибели.
  • Язвенный колит – хроническое воспаление толстой кишки с неясной этиологией, а также другие колиты (инфекционный, ишемический и т.д.).
  • Целиакия – болезнь, которая возникает в результате непереносимости растительного белка – глютена. Он раздражает кишечник и нарушает всасывание питательных веществ.
  • Болезнь Крона, которая представляет собой тяжелое заболевание хронического характера, способное поражать все участки желудочно-кишечного тракта – от ротовой полости до прямой кишки.
  • Болезнь Уиппла, которая повреждает лимфатическую систему тонкой кишки и ее брыжейки. Встречается редко.
  • В каких случаях биопсия противопоказана?

    • Сердечные болезни в стадии декомпенсации.
    • Такие состояния, как перитонит (воспаление брюшины) или сепсис (воспалительный процесс на уровне всего организма из-за заражения микробами крови).
    • Прободение стенок кишечника, пищевода, желудка.

    Дивертикулит

    • Дивертикулит – болезнь, связанная с образованием дивертикул (небольших грыжеподобных образований).
    • Кровотечения в кишечнике и желудке.
    • Постоперационный период после хирургического вмешательства в органы брюшной полости.
    • Явно выраженные психические отклонения у пациента.

    Какие способы биопсии применяются?

  • Эндоскопический или щипцовый метод. Используется при различных эндоскопических обследованиях (ректороманоскопия, колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия). Образец ткани захватывается специальными щипцами.
  • При трепанационном способе для изъятия биоптата применяют трубку с острыми режущими краями.
  • Пункционный способ предполагает применение специальной длинной иглы.
  • При скарификационном методе делается соскоб слизистой кишечника.
  • При эксцизионном способе полностью удаляют новообразование, а потом проводят его гистологическое исследование.
  • Используется также петлевой способ, когда захват биоптата осуществляется при помощи специальной петли.
  • Различают два вида биопсии: прицельную и поисковую. В первом случае забор ткани производится выборочно. Он применяется на ранних стадиях болезни, когда изменения в тканях слишком незначительны, чтобы определить место патологии. Во втором случае биоптат берется непосредственно из очага патологии.

    Подготовка

  • Если предстоит биопсия тонкой части кишечника, то какой-то специальной подготовки к ней не требуется. Достаточно часов на восемь-десять воздержаться от еды. В среднем пища находится в данной кишке в течение четырех-шести часов.

    Таким образом, если процедура назначена на утро, подготовка будет заключаться в отказе от завтрака.

  • Сложнее обстоит дело, когда делают забор биоптата в толстой части кишечника. Чтобы подготовиться к биопсии придется в течение трех дней соблюдать бесшлаковую диету.

    Ее суть в преимущественном употреблении продуктов с высоким содержанием клетчатки (крупы, зелень, овощи, фрукты), а также отказе от жирных сортов мяса и рыбы, копченостей и т.д.

  • За день до процедуры можно принять слабительное.

    После самостоятельного стула рекомендуется поставить две полуторалитровые клизмы с кипяченой водой. С утра нужно поставить еще две клизмы – о хорошей очистке кишечника свидетельствует опорожнение «чистой» жидкостью.

    В день проведения биопсии можно пить воду и сок.

    Фиброгастродуоденоскопия

    Эта кишка начинается от привратника желудка и заканчивается илеоцекальным клапаном.

    Состоит из трех сегментов:

    • двенадцатиперстной кишки,
    • тощей кишки,
    • подвздошной кишки.

    В ней происходит переваривание, всасывание большинства необходимых организму веществ и дальнейшая транспортировка пищи.

    Кишка плотно уложена кольцами в животе, что значительно усложняет проведение биопсии. Взять ткань удается только из 12-перстной кишки.

    Перед биопсией врач объясняет, как проходит процедура, какие неприятные моменты могут возникнуть во время ее проведения.

    За полчаса пациент принимает седативное лекарство, которое помогает человеку расслабиться.

    Непосредственно перед введением гибкой трубки аппарата заднюю стенку глотки опрыскивают анестетиком. Это делают, чтобы минимизировать риск возникновения рвотного рефлекса.

    В рот вставляется загубник. Он нужен для того, чтобы пациент ненароком не повредил зубами трубку.

    Затем пациент укладывается на левый бок, и трубка аккуратно вводится и продвигается в направлении кишки. В трубке есть специальный канал, через который с помощью щипцов осуществляется взятие пробы ткани.

    Биоптат кладется в специальный медицинский контейнер и отправляется в лабораторию для исследования.

    На заключительном этапе врач проверяет состояние пациента (общее самочувствие, отсутствие кровотечений или перфорации).

    Колоноскопия

    Взятие пробы в толстой кишке

    В ней происходит всасывание преимущественно воды и формирование каловых масс.

    Состоит из следующих сегментов:

    • слепая кишка с аппендиксом,
    • ободочная кишка,
    • прямая кишка.

    Процедура технологически схожа с описанной ранее. Человеку дают седативный препарат, потом он ложится на левый бок и поджимает ноги к животу. Наконечник трубки вводится через анальное отверстие. Трубку продвигают по кишечнику, и в нужном месте берут биоптат.

    Сама по себе процедура не относится к числу приятных, но очень необходима для правильного диагноза. Осложнения случаются крайне редко. Поэтому не стоит отказываться от нее, если врач говорит о ее необходимости.

    Дополнительную информацию по теме статьи можно получить из видеоматериала.

    Загрузка…

    Источник: https://MedBoli.ru/gemorroj/diagnostika/chto-neobhodimo-znat-o-biopsii-kishechnika-lyudyam-s-zabolevaniyami-zheludochno-kishechnogo-trakta

    Биопсия кишечника: подготовка, показания и противопоказания. Что показывает биопсия кишечника

    Как проводится биопсия кишечника

    Появиться проблемы с пищеварением могут в равной степени и у взрослого человека, и у ребенка.

    В большинстве случаев лечение заболеваний кишечника требует много времени, к тому же оно может быть довольно сложным, в зависимости от поставленного диагноза.

    Именно для постановки диагноза и может потребоваться проведение биопсии. Данная процедура является одним из методов диагностики, поэтому не должна вызывать ни страха, ни опасений.

    Что такое биопсия?

    В переводе с греческого слово “биопсия” (состоит из двух частей) дословно означает “живой, живая ткань”, “рассмотрение”, то есть рассмотрение (исследование) живого, в случае с биопсией кишечника – ткани.

    Данная процедура представляет собой взятие небольшого кусочка ткани, образца для микроскопического исследования.

    Биопсия напрямую связана с проведением других процедур для исследования кишечника, таких как гастроскопия, колоноскопия, кольпоскопия, которые выполняются с помощью зонда.

    Назначение данного вида биопсии

    Главное назначение биопсии кишечника – постановка точного диагноза в том случае, когда другие методы исследования не были столь информативными (даже использование самой современной аппаратуры не может гарантировать определение причины недомогания человека).

    Выглядит это следующим образом. При проведенной гастроскопии были обнаружены образования полипов, но их природу можно определить только путем изучения тканей под микроскопом. А взять образцы тканей позволяет биопсия.

    Кусочек ткани, взятый во время биопсии, называется биоптатом. Его лабораторное изучение позволяет ограничить злокачественную от доброкачественной опухоли, определить наличие воспалительного процесса и т. д.

    Что показывает биопсия кишечника?

    Методика позволяет выявить следующие заболевания:

    • Рак пищеварительной системы.
    • Амилоидоз кишечника (нарушение белкового обмена).
    • Болезнь Крона (хроническое воспаление пищеварительного тракта с образованием язв и рубцов).
    • Неспецифический язвенный колит.
    • Полипоз.
    • Непереносимость глютена.
    • Болезнь Уиппла (нарушение всасывания питательных веществ).
    • Аутоиммунные (неспецифические воспалительные) заболевания пищеварительной системы.
    • Акантоцитоз (нарушение всасывания и транспорта жиров в результате патологии эритроцитов).
    • Колиты кишечника (симптомы и лечение у взрослых зависят от вида, чаще всего это псевдомембранозный и другие виды).

    Виды биопсии

    Данная процедура может отличаться по способу получения биоптата:

    • инцизионная – выполняется во время операции на кишечнике, при этом иссечение ткани делают скальпелем;
    • эксцизионная – для гистологического исследования удаляется образование полностью, например весь полип или лимфоузел;
    • пункционная – для взятия образца делается прокол специальной длинной иглой;
    • скарификационная – для исследования берется соскоб со слизистой кишечника;
    • петлевая – для взятия образца используется специальная петля;
    • эндоскопическая (или щипцевая) – выполняется забор ткани щипцами во время эндоскопического обследования;
    • трепанационная – участок ткани захватывается специальной трубкой с острыми режущими краями;
    • аспирационная – кусочек ткани изымают аспиратором (электроотсосом).

    При выявлении воспалительного процесса может быть назначена прицельная биопсия слизистой кишечника, которая позволяет определить очаг воспаления. При наличии подозрений на заболевания и при одновременном отсутствии внешних признаков проводится поисковая биопсия. Она подразумевает изучение сразу нескольких образцов ткани.

    Правила подготовки к процедуре

    Успешность проведения биопсии кишечника (показания в данном случае могут быть разными), ее безболезненность и минимальный риск появления осложнений зависит от соблюдения технологии и правильности подготовки. Последний этап включает в себя:

    • воздержание от еды за 8-12 часов до биопсии (за сутки до процедуры рекомендуется включить в рацион только бульон, сок и воду);
    • соблюдение бесшлаковой диеты за 3 дня до процедуры при проведении биопсии толстого кишечника (запрещены рис, фасоль, манка, белокочанная капуста, чеснок, щавель, салат, яйца, молочные и кисломолочные продукты, жирное мясо и сало, жирная рыба, рыбные и мясные на косточке бульоны, сладости, острые приправы);
    • применение очиститительных клизм или очистительных препаратов, например “Фортранса” или “Эндофалька” (схему должен назначить врач).

    Порядок проведения биопсии

    Биопсия является одним из методов исследования кишечника человека. Для ее проведения требуется согласие пациента. Перед самой процедурой пациенту в обязательном порядке объясняется ход исследования, а также возможные последствия и осложнения. Врач указывает и на возможную реакцию на введение эндоскопа, среди которых наиболее частыми являются:

    • сильное слюнотечение (не стоит пытаться глотать слюну);
    • рвотные позывы;
    • отхождение газов.

    Как делают биопсию кишечника, зависит от исследуемого отдела.

    Особенности биопсии тонкого кишечника

    Данная процедура выполняется в следующей последовательности:

    1. За 30 минут до начала процедуры пациенту дают седативный препарат, позволяющий ему расслабиться. Человек при проведении процедуры находится в сознании.
    2. Заднюю стенку глотки обрабатывают анестетиком, что уменьшает риск появления рвотного рефлекса.
    3. После этого в рост вставляют загубник, предупреждающий случайный перекус трубки эндоскопа. Можно не беспокоиться, дыханию это устройство не мешает.
    4. Пациента переворачивают на левый бок, после чего вводят эндоскоп через рот. Врач при этом строго контролирует ход инструмента и место его остановки.
    5. Далее через специальный канал эндоскопа вводятся щипцы, которыми и захватывают биоптат. Последний кладут в специальный стерильный контейнер, заполненный раствором, который и отправляют в гистологическую лабораторию для исследования биопсийного материала.
    6. После взятия образца врач, удостоверившись в отсутствии кровотечений (в норме их быть не должно) или перфораций, вынимает эндоскоп.

    Сколько времени делается биопсия кишечника вместе с основным исследованием, можно узнать у врача. Обычно это не более 30 минут. Она может быть неприятной, но при этом болевой синдром отсутствует.

    Особенности биопсии толстого кишечника

    В данном случае проводится колоноскопия или ректороманоскопия. Делают это следующим образом:

    1. Пациента укладывают на левый бок, при этом он должен согнуть ноги к животу.
    2. Перед самой процедурой человеку дают либо успокоительные средства, либо наркоз. Перед этим измеряют артериальное давление и пульс.
    3. После действия седативных препаратов смазывают наконечник колоноскопа вазелином, а затем вводят в задний проход. При движении инструмента искусственно нагнетают воздух, что позволяет двигаться трубке более свободно.
    4. При достижении сигмовидной кишки человека переворачивают на спину, а затем двигаются дальше.
    5. При достижении нужного участка изымают участок ткани, используя щипцы. Затем инструмент вынимают (при условии отсутствия кровотечения и перфорации).

    В данном случае человек может ощущать боль, поэтому в большинстве случаев процедура проводится под наркозом.

    Возможные осложнения

    Осложнения биопсии крайне редки. Но все же нужно быть готовым к возможным:

    • кровотечениям в месте взятия образца для исследования;
    • перфорация стенки тонкого или толстого кишечника (сквозное отверстие стенки с выходом содержимого в брюшную полость).

    Биопсия кишечника: противопоказания

    Далеко не всем показана данная диагностическая методика. В данном случае говорят об абсолютных и относительных противопоказаниях. Биопсия кишечника не делается при наличии:

    • инфекционно-токсических состояний тяжелой степени, таких как сепсис, перитонит;
    • шоковых состояний;
    • сердечных заболеваний в стадии суб- и декомпенсации;
    • перфорации (отверстий) в стенке органов пищеварения (это касается не только кишечника, но и пищевода, и желудка);
    • желудочно-кишечного кровотечения;
    • психических отклонений;
    • стеноза кишечника (но только в том случае, если патология находится до места взятия биоптата);
    • дивертикулита кишечника.

    Также эта процедура не проводится после любых хирургических вмешательствах на органах живота и малого таза.

    Относительными противопоказаниями являются:

    • предрасположенность к аллергическим реакциям, особенно на обезболивающие средства;
    • острые инфекционные заболевания, например ОРВИ, ангина и другие подобные;
    • гинекологические заболевания у женщин, которые находятся в острой стадии (в таком случае биопсия переносится до окончания лечения таких болезней.)

    В каких случаях биопсия обязательна?

    Биопсия не является обязательным методом исследования при наличии заболеваний пищеварительной системы. Но в некоторых случаях отказ пациента может быть опасным для жизни. Делать биопсию в обязательном порядке нужно:

    • при выявленном опухолевидном образовании (о его наличии могут свидетельствовать результаты КТ, МРТ, колоноскопии или других исследованиях);
    • наличии множественных эрозивно-язвенных процессах в тонком или толстом кишечнике;
    • длительных воспалительных процессах, причина которых не установлена;
    • наличии любых симптомов, указывающих на возможные заболевания кишечника (это может быть изменение стула, наличие примеси крови в нем, метеоризм и другие подобные расстройства), при этом симптоматика не укладывается в клинику наиболее распространенных заболеваний, из-за чего и требуется дополнительное тщательное обследование.

    Основными показаниями биопсии тонкого или толстого кишечника (помимо указанных выше) являются:

    • сужение просвета кишки;
    • хронический язвенный колит кишечника (симптомы и лечение у взрослых могут приносить дискомфорт);
    • заболевание Крона (аутоиммунное, нетипичное воспаление стенок кишки);
    • мегаколон (гигантская толстая кишка, а также подозрение на наличие заболевания Гиршпрунга у ребенка);
    • наличие свищей прямой кишки.

    В большинстве случаев решение о проведении биопсии врач принимает во время проведения таких исследований, как эндоскопия или колоноскопия.

    Биопсия у ребенка

    У ребенка биопсия проводится только в исключительных случаях, при наличии абсолютных показаний. Таковыми являются:

    • подозрение на наличие серьезных патологий кишечника;
    • необъяснимые кровотечения, которые влияют на общее состояние;
    • обширные воспалительные процессы.

    Биопсия требует тщательной подготовки к процедуре, в отношении детей это особенно важно. Доверить процедуру можно не просто специалисту-гастроэнтерологу, а тому врачу, который хорошо знаком с анатомией детского организма.

    Забор материала берут под общим наркозом.

    Подготовка к биопсии кишечника подразумевает:

    • соблюдение диеты (нужно исключить жирные, жареные, копченые, соленые блюда, молоко и кисломолочные продукты, сладости, выпечку, газированные напитки) за три дня до манипуляций;
    • прием слабительных препаратов;
    • очистительная клизма (выполняется для удаления каловых масс, которые могут усложнить прохождение эндоскопа или колоноскопа по кишечнику).

    Как правило, за сутки до исследования ребенка кладут в стационар, чтобы маленький пациент находился под наблюдением медицинских работников и соблюдал протокол подготовки к манипуляциям (когда ребенок находится дома, то капризы и просьбы могут оставить родителей неравнодушными, в результате чего результативность исследования будет низкой из-за нахождения в просвете кишечника остатков пищи).

    Сам процесс не отличается от взятия образцов тканей у взрослого человека, но при этом врач двигает инструмент согласно особенностям анатомии ребенка.

    Биопсия кишечника является методом медицинского исследования, обладающим высокой информативностью. Своевременное проведение этой манипуляции позволяет на ранних стадиях определить наличие серьезных патологий, что сыграет решающую роль в выборе стратегии лечения.

    Источник: https://FB.ru/article/463059/biopsiya-kishechnika-podgotovka-pokazaniya-i-protivopokazaniya-chto-pokazyivaet-biopsiya-kishechnika

    Как проводится биопсия кишечника

    Как проводится биопсия кишечника

    Каким образом производится биопсия тонкого кишечника, в чем суть этой методики? Насколько велика клиническая ценность этой методики?

    Биопсия — что это за исследование и в каких случаях показано его проведение?

    Биопсия — это диагностическая методика, при которой производится забор ткани с внутренней стенки кишечника (грубо говоря, берется посредством эндоскопа микроскопический элемент ткани для дальнейшего исследования под микроскопом).

    Возможность проведения биопсии кишечника стала настоящим прорывом в области диагностики внутренних болезней — с учетом того, что несколько лет до этого была только визуальная эндоскопия.

    Нет, конечно же, биопсия из других, более доступных органов (или же более инвазивными методиками) брали уже очень давно, однако выполнение биопсии тонкого кишечника, которая осуществляется малоинвазивными методами,  позволило намного быстрее и проще ставить точный диагноз. Хотя справедливости ради необходимо отметить — биопсия толстого кишечника приобрела намного большее клиническое значение в виду того, что онкологическая патология встречается в толстом кишечнике (это заболевание, ради подтверждения или же исключения которого собственно и проводится это исследование, в подавляющем большинстве случаев).

    При помощи биопсии осуществляется наиболее точная диагностика патологического процесса. В отличие от ультразвукового исследования, обзорной рентгенографии с контрастированием, это исследование дает представление о характере патологического процесса, а не только лишь о морфологической структуре.

    Суть методики заключается в том, что проводится исследование взятого биоптата под микроскопом и определяется его тканевый и клеточный состав (это называется гистологическое исследование). Таким образом, удается определить клеточную атипию, или же тканевую, или же признаки какого-то другого заболевания.

    Следует понимать, что в норме все клетки одного органа схожи по строению, а вот в том случае, если они отличаются друг от друга, то это говорит о возникновении злокачественного образования.

    Если же изменение констатированы на тканевом уровне (то есть, наблюдаются различия не в строении клеток, а в строении тканей), то говорить надо будет о доброкачественном процессе. У некоторых других заболеваний есть также патогномоничные, то есть специфичные только для них синдромы.

    Опять – таки, далеко не все процессы имеют определяющие морфологические признаки, но в любом случае, проведение биопсии позволит определить хотя бы необходимую тактику ведения больного.

    Главным образом, проведение биопсии рекомендовано в том случае, если есть подозрение на определенную патологию и нет возможности доказать ее наличие при использовании других методик. Или же необходимо подтвердить онкологический процесс.

    Проведение биопсии тонкого кишечника осуществляется только после осуществления ряда клинических исследований и консультации гастроэнтеролога. Все-таки, этот вид исследования является инвазивным (кстати сказать, перед его проведением необходимо будет исключить вероятность развития кровотечения у больного).

    Специфика биопсии тонкой кишки

    Как уже было указано выше, основное предназначение биопсии – это подтвердить или же исключить онкологический характер заболевания.

    С учетом того, что злокачественные новообразования (собственно, точно также, как и доброкачественные, очень редко поражают двенадцатиперстную кишечника и другие отделы тонкого кишечника), применение техники забора биоптата именно в этом отношении производится крайне редко.

    Однако есть множество других заболеваний, диагностика которых однозначно требует проведения эндоскопического исследования вместе с забором биоптата (та же самая язва двенадцатиперстной кишки).

    Каким образом осуществляется забор материала для биопсии тонкого кишечника?

    В принципе, способы взятия биоптата мало чем отличаются для любого внутреннего полостного органа. На сегодняшний день разработано несколько вариантов методик этого процесса:

    1. Прицельная аспирационная биопсия. Является наиболее современным и высокотехнологичным методом, так как позволяет осуществлять малоинвазивное вмешательство, получая при этом необходимый материал из любого отдела тонкого кишечника. Проводится при помощи эндоскопа и больших щипцов. Есть одна небольшая поправка – объективно  оценить при помощи этой методики состояние слизистой оболочки можно только забирая материал из дистальных отделов тонкого кишечника. Причиной этого является тот факт, что слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки может иметь несколько вариантов строения, и каждый из них будет считаться физиологичным. 
    2. Слепая аспирационная биопсия. Является более травматичной и уже несколько устаревшей методикой, однако в некоторых случаях показано именно ее выполнение. Для того чтобы стал возможным забор биоптата из рассматриваемой анатомической области, необходимо будет использование зонда Рубина.  Осуществление этого вмешательства проводится только под рентгенконтролем (материал, из которого выполнен зонд, является рентгенконтрастным).  Однако у этого вида исследования есть одно очень значимое преимущество – только оно позволяет взять забор из всех слоев слизистой кишечника.

    Важное замечание касательно проведенного забора – максимально информативное исследование может быть совершено только лишь в том случае, если плоскость среза будет располагаться вдоль ворсинок и крипт. Только таким образом при гистологическом анализе взятого образца станет возможным проведение оценки ряда достаточно важных параметров – высоты ворсинок, рельеф эпителия и глубину крипт.

    Каким образом трактуются результаты проведенных исследований и какова стадийность этого исследования?

    Самое главное, на что необходимо обращать внимание при проведении гистологического исследования взятого биоптата, это архитектоника ткани и клеточные элементы.

    В любом случае, при возникновении какого-либо патологического процесса в этих двух параметрах будут изменения.

    Для получения максимально объективной характеристики клеточных элементов оценивается три слоя слизистой – эндотелия,  собственная пластинка и мышечная прослойка. Для оценки состояния слизистой тонкого кишечника используется несколько критериев:

    1. Соотношение высоты ворсинок и глубины крипт составляет 5 к 1 или же 4 к 1. Ворсинки должны быть высокими и узкими. В том случае, если же какие-то показатели будут отличны – это заставит задуматься о наличии патологического процесса;
    2. Оценка клеточных элементов является уже намного более сложной задачей для гистолога. Необходимо будет оценить не только наличие или же отсутствие патологических клеточных элементов, но и оценить то, насколько физиологичным является соотношение различных клеточных элементов в исследуемом слое. То есть, в норме должны быть представлены четыре типа клеток – клетки, предназначение которых сводится к всасывательной функции; энтерохромаффинные клетки, бокаловидные клетки, которые ответственны за выделение слизи и клетки Панета. Оценивается также и соответствие должному расположению каждого типа этих клеток;
    3. Оценка подслизистой пластинки (собственной) является несколько более простым заданием. Необходимо только лишь оценить отсутствие клеточной атипии и отсутствие патологических структурных элементов. Следует понимать, что очень небольшое количество заболеваний сопровождается поражением не только слизистой оболочки кишечника, но и подслизистого, а также мышечного слоев.

    Каково диагностическое значение рассматриваемой методики исследования?

    Как уже было об означено выше, ценность проведенной биопсии тонкого кишечника имеет несколько меньшее значение, чем то же самое исследование, но в диагностике патологии толстого кишечника в виду того, что двенадцатиперстную кишку поражает намного меньшее количество заболеваний, чем толстую. Однако есть ряд заболеваний именно тонкого кишечника, для которых проведение биопсии является основополагающим исследованием:

    1. Целиакия – нарушение пристеночного пищеварения всегда проявляется морфологическими изменениями  ворсиночного слоя.
    2. Болезнь Уиппла.
    3. Редкие патологии, сопровождающиеся нарушением всасывания некоторых групп белков или липидов. Кстати сказать, для подбора наиболее обоснованной терапии этих заболеваний необходимо будет проведения биохимического анализа крови с определением уровня конкретного вещества (проводится заместительная терапия, а также подбираются специальные продукты питания).

    Существует ряд патологий, при которых анализ биоптата, взятого из тонкого кишечника, не является определяющим:

    1. Энтерит, вызванный эозинофильными клетками;
    2. Амилоидоз – метаболическое нарушение, определенным образом связанное с обменом белков;
    3. Гельминтозы или же инвазивные инфекции, причинами которых являются простейшие.

    Что самое интересное, существует ряд нозологий, при которых проведение биопсии тонкого кишечника не является особо значимым исследованием – эти диагнозы подтверждаются совершенно другими исследованиями:

    1. Синдром раздраженной кишки;
    2. Первичная лактазная недостаточность;
    3. Дэмпинг-синдром – это нарушения, которые происходят после резекции желудка по методу Бильрот 1 или же Бильрот 2.

    Выводы

    Само по себе эндоскопическое исследование с последующим осуществлением биопсии является базовым методом оценки состояния здоровья человека и диагностики множества патологий, однако если рассматривать этот вопрос исключительно с точки зрения нозологий, характеризующихся поражением тонкого кишечника, то в данном случае использование этой методики далеко не всегда является ключевым. Однако ни смотря ни на что, в подавляющем большинстве случаев, именно анализ полученного биоптата становится ответом на вопрос, касающийся подтверждения или же отрицания того или иного диагноза. И в том случае, если же данных оценки объективного статуса, жалоб и анамнеза, а также проведенного ультразвукового исследования или же рентгенологического контроля с контрастированием  для достоверной диагностики недостаточно, то в любом случае показано проведения эндоскопии с последующим забором биоптата для гистологического исследования.

    ВНИМАНИЕ! Вся информация о лекарственных и народных средствах выложена лишь в целях ознакомления. Будьте бдительны! Нельзя употреблять лекарственные препараты без консультации врача. Не занимайтесь самолечением – бесконтрольный прием препаратов влечет за собой осложнения и побочные эффекты. При первых признаках болезни кишечника, обязательно обратитесь к врачу!

    Источник: https://ozdravin.ru/diagnostika/kak-provoditsya-biopsiya-kishechnika.html

    Что показывает биопсия кишечника и как проводится процедура?

    Как проводится биопсия кишечника

    Биопсия – это прижизненное гистологическое исследование ткани органа, проводимое для установления причины заболевания. Биоптатом называют участок ткани, который взят на анализ.

    Биоптат подвергается гистологическому и цитологическому исследованию. На основании полученных данных, возможно установление окончательного диагноза и определение тактики лечения.

    Подготовка к процедуре

    При проведении биопсии тонкого кишечника следует воздержаться от приема пищи за 8-12 часов до назначенного исследования.

    Подготовка к проведению биопсии толстого кишечника включает бесшлаковую диету в течение 3 дней и применение очистительных клизм (спринцовкой или кружкой Эсмарха) или специальных очистительных препаратов (Фортранс, Эндофальк) по схеме, назначенной доктором. За сутки до проведения биопсии разрешается пить бульоны, соки и воду. Накануне исследования пить можно только соки и воду.

    Тонкий кишечник

    Наиболее часто забор биопсийного материала происходит из двенадцатиперстной кишки. Другие отделы тонкого кишечника труднодоступны для взятия материала.

    Перед началом процедуры пациент дает письменное согласие на ее проведение. Ему объясняется ход исследования, возможные осложнения. Предупреждают о реакциях организма на введение эндоскопа (происходит сильное слюнотечение, которому не стоит препятствовать и пытаться слюну проглотить, отхождение газов после, рвотные позывы и др.).

    1. За полчаса до исследования дается седативный препарат, который позволяет человеку расслабиться, но не уснуть. При биопсии верхних отделов тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка) пациент находится в сознании.
    2. Перед введением фиброэндоскопа орошают заднюю стенку глотки анастетиком для снижения рвотного рефлекса. Анастетик имеет горький вкус и создает ощущение отека глотки.
    3. В рот вставляют загубник, чтобы человек случайно не перекусил трубку эндоскопа. Дыханию загубник не мешает.
    4. Человека укладывают на левый бок и через рот вводят эндоскоп. Под контролем зрения врач доходит до нужного участка.
    5. В эндоскопе имеется биопсийный канал, через который вводят щипцы и захватывают нужный участок ткани. После щипцы с биоптатом вынимают.
    6. Биоптат кладут в специальный подготовленный контейнер с раствором и отправляют в лабораторию.
    7. Доктор проверяет, нет ли кровотечений в месте взятия биопсии или перфораций и вынимает эндоскоп.
    8. Взятие биопсии по времени занимает около 30 минут.

    Рекомендуем почитать:

    Подготовка и проведение УЗИ кишечника

    Процедура носит больше неприятный характер, чем болезненный. При прохождении эндоскопа по начальным отделам пищеварительного тракта происходит раздражение рвотного рефлекса, что вызывает неприятные рвотные позывы.

    Толстый кишечник

    Биопсия отделов толстого кишечника проводится с помощью колоноскопии или ректороманоскопии. Перед процедурой пациент дает письменное согласие на ее проведение. Доктор объясняет ход исследования, возможные осложнения.

    1. Пациента укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами.
    2. Перед исследованием меряют артериальное давление, пульс. Дают седативные препараты для успокоения или наркоз.
    3. Смазывают наконечник колоноскопа вазелином для лучшего продвижения и вводят через задний проход.
    4. По мере продвижения колоноскопа нагнетают воздух для лучшего расправления петель кишечника.
    5. Когда колоноскоп дошел до сигмовидной кишки, человека поворачивают на спину и продолжают исследование дальше.
    6. В нужном участке кишечника производят забор ткани с помощью щипцов.
    7. Полученный материал кладут в специальный контейнер и отправляют в лабораторию.
    8. После проверки на кровотечения из места взятия биопсийного материала, вынимают колоноскоп.

    Взятие биопсии из толстого кишечника болезненная процедура, поэтому в большинстве случаев выполняется под наркозом по просьбе пациента.

    Осложнения

    Осложнения после биопсии кишечника встречаются крайне редко. В редких случаях могут возникнуть следующие состояния:

    • кровотечение из места взятия участка ткани;
    • перфорация стенки кишечника.

    Противопоказания

    Абсолютные противопоказанияОтносительные противопоказания
    • тяжелые инфекционно-токсические состояния (сепсис, перитонит);
    • шок;
    • заболевания сердца в стадии суб- и декомпенсации;
    • перфорации в стенке пищевода, кишечника, желудка;
    • желудочно-кишечное кровотечение;
    • психические отклонения;
    • стеноз участка кишечника до места взятия биоптата;
    • восстановительный период после хирургического вмешательства на органы живота и малого таза;
    • дивертикулит кишечника.
    • аллергическая реакция на обезболивающий препарат;
    • острые инфекционные процессы (ОРВИ, ангина и др.);
    • у женщин заболевания органов малого таза в острой стадии (исследование проводится после лечения).

    Когда обязательно проведение исследования?

    Биопсия кишечника должна быть проведена в обязательном порядке в следующих случаях:

    • выявленное опухолевидное образование при КТ, МРТ, колоноскопии или при других исследованиях для идентификации;
    • множественные эрозивно-язвенные процессы в кишечнике;
    • длительные воспалительные процессы с неясной этиологией;
    • симптомы со стороны кишечника (изменение стула, примеси крови в стуле, метеоризм и др.), которые не укладываются в клинику распространенных заболеваний и требуют более тщательного обследования.

    Источник: https://ProKishechnik.info/obsledovaniya/biopsiya-kishechnika.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.