Кишечная колика карта вызова

Содержание

Кишечные колики. Причины. Симптомы. Лечение

Кишечная колика карта вызова

Кишечные колики – распространенное у взрослых и у детей состояние, развивающееся на фоне различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Как правило, оно связано со спазмом кишечника, провоцирующим сильный болевой приступ.

Возникновение кишечных колик требует визита к лечащему врачу для выяснения причины и назначения лечения в случае необходимости.

Причины возникновения кишечных колик

Кишечные колики – не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс, связанный со множеством потенциальных причин. Чаще всего, кишечные колики возникают из-за патологии органов желудочно-кишечного тракта:

  • Гастрит;
  • Язвенная болезнь;
  • Нарушения со стороны желчевыводящих путей и желчного пузыря;
  • Заболевания поджелудочной железы.

Данные заболевания сопровождаются нарушением процесса переваривания пищи, что приводит к раздражению и спазмированию стенок тонкого кишечника.

Вторая по частоте причина – погрешность в диете. Употребление большого количества охлажденной или испорченной пищи приводит к раздражению кишечника и, в некоторых случаях, к активации в нем повышенного газообразование (прием в пищу большого количества фруктов, кваса и кисломолочных продуктов).

Так же причиной кишечных коликов может быть отравления продуктами питания или лекарственными препаратами, а так же различные инфекционные заболевания с поражением кишечника (дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф и т.д.) представляют серьезную угрозу здоровью человека и требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

Симптомы и жалобы при кишечных коликах

Возникновение кишечных колик у взрослых сопровождается образованием типичной клинической картины:

Резкое возникновение сильной боли, с появлением характерных кишечных спазмов. Боль имеет тенденцию к постепенному нарастанию. Может распространяться у мужчин на область мошонки, а у женщин – на область половых органов.

Мышцы живота у больного напряжены, а при прикосновении к нему возникают дополнительные болевые ощущения.

Как правило, боль продолжается от нескольких часов до нескольких дней, и может иметь волнообразный характер, характеризующийся периодическими стиханиями интенсивности боли и новыми приступами.

Помимо болей в животе, может возникнуть метеоризм и запор.

Важно! При кишечных коликах никогда не повышается температура тела.

[attention type=red]
Если кишечные колики развиваются у больного с гастритом, то для них характерно появление тошноты и многократной рвоты.
[/attention]

Очень часто, на фоне болевых приступов развивается диарея.

Помимо вышеуказанных жалоб, больной человек чувствует общую слабость и потерю аппетита.

Первая помощь при кишечных коликах в домашних условиях

Если у вас или у ваших родственников возник приступ кишечной колики, то необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Следует запомнить, что ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно лекарственных средств, так как это может убрать ряд симптомов, необходимых для постановки правильного диагноза врачом.

Однако, если лечащий врач выяснил, что это обычный приступ кишечной колики не угрожающий здоровью человека, можно самостоятельно сделать следующее:

  • Если болевой приступ связан с сильным стрессом, то наилучшее решение – это принять какое-либо не сильное успокаивающее средство;
  • Для снятия спазма кишечника, необходимо выпить таблетку Но-шпа, дротаверин или любой другой спазмолитик. Рекомендуется дополнительно принять препарат Смекта, для снятия явлений метеоризма;
  • До приема лекарственных средств можно очистить кишечник с помощью клизмы.

Диагностика и лечение кишечных колик

Кишечные колики являются проявлением другой патологии желудочно-кишечного тракта, именно поэтому, их терапией должен заниматься врач в специализированном медицинском учреждении. Очень важно правильно составить анамнез больного.

Большой интерес представляет информация о перенесенных и имеющихся в данный момент заболеваниях, о месте работы, контакте с ядовитыми веществами.

Не последнее место занимает сбор данных о заболеваниях в семье больного, привычном рационе питания и о приеме пищи перед возникновением болей.

После этого, производится осмотр и пальпаторное исследование живота. Появление болезненности мышц живота и их напряжение, указывают на наличие заболевания в брюшной полости. Дополнительно необходимо пройти следующие виды исследований:

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Исследование кала на скрытую кровь, для исключения развития внутреннего кровотечения;
  • Копрограмма для оценки функций кишечника;
  • УЗИ органов брюшной полости для поиска патологического процесса;
  • Колоноскопия для визуального исследования просвета кишечника в особо сложных случаях.

Если кишечники колики возникли на фоне заболевания, представляющего угрозу для здоровья и жизни больного, то его необходимо срочно госпитализировать. Для снятия спастических болей используют различные спазмолитики (Дротаверин, Нотензил). Возможно применение атропина или папаверина. С осторожностью применяют анальгетики.

Помимо этого, очень важно соблюдение диеты.

Источник: https://farmainc.com/kishechnye-koliki/

Кишечная колика карта вызова

Кишечная колика карта вызова

Кишечник » Симптомы » Кишечная колика карта вызова

Кишечные колики – распространенное у взрослых и у детей состояние, развивающееся на фоне различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Как правило, оно связано со спазмом кишечника, провоцирующим сильный болевой приступ.

Возникновение кишечных колик требует визита к лечащему врачу для выяснения причины и назначения лечения в случае необходимости.

Кишечные колики – не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс, связанный со множеством потенциальных причин. Чаще всего, кишечные колики возникают из-за патологии органов желудочно-кишечного тракта:

Данные заболевания сопровождаются нарушением процесса переваривания пищи, что приводит к раздражению и спазмированию стенок тонкого кишечника.

Вторая по частоте причина – погрешность в диете. Употребление большого количества охлажденной или испорченной пищи приводит к раздражению кишечника и, в некоторых случаях, к активации в нем повышенного газообразование (прием в пищу большого количества фруктов, кваса и кисломолочных продуктов).

Так же причиной кишечных коликов может быть отравления продуктами питания или лекарственными препаратами, а так же различные инфекционные заболевания с поражением кишечника (дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф и т.д.) представляют серьезную угрозу здоровью человека и требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

Возникновение кишечных колик у взрослых сопровождается образованием типичной клинической картины:

Резкое возникновение сильной боли, с появлением характерных кишечных спазмов. Боль имеет тенденцию к постепенному нарастанию. Может распространяться у мужчин на область мошонки, а у женщин – на область половых органов.

Мышцы живота у больного напряжены, а при прикосновении к нему возникают дополнительные болевые ощущения.

Как правило, боль продолжается от нескольких часов до нескольких дней, и может иметь волнообразный характер, характеризующийся периодическими стиханиями интенсивности боли и новыми приступами.

Помимо болей в животе, может возникнуть метеоризм и запор.

Важно! При кишечных коликах никогда не повышается температура тела.

[attention type=red]
Если кишечные колики развиваются у больного с гастритом, то для них характерно появление тошноты и многократной рвоты.
[/attention]

Очень часто, на фоне болевых приступов развивается диарея.

Помимо вышеуказанных жалоб, больной человек чувствует общую слабость и потерю аппетита.

Если у вас или у ваших родственников возник приступ кишечной колики, то необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Следует запомнить, что ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно лекарственных средств, так как это может убрать ряд симптомов, необходимых для постановки правильного диагноза врачом.

Однако, если лечащий врач выяснил, что это обычный приступ кишечной колики не угрожающий здоровью человека, можно самостоятельно сделать следующее:

  • Если болевой приступ связан с сильным стрессом, то наилучшее решение – это принять какое-либо не сильное успокаивающее средство;
  • Для снятия спазма кишечника, необходимо выпить таблетку Но-шпа, дротаверин или любой другой спазмолитик. Рекомендуется дополнительно принять препарат Смекта, для снятия явлений метеоризма;
  • До приема лекарственных средств можно очистить кишечник с помощью клизмы.

Кишечные колики являются проявлением другой патологии желудочно-кишечного тракта, именно поэтому, их терапией должен заниматься врач в специализированном медицинском учреждении. Очень важно правильно составить анамнез больного.

Большой интерес представляет информация о перенесенных и имеющихся в данный момент заболеваниях, о месте работы, контакте с ядовитыми веществами.

Не последнее место занимает сбор данных о заболеваниях в семье больного, привычном рационе питания и о приеме пищи перед возникновением болей.

После этого, производится осмотр и пальпаторное исследование живота. Появление болезненности мышц живота и их напряжение, указывают на наличие заболевания в брюшной полости. Дополнительно необходимо пройти следующие виды исследований:

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Исследование кала на скрытую кровь, для исключения развития внутреннего кровотечения;
  • Копрограмма для оценки функций кишечника;
  • УЗИ органов брюшной полости для поиска патологического процесса;
  • Колоноскопия для визуального исследования просвета кишечника в особо сложных случаях.

Если кишечники колики возникли на фоне заболевания, представляющего угрозу для здоровья и жизни больного, то его необходимо срочно госпитализировать. Для снятия спастических болей используют различные спазмолитики (Дротаверин, Нотензил). Возможно применение атропина или папаверина. С осторожностью применяют анальгетики.

Помимо этого, очень важно соблюдение диеты.

https://www.youtube.com/watch?v=HYUfjceQ-Fk

Следует напомнить, что все рекомендации являются советами, а не указаниями по лечению, так как каждый случай уникален в своём роде и без нужных анализов и рекомендаций врача вряд ли помогут окончательно победить эту хворь. Так что лечитесь, но не сильно углубляйтесь в самолечение.

Выздоравливайте!

Лапароскопия аппендикса

Причины: эмболия, тромбоз, расслаивающая аневризма брюшной аорты, травма. На первой стадии (первые5-7 ч.) боль в животе, понос, шок. Расхождение между тяжёлым общим состоянием б.

-ного и относительно небольшими изменениями, выявляемыми при осмотре живота: вздутие его и умеренная болезненность без симптомов раздражения брюшины, ослабление перистатики кишечника. М/б тестовидная опухоль между пупком и лобком. Вторая стадия (через 7-12 ч.) — боль усиливается, но перитонеальных с. мов нет.

Третья стадия: больной кричит, мечется, не находит себе места, подтягивает ноги к животу, принимает коленно-локтевое положение.

Резкая боль в животе схваткообразного х.-ра, вздутие живота, задержка стула и газов, перистальтика останавливается. Кровянистый стул, шок, тахикардия, снижение артериального давления, рвота. Болезненность при пальпации в эпигастрии и вокруг пупка

Кишечная колика – это спазм гладкой мускулатуры кишечника, проявляющийся схваткообразной болью, которая то нарастает, то стихает.

Колика может быть функциональная (временная, обратимая, вызванная внешними причинами) или органическая (вызванная воспалением или травмой, повреждением или непроходимостью кишечника).

Это не заболевание, а симптом, второй по частоте после головной боли. Впервые возникшая колика требует врачебного осмотра, во время которого выясняется что же, собственно, случилось.

По статистике, страдают кишечными коликами до 20% всего населения планеты, причем у половины отчетливой причины так и не удается найти.

Симптомы

Кишечная колика – ненормальное состояние, всегда свидетельствует о нарушении физиологически правильного процесса пищеварения.

Механизм формирования – жгучая, грызущая без четкой локализации боль, сопровождающаяся вегетативными проявлениями: потливостью, беспокойством, бледностью, тошнотой, рвотой.

Боль при колике имеет среднюю или высокую интенсивность, которая обусловлена растяжением и усиленным сокращением кишечной стенки.

Кишечная колика имеет общие черты и проявления, но иногда по ее специфике можно заподозрить то или иное заболевание.

  • периодическая кратковременная кишечная боль;
  • тошнота ила даже рвота на высоте боли;
  • вегетативные проявления – холодный пот, учащение сердцебиения, общее беспокойство;
  • урчание и вздутие живота;
  • метеоризм или повышенное газообразование;
  • прекращение колики после отхождения кала или газов.

Диагностика причин

Диагностика представляет достаточную трудность, поскольку причин много. Начинается все со сбора данных и осмотра, по результатам которых становится понятно, какую болезнь нужно искать.

Сбор анамнеза – наиболее важный этап, поскольку позволяет избежать множества ненужных исследований. Каждая болезнь имеет характерные признаки, которые служат ориентиром для врача.

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • копрограмма или лабораторное исследование кала;
  • анализ кала на скрытую кровь.

Набор инструментальных методов обследования изменяется в зависимости от предполагаемой причины колики, может включать:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • колоноскопия – осмотр прямой и части сигмовидной кишки;
  • ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки с возможностью биопсии;
  • рентгенологическое исследование – простое и с контрастом;
  • МРТ или послойное изображение тканей и органов брюшной полости.

Первая помощь при кишечной колике – чем снять боль?

Если колика возникла первый раз, то нужно обращаться к врачу и не тянуть с этим. Самостоятельно, особенно во время приступа боли, невозможно определить, что болит и почему.

При кишечной колике никаких лекарств самостоятельно принимать нельзя!

Лекарства запрещены, поскольку обезболивающие и спазмолитики изменяют клиническую картину, и врачу невозможно будет понять, что произошло. Кроме того, мы все так устроены, что после успокоения боли вряд ли обратимся к врачу. Лекарства сделают свое дело, а болезнь будет прогрессировать. Понятно, что ничего хорошего из этого не получится.

До консультации врача нужно посетить туалет. Можно попытаться изменить положение тела – найти такое, при котором боль наименее сильна. Нужно перестать принимать пищу, даже если очень хочется есть. Негазированную чистую воду можно пить столько, сколько хочется.

Ничего греть и растирать тоже нельзя – если причиной колики является воспаление, то от нагрева оно только усилится.

Лечение

Лечением должен заниматься гастроэнтеролог после тщательного обследования. По стандартам оказания медицинской помощи тактика такая:

  • медикаментозное купирование боли;
  • коррекция питания;
  • модификация образа жизни – оптимизация физической активности, изменение профессиональных нагрузок, нормализация эмоционального состояния.

ВОЗ рекомендует для купирования кишечной колики использовать анальгетики только 1-го уровня – неопиоидные. Стандартный препарат этого ряда – парацетамол, признанный наиболее эффективным и безопасным.

Источник: https://kishechnik-zhivot.ru/simptomy/kishechnaya-kolika-karta-vyzova

Карта вызова кишечная колика у ребенка

Кишечная колика карта вызова

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Кишечные колики у детей раннего возраста являются своеобразным клиническим феноменом, заслуживающим особого внимания, подробного рассмотрения с точки зрения возрастной физиологии, выработки оптимальных диагностических и терапевтических подходов [5].

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!

Узнать детали

Кишечные колики у детей раннего возраста: подходы к терапии

Кишечные колики у детей раннего возраста: причины, диагностика, лечение. В основе функциональных нарушений ЖКТ лежит полиэтиологический болевой синдром, нарушающий общее состояние ребенка. Нами производилось поэтапное лечение 87 детей в возрасте до 3-х месяцев с кишечной коликой.

Проведенное лечение этой группы больных дало положительные результаты, что позволяет считать разработанную поэтапную комплексную тактику лечения достаточно эффективной. Колика у детей раннего возраста — полиэтиологический болевой синдром функционального происхождения, нарушающий общее состояние ребенка.

Причины возникновения кишечных колик у детей первого года жизни до конца не выяснены. Среди основных причин называют: морфофункциональную незрелость периферической иннервации кишечника, дисфункцию центральной регуляции, поздний старт ферментативной системы органов ЖКТ, повышенное газообразование, синдром мальабсорбции, нарушения становления микробиоценоза кишечника, характер питания матери.

Нельзя исключить из причин и аллергические и псевдоаллергические реакции, переход с естественного вскармливания на искусственное, включение в рацион пищевых добавок [4,5].

Возникновение болевого синдрома связывается преимущественно с нарушением двигательной функции кишечника и повышенным газообразованием.

Незрелость ферментной системы и особенности становления микробиоценоза определяют неполное расщепление жиров и углеводов, что приводит к более выраженному газообразованию.

Последнее способствует раздуванию отдела тонкой кишки и возникновению колики.

Необходимо отметить факт, что курение матери во время беременности, а также после родов увеличивает риск возникновения колик у ребенка в 2 раза [1,3,6].

У недоношенных детей по сравнению с доношенными кишечные колики, как правило, более выражены и носят более затяжной характер. В анамнезе у детей отмечались боли спастического характера.

Приступ, как правило, начинался неожиданно, на фоне полного благополучия, чаще во время или вскоре после кормления, сопровождался длительным плачем. При пальпации болезненности живота не отмечалось.

Как правило, заметное облегчение наступало сразу после дефекации или отхождения газов. У данной группы детей, вне приступа кишечной колики отмечался хороший аппетит, полное отсутствие жалоб.

В первую очередь необходимо обратить внимание на психоэмоциональное состояние матери и окружающих родственников.

Зачастую колики являются реакцией ребенка на неблагоприятную психоэмоциональную среду в семье. Поэтому очень важно провести беседу с мамой и родственниками, окружающими маму и ребенка, объяснить, как важен психологический климат.

Одним из основных пунктов лечения является обучение матери, как правильно прикладывать ребенка к груди.

При искусственном вскармливании рекомендуются смеси, содержащие в качестве жирового компонента короткоцепочечные триглицериды; целесообразно использование специальных лечебных смесей-загустителей, способствующих облегчению опорожнения кишечника.

В некоторых ситуациях имеет смысл использовать смеси с включением олигосахаридов или низколактозные смеси, при выраженных коликах возможно применение смеси с частично гидролизованным белком [2,6,7]. Кормление проводится по требованию малыша, интервалы между кормлениями несколько сокращаются.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, необходимо провести коррекцию питания матери.

Из рациона кормящей женщины должны быть исключены продукты, приводящие к повышенному газообразованию в кишечнике огурцы, майонез, виноград, бобовые, кукуруза, квашеная капуста, свежий дрожжевой хлеб, квас.

Можно рекомендовать ограничить в рационе жирные продукты и экстрактивные вещества бульоны, приправы. Но вместе с тем мать, безусловно, должна питаться полноценно. С профилактической целью очень хорошо себя зарекомендовало фоновое использование препаратов ветрогонного и мягкого спазмолитического действия на основе растительного сырья: фенхеля, кориандра, цветков ромашки.

Препарат после перорального введения не всасывается из ЖКТ и выводится с калом в неизмененном виде. Вследствие химической инертности не влияет на микроорганизмы и ферменты, присутствующие в ЖКТ, не оказывает воздействия на слизистую кишечника. Не уменьшает всасывание пищи.

Немаловажной особенностью Боботика является то, что он не содержит сахара и красителей.

Снижая поверхностное натяжение пузырьков газа на границе раздела фаз, препарат затрудняет образование и способствует разрушению газовых пузырьков в питательной взвеси и слизи желудочно-кишечного тракта.

Высвобождаемые при этом газы могут поглощаться стенками кишечника или выводиться благодаря перистальтике. В результате уменьшается общее количество газа в кишечнике и снижается внутрипросветное давление. У детей, имевших повышенную чувствительность к симетикону, были назначены миотропные спазмолитики и прокинетики в возрастных дозировках.

С точки зрения патогенеза кишечной колики и с учетом необходимого профиля безопасности обосновано применение прифиния бромида. Механизм его действия состоит в избирательном блокировании периферических М-холинорецепторов в пищеварительном тракте и желчевыводящих путях.

Избирательно блокируя М-холинорецепторы, он делает их нечувствительными к ацетилхолину. Следствием этого является снижение тонуса гладких мышц пищевода, желудка, кишечника, желчного пузыря, желчных протоков.

В отличие от М-холиноблокаторов смешанного типа периферический М-холиноблокатор прифиния бромид не вызывает таких побочных действий, как паралич аккомодации, учащение сердечных сокращений, сонливость, и разрешен для применения у детей с первых дней жизни.

Таким образом, в основе функциональных нарушений ЖКТ лежит полиэтиологический болевой синдром, нарушающий общее состояние ребенка. Кроме общей соматической патологии, лечение срыва нервной регуляции органов пищеварения у этой группы детей должно осуществляться детскими неврологами.

Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. Рекомендации и комментарии. Кишечные колики и коррекция микробной колонизации у детей первых месяцев жизни.

Лекция для врачей, Москва, Лактазная недостаточность у детей. Вопросы современной педиатрии. Вопросы детской диетологии. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Пособие для врачей.

Москва, Современные представления о младенческих коликах. Болезни пищеварительной системы. Digestive dis Sci Infantile colic: a review J R Soc Health.

Developed standard of therapy includes correction of nutrition and therapy using the basis of simethicone.

In case, when patients had increased sensitivity to simethicone, we used myotropic antispasmodics and prokinetics in this group of patients. The treatment of this group of patients had positive results, which makes gradual developed comprehensive treatment strategy effective.

Ваш e-mail не будет опубликован. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала “Вестник КазНМУ” и газеты “Шипагер”.

УДК Тастыбулак, Карасайский р-н, Алматинская область. Ключевые слова: кишечные колики, дети, диагностика. Лечение кишечной колики у грудных детей должно носить поэтапный характер.

Источник: https://agro-plant.ru/zhkt/karta-vizova-kishechnaya-kolika-u-rebenka.php

• Симптомы

Кишечная колика карта вызова

Острый аппендицит:
—————————- Боли в правой подвздошной области, усиливающуюся при кашле, чихании, ходьбе. Иррадиации боли нет! Симптомы:
1. Щёткина- Блюмберга (симптом раздражения брюшины). 2. Ситковского (усиление боли при повороте больного на левый бок). 3.

Бартомье Михельсона (усиление боли при пальпации в правой подвздошной области в положении больного на левом боку). 4. Кохера — Волковича (боль вначале локализуется в эпигастрии, а затем переходит в правую подвздошную область). 5. Образцова (при пальпации в области аппендикса с вытянутой вверх ногой — резкое усиление боли). 6.

Ровзинга (при толчкообразной пальпации в левой половине живота -боли справа за счёт передвижения газов). 7. Воскресенского (симптом «рубашки»). Острый холецистит:
—————————
Боли в правом подреберье, эпигастрии. Тошнота, многократная рвота желчью, не приносящая облегчения, горечь во рту.

 

Положительный симптом Щёткина-Блюмберга, 

симптом Ортнера (поколачивание по рёберной дуге справа — резкое усиление боли), 
Мерфи (симптом «прерванного вдоха» — при введении пальцев рук в правое подреберье просят больного вдохнуть при этом происходит резкое усиление боли), 
Френикус — симптом (боль в правом плече и надплечье). 
Может быть повышение температуры тела до фебрильных цифр, желтуха, задержка стула, вздутие живота.

Прободная язва желудка или 12-перстной кишки:
———————————————————————-

Сильнейшая боль в эпигастрии («удар кинжалом»), 
бледность, холодный пот, тахикардия, снижение артериального давления, дефанс, 
положительный симптом Щёткина-Блюмберга, рвота. 
Больной лежит на боку или спине с подтянутыми к животу ногами. Перкуторно — печёночная тупость отсутствует, аускультативно — отсутствие кишечных шумов.

Желудочное, желудочно-кишечное кровотечение:
———————————————————————–

При язве желудка или 12-п. кишки. 
Слабость, г/кружение, рвота алой кровью или типа «кофейной гущи», бледность, сухость во рту, жажда, тахикардия, снижение АД, дёгтеобразный чёрный стул (мелена), м/б боли в эпигастрии. 
Симптом Бергмана — исчезновение болей вслед за начавшимся к/течением (при язвенной болезни).

Острая кишечная непроходимость:
————————————————

Острая сильная схваткообразная боль в животе, рвота, задержка стула и газов, тахикардия, артериальная гипертензия, возможно повышение температуры тела от субфебрильных цифр до фебрильной. 
Язык сухой, обложен налётом. 
Живот вздут, резко напряжён, асимметричен. 
При пальпации определяется опухолевидное выпячивание, «шум плеска». 
Аускультативно «шум падающей капли».

Прерывание внематочной беременности (по типу разрыва маточной трубы):
———————————————————

Анамнез: нарушение менструального цикла, задержка mensis.
Острая внезапная боль внизу живота, иррадиация в прямую кишку, лопатку (Френикус симптом), подреберье. 
Тошнота. Стул — в норме. Ps, АД, t° — в норме. Язык — в норме. 
«+» симптом Щёткина-Блюмберга.

Острый (обострение хр.) аднексит:
————————————————-

Анамнез: переохлаждение, гнойные бели, воспалительные заболевания придатков. 
Острые боли внизу живота с иррадиацией в пах, внутреннюю поверхность бедра, поясницу, задний проход. 
Стул — в норме, язык -влажный, при перитоните — сухой, 
«+» симптом Щёткина-Блюмберга

ЖКБ. Печёночная колика:
———————————–

Боли в правом подреберье, эпигастрии, иррадиирующие в правую лопатку, плечо. 
«+» печёночные с.-мы — Ортнера, Мерфи

Острый панкреатит:
—————————

После погрешности в диете — интенсивная боль в эпигастрии, вокруг пупка, в правом и левом подреберьях. 
Боль носит опоясывающий характер. Неукротимая рвота, не приносящая облегчения. М/б вздутие живота. Болезненность при пальпации в эпигастрии, вокруг пупка. 
«+» симптом Мендельсона (боль при поколачивании по левой рёберной дуге).

Острая окклюзия мезентериальных сосудов:
————————————————————–

Причины: эмболия, тромбоз, расслаивающая аневризма брюшной аорты, травма. На первой стадии (первые 5-7 ч.) боль в животе, понос, шок. Расхождение между тяжёлым общим состоянием больного и относительно небольшими изменениями, выявляемыми при осмотре живота: вздутие его и умеренная болезненность без симптомов раздражения брюшины, ослабление перистальтики кишечника. М/б тестовидная опухоль между пупком и лобком. Вторая стадия (через 7-12 ч.) — боль усиливается, но перитонеальных симптомов нет. Третья стадия: больной кричит, мечется, не находит себе места, подтягивает ноги к животу, принимает коленно-локтевое положение. Резкая боль в животе схваткообразного характера, вздутие живота, задержка стула и газов, перистальтика останавливается.  Кровянистый стул, шок, тахикардия, снижение артериального давления, рвота. Болезненность при пальпации в эпигастрии и вокруг пупка Ущемлённая грыжа:
—————————
Резкая боль в области грыжевою выпячивания, которое становится плотным, болезненным, не вправимым. Тошнота, рвота, сухость во рту, тахикардия, снижение артериального давления. 
Положительный симптом «кашлевого толчка».

Источник: https://emhelp.jimdofree.com/%D1%88%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D0%BA%D0%B8-03/%D1%85%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B0/

Особенности написания карты вызова у детей

Кишечная колика карта вызова

Методика сбора и оценка клинической информации у детей, хотя имеет свои особенности, и отличия, но подчиняется общепринятым принципам.

На вызове обычно приходится расспрашивать не самого ребенка, а родителей или опекунов. В отношениях с ними важно быть терпеливым и понимающим: выслушивать, тщательно отмечать их наблюдения, одобрять, даже если их беспокойство кажется необоснованным.

Если расспрашивать ребенка, особенно раннего возраста, то он мало жалуется, фантазирует, а родители часто недостаточно наблюдательны и не опытны и идут на поводу у ребенка. Они не всегда объективны и могут заведомо искажать сведения, особенно, если что-то (например, травма) случилось по их недосмотру.

Ребенок грудного возраста на различные патологические воздействия может отвечать однотипными реакциями (крик, беспокойство, нарушение сна и бодрствования, срыгивание и рвота, изменение стула и т.д.).

Важно выяснить:

  • причина обращения за экстренной медицинской помощью;
  • обстоятельства заболевания или травмы;
  • сроки ухудшения состояния ребенка;
  • заболел впервые или повторно, внезапно или постепенно;
  • длительность остроприступного периода (если он есть), сравнение с предыдущими приступами, если они были ранее;
  • средства и препараты, использованные ранее до прибытия врача СМП (самопомощь или назначения участкового педиатра);
  • вызывали ли раньше СМП по данному поводу – результаты;

В анамнезе жизни ребенка, прежде всего, необходимо уточнить существование факторов, влияющих на тяжесть и генез неотложных состояний. Чем младше ребенок, тем большее отрицательное прогностическое значение имеют:

  • осложненное течение беременности и родов у матери;
  • ранний (до 4 месяцев) перевод ребенка на искусственное вскармливание;
  • сопутствующие врожденные пороки сердца и почек, энцефалопатии;

Утяжеляют течение неотложных состояний неблагоприятный аллергический фон, лекарственная аллергия, реакция на прививки, поствакцинальные реакции, контакт с инфекционными больными. Карантин в ДДУ, школе.

Повторные ОРВИ или бактериальные инфекции через 14-21 день после предшествующего заболевания протекают с выраженным токсикозом. Необходимо также выяснить наблюдается ли ребенок у врачей-специалистов.

Необходимо полностью раздевать ребенка в условиях комнатной температуры, при хорошем освещении. Соблюдать правила асептики при осмотре ребенка с обязательным использованием чистого халата поверх форменной одежды, одноразовой хирургической маски, особенно при оказании помощи новорожденным.

При сборе анамнеза заболевания, следует обратить внимание на изменение поведения ребенка:

  • гиподинамию, вялость;
  • гиперреактивность;
  • изменение аппетита;
  • нарушение сна.

Осмотр кожи начинать с оценки цвета кожных покровов. Обратить внимание на общую окраску кожи, наличие ссадин, гематом, сыпи. Окраска (физиологическая окраска, гиперемирована, иктеричная, бледная, серая, мраморная, акроцианоз, разлитой цианоз, гипостазы).

Наличие сыпи (пятнистая, папулёзная, везикулёзная, геморрагическая и т.д.). Описать локализацию. Важно отметить влажность кожи у ребенка (нормальная, снижена, повышена). Расправление кожной складки (норма, замедленное более 1 секунд). Кисти и стопы на ощупь (тёплые, холодные, гипергидроз).

Оценить состояние большого родничка (закрыт, открыт: размер __ х ___ см., западает, выбухает, пульсирует). Необходимо обратить внимание на раны, кровоподтеки, особенно вокруг глаз (симптом очков), отек и пастозность вокруг глаз. Обратить внимание на носогубный треугольник, необычная бледность – один из симптомов менингококковой инфекции или скарлатины.

У ребенка должен быть внимательно осмотрен зев: наличие гиперемии, гипертрофия миндалин ___ степени. Налёты на миндалинах, если есть: в виде фолликул, в лакунах, плёнчатый.

Пропальпировать лимфоузлы: обычные, увеличены до __ мм. Указать какие. Выделения из носа, если есть: слизистые, серозно-слизистые, гнойные и т.д.

Органы дыхания. Обратить внимание на участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. Раздувание крыльев носа, западение подключичных и ярёмных ямок, втяжение межреберий, западение грудины. Характер кашля: сухой, влажный, лающий. Наличие одышки: экспираторная, инспираторная, смешанная, в покое, при физической нагрузке.

Перкуторно над лёгкими звук: легочный, коробочный, укорочение, притупление. Локализация. Аускультативная характеристика дыхания: пуэрильное, везикулярное, жесткое, ослабленное (локализация). Не проводится (локализация). Хрипы: сухие, влажные, крепитация (локализация).

У детей дыхание несколько усилено, удается прослушивать не только вдох, но и слабый выдох что несколько приближает их дыхание к жесткому.

Такой характер дыхания является физиологической особенностью детей, зависящей от различной частоты вибрации легочной и окружающих тканей, от узости бронхов, короткости трахеи и малых размеров грудной клетки.

Пуэрильное дыхание наиболее выражено у детей в возрасте от 6 мес. до 2,5-3 лет, а в школьном возрасте дыхание приближается к везикулярному.

Показатели частоты дыхания у здоровых детей различного возраста

  • Дети новорожденные – 40-60 в 1 мин
  • 4-6 мес. – 35-40
  • 7-12 мес. – 30-35
  • 2-3 года – 25-30
  • 5-6 лет – около 25
  • 10-12 лет – 20-22
  • 14-15 лет – 18-20

Частота сердечных сокращений в минуту у детей

  • Дети новорожденные – 140
  • 10-30 дней – 140
  • 1-12 мес. – 132
  • 1-2 года – 124
  • 2-4 года – 115
  • 4-6 лет – 106
  • 6-8 лет – 98
  • 8-10 лет – 88
  • 10-12 лет – 80

Артериальное давление, как и другие показатели, повышается с возрастом ребенка. Наиболее быстро оно возрастает в грудном возрасте (на 1 мм. рт. ст. в месяц), у детей от 1 года до 5 лет практически не меняется.

У доношенного новорожденного систолическое АД составляет около 60-65 мм. рт. ст. Примерный уровень максимального АД у детей первого года жизни можно рассчитать по формуле: 76+2n, где 76-средний показатель систол. АД у новорожденного, n-число месяцев,

У детей старше 1 года максимальное АД ориентировочно рассчитывается по формуле 100+n где n-число лет, при этом допускается колебания ±15 мм.рт.ст.

Описать язык: влажный, сухой, обложенность. Рвотные массы (визуально): съеденной пищей, «пустая», желчью, кофейной гущей, с примесями крови, и т.д. Стул (визуально): не осмотрен, оформленный, кашицеобразный, водянистый, слизь, кровь, непереваренный, и т.д. Отметить цвет.

Осмотр живота необходим для определения степени его вздутия (метеоризм, парез кишечника), наличия асимметрии и грыжевых выпячивании. Живот: обычной формы, вздут, втянут, ассиметричен. Участие в акте дыхания передней брюшной стенки: да, нет.

Напряжение живота: (нет, есть) и болезненность при пальпации: (нет, есть): левая подрёберная, собственно надчревная, правая подрёберная, правая боковая, параумбиликальная, левая боковая, правая подвздошная, надлонная, левая подвздошная и т.д. Симптомы раздражения брюшины: какие. Печень: _____ см.

из-под края рёберной дуги, край какой.

Диурез (со слов): достаточен, снижен, увеличен. Не мочился с ____ часов. Цвет мочи (со слов, визуально). Прозрачная, мутная. Симптом поколачивания в поясничной области: (справа, слева).

Неврологический статус: Шкала Глазго в баллах. Выяснение степени угнетения или возбуждения ЦНС (расстройство сознания, судороги, мышечный тонус).

При отсутствии словесного контакта у детей первого года жизни уровень сознания определяют по активности ребенка, как он следит за окружающими людьми и предметами, играет ли он с игрушкой, как он кричит или плачет (например, монотонный крик характерен для менингита), тремор подбородка и конечностей, пульсация большого родничка, положительный симптом Грефе – отставание верхнего века при движении глазного яблока книзу; срыгивание, рвота. Пальпация большого родничка.

Дети склонны:

  1. к общемозговым реакциям, у них часто развиваются судорожный синдром (фебрильные судороги) и неспецифические токсические энцефалопатии (нейротоксикоз). Ситуация осложняется при осмотре грудного ребенка, особенно первых 2 месяцев жизни. В этих случаях ориентирами для оценки сознания могут служить реакции сосредоточения (на звуковые, зрительные раздражения) и эмоциональный ответ на положительные и отрицательные воздействия (мать, рожок с молоком, пошлепывание по щекам и др.).
  1. если сознание утрачено, то необходимо обратить внимание на ширину зрачков и наличие их реакции на свет. Широкие, не реагирующие на свет зрачки без тенденции к сужению – один из симптомов глубокого угнетения сознания ЦНС. Необходимо проверить реакцию на боль и рефлексы с гортани и глотки, которые позволяют определить глубину комы. Если сознание сохранено, то надо обратить внимание, насколько ребенок заторможен или возбужден, так как эти симптомы могут быть признаками интоксикации и гипоксии ЦНС.
  1. При судорогах учитывают их сочетание с расстройствами дыхания, состояние мышечного тонуса (гипер- или гипотония) и характер судорожного синдрома (преобладание клонического или тонического компонента). Отсутствие мышечного тонуса и тонический компонент судорог чаще всего свидетельствует о стволовых расстройствах.

Судороги: отсутствуют, судорожная готовность (подергивания), приступ судорог, судорожный статус. Очаговая неврологическая симптоматика: нет, есть. Нистагм: нет, есть.

Бульбарные расстройства: не выявлены, Менингеальные симптомы: не выявлены, Кернига, Брудзинского (верхний, средний, нижний), Лессажа, ригидность затылочных мышц (см.).

Движения D S Чувствительность D S Координационные пробы: в позе Ромберга, пальценосовая проба и т.д.

Ф.Д. Ваисов, В.И. Белокриницкий, В.А. Фиалко

2010 г.

Источник: http://www.ambu03.ru/karta-vyzova/osobennosti-napisaniya-karty-vyzova-u-detej/

Кишечная колика шпаргалка для скорой помощи

Кишечная колика карта вызова

Боли в правом подреберье, эпигастрии. Тошнота, многократная рвота желчью, не приносящая облегчения, горечь во рту.

Положительный симптом Щёткина-Блюмберга, симптом Ортнера (поколачивание по рёберной дуге справа — резкое усиление боли), Мерфи (симптом «прерванного вдоха» — при введении пальцев рук в правое подреберье просят больного вдохнуть при этом происходит резкое усиление боли), Френикус — симптом (боль в правом плече и надплечье). Может быть повышение температуры тела до фебрильных цифр, желтуха, задержка стула, вздутие живота.

Прободная язва желудка или 12-перстной кишки

Сильнейшая боль в эпигастрии («удар кинжалом»), бледность, холодный пот, тахикардия, снижение артериального давления, дефанс, положительный симптом Щёткина-Блюмберга, рвота.

Больной лежит на боку или спине с подтянутыми к животу ногами. Перкуторно — печёночная тупость отсутствует, аускультативно — отсутствие кишечных шумов.

Медицинская помощь: спазмолитики — в/в, в/м, госпитализация.

Желудочное, желудочно-кишечное кровотечение

При язве желудка или 12-п. кишки.

Слабость, г/кружение, рвота алой кровью или типа «кофейной гущи», бледность, сухость во рту, жажда, тахикардия, снижение АД, дёгтеобразный чёрный стул (мелена), м/б боли в эпигастрии.

Симптом Бергмана — исчезновение болей вслед за начавшимся к/течением (при язвенной болезни).
Первая медицинская помощь: холод на живот, Sol. Calcii chloridi 10%-10,0 — в/в, инфузионная терапия.

Острая кишечная непроходимость

Острая сильная схваткообразная боль в животе, рвота, задержка стула и газов, тахикардия, артериальная гипертензия, возможно повышение температуры тела от субфебрильных цифр до фебрильной.

Язык сухой, обложен налётом. Живот вздут, резко напряжён, асимметричен. При пальпации определяется опухолевидное выпячивание, «шум плеска». Аускультативно «шум падающей капли».

МП: спазмолитики — в/в, в/м, госпитализация.

Прерывание внематочной беременности (по типу разрыва маточной трубы)

Анамнез: нарушение менструального цикла, задержка mensis. Острая внезапная боль внизу живота, иррадиация в прямую кишку, лопатку (Френикус — с.-м), подреберье. Тошнота. Стул — в N. | Ps, | АД, t° — в N. Язык — в N. «+» с.-м Щёткина-Блюмберга. МП: спазмолитики — в/в, в/м; инфузионная терапия, госпит.-я. Острый (обострение хр.) аднексит.

Анамнез: переохлаждение, гнойные бели, воспалительные з.-я придатков. Острые боли внизу живота с иррадиацией в пах, внутреннюю поверхность бедра, поясницу, задний проход. Стул — в N. | t°, язык -влажный, при перитоните — сухой, «+» с.-м Щёткина-Блюмберга, ] Ps, | АД.

ЖКБ. Печёночная колика

Боли в правом подреберье, эпигастрии, иррадиирующие в правую лопатку, плечо. «+» печёночные с.-мы — Ортнера, Мерфи (см. о.холецистит)

Острый панкреатит

После погрешности в диете — интенсивная боль в эпигастрии, вокруг пупка, в правом и левом подреберьях. Боль носит опоясывающий характер. Неукротимая рвота, не приносящая облегчения. М/б вздутие живота. Болезненность при пальпации в эпигастрии, вокруг пупка. «+» с.-м Мендельсона (боль при поколачивании по левой рёберной дуге).
Медицинская помощь: спазмолитики — в/м, госпитализация

Острая окклюзия мезентериальных сосудов

Причины: эмболия, тромбоз, расслаивающая аневризма брюшной аорты, травма. На первой стадии (первые5-7 ч.) боль в животе, понос, шок. Расхождение между тяжёлым общим состоянием б.

-ного и относительно небольшими изменениями, выявляемыми при осмотре живота: вздутие его и умеренная болезненность без симптомов раздражения брюшины, ослабление перистатики кишечника. М/б тестовидная опухоль между пупком и лобком. Вторая стадия (через 7-12 ч.) — боль усиливается, но перитонеальных с. мов нет.

Третья стадия: больной кричит, мечется, не находит себе места, подтягивает ноги к животу, принимает коленно-локтевое положение.

Резкая боль в животе схваткообразного х.-ра, вздутие живота, задержка стула и газов, перистальтика останавливается. Кровянистый стул, шок, тахикардия, снижение артериального давления, рвота. Болезненность при пальпации в эпигастрии и вокруг пупка

Ущемлённая грыжа

Резкая боль в области грыжевою выпячивания, которое становится плотным, болезненным, невправимым. Тошнота, рвота, сухость во рту, тахикардия, снижение артериального давления. Положительный симптом «кашлевого толчка».

Кишечная колика – это спазм гладкой мускулатуры кишечника, проявляющийся схваткообразной болью, которая то нарастает, то стихает.

Колика может быть функциональная (временная, обратимая, вызванная внешними причинами) или органическая (вызванная воспалением или травмой, повреждением или непроходимостью кишечника). Это не заболевание, а симптом, второй по частоте после головной боли.

Впервые возникшая колика требует врачебного осмотра, во время которого выясняется что же, собственно, случилось.

Источник: https://tsitologiya.su/zheludok/kishechnaja-kolika-shpargalka-dlja-skoroj-pomoshhi

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.