Мальабсорбция кишечника у ребенка

Содержание

Причины, клиника, диагностика и лечение синдрома мальабсорбции у детей

Мальабсорбция кишечника у ребенка

Синдромом мальабсорбции (СМА) называют комплекс симптомов, который обусловлен расстройством пристеночного, полостного или мембранного пищеварения, а также нарушением транспортировки некоторых веществ в тонком кишечнике.

Данные медицинской статистики свидетельствуют о том, что синдром мальабсорбции у детей довольно широко распространенное заболевание.

Из всех его форм в большинстве диагностированных случаев встречаются целиакия (непереносимость растительного белка глютена), мальабсорбция жиров и недостаточность дисахаридаз (в большей мере лактозы).

Основные формы заболевания и причины их возникновения

Существует несколько классификаций заболевания в соответствии с основной причиной возникновения; преимущественной локализацией расстройств; веществ, всасывание, которых нарушено.

В зависимости от основных причин возникновения выделяют:

  • Врожденную (передающуюся по наследству) форму, возникновение которой спровоцировано генетически обусловленными факторами. Эта патология проявляется с момента рождения ребенка и сопровождает его всю жизнь. В зависимости от основной причины существуют:
    1. первичный синдром мальабсорбции обусловлен генетически, он основан на нарушении расщепления определенного вещества (сахарозы, лактозы, глютена, жиров или других);
    2. вторичный – является сопутствующим при основном врожденном заболевании, например, муковисцидозе, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите.
  • Приобретенную форму, которая возникает на протяжении жизни человека и также подразделяется на:
    1. первичную – возникает как следствие острых инфекционных или аллергических заболеваний кишечника;
    2. вторичную – причиной его развития становятся хронические болезни воспалительного характера (пневмонии, заболевания почек, кровеносной системы).

Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста может стать причиной развития очень тяжелых расстройств многих метаболизма, а также нарушений физического и психического развития ребенка.

В зависимости от основной локализации расстройств пищеварительного процесса можно говорить о следующих формах СМА:

  1. Полостной с основными нарушениями пищеварения в просвете кишечника. Полостные расстройства являются врожденной патологией.

  2. Энтероцеллюлярной при которой нарушается мембранное пищеварение или мембранная транспортировка веществ.
  3. Постцеллюлярной – развивающейся у старших детей экксудативной энтеропатии (усиление процесса транссудации белков плазмы в просвет кишечника).

Группы патологии в зависимости от того всасывание каких веществ нарушено:

  • Моносахариды – развитие первичного нарушения обмена дисахаридаз (галактозы, глюкозы или фруктозы).
  • Аминокислоты – обмен этих соединений нарушен при болезнях Хартнапа и Лоу, цистинурии, наследственно обусловленной лизинурии, первичном нарушении всасывания метионина.
  • Нарушение обмена жиров в организме развивается при абеталипопротеидемии, а также первичном расстройстве всасывания жирных кислот.
  • Витамины – первичное нарушение усвоения В 12 и фолиевой кислоты.
  • Обмен минеральных элементов нарушен при гипофосфатемическом рахите, болезни Менкеса, гемохроматозе, гипомагнезиемии, первичном нарушении всасывания цинка.
  • Расстройство обмена электролитов представлено наследственной хлоридореей.

Помимо вышеназванных основных причин, по которым возникает мальабсорбция у детей, развитие заболевания может быть вызвано:

  1. наличием гормональноактивных злокачественных новообразований (соматостатиномы, гастриномы, ВИПомы);
  2. низкой активностью ферментов, которые синтезирует поджелудочная железа;
  3. болезнями инфекционного и паразитарного происхождения;
  4. уменьшением поверхности всасывания, которое может быть вызвано травмами кишечника, оперативным вмешательством, приемом некоторых препаратов, лучевой терапией;
  5. аномалии развития сосудов тонкого кишечника, как кровеносных, так и лимфатических.

Особенно опасен синдром мальабсорбции у грудных детей – он очень быстро приводит к развитию истощения организма и может стать причиной летального исхода. Поэтому при появлении первых клинических признаков этого грозного заболевания необходимо срочно обращаться к врачу.

Симптоматика заболевания

Симптомы мальабсорбции у детей несколько различаются в зависимости от вида патологии и особенностей его течения. Однако существует общая клиническая картина, позволяющая заподозрить развитие этого грозного заболевания у ребенка. К таким общим признакам всех форм болезни относятся:

  • Диарея – в самом начале заболевания расстройства стула могут носить эпизодический характер, по мере развития понос становится постоянным и приобретает черты, характерные для отдельных форм. Например:
    1. при мальабсорбции жиров развивается стеаторея – появление в кале непереваренных жиров, от чего стул приобретает жирный блеск и большой объем;
    2. при недостаточности дисахаридаз развивается бродильная диспепсия, характеризующаяся малым объемом пенящегося стула с включениями зерен крахмала и клетчатки;
    3. при целиакии количество кала увеличено, он приобретает жирный блеск и резкий запах, наблюдается большое количество непереваренных фрагментов пищи.
  • Изменение массы тела – в большинстве случаев при этом заболевании развивается резкое и значительное снижение веса ребенка из-за недостаточности питательных веществ. Крайне редко синдром мальабсорбции сопровождается увеличением веса.
  • Часто мальабсорбция сопровождается развитием асцита и появлением периферических отеков.
  • Развитие анемии причиной которой является недостаточный уровень железа в организме малыша является вторичным признаком СМА.
  • Часто развивается тошнота, позывы на рвоту, вздутие живота и появление болей в нем.
  • Из-за недостаточности питательных веществ со временем ребенок начинает отставать в росте и развитии от своих сверстников.
  • Хронический гиповитаминоз приводит к повышенной утомляемости, слабости и вялости ребенка. Недостаток витамина А приводит к зрительным расстройствам, дефицит витаминов Е и В может стать причиной нейропатий и некоторых форм анемий.

Довольно часто синдром мальабсорбции проявляется сыпью различной локализации, беспричинным повышением температуры, развитием судорог и болей в мышцах. Помимо этого дефицит витамина Д 3 приводит к развитию аномалий костной системы.

Степени развития болезни

В клиническом течении синдрома мальабсорбции выделяют три степени тяжести:

  1. Помимо основной симптоматики характеризуется снижением до 10 кг веса, развитием хронической утомляемости и слабости.
  2. Потеря веса на этой стадии превышает 10 кг, при этом развивается нарушение водно-электролитного гомеостаза, гормонального фона и появляются проявления выраженного дефицита витаминов.
  3. Тяжелая степень развития заболевания характеризуется выраженной потерей веса, развитием остеопороза, отеков различной локализации, судорог и болей.

Основные методы диагностики и лечения заболевания

Поскольку мальабсорбция это целая группа заболеваний, проявляющаяся довольно разнящейся клинической картиной алгоритм диагностики может быть сложным и многоуровневым, но он обязательно будет включать следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  1. Анализ крови (общий и биохимический)- позволит определить признаки анемии, недостаток витаминов, альбуминов и кальция.
  2. Анализ кала – проводится для определения его суточного количества, pH, наличия жиров, углеводов, клетчатки, мышечных волокон. Возможно также дополнительное исследование на стеаторею и бактериологический анализ.
  3. Для оценки секреции поджелудочной проводятся специальные тесты.
  4. Рентгенологическое обследование тонкого кишечника позволяет определить причины развития патологии, что очень важно для подбора диеты и терапии.
  5. Ультразвуковое исследование и МРТ органов брюшной полости могут с большой точностью определить все особенности развития заболевания.

Источник: http://ZdorovyeDetei.ru/zhkt/prichiny-klinika-diagnostika-i-lechenie-sindroma-malabsorbcii-u-detej.html

Симптомы и лечение синдрома мальабсорбции у детей

Мальабсорбция кишечника у ребенка

Синдром мальабсорбции регистрируется преимущественно у детей раннего возраста, сопровождается стойким нарушением функций органов ЖКТ. Заболевание требует обязательной коррекции медикаментозными препаратами, диетотерапией, реже обращаются к хирургическим методам.

Отсутствие лечения приводит к тяжелым последствиям, формируя патологический симптомокомплекс со стороны гепатобилиарной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, органов ЖКТ.

Что такое синдром мальабсорбции

Мальабсорбция у детей – нарушение пищеварительной функции хронического характера, которое выражается в изменении транспорта и всасывания, переваривания и усвоения жиров, витаминов, минералов и других питательных компонентов. Клиническая картина проявляется в снижении веса, отсутствии аппетита, метаболических расстройствах, стойкой диарее, постоянных болях в животе, эпигастрии.

По частоте возникновения врожденный синдром встречается лишь в 10-12% случаев, заболевание диагностируется сразу после рождения или в первый год жизни. Приобретенный синдром нередко вызывается основными значимыми патологиями со стороны внутренних органов и систем, значительно ухудшает прогноз.

Классификация

Современная гастроэнтерология выделяет несколько клинически значимых критериев оценки синдрома мальабсорбции у детей раннего возраста.

По типу течения:

  1. Внутриполостной (на фоне муковисцидоза, гипер- или гипоплазии органов ЖКТ).
  2. Энтероцеллюлярный (дисахаридная недостаточность, нарушение всасываемости жиров, углеводов, белков, аминокислот, минералов, при целиакии, аллергеноподобной или аутоиммунной энтеропатии).
  3. Целлюлярный (возникает в ответ на некоторые заболевания органов ЖКТ).

По тяжести течения выделяется три степени синдрома мальабсорбции:

  1. I степень отличается дефицитом массы тела до 8 кг.
  2. II степень – до 10-12 кг.
  3. III степень – выше 12 кг.

Каждая стадия сопровождается недомоганием, усталостью, снижением работоспособности, нарушением водно-электролитного баланса различной тяжести.

По типу возникновения:

  1. Врожденный. Заболевание регистрируется в грудном возрасте, встречается в 8-10% случаев алиментарных расстройств.
  2. Приобретенный. Заболевание становится следствием или осложнением причинных патологий, например, при почечной или печеночной недостаточности, хронических болезнях органов ЖКТ.

Классификация помогает уточнить тип заболевания, составить адекватный план ведения больного (тактика лечения, выбор медикаментозных препаратов), оценить потенциальные риски и угрозы.

Что происходит в организме

Нормальное переваривание пищи включает несколько основных фаз:

  • расщепление углеводов, белков, жиров;
  • всасывание питательных веществ;
  • транспорт полезных компонентов по крово- и лимфотоку.

Если хоть один этап пищеварения нарушается, развивается синдром мальабсорбции, сопровождаемый расстройством стула, дефицитом белка, электролитным дисбалансом.

Чем опасен

Заболевание достаточно быстро приводит к истощению организма, у грудничков при отсутствии адекватной терапии повышается риск летального исхода.

Синдром мальабсорбции опасен метаболическими нарушениями, железодефицитной анемией. Кроме того, формируется целый ряд осложнений, включая органную недостаточность, поражение оболочек органов ЖКТ.

Причины

Типичные причины развития синдрома мальабсорбции:

  • инфекции кишечного тракта, дисбактериоз;
  • неинфекционные патологии кишечника, включая гиперплазии, дисплазии;
  • опухоли онкогенной или доброкачественной природы;
  • органические патологии печени, селезенки, почек, сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринные нарушения;
  • вегетативные нарушения, нейропатии различного генеза.

Важно! Спровоцировать СМ могут перенесенные травмы во время диагностических манипуляций, хирургические вмешательства по поводу лечения некоторых заболеваний кишечника, стойкие метаболические расстройства.

Симптомы у детей

Клиническая картина тесно взаимосвязана с типом синдрома мальабсорбции, нарушением всасываемости определенных пищевых компонентов.

Общие симптомы заболевания у детей:

  • расстройство стула – чередование диареи и запоров;
  • повышенное газообразование, метеоризм;
  • снижение массы тела при сохранении аппетита, привычного рациона;
  • боли в животе неясной локализации;
  • отставание в физическом развитии:
  • извращение вкуса.

К неспецифическим симптомам относятся анемия, артериальная гипертензия, повышение перистальтики кишечника. Стул у больных детей включает частицы непереваренной пищи, отдает жирным блеском, каловые массы плохо отстирываются от белья, смываются с горшка, оставляют следы внутри унитаза.

Особенности диагностики

Диагностика включает пальпацию абдоминального пространства, физикальный осмотр ребенка. Обязательно назначают следующие анализы:

  • анализ кала (на яйца глистов, физико-химические, качественно-количественные показатели, скрытую кровь);
  • анализ крови (лейкоциты, гемоглобин);
  • развернутый биохимический анализ крови для оценки состояния внутренних органов и систем.

Также назначают инструментальные методы исследования, среди которых колоноскопия, ректороманоскопия (эндоскопические методы), рентген с контрастным веществом, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Большое значение в диагностике имеет уточнение истинной причины возникновения синдрома мальабсорбции у детей.

Методы лечения

Лечение должно отвечать следующим целям: устранение основной причины, нормализация и стабилизация массы тела, купирование и профилактика осложнений.

Традиционная медицина

Обычно при синдроме мальабсорбции ограничиваются консервативной терапией. Схема лечения включает в себя следующие препараты:

  • для коррекции анемии;
  • для купирования недостатка витаминно-минерального состава;
  • антибиотики при присоединении бактериальной инфекции;
  • ферменты для улучшения всасываемости крови;
  • гормональные средства;
  • для купирования диареи, запора;
  • антациды от изжоги, для минимизации травматизма оболочек пищевода и желудка.

Хирургическое лечение применяется, если сопутствующие осложнения или основная причина заболевания требуют оперативного вмешательства. Операция – это крайний метод лечения.

Народные методы

Народные методы лечения носят только вспомогательный характер, они позволяют купировать некоторые симптомы. Ни один из рецептов нетрадиционной медицины не способен восстановить метаболические расстройства, устранить патологические первопричины.

Избавиться от метеоризма помогут семена укропа, от изжоги – раствор соды, а от поноса – отвар из риса, овсяной крупы.

Диетотерапия

Диета – важный аспект терапии синдрома мальабсорбции у детей. Питание подбирается с учетом отторжения и неусвояемости основного пищевого компонента. Общее меню включает слизистые супы, ненасыщенные бульоны, каши из пшенной, рисовой, геркулесовой и манной круп, кисели, яблочный сок, кисломолочные продукты, запеканки, компоты из сухофруктов.

При невозможности перорального питания назначается:

  1. Энтеральное питание. Питание через зонд требуется в тяжелых случаях, например, на фоне онкологии, атрофии пищевода и желудка, тяжелых постоперационных состояний.
  2. Парентеральное питание. Кормление осуществляется через венозный доступ, включает введение раствора глюкозы, аминокислотных смесей, жировых эмульсий.

Внимание! Питание требует коррекции в соответствии с видом синдрома мальабсорбции. Ребенок с таким диагнозом нуждается в консультации врача-гастроэнтеролога и диетолога для составления рациона, режима питания.

Прогноз

Важные условия благоприятного прогноза – соблюдение диеты, включая подбор правильной смеси для грудничков, адекватная медикаментозная терапия.

Неблагоприятный прогноз возникает в том случае, если основная патология имеет необратимый характер, наносит существенный урон здоровью (например, тяжелая почечная недостаточность с острым метаболическим расстройством).

Возможные осложнения

Осложнения синдрома мальабсорбции у детей всегда серьезные, сопровождаются не только нарушением кишечной всасываемости, но и прогрессированием основного заболевания.

К возможным осложнениям относятся:

  • железодефицитная анемия;
  • полиорганная недостаточность (неполноценность почечной, печеночной и сердечной функций);
  • истощение, критическое снижение веса;
  • деформация скелета, костной ткани;
  • онкологические новообразования;
  • внутренние кровотечения.

Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста затрудняет развитие тканей, внутренних органов и систем, нарушает психофизическое развитие.

Профилактика

К профилактическим мерам против развития синдрома мальабсорбции у детей относятся ранняя диагностика, особое отношение к ребенку, перенесшему антибиотикотерапию, хирургическое вмешательство на кишечнике, желудке.

Если у ребенка аллергия на злаковые, необходимо исключить соответствующие продукты, при непереносимости глютена важно полностью убрать его из рациона.

Заключение

Синдром мальабсорбции у детей – серьезное расстройство пищеварительной системы, которое отражается на состоянии всего организма в целом. Отсутствие лечения, особенно у грудничков, нередко приводит к летальному исходу ввиду быстрого развития полиорганной недостаточности.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Сколько живут с паралитической кишечной непроходимостью

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/sindrom-malabsorbtsii-u-detej

Синдром мальабсорбции у детей: причины, симптомы, принципы лечебного питания

Мальабсорбция кишечника у ребенка

Синдромом мальабсорбции (СМА) называется комплекс симптомов, обусловленных нарушением пищеварения, транспортировки и всасывания питательных веществ слизистой тонкого кишечника. Согласно статистике, СМА является достаточно распространенной патологией.

Среди всех его форм в большинстве случаев диагностируются целиакия (непереносимость глютена – белка растительного происхождения), лактазная недостаточность (отсутствие фермента для переваривания молочного сахара) и мальабсорбция жиров.

При мальабсорбции нарушается усвоение не только белков, углеводов, жиров, а и микроэлементов (фосфора, цинка, магния, железа и др.), витаминов (В12, фолиевой кислоты и др.). Дефицит питательных веществ вызывает ряд симптомов со стороны ЖКТ. СМА встречается при целом ряде врожденных и приобретенных заболеваний.

Что происходит в организме при СМА

В норме переваривание пищи происходит в 3 фазы:

  • расщепление белков, жиров и углеводов с помощью ферментов в просвете кишечника;
  • всасывание конечных продуктов переваривания пищи с помощью микроворсинок энтероцитов (клеток слизистой кишечника);
  • транспортировка питательных веществ по лимфатическим сосудам.

При нарушении любой из этих фаз у ребенка возникает мальабсорбция.

С учетом локализации расстройства пищеварения выделяют такие формы СМА:

  • полостная: нарушения пищеварения врожденного характера в просвете кишечника;
  • энтероцеллюлярная: связанная с нарушением мембранного пищеварения или транспортировки питательных веществ;
  • постцеллюлярная: возникающая у детей старшего возраста, связанная с повышенным выделением белков плазмы крови в просвет кишки.

Неабсорбированные жиры выделяются вместе с жирорастворимыми витаминами, развивается гиповитаминоз. Соли желчных кислот при этом тоже плохо всасываются (микрофлора вызывает ограничение их всасывания). Они вызывают раздражение толстого кишечника, что и является причиной поноса у ребенка.

При нарушении переваривания углеводов они расщепляются ферментами микрофлоры до углекислоты, метана, водорода и жирных кислот, которые провоцируют понос. Образовавшиеся газы вызывают вздутие (метеоризм).

Для переваривания и усвоения белков необходим фермент энтерокиназа, выделяемый микроворсинками энтероцитов. При недостатке этого фермента развивается дефицит белков в организме.

СМА у ребенка в раннем возрасте приводит к тяжелым расстройствам обменных процессов, нарушению не только физического, а и психического развития. Особую опасность мальабсорбция представляет для грудничков, так как может быстро привести к истощению организма и даже к летальному исходу.

Симптомы

Одним из проявлений синдрома мальабсорбции может стать снижение веса ребенка при нормальном его аппетите.

Клинические проявления СМА отличаются разнообразием, что связано с различными видами мальабсорбции.

Заподозрить наличие этой патологии у ребенка позволяют такие симптомы:

  1. Диарея или понос – вначале может быть эпизодическим, а затем, по мере развития нарушений пищеварения, становится постоянным. Но характер стула зависит от формы мальабсорбции:
  • при нарушении усвоения жиров отмечается стеаторея – выделение с испражнениями непереваренных жиров (6 г и более в сутки), что проявляется обильным количеством зловонного кала, имеющего жирный блеск;
  • при недостаточности фермента дисахаридазы и нарушении переваривания углеводов в кишечнике развивается процесс брожения, проявлением чего будет пенистый необильный стул, наличие в анализе кала клетчатки и крахмальных зерен;
  • для целиакии характерен обильный стул с неприятным резким запахом, жирный блеск кала и наличие непереваренной пищи в нем.

2. Резкая и значительная потеря массы тела в связи с недостатком питательных веществ, несмотря на нормальный рацион.

3. С дефицитом белка связано развитие отеков и даже асцита (свободной жидкости в брюшной полости).

4. Вздутие живота (метеоризм), сопровождающееся тошнотой и болями в животе.

5. Железодефицитная (гипохромная) анемия является вторичным симптомом мальабсорбции. Развитие микроцитарной анемии связано с нарушением всасывания фолатов и витамина В12.

6. Проявления гиповитаминозов:

7. Слабость, снижение активности, повышенная утомляемость ребенка связаны с хроническим гиповитаминозом и метаболическими нарушениями. Отмечается сухость кожи, заеды, глоссит (воспаление языка).

8. Возможно беспричинное повышение температуры.

9. С течением времени отмечается отставание от ровесников в росте и психоэмоциональном развитии, дистрофия.

 Диагностика

Так как синдром мальабсорбции сопутствует целому ряду заболеваний, диагностика их может быть достаточно сложной и многоуровневой. В объем обследований обязательно будут входить не только лабораторные, но и инструментальные методы исследований, позволяющие подтвердить диагноз мальабсорбции и установить ее причину.

  • Анализ крови (клинический и биохимический) позволяет обнаружить анемию (железодефицитную и микроцитарную), недостаток витаминов, белков и микроэлементов. Подтвердить  мальабсорбцию может и сниженный уровень каротина (предшественника витамина А) в сыворотке при достаточном поступлении его с продуктами.
  • Анализ кала проводится для определения наличия и количества жиров, обнаружения клетчатки, углеводов, мышечных волокон. Бактериологический анализ позволяет выявить патогенную микрофлору, диагностировать дисбактериоз.
  • С целью оценки секреторной способности и диагностики недостаточности поджелудочной железы назначаются специальные тесты: тест на D-ксилозу, водородный тест с лактозой и другие.
  • Для исключения муковисцидоза проводят потовый тест.
  • Серологическое исследование крови для выявления антител к собственным энтероцитам проводится при подозрении на аутоиммунный процесс.
  • Эндоскопическое исследование кишечника с забором биопсийного материала проводится для гистологической диагностики характера поражения слизистой пищеварительного тракта.
  • Рентгенологическое исследование дает возможность выявить нарушения анатомической структуры (дивертикулы, свищи, язвенное поражение и др.), способные стать причиной мальабсорбции.
  • МРТ и УЗИ брюшной полости применяются для диагностики поражений печени, поджелудочной железы – возможной причины вторичной мальабсорбции.

Для диагностики более редких причин СМА могут назначаться другие исследования. Проведение полного обследования и установление точной причины мальабсорбции крайне важно для выбора правильного лечения ребенка.

Важно по возможности раньше диагностировать заболевание и начать необходимое лечение, чтобы не допустить нарушений метаболизма.

Лечение

Основным методом лечения детей, страдающих СМА, является диетпитание. Лечащим врачом должен проводиться индивидуальный подбор продуктов в рационе:

  • исключение тех, которые не усваиваются;
  • предложение других, энергетически замещающих исключенные.

Так, например, в случае непереносимости сахарозы исключаются из рациона продукты, ее содержащие (картофель, сахар, манная каша, мучные изделия). По мере развития ребенка толерантность к сахарозе может повыситься, диета постепенно будет расширяться.

При непереносимости лактозы учитывается степень тяжести ее: при легкой можно только ограничить количество потребляемого ребенком молока. При тяжелой степени приходится полностью исключать и материнское молоко, и молоко животных, заменив его растительным (миндальным, соевым). При целиакии исключаются злаки, применяется ферментативная терапия.

При составлении индивидуального рациона для ребенка должны учитываться:

  • характер выявленных врожденных или приобретенных расстройств, требующих незамедлительной коррекции;
  • состояние функции поджелудочной железы, печени и почек;
  • степень гипотрофии (снижения веса тела);
  • возраст ребенка, от которого зависит чувствительность кишечника к пищевым нагрузкам;
  • индивидуальные особенности ребенка (аппетит, предпочтения в выборе блюд и продуктов).

Во многих случаях проводится заместительная ферментативная терапия по назначению врача (Мезим, Креон, Панкреатин и др.). Следует уделять внимание уходу за ребенком и профилактике инфекционных осложнений.

При некоторых редких заболеваниях, сопровождающихся мальабсорбцией (болезни Гиршпрунга, Крона, осложнения хронических процессов), проводится специфическое консервативное или оперативное лечение.

Резюме для родителей

СМА сопровождает большое число болезней (врожденных и приобретенных). При выявлении у ребенка каких-либо проявлений мальабсорбции необходимо обращаться к врачу (педиатру или детскому гастроэнтерологу), чтобы выяснить причину ее и начать лечение. Только так можно избежать метаболических расстройств и развития тяжелой дистрофии.

Источник: https://babyfoodtips.ru/20203557-sindrom-malabsorbcii-u-detej-prichiny-simptomy-principy-lechebnogo-pitaniya/

Чем опасен синдром мальабсорбции у детей?

Мальабсорбция кишечника у ребенка

Мальабсорбция, синдром мальабсорбции у детей или СМА в педиатрии является распространенным отклонением, связанным с нарушением процесса усвоения полезных веществ желудочно-кишечным трактом.

Патология может быть врожденной или приобретенной. В некоторых случаях полностью излечить ее не удается.

Пациентам с таким диагнозом на протяжении всей жизни приходится соблюдать специальную диету. Приобретенные формы СМА могут поддаваться лечению, но только при ранней диагностике и своевременной терапии.

Описание и характеристика

Мальабсорбция представляет собой патологическое состояние, при котором в значительной степени нарушается процесс всасывания питательных веществ в различных отделах тонкого кишечника.

В медицинской практике данное отклонение не является редким, а возрастная категория пациентов не имеет значения.

У детей, также как и у взрослых, синдром мальабсорбции сопровождается нарушением системы пищеварения и процесса транспортировки питательных веществ в организме.

В детском возрасте чаще всего диагностируются следующие виды мальабсорбции:

  • глюкозо-галактозный тип;
  • непереносимость глютена;
  • мальабсорбция жиров, белков и углеводов;
  • невсасываемость жиров;
  • моносахаридная недостаточность;
  • нарушение всасывания минеральных веществ;
  • лактазная недостаточность.

Что провоцирует?

СМА может быть врожденной или приобретенной патологией. В первом случае синдром передается по наследству или возникает по причине негативного воздействия определенных факторов на формирование плода.

Приобретенная мальабсорбция имеет множество предпосылок, в число которых входят различные заболевания, нарушение режима приема медикаментов, сопутствующие аномалии системы пищеварения и другие причины, связанные с внешним или внутренним воздействием на организм ребенка.

Причинами возникновения синдрома мальабсорбции могут стать следующие факторы:

  1. Последствия острых инфекционных или аллергических заболеваний кишечника.
  2. Хронические заболевания других систем организма.
  3. Гормонально активные опухоли злокачественного характера.
  4. Наследственные патологии, связанные с нарушением транспортировки питательных веществ.
  5. Нарушение процесса переваривания пищи.
  6. Врожденные аномалии кровеносных сосудов или лимфатических узлов кишечника.
  7. Низкая активность ферментов поджелудочной железы.
  8. Последствия прогрессирования заболеваний паразитарного типа.
  9. Генетические факторы нарушения процесса расщепления полезных веществ.
  10. Слишком быстрое выведение пищи из пищевода (состояние характерно для некоторых заболеваний пищеварительной системы).
  11. Негативное воздействие сильнодействующих медикаментов на органы пищеварения.
  12. Изменение естественной бактериальной среды в кишечнике.
  13. Врожденный иммунологический дефицит.
  14. Последствия травм и эпителиального слоя кишечника.
  15. Гормональные нарушения.
  16. Негативные последствия лучевой терапии и других процедур.

Как проявляется аллергия на молоко у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Что происходит в организме?

Мальабсорбция провоцируется определенными нарушениями работоспособности тонкого кишечника и состояния его слизистых оболочек.

При данной патологии нарушается процесс усвоения питательных компонентов и происходит сбой в работе других систем организма.

Часть их транспортируется в кровь и лимфу, но преобладающее количество накапливается в просвете кишечника. Результатом такого состояния становится развитие патологий у ребенка, связанных с нехваткой конкретных веществ в организме.

Особенности СМА:

  • любые нарушения этапов расщепления и всасывания веществ в кишечнике провоцируют мальабсорбцию;
  • мальабсорбция провоцирует авитаминоз;
  • последствием синдрома мальабсорбции может стать тяжелая форма анемии.

Симптомы и признаки

Симптоматика СМА зависит не только от стадии патологического процесса и разновидности веществ, которых не хватает в организме ребенка, но возрастной категории пациента.

У новорожденных данный синдром может развиваться бессимптомно. Подозрение на патологию возникает у врачей при наличии чрезмерной бледности кожных покровов малыша и общей слабости организма.

С возрастом симптомы мальабсорбции становятся более заметными. Стадия обострения патологического процесса сопровождается ярко выраженными признаками.

Симптомы синдрома мальабсорбции могут проявляться в виде следующих состояний:

  • снижение массы тела;
  • отставание в физическом развитии;
  • диарея с неприятным запахом;
  • общая слабость организма;
  • ухудшение зрения;
  • повышенная утомляемость организма;
  • периферические отеки в области лодыжек;
  • округлый живот;
  • бледность кожных покровов;
  • мышечные и суставные боли;
  • подкожные кровоизлияния;
  • ухудшение состояния ногтей, волос и кожных покровов;
  • вздутие живота и повышенное газообразование;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • расстройство функции щитовидной железы.

Диагностика и анализы

На начальном этапе диагностики СМА у ребенка врач собирает анамнез, уточняет информацию о перенесенных заболеваниях системы пищеварения и проведенных операциях на кишечник.

После составления общей клинической картины состояния здоровья маленького пациента, ему назначаются процедуры обследования для подтверждения диагноза. Дополнительно может потребоваться консультация эндокринолога, иммунолога или других профильных специалистов.

При диагностике СМА используются следующие процедуры:

  • анализ кала на содержание жира;
  • биохимический анализ крови;
  • клинический анализ крови;
  • общий анализ крови и мочи;
  • рентген органов пищеварения;
  • КТ и МРТ кишечника и поджелудочной железы;
  • гистологические исследования;
  • тесты с лактозой и другими веществами;
  • потовый тест;
  • эндоскопия кишечника;
  • УЗИ печени и брюшной полости.

Чем опасна?

СМА является характерным симптомом множества серьезных заболеваний. К их числу относится панкреатит, болезнь Крона, эндокринопатия, аутоиммунные патологии, а также иные болезни, которые вызывают нарушение процесса усвоения кишечником питательных компонентов или развиваются на фоне такого недуга.

Если мальабсорбция у ребенка не будет лечиться, то осложнения и негативные последствия станут неизбежными, особенно при наличии сопутствующих патологий.

Последствиями мальабсорбции у детей могут стать следующие состояния:

  • размягчение и деформация костей;
  • дистрофия;
  • гингивит;
  • железодефицитная анемия;
  • витаминзависимая анемия;
  • полиорганные патологии;
  • закупорка лимфатических узлов кишечника;
  • язвенные поражения пищеварительной системы;
  • сужение просвета кишечника;
  • печеночная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • критичное снижение иммунитета;
  • летальный исход.

Специальная диета

Питание при СМА должно быть дробным.

Если у ребенка отсутствует аппетит, то заставлять его употреблять пищу нельзя ни в коем случае.

Такие действия могут спровоцировать рвоту и ухудшение состояния маленького пациента.

Кратковременное голодание не причинит вред организму ребенка, но исключать прием пищи на длительное время не стоит. Малыш должен питаться хотя бы минимальными порциями.

Основные принципы диетического питания при СМА:

  1. Если у ребенка отсутствует аппетит, то врачи могут назначить энтеральное питание (введение специальных смесей через зонд в желудок).
  2. Полное исключение из рациона питания ребенка тех продуктов, которые не усваиваются в его организме.
  3. При непереносимости сахарозы из меню исключаются сахар, мучные изделия, манная каша, картофель.
  4. Непереносимость лактозы подразумевает исключение молока и молочной продукции из рациона (заменить данный продукт можно соевым или миндальным вариантом).
  5. Если у ребенка диагностирована непереносимость глютена, то из меню исключаются продукты на основе злаковых культур.
  6. Ингредиенты в блюдах надо измельчать (такой нюанс позволит облегчить переваривание пищи).
  7. Готовить блюда для детского меню рекомендуется методом варки или паровой обработки.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.