Недостаточность сфинктера прямой кишки

Содержание

Лечение недостаточности сфинктера заднего прохода

Недостаточность сфинктера прямой кишки

Недостаточность заднепроходного сфинктера – это состояние, при котором больной не может сдерживать выход содержимого прямой кишки. Такая патология может быть вызвана самыми разными причинами – от неврологических нарушений до механических повреждений анального отверстия. Конкретные проявления недостаточности зависят от особенностей течения и причины заболевания.

При этом заболевании возможно недержания газов, твердых или жидких каловых масс. Пациент может чувствовать позывы к опорожнению или не ощущать их. В последнем случае речь, вероятней всего, идет об одном из наиболее тяжелых вариантов этиологии заболевания, связанном с неврологическими нарушениями.

По статистическим данным, такой патологией в равной степени подвержены женщины и мужчины. Количество больных не превышает 2% населения планеты. Чаще всего состояние развивается после 40 лет, однако если речь идет о врожденной патологии, неврологических нарушениях или травмах, то недостаточность может проявиться в любом возрасте.

Для того, чтобы выявить причину патологии, проктолог, во-первых, проводит тщательный сбор анамнеза больного. Во-вторых, пальцевый осмотр. Он помогает определить состояние мышц и структур сфинктера во время покоя и физического напряжения.

Физикальное обследование позволяет сделать предварительные выводы о причинах патологии.

Однако точная диагностика проводится с помощью инструментальных методов исследования – аноскопии, ректороманоскопии, рентгенологического исследования прямой кишки, электромиографии, ирригоскопии.

Недостаточности сфинктера: причины

Удержание каловых масс – довольно сложный физиологический процесс, который происходит при взаимодействии рецепторов аппарата прямой кишки и анализатора – разных отделов нервной системы.

Если хотя бы одно из звеньев рефлекторной дуги нарушено, существует риск развития патологии. При органическом поражении ректального отдела недержание происходит вследствие механической неспособности структур сфинктера выполнять свою функцию.

При неврологических патологиях сбой происходит на этапе формирования волевого усилия пациента.

В ряде случаев недержание может происходить при сильных эмоциональных переживаниях, когда сознательные механизмы управления отключаются. Изменения также могут быть связаны с рецепторами дистальных отделов толстой кишки. В этом случае пациент не испытывает чувства наполнения прямой кишки и позывов к дефекации.

Травмы сфинктера чаще всего связаны с хирургическими вмешательствами или родами.

Врожденная недостаточность сфинктера может быть вызвана аномалиями развития головного или спинного мозга (например, с раздвоением спинного мозга) В патологический процесс может быть вовлечен наружный или внутренний сфинктер, а также мышцы тазового дна. Слабость может затрагивать менее четверти сфинктера, его половину, три четверти или весь сфинктер.

Недостаточность сфинктера: диагностика

Патология может сопровождаться непроизвольным выделением газов или каловых масс в состоянии бодрствования или во сне. Спектр проявлений слабости сфинкетра зависит от степени заболевания. При первой степени диагностируется только выделение газов.

Вторая степень характеризуется непроизвольным выделением газов и жидкого стула.

При третьей степени недостаточности больной не может удерживать сформированные каловые массы, он жалуется на поносы, метеоризм, частый и непроизвольный стул, испытывает необходимость пользоваться специальными гигиеническими средствами для больных с недержанием.

Недостаточность внешнего сфинктера, как правило, влечет за собой непроизвольную дефекацию при переполненном кишечнике во время бодрствования. Патология внутреннего сфинктера сопровождается непроизвольным выделением кала во время сна.

Во время физикального осмотра пациента специалист, в первую очередь, обращает внимание на симптом зияния сфинктера.

Рубцовые образования ректальной ампулы помогает выявить пальцевое исследование, оно же позволяет оценить замыкательную функцию органа.

При недостаточности заднепроходного сфинктера наиболее информативны функциональные методы диагностики. Так, сфинктерометрия позволяет точно оценить сократительную функцию и тоническое напряжение структур сфинктеров и нижних отделов толстой кишки.

Этот метод помогает специалисту точно определить, какие именно изменения оказывают наибольшее влияние на функции органа.

Огромное значение имеет исследование рефлекторной функции сфинктерного аппарата. Метод предполагает воздействие специальным зондом кожи в районе анального отверстия. Этот раздражитель вызывает рефлекторное сокращение структур прямой кишки. Во время этого процесса врач оценивает физиологичность процесса, отслеживает степень изменений запирательного аппарата.

В ряде случаев диагностика предполагает применение аноскопии и ректороманоскопии. Данные методики позволяют обнаружить изменения эпителиальной ткани прямой кишки, выявить наличие рубцов, стриктуры.

Рентгенографическое исследование с использованием контрастного вещества позволяет оценить аноректальный угол, исследовать рельефные особенности и морфологические изменения прямой кишки.

В случае наличия показаний, обследование дополняют ирригоскопическим исследованием (рентгенологический метод исследования с введением через прямую кишку контрастного вещества для наилучшей визуализации).

Если есть подозрения на сопутствующие патологии прямой кишки, проводят колоноскопию.

Лечение недостаточности заднепроходного сфинктера

Медикаментозное лечение недостаточности сфинктера заднего прохода должно быть многоплановым и комплексным. Необходимо улучшение синтеза белков в организме.

Сфинктер – это мышца, которая, как и все мышцы, нормально функционирует при достаточном поступлении белков. Наиболее активным в этом отношении являются анаболические гормоны — неробол (метандростенолон), ретаболил.

К препаратам анаболического действия относится и оротат калия, который восполняет дефицит белкового обмена в мышечных волокнах при мышечных дистрофиях.

Лечение препаратами анаболического действия следует сочетать с активным введением в организм аминокислот, что достигается диетой и назначением специальных препаратов — метионина и глутаминовой кислоты.

Глутаминовая кислота стимулирует окислительные процессы, способствуя синтезу ацетилхолина и АТФ, переносу ионов калия. Как часть белкового компонента миофибрилл она играет важную роль в деятельности скелетной мускулатуры.

Особое значение для синтеза креатина и адреналина в организме имеет метионин (незаменимая аминокислота). Кроме того, имеет место взаимостимулирующее действие анаболических гормонов и метионина.

Ингибиторы холинэстеразы применяют для усиления медиаторной функции ацетилхолина, улучшения нервно-мышечной проводимости и временного повышения силы ослабленной мышцы.

С этой целью рекомендуются прозерин, галантамин, оказил, калимин.

Для усиления и закрепления эффекта антихолинэстеразных средств их следует применять в комплексе с препаратами, стимулирующими обменные процессы, метионином, глутаминовой кислотой, витаминами.

При нервно-мышечных дистрофиях широко применяются витамины группы В, участвующие в белковом обмене, а также витамин Е (токоферол), способствующий улучшению трофических процессов в скелетных мышцах. Энергетическое обеспечение их достигается назначением АТФ.

Для улучшения обменных процессов в мышечных образованиях запирательного аппарата прямой кишки назначают: метандростенолон (неробол) или ретоболил, оротат калия. Из аминокислот больные получают метионин, глутаминовую кислоту, из ингибиторов холинэстеразы — прозерин, кроме того, АТФ, витамины группы В, поливитамины в принятых дозах.

Длительность курса лечения 3—4 недели в сочетании с ЛФК и электростимуляцией мышц запирательного аппарата прямой кишки.

В ряде случаев при стабильном эффекте стационарно проводят лечение в течение 2 недель, в этом периоде осуществляют электростимуляцию, а медикаментозное лечение и ЛФК в последующие 2 недели амбулаторно.

Эффективность лечения оценивают клинически и путем исследования функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки.

Лечение любыми медикаментозными средствами проводят только по назначению и под контролем специалиста.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Источник: https://www.stomed.ru/articles/article/lechenie-nedostatochnosti-sfinktera-zadnego-prokhoda/

Слабость анального сфинктера – осмотр и лечение. к.м.н. лев карапетович!

Недостаточность сфинктера прямой кишки
Слабость анального сфинктера или недержание кала – заболевание имеющую, как медицинскую, так и социальную значимость. У человека снижается способность к держанию кишечного содержимого. Это проявляется в эпизодах недержания газов и следов стула на нижнем белье до полного недержания, когда содержимое прямой кишки без контроля выходит наружу.

ПРИЧИНЫ СЛАБОГО АНАЛЬНОГО СФИНКТЕРАЧастая причина – акушерская травма, тяжелые роды, использование акушерских щипцов и др., и – неудачные операции на анальном канале, чаще после операций сложных свищей, анальных трещин, геморроя и других.

У пациентов встречается слабость сфинктера при выпадении прямой кишки, при опухолях, при воспалительных заболеваниях кишечника, отдельных врожденных состояниях и неврологических болезнях.

При осмотре выявляют признаки перенесенных операций
Картинка изображает напряжение в области таза ↑Слабость сфинктера не сложный диагноз, диагностируется во время первичного осмотра врача.

При осмотре выявляют признаки перенесенных операций, наличие аномалий заднего прохода и прямой кишки, сомкнут анус или зияет. При натуживании определяют степень опущения промежности, возможное наличие выпадения прямой кишки.

ОБСЛЕДОВАНИЕ АНАЛЬНОГО СФИНКТЕРА

При пальцевом осмотре легко определяется сниженный тонус сфинктера, а при сокращениях сфинктера определяется слабость этих сокращений той или иной степени. В таких случаях обследование функции сфинктера путем проведения сфинктерометрии, трансанального УЗИ (ТРУЗИ).

Проводится колоноскопия для исключения воспалительных и опухолевых заболеваний.

Остались вопросы? Звоните! +7(495) 121-04-63

Лечение начинают с консервативного метода (во всяком случае – на ранних стадиях заболевания) ↓
Картинка изображает дискомфорт в области таза ↑ Всегда лечение слабости сфинктера начинают с консервативного (во всяком случае – на ранних стадиях заболевания). Минимальное каломазание, как правило, не требует специального лечения кроме соблюдения гигиены области ануса. В диете исключается пища, вызывающая диарею, увеличивается прием клетчатки для увеличения объема каловых масс. Это облегчает держание. При жидком стуле лучше наладить консистенцию приемом антидиарейных препаратов. Полезно тренировать ритм стула, чтобы он был после приема пищи. Если человек планирует выход из дома, допустимо проведение очистительных клизм. Иногда здесь полезны свечи с глицерином, бисакодилом, микролакс.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Лечение начинают с консервативного метода (во всяком случае – на ранних стадиях заболевания) ↓
Картинка изображает гимнастику и тренировку мышц

Главный метод консервативного лечения. Мышцы сфинктера как собственно и мышцы промежности поддаются волевому контролю человека. Мышцы сфинктера можно тренировать, как и бицепс на руке. Речь идет о БОС терапии и упражнениях Кегеля по укреплению мышц тазового дна. Показаны эти упражнения как мужчинам, так и женщинам.

Поскольку мышцы тазового дна тесно связаны с органами малого таза, эти упражнения помогают и при синдроме опущения промежности и при ректо и цистоцеле, при стрессовом недержании мочи у женщин, улучшают качество половой жизни. Упражнения Кегеля легко найти в интернете.

Два метода, которые делаются в любом положении: стоя, сидя, лежа, во время ходьбы, и даже во время приема пищи.

  • ✓ 1-й вариант: медленные сокращения – человек ритмично зажимает мышцы таза, как бы втягивает анальную зону в себя, сокращая анальное отверстие в течение 4 – 10 секунд с последующим расслаблением и отдыхом за это же время.
  • ✓ 2-й вариант: частые сокращения – 1 раз в секунду, 10 -15 раз.
  • Делаются эти упражнения попеременно утром и вечером, не доводя организм до сильного утомления, но при этом, стараясь сокращать мышцы промежности интенсивно, давая полноценную нагрузку. Первую неделю можно делать по 30-50 сокращений утром и столько же вечером. В последующем еженедельно увеличивать количество сокращения скажем на 10 – 20. Цифры примерные, для кого то и 10 сокращений будет проблема, для другого и 50-150 – не в тягость.ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМГлавное условие это постоянство и постепенное увеличение нагрузокКартинка изображает гимнастику и тренировку мышц ↑Другой вариант анальной гимнастики – делать её на время. Скажем, начинать с 5-10 минут утром и вечером постепенно увеличивать продолжительность упражнений до часа. Делать можно по дороге на работу, в транспорте, на прогулке и т.д. Каждому рекомендуем чувствовать личный ритм, силу и продолжительность тренировки. Главное условие это постоянство и постепенное увеличение нагрузок, хотя и перегрузки тоже не нужно. “Вам лучше знать меру” Заставить работать нужно мышцы промежности, а не ягодиц. Сложно назвать человека, которому противопоказаны эти упражнения и анальная гимнастика настолько же полезна как женщинам, так и мужчинам, насколько полезны людям фитнес и общие физические упражнения.ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ УПРАЖНЕНИЕЕще одно дополнительное упражнение, сделать следующее: во время каждого мочеиспускания остановить или хотя бы попытаться остановить 1 – 2 – 3 раза струю мочи. При этом работают те же мышцы промежности. Остались вопросы? Запишитесь на прием! +7(495) 121-04-63 Хирургическому лечению подлежат пациенты, прежде всего с дефектами сфинктераКартинка изображает ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ↑Хирургическому лечению подлежат пациенты, с дефектами сфинктера, возникшие вследствие акушерской травмы или хирургических операций. При выраженном дефекте передней части сфинктера, при тяжелых родах, по мнению большинства авторов, выполняют переднюю пластику сфинктера с леваторопластикой-передняя сфинктеролеваторопластика, при которой восстанавливаются анатомические соотношения сфинктера. В случаях, когда недержание газов и кала связаны с послеоперационным дефектом сфинктера по типу замочной скважины, когда в целом тонус сфинктера удовлетворительный, но имеется дефект, пропускающий кишечное содержимое, также показана сфинктеропластика, позволяющая ликвидировать т. н. замочную скважину. Хирургическая операция – позадианальная пластика. Показана пациентам с неврогенным недержанием. При этой пластике изменяются т. н. аноректальный угол, он становится острым. Выход из прямой кишки в анальный канал «идет» не по прямой, а под углом, что в практике показывает держание каловых масс.✜Своевременное лечение данного заболевания — это наиболее эффективная профилактика колоректального рака.ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМзаведующий проктологическим отделением, к.м.н. Багдасарян Лев КарапетовичИНФОРМАЦИЯ О ДОСТИЖЕНИЯХ ЛЬВА КАРАПЕТОВИЧАПРОФЕССИЯ И СПЕЦИАЛЬНОСТЬ:

    • Хирург – колопроктолог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, член Ассоциации колопроктологов России.
    • 9 патентов и 1 изобретение в области проктологии.
    • Опыт более 30 лет. 
    • Более 12.000 тысяч операций. 
    • Свыше 15.000 тысяч сообщений на форумах и веб ресурсах России. 
    • Автор и соавтор 70 научных трудов в отечественной и зарубежной печати.

    Узнать больше…

    Лицензия № ЛО-77-01-010022

    ООО «КДС»

       

    Наш телефон! Звоните! +7(495) 121-04-63

    ↓В клинике практикуется метод прямого обращения и общение пациента с проктологом. Предварительно следует записаться по телефону. Мы Вам назначим дату «день и время» на прием. Такой подход гарантирует и увеличивает вероятность исключения неправильного самолечения.

    Помимо этого
    В клинике, где принимает Лев Карапетович…

    ЕСТЬ РЯД ДОСТОЙНЫХ ВНИМАНИЮ

    Ознакомьтесь с ними!

  • ✓ Пациенты, обратившиеся ко Льву Карапетовичу получают -50% скидку на сертификат при первичном приеме
  • ✓ Бесплатное пребывание в послеоперационной палате (при необходимости)
  • ✓ Легкое питание после лечения по назначению проктолога
  • ✓ Подача фирменного автомобиля от метро и обратно – бесплатно!
  • ∗ Предлагает кредитование на лечение в клинике без процентов сроком на 3 месяца!

    P.S. Более 5.000 пациентов, обратившихся к нам, вылечились от такого проктологического заболевания как слабость анального сфинктера. ЗВОНИТЕ и ЗАПИСЫВАЙТЕСЬ НА ПРИЕМ!

    ✆ +7(495) 121-04-63 Мы работаем: Пн.-Cб. 08:30 до 21:00; Вс. 09:00 до 15:00.

    Адрес: г. Москва, Белозерская ул. д. 17Г

Источник: http://erviron.ru/Weakness-of-the-anal-sphincter.html

Укрепление прямой кишки

Недостаточность сфинктера прямой кишки

Есть заболевание заднего прохода (ануса), о котором стараются не говорить, особенно люди, которые страдают этим недугом. Ослабление сфинктера прямой кишки делает затруднительным удержание каловых масс, газов. Можно ли его укрепить? Как лечить и возможно ли выздоровление? К счастью, немногие люди (до 7%) имеют подобные проявления. Но для них проблемы запаха и стыда становятся кошмаром.

Определение состояния и симптомы

Бывают разные степени проявления заболевания. При бесконтрольном выделении газов говорят о первой степени. Вторая степень характеризуется жидким стулом, который человек не может сдержать усилием воли. При третьей степени заболевания плотные каловые массы непроизвольно выводятся наружу, часто при физических нагрузках. Наблюдается зуд, дискомфорт во время дефекации.

Присутствуют ложные позывы к опорожнению кишечника. Нарушение работы рецепторов нервных окончаний в кишечнике приводит к отсутствию позывов к испражнению (снижение чувствительности). Частое выделение кала происходит при повышении возбудимости рецепторов. При этом развивается дистрофия мышц анального прохода. Есть специальные упражнения, которые помогают укрепить анус.

Формы недостаточности анального сфинктера (НАС)

Ослабление сфинктера прямой кишки происходит в силу различных причин. Они (происхождение) ложатся в основу классификаций. Есть органическая и неорганическая форма заболевания. Они могут сочетаться (смешанная форма). Патология может быть приобретенной после травм или операций, после родов.

Может быть врожденной. Классификацию по возможности кишечника удерживать содержимое (степени) описана выше. Слабость сфинктерного аппарата происходит из-за функциональных изменений в нем. Нарушается работа мышц, внешнего и внутреннего сфинктеров.

Происходят сбои в работе нервной системы, изменяется чувствительность рецепторов, что приводит к ненормальным анальным выделениям. В еще один вид классификации (морфологической) положен критерий строения запирательного аппарата и места поражения мускулатуры. Часто патология бывает сочетаемой.

Укрепление прямой кишки во всех случаях будет необходимым.

Причины НАС

Потеря контроля за дефекацией зависит от регуляции нервной системой мышц заднепроходного канала.

Нормальная работа нижнего отдела кишечника включает регуляцию нервной системой мышц заднепроходного канала, толстой кишки, внешнего и внутреннего сфинктеров; зависит от формы прямой кишки, наличия врожденных патологий.

Слабый сфинктер прямой кишки бывает после травм, операций или родов у 75% больных. 15% пациентов имеют функциональные нарушения. И только 10% – имеют врожденные патологии. Все процессы в организме взаимосвязаны. Нарушение одного звена может повлечь за собой сбой в работе последующего.

Так, наличие рубцов после операций может быть причиной дегенерации слизистой оболочки кишечника, что вызывает нарушения работы нервных рецепторов, их чувствительности. Следствием может быть парез или даже паралич нервных окончаний мышечных волокон кишечника.

НАС может появиться после воспалительных процессов: геморрой, проктит, запоров, выпадения прямой кишки.

Постановка диагноза

Слабый сфинктер прямой кишки провоцирует появление симптомов недержания кала и газов. Детальными исследованиями анального прохода занимается специальный врач — проктолог. После уточнения жалоб, врач прибегнет к методу пальпации: обследования анального отверстия вручную.

При этом можно оценить ориентировочное состояние тонуса мышц ануса. Более точные показания силы мышц даст сфинктерометрия. Она поможет определить место, где ослаблено сокращение мышц заднего прохода (внешний или внутренний сфинктер). Данное исследование оценивает разницу между волевым и тоническим состоянием мускулатуры.

После вынимания пальца можно увидеть, есть ли зияние прохода.

Пальпаторный метод дает возможность оценить состояние рефлексов и сокращений внутренних мышц, понять, как их укрепить. Проводят оценку сохранности рефлекторных сокращений мышц промежности. При этом проводят раздражение кожи вокруг анального отверстия.

Делают это специальным зондом при корне мошонки, в поверхности больших половых губ. Электромиография дополнит картину. С ее помощью прояснится состояние иннервации заднего прохода.

Уже после этих исследований врач может оценить возможность компенсации и назначить процедуры и упражнения, позволяющие укрепить анус. Обследование пальцами выявляет и другие отклонения в прямой кишке. Это помогает уточнить причины НАС.

Проводят дополнительно аноскопию. Этот метод визуально оценивает выраженность рубцовых изменений на стенках анального прохода.
Процедура ректороманоскопии позволяет исследовать слизистую прямой и сигмовидной кишки.

Врач уточняет наличие изменений на слизистой оболочке прямой кишки. Дополнительными уточняющими методами являются ректороманоскопия и проктография (оценка рельефа слизистой). Пальцевое исследование позволяет выявить правильность расположения костей и мышц таза, аноректальный угол, эластичность и длину сфинктеров. Рентгенография определит аномалии в строении костей таза.

Ирриография даст представление о сужении и расширении прямой кишки на ее протяженности, определит присутствие в ней камней. Профилометрия оценивает состояние сфинктеров заднего прохода. Она поможет определить ослабление сфинктерного аппарата, присутствие рубцов.

Самая ценная информация данного метода — это фиксация давления внутри полости прямой и толстой кишок и других отделов кишечника.

Проведение лечения

После проведения исследований врач сможет определить, от чего возникла недостаточность анального сфинктера. В зависимости от формы заболевания, его выраженности, сопутствующих признаков и локализации патологического процесса, назначается лечение. Нарушение механизма удержания лечится консервативно и хирургическим путем.

Основой консервативного лечения является стимуляция нервно-рефлекторных функций. Проводят его для больных с неорганической формой недостаточности сфинктеров ануса.

При органической форме заболевания тренировку рефлексов мускулатуры заднего прохода проводят до и после операции. Осуществляется это методом электростимуляции, которая помогает укрепить мышцы ануса. Курс составляет 10−15 дней.

Противопоказана при высокой чувствительности рецепторов анального прохода. Хорошо помогает лечебная физкультура, которая дополняется дыхательной гимнастикой. Силовые упражнения исключаются. Цель гимнастики — укрепить сфинктерный аппарат.

При лечении соблюдается диета: ограниченное употребление «зашлакованной» пищи, жидкости. Назначают дополнительно медицинские препараты с целью улучшения нервной проводимости. Это препараты витаминов группы В, АТФ, прозерин, анаболики.

Метод биологической саморегуляции помогает влиять на функции сфинктера произвольными волевыми усилиями.

Проводят психотерапию: биологическая обратная связь (БОС) или биофидбэк” (англоязычный термин). Впервые применена в Израиле. Суть метода заключается в обучении больного саморегуляции.

Специальные упражнения позволяют ему понимать нарушения в работе органа и повлиять на его функции произвольными волевыми усилиями. Достигается этот эффект с помощью мышечного расслабления (релаксация). Врач следит за изменением состояния работы мозга с помощью электроэнцефалограммы.

Цель БОС — восстановление нервной регуляции после стрессов или в силу функциональных нарушений, сознательный контроль анальных сфинктеров. Есть две разновидности метода: силовой и координационный. При силовом в прямую кишку вводится баллон, который пациент сжимает произвольными движениями.

Такие усилия позволяют укрепить мышцы. Координационный метод использует электростимуляцию в ответ на растяжение анальной капсулы.

При органической форме слабости сфинктеров ануса, его механических повреждениях проводят хирургическое лечение. При большой площади рубцовых образований, значительных растяжениях стенок анального канала проводится хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение не проводится, когда есть нарушения нервной регуляции таза. Основные виды операций — это сфинктеропластика, операция Стоуна. В ходе манипуляций иссекаются пораженные рубцовые ткани в первом случае.

Второй вид хирургического вмешательства проводят для больных с врожденными аномалиями сфинктеров. Дистальный отдел прямой кишки перемещается в здоровый отдел запирательного аппарата (при его повреждении проводят глютеопластику с использованием мышц ягодиц).

Современная хирургия делает возможным излечение недостаточности сфинктеров заднего прохода, позволяет их укрепить. Операции эти сложные. Проводить их должны хирурги-проктологи.

Профилактические процедуры для укрепления сфинктера прямой кишки

Чтобы укрепить сфинктер прямой кишки, необходимо делать гимнастику мышц ануса, сидячие прохладные ванночки.

Хорошим сопутствующим средством при любой этиологии заболевания будет метод саморегуляции, методики биологически обратной связи. Обратитесь к специалисту для решения проблем с дефекацией.

Это повысит настроение, так как сделает возможным изменение неприятных проявлений, связанных со слабостью сфинктера заднего прохода.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/pryamaya-kishka/eshe/kak-ukrepit-sfinkter-pryamoj-kishki.html

Сфинктерит прямой кишки симптомы лечение причины диагностика профилактика рекомендации

Недостаточность сфинктера прямой кишки

Неприятные ощущения в животе

Воспаление анального сфинктера развивается у 80%  пациентов с хронической формой геморроя.

Причины, вызывающие сфинктерит прямой кишки, симптомы, лечение могут быть различными. Интенсивность клинических проявлений и выбор методов терапии будут зависеть от степени тяжести болезни.

При стойком спазме наружного (внешнего) сфинктера заднего прохода применяется оперативное лечение.

Спазм анального сфинктера

Сфинктер — это круговой слой мышечных волокон, которые находятся в конечном отделе прямой кишки. Он регулирует процесс опорожнения кишечника и отхождение газов. Представляет собой клапанное устройство, при его расслаблении  происходит акт дефекации. При напряжении — невозможность осуществления этого процесса.

Спазм анального сфинктера очень часто встречается при воспалительных заболеваниях кишечника, при травмах, сильных трещинах ануса, у эмоционально нестабильных людей.

По причине возникновения различают:

Неприятные ощущения в животе

  • Первичные спазмы. Возникают при расстройствах нервной иннервации и вегетативной регуляции.
  • Вторичные спазмы. Характерны при различных патологиях кишечника: большие размеры геморроидальных узлов, опухолевидные образования, стеноз (сужение) прямой кишки.

У взрослых это заболевание развивается чаще, чем у детей. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

При поражении любого из сфинктеров отделов толстого кишечника возможно развитие непроизвольной дефекации.

К развитию сфинктерита часто приводят возникновение рубцов или опухолей в кишечном канале, стриктуры (сужение) прямой кишки. В результате этого возникают неприятные ощущения и нарушается эвакуаторная функция.

Причины спазма анального сфинктера

Причинами развития сфинктерита могут быть:

Проявления заболевания

  • Повышенная эмоциональная лабильность. Возбуждение симпатической нервной системы ведёт к возникновению нервных импульсов, которые вызывают рефлекторное сокращение мышц заднего прохода.
  • Хронические заболевания анальной области: трещины геморрой.
  • Длительные запоры.
  • Воспалительные заболевания: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
  • Травмы прямой кишки или крестцово-копчиковой области.
  • Стеноз (сужение) прямой кишки, вызванный опухолями или сдавлением извне.
  • Операции в области малого таза или кишечника.
  • Дисбактериоз.
  • Ношение тесного и синтетического нижнего белья.

Различают наружный и внутренний анальный сфинктер прямой кишки.

Внешний состоит из поперечно — полосатой мускулатуры, и является продолжением лобково – прямокишечной мышцы. В состав внутреннего — входят гладкомышечные волокна.

Гладкие мышцы  регулируют непроизвольные движения, их невозможно контролировать. Поперечно-полосатыми волокнами, из которых  состоит внешний (наружный) сфинктер ануса, человек может сознательно управлять.

Воспаление внутренних мышц в основном вызывается заболеваниями кишечник, а к повреждению наружных приводят воздействие внешних факторов.

Симптомы спазма анального сфинктера

В зависимости от основной причина возникновения выделяют три вида сфинктерита:

  • Катаральный.  Возникает при воспалении мышечной ткани сфинктера.
  • Эрозивный.  Патология распространяется на слизистую анального канала, что может привести к рефлекторному стенозу (окклюзии) прямой кишки.
  • Язвенный. Самая тяжелая стадия, характеризуется возникновением болезненных язв.

Особенности клинических проявлений первичного и вторичного воспаления сфинктера:

           Симптом.   Первичный сфинктерит.                                 Вторичный сфинктерит.
Появление болевого синдрома в области ануса.Связь с дефекацией выражена менее четко, боли могут возникать независимо от похода в туалет, появляться ночью.Возникают сразу при опорожнении кишечника, при позывах и  сохраняются после окончания дефекации.
Зуд и жжение в области заднего прохода.Наблюдается редко.Возникает почти всегда. Усиливается после дефекаци
Метеоризм.Встречается часто.Может быть при дисфункции симпатической нервной системы.
Боль в животе.Возникает в  правой или левой подвздошной области.Практически не бывает.
Кровь в каловых массах.Прожилки темной крови могут быть перемешаны с калом.Кровь алого цвета, выделяется в конце, располагается сверху испражнений.
Слабость наружного  анального сфинктера или недержание кала.Возникает крайне редко, только при воздействии негативных факторов.Встречается чаще, прогрессирует с возрастом.

Для любой из форм характерно появление тенезмов (ложных позывов к опорожнению), которые имеют выраженный болевой характер. Иногда могут наблюдаться общие признаки воспаления: недомогание, пониженный аппетит, повышение температуры до высоких цифр или субфебрильной, рвота, постоянная тошнота, снижение массы тела.

При недостаточности внутреннего (кольцевого) сфинктера ануса возникает длительное расстройство стула. Преобладает частый жидкий стул, разъедающий слизистую оболочку кишки и провоцирует развитие язвенных повреждений.

Диагностика спазма анального сфинктера

На приеме у доктора

При выявлении начальных симптомов спазма сфинктера необратимо обратиться к хирургу или проктологу. Врач выслушивает жалобы, соберёт анамнез и проведет объективный осмотр. Затем назначит прохождение лабораторных и инструментальных методов обследования.

К объективному осмотру относятся пальцевое исследование. Это позволяет оценить состояние тонуса мускулатуры, рефлекторного сокращения или наличие опухолей. При  выраженном стенозе отделов прямой кишки такой метод применить невозможно.

К лабораторным методам относятся:

  • Общие клинические анализы. Помогают выявить наличие воспалительного процесса в организме или посторонних примесей в испражнениях.
  • Биохимия крови. С его помощью можно определить признаки ферментативной недостаточности и других поражений внутренних органов.
  • Кал на дисбактериоз. По результатам этого обследования судят о состоянии микрофлоры кишечника.

Инструментальные методы:

Как проводят диагностику

  • Ректороманоскопия. Заключается в ведении эндоскопа на расстоянии 30-40 см. от входа в кишечник. Во время этой процедуры можно оценить наличие эрозий или воспаления на стенках кишки, их рельеф и сосудистый рисунок.
  • Аноскопия.  Эта процедура не так информативна. Она позволяет осмотреть только начальные отделы прямой кишки и оценить наличие и размеры внутренних геморроидальных узлов или опухолей.
  • Колоноскопия. Гибкий шланг с лампочкой на конце проводят через задний проход. Помимо диагностических целей возможно одновременное проведение манипуляций по удалению полипа, остановки кровотечения или взятии биопсии. Иногда эту процедуру проводят под общим наркозом для лучшего расслабления сфинктеров (мыщц) толстой кишки.
  • Электромиография. Ее проведение даёт информацию об активности гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры заднего прохода.
  • Ирригография. Пациенту ставится клизма с барием, затем делают рентген кишечника.

Перед этими процедурами в течении трех дней пациент должен соблюдают диету с ограничением газообразующих продуктов: капуста, черный хлеб, молоко, бобовые.

Вечером ставится очистительная клизма или принимаются слабительные препараты по рекомендации доктора.

Лечение спазма анального сфинктера

При выявлении связи обострении заболевания с психоэмоциональным перенапряжением, больного направляют на консультацию к психиатру или психотерапевту.

Основные мероприятия по лечению этого заболевания перечислены в таблице.

               Диета.Рекомендовано отварное мясо, паровые котлеты,  кисломолочные продукты, рыба в любых видах. Запрещается алкоголь, острые, копчёные блюда, крепкий кофе, шоколад.Способствует восстановлению нормальной микрофлоры, уменьшению патологических бактерий в кишечнике и улучшению пищеварения. Приём пищи, которая не раздражает стенку кишки, приводит к быстрому выздоровлению.
        Физиопроцедуры.Дарсонваль, электрофорез, Увч.Эти процедуры снижают болевые ощущения, усиливает заживление трещин и эрозий, уменьшают спазм сфинктером. Является вспомогательным методам лечения. Хорошо уменьшает функциональный стеноз (окклюзию) прямой кишки.
  Лечебная гимнастика.Комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц заднего прохода: напряжение и расслабление ануса, глубокое дыхание, поднятие вытянутых ног из положения лежаТакую гимнастику рекомендуется применять лицам, которые длительно стоят или сидят в течение рабочего дня: парикмахеры, офисные работники, водители. При регулярном применении можно избавиться от запоров и улучшить работу кишечника. Врач лечебной физкультуры покажет комплекс упражнений, расскажет, как  укрепить мышцы сфинктера.
Общее медикаментозное лечение.Антибактериальная терапия, применение кровоостанавливающих,  венотонических и  общеукрепляющих препаратов.Уменьшают воспалительные процессы, останавливают  кровотечения, улучшают микроциркуляцию и укрепляют стенку сосудов. Применяют в период обострения либо при острых формах заболевания.
Местные препараты.Мази, крема, гели, суппозитории.Оказывают более быстрый эффект, чем системные средства, потому что наносятся непосредственно на воспаленный участок кишки. Препарат сразу  уже после применения всасывается в кровь и оказывается лечебное действие.
Личная гигиена заднего прохода.После дефекации анальной области необходимо подмываться прохладной водой. При обострении желательно использовать влажные салфетки.Использование твердой туалетной бумаги может привести к нанесению микротравм, которые приводят к развитию трещин, эрозий. Возможно проникновение болезнетворных бактерий в организм и развитие осложнений.
Электростимуляция.Может выполняться на стационарных или портативных аппаратах.Направлена на улучшение функции мышц запирательного аппарата. Для устранения спазма сфинктера прямой кишки достаточно лечения миостимуляцией в течении 10 дней.

При органической форме, травмах проводят оперативное лечение недостаточности внешнего анального сфинктера. Это позволяет укрепить мышцы заднего прохода, снять спазмы и уменьшить  болевой синдром.

Профилактические мероприятия

К профилактическим мероприятиям, направленным на устранение недостаточности анального сфинктера заднего прохода относятся:

Ванночки при геморрое

  • Прохладные ванночки.
  • Диета с исключением раздражающей пищи и спиртных напитков.
  • Чередование труда и отдыха, занятия физкультурой.
  • Проведение мероприятий, направленных на предотвращение обострений заболеваний наружного сфинктера прямой кишки: профилактика запоров, употребление достаточного количества жидкости.
  • Отсутствие психоэмоционального перенапряжения.
  • Упражнения для мышц заднего прохода. Их можно проводить незаметно для окружающих, сидя на стуле. При регулярном применении возможно хорошее укрепление мышц сфинктера прямой кишки.

При раннем выявлении этого заболевания прогноз обычно благоприятный.

После проведения лечения  уменьшается дискомфорт в анальной области, улучшается качество жизни пациента.

Источник: https://proctoinfo.ru/vidy/drugie/sfinkterit-prjamoj-kishki-prichiny-simptomy-i-lechenie-spazma-sfinktera.html

Недостаточность анального сфинктера – причины и лечение недержания кала

Недостаточность сфинктера прямой кишки

Недостаточность анального сфинктера – патология с сопутствующей утратой контроля над процессами дефекации, в результате чего пациент не может удерживать содержимое прямого кишечника (газов или каловых масс). Развивается недуг приблизительно у 5–7% больных, страдающих кишечными заболеваниями.

От чего возникает? Степени недостаточности анального сфинктера Симптомы недостаточности анального сфинктера В чем опасность? Методы диагностики Консервативная терапия Хирургические методики Восстановительный период Как укрепить анальный сфинктер? Профилактические меры

От чего возникает?

Каловое недержание, по мнению специалистов, могут спровоцировать следующие факторы:

Обратите внимание: Наиболее такой проблеме, как недостаточность сфинктера заднего прохода, подвержены маленькие пациенты и лица преклонных лет!

Степени недостаточности анального сфинктера

Специалисты выделяют следующие степени развития недостаточности анального сфинктера:

  1. На первой стадии патологического процесса больной теряет способность удерживать кишечные газы.
  2. Вторая стадия характеризуется отсутствием способности к удержанию газов и жидких каловых масс.
  3. На третьей стадии утрачивается способность контроля над удерживанием любых кишечных выделений, включая твердые каловые массы.

Обратите внимание: Обращаться за медицинской помощью рекомендуется на начальных стадиях патологического процесса, поскольку ранняя диагностика многократно повышает вероятность успешного терапевтического вмешательства!

В зависимости от своего происхождения и причин, спровоцировавших патологию, недостаточность анального сфинктера принято подразделять на травматическую или же врожденную.

Симптомы недостаточности анального сфинктера

Помимо утраты способности контролировать процессы удерживания газов, каловых масс, для недостаточности анального сфинктера характерно проявление следующих сопутствующих клинических симптомов:

  • метеоризм;
  • диарея;
  • ощущение зуда, локализованное в районе заднего прохода и промежности;
  • появление жидких выделений из ануса.

Важно! Проявление симптоматики, характерной для недостаточности сфинктера заднего прохода, во многом зависит от стадии течения патологического процесса.

Заболевание проявляется, в первую очередь, тем, что в случае переполнения кишечника, больной не испытывает позывов к дефекации.

При данном клиническом состоянии дефекация происходит произвольно, это может случиться даже во время ночного сна.

Еще один вариант течения болезни – позывы к дефекации возникают резко и неотложно, так что больной просто не успевает добежать до туалета.

Данная патология существенно ухудшает качество жизни пациента, делает невозможным его нормальное функционирование в обществе, приводит к развитию комплексов и т. д.

В чем опасность?

Помимо психологического дискомфорта, недостаточность сфинктера еще и чревата развитием целого ряда сопутствующих заболеваний.

Проктологи выделяют следующие осложнения, которые может спровоцировать длительное течение недостаточности анального сфинктера:

  • парапроктит, протекающий в хронической форме;
  • образование ректовагинальных свищей;
  • стриктуры заднепроходного канала.

Ко всему, состояние пациента часто осложняется сопутствующим развитием гнойного процесса, приводящего к тяжелой интоксикации всего организма!

Методы диагностики

Обычно диагностирование недостаточности анального сфинктера не представляет сложности для проктолога, поскольку симптоматика у данной патологии весьма специфична. Диагностика начинается с проктологического осмотра пациента, анализа симптомов и результатов собранного врачом анамнеза.

Основная диагностическая процедура при подозрении на недостаточность анального сфинктера – это сфинктерометрия, позволяющая определить сократительные функции анального сфинктера и показатели тонического напряжения кишечных мышечных групп.

Кроме того, данная методика позволяет специалисту не только поставить точный, окончательный диагноз, но и определить травматическую или же врожденную природу происхождения патологического  состояния,  что крайне важно для разработки правильного терапевтического курса!

В качестве дополнительных, вспомогательных методов больному могут быть рекомендованы следующие виды исследований:

Консервативная терапия

Методы консервативной терапии могут быть весьма эффективны при 1 и 2 стадии недостаточности анального сфинктера.

Терапия пациентов осуществляется путем применения следующих методик:

  1. Медикаментозная терапия, целью которой является устранение дисбактериоза и воспалительных поражений прямого кишечника.
  2. Занятия лечебной физкультурой, укрепляющие мышечные группы прямого кишечника и повышающие их сократительную способность.
  3. Электрическая стимуляция, способствующая повышению тонического напряжения мышечных групп прямого кишечника.
  4. Иглоукалывание.
  5. Воздействие высоких температурных режимов.

Важно! Большое значение для успешной борьбы с недостаточностью анального сфинктера играет соблюдение лечебной диеты, в основе которой лежит уменьшение в рационе больного жидкости и жидкой пищи.

При выявлении провоцирующих факторов, лечение недостаточности анального сфинктера должно быть направлено, в первую очередь, на их устранение и борьбу с основным заболеванием!

Пациентам, страдающим от недержания каловых масс, рекомендуется составлять свое меню из следующих продуктов:

  • мясо нежирных сортов;
  • овощи;
  • фрукты;
  • кисель;
  • обезжиренный творог.

Жареную, жирную пищу, спиртное, кофейные напитки, цельное молоко, супы, бульоны из рациона рекомендуется исключить или, по крайне мере, максимально ограничить их употребление! В некоторых случаях, пациентам, страдающим от недостаточности анального сфинктера, необходима еще и помощь профессиональных психологов и психотерапевтов!

Хирургические методики

На 2 и 3 стадии недостаточности анального сфинктера пациентам может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, позволяющее решить данную проблему быстро и радикально.

Для борьбы с недостаточностью анального сфинктера современные хирурги применяют следующие методики:

  1. Сфинктеропластика рекомендуется при ослабленности анального сфинктера, с сопутствующей деформацией стенок анального канала, без распространения процесса рубцевания на мышечные группы таза.
  2. Сфинктеролеваторопластика производится при значительных поражениях анального сфинктера.
  3. Сфинктероглютеопластика рекомендуется на 3 стадии недостаточности анального сфинктера. В ходе данного хирургического вмешательства пораженные участки заменяются лоскутами ягодичных мышечных тканей.
  4. В особенно тяжелых клинических случаях, специалисты создают искусственный аппарат прямого кишечника, используя для этих целей длинные лоскуты мышечных ягодичных групп или же бедренные мышцы.

Важно! Хирургическое вмешательство при недостаточности анального сфинктера позволяет добиваться положительных результатов в 80% клинических случаев!

Восстановительный период

Восстановительный период после перенесенного хирургического лечения при недостаточности анального сфинктера может длиться от месяца до полугода. Продолжительность реабилитации зависит от индивидуальных особенностей больного, метода хирургического вмешательства, стадии патологического процесса.

В этот период пациентам необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок. Большое внимание уделяется предупреждению возможных запоров. Больные соблюдает лечебную диету, способствующую размягчению каловых масс. Также в этот период рекомендуется пить как можно больше жидкости.

Полностью исключается пища, раздражающая кишечные стенки: фрукты, овощи, жареное, жирное. Предпочтение отдается кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу, супам и некрепким бульонам. Категорически противопоказано в постоперационном периоде употребление алкогольных напитков!

Как укрепить анальный сфинктер?

Укрепление анального сфинктера рекомендуется как в лечебных, так и в профилактических целях. Для этих целей пациентам рекомендуются занятия лечебной физкультурой, направленные на укрепление мышечных групп прямого кишечника и тазового дна.

Рассмотрим несколько рекомендованных упражнений, направленных на укрепление анального сфинктера:

  1. Стать прямо, расслабиться, после чего максимально сильно сжать мышцы заднего прохода. Повторить упражнение не менее 10 раз.
  2. Лечь на спину, выпрямить ноги, после чего поднять их под прямым углом. Повторить 10–15 раз.
  3. Приседания также дают хороший эффект, если делать их регулярно и не менее 30 подходов на протяжении суток.

Профилактические меры

Профилактика недостаточности анального сфинктера предполагает соблюдение следующих рекомендаций специалистов:

  • избегать чрезмерных стрессовых ситуаций и психоэмоциональных потрясений;
  • следить за регулярностью стула и своевременно бороться с запорами;
  • при кишечных заболеваниях, протекающих в хронической форме, регулярно посещать специалиста-проктолога и выполнять все врачебные рекомендации;
  • вести подвижный образ жизни, заниматься лечебной гимнастикой;
  • отучиться от привычки тужиться во время процесса дефекации;
  • избегать травматических повреждений заднего прохода;
  • стараться своевременно опорожнять кишечник и не терпеть слишком долго при позывах к дефекации;
  • правильно и рационально питаться.

Следуйте этим правилам, и риски столкнуться со столь неприятным во всех отношениях явлением – недостаточностью анального сфинктера, будут сведены к минимальным показателям!

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

16,798  4 

(180 голос., 4,77 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/nedostatochnost-analnogo-sfinktera-simptomy-stepeni-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.