Неинфекционный энтерит и колит

Помощь при энтерите и колите

Неинфекционный энтерит и колит

Энтеритом называется воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Очень часто данное заболевание сочетается с гастритом и имеет название гастроэнтерит.

Поражение, затрагивающее слизистые оболочки толстого кишечника – колит; и тонкого, и толстого кишечника – это уже энтероколит.

А одновременное поражение тонкого, толстого кишечника и желудка именуется гастроэнтероколитом.

Помимо обычных причин, вызывающих развитие данных заболеваний: неправильная диета, а также пищевая, химическая или лекарственная интоксикация, возникновению энтеритов и колитов немало способствуют различные неблагоприятные условия: глубокие негативные эмоции, частые конфликты, психические и психологические травмы, когда иммунитет человека резко ослабляется.

Вызываются энтероколиты паратифозной и кишечной палочками, при отравлении ядовитыми веществами развивается токсический энтероколит.

Симптомы колита

Заболевание начинается и развивается с острых симптомов, первым из которых обычно является понос от 4 до 10-15 раз в сутки, свидетельствующий о воспалении слизистой кишечника. Как правило, испражнения частые, обильные, содержащие большое количество слизи. В редких случаях вместо поноса наблюдаются запоры.

Больной отмечает резкое ухудшение общего состояния с повышением температуры до 38-39 градусов в сочетании с общей слабостью, тошнотой, рвотой, резким снижением аппетита, на языке появляется густой налет. При тяжелом течении заболевания могут возникать судороги.

Одним из основных признаков энтерита и энтероколита является вздутие кишечника, сопровождающееся болями различной интенсивности. Могут отмечаться кишечные колики.

Уход и лечение при энтеритах и колитах

По возможности, необходимо обеспечить больному, особенно, если это ребенок, постельный режим. И срочно обратиться к врачу.

На первом этапе для того, чтобы освободить кишечник от токсинов, назначают яблочную или фруктово-сахарную диету.

В рацион больного включают такие продукты, как тыкву, мед, салат, помидоры, сныть, мяту, огуречное пюре (примерно 100 гр. натощак ежедневно).

При остром колите в первые 1-2 дня рекомендовано полное голодание, а после этого медленный, постепенный и осторожный переход к обычному питанию.

В дополнение возможно применение небольших доз слабительного (касторового масла и других). При признаках острого гастрита необходимо промывание желудка для освобождения его от повреждающих факторов.

В основу составления рациона питания при колитах положен принцип исключения тех продуктов, которые вызывают процессы гниения и брожения, а также усиливают перистальтику кишечника.

В период ремиссии при хроническом колите назначается лечебная диета (стол) №2 по Певзнеру, которая обеспечивает кишечнику щадящий режим и минимизирует воздействие раздражителей на желудочно-кишечный тракт.

Если у заболевшего отмечаются запоры, то назначается диета №3, обогащающая организм клетчаткой.

При колитах, сопровождающихся диареями, и в период обострения заболевания назначается лечебный стол № 4.

До появления стойкой ремиссии при колитах ограничиваются или полностью исключаются из рациона питания такие продукты, как некоторые сырые овощи, черный хлеб и так далее. Питание должно быть дробным, 5-6 раз в день, с ограничением соли. Больному необходимо обеспечить достаточный питьевой режим.

В связи с тем, что любое расстройство кишечника сопровождается нарушением витаминного обмена, заболевшему назначается дополнительный прием витаминов A, B1, C и D или сбалансированного поливитаминного комплекса.

В стадии ремиссии для исключения повторного проявления заболевания рекомендуется пройти курс реабилитации, направленный на восстановлении и защите слизистой желудка, 12-ти перстной кишки, толстого и тонкого кишечника. В обязательном порядке в нее должны входить:

· Хлорофилл – очищает кровь, способствует детоксикации, улучшает перистальтику кишечника, насыщает кровь кислородом, способствует заживлению слизистой.

· Коллоидное серебро – обладает широкой активностью против сложных вирусов, микробов, палочек, бактерий, дрожжей и простейших, в том числе против золотистого стафилококка, протей, синегнойной и кишечной палочек, хеликобактера пилори.

· Лецитин – уменьшает проницаемость кишечного эпителия для токсинов; участвует в формировании кишечной слизи, защищающей стенки кишечника от повреждений и агрессивного воздействия пищеварительных соков; обладает детоксикационными свойствами; способствует заживлению и восстановлению поврежденных клеток и тканей желудочно-кишечного тракта, усиливает защитные свойства организма.

· Пищеварительные ферменты – нормализуют процессы расщепления и усваивания организмом пищи.

· Пробиотики – заселяют кишечник «правильными» микроорганизмами, помогают бороться с патогенной микрофлорой, повышают иммунитет.

Средства народной медицины в лечении колитов

· Сок репчатого лука. Принимают при колитах с запорами (сниженная перистальтика кишечника) по 1 чайной ложке 3-4 раза в день до еды.

· Отвар из корней и корневищ бадана. Возьмите 1 столовую ложку смеси измельченных корней и корневищ бадана, залейте 1 стаканом кипятка, кипятите 30 минут на водяной бане, остудите, процедите. Принимают при колитах и энтероколитах по 2 столовые ложки 3-4 раза в день.

· Отвар золототысячника, шалфея и аптечной ромашки. Смешать в равных долях, по 1 чайной ложке, ромашку, шалфей и золототысячник. Залить эту смесь 1 стаканом кипятка, накрыть и оставить завариваться. Когда остынет – процедить и принимать при обострении колита и других заболеваний ЖКТ 5-7 раз в день по 1 столовой ложке.

· Настой крушины, солодки, фенхеля и аниса. Смешайте 60 гр. корня крушины, 20 гр. корня солодки, 10 гр. плодов фенхеля, 10 гр. плодов аниса. Взять 1 столовую ложку полученной смеси, залить ее 1 стаканом кипятка и оставить на 30 минут, затем процедить. При атонии кишечника принимать по 1 стакану утром и вечером.

· Настой разных трав.

Возьмите по 1 чайной ложке листьев и плодов кассии остролистной, цветков бессмертника песчаного, листа большого подорожника, травы зверобоя продырявленного, корня алтея лекарственного, травы мяты перечной, соплодий ольхи серой, плодов тмина и фенхеля, цветков ромашки аптечной и все хорошо перемешайте. Теперь 1 чайную ложку полученной смеси залейте 1 стаканом воды, вскипятите и настаивайте 2 часа. Применяется это средство для лечения хронического спастического колита 3 раза в день до еды по 1/3 – ½ стакана.

Чай из ягод калины. Залейте 1 стаканом кипятка 1 столовую ложку ягод калины. Дайте настояться и процедите. Пить при колитах и энтероколитах 4 раза в день за 30 минут до еды по ¼ стакана.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d9f497f32335400b18f065e/pomosc-pri-enterite-i-kolite-5ecb7e4fe37e2248960f293d

Неинфекционный энтерит и колит симптомы и лечение

Неинфекционный энтерит и колит

Как и другие заболевания, вызванные непатогенным агентом, так и неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный часто возникают в результате нарушения режима питания, при переедании, а также в случае несоблюдения правил личной гигиены.

Гастроэнтерит – заболевание, при котором воспаляются слизистые оболочки желудка и тонкой кишки, когда воспалительный процесс распространяется, к патологическому процессу присоединяется и толстый кишечник (колит).

Выявляется патология болями в животе, тошнотой, рвотой, поносом. Заболевание может проявляться также повышенной температурой, мышечными болями и общей слабостью.

Что это такое

Хронический гастроэнтерит, вызванный в результате нездорового образа жизни, когда человек злоупотребляет алкогольными напитками, постоянно подвергается вредному влиянию агрессивных химических веществ, а также вызванный склонностью к аллергиям или заражением паразитарной болезнью, носит неинфекционный характер. Переход острой формы гастроэнтерита связан с продолжительным влиянием на желудок и тонкий кишечник негативных факторов, в отдельных случаях воспалительный процесс распространяется, поражая и толстый кишечник, вызывая дистрофические изменения на его слизистой оболочке.

Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный — довольно серьезный патологический процесс, поскольку влияет на весь пищеварительный тракт, на уровень кислотности желудка, на активность всасываемости стенок кишечника и на полноценное переваривание принятой еды. К признакам гастроэнтерита добавляются изжога, отрыжка, вздутие живота.

Как выглядит, фото

При необходимости врач назначает больному эндоскопические исследования с целью визуализации патологического процесса в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, в период которого при неинфекционном гастроэнтерите и колите неуточненном могут наблюдаться дистрофические изменения толстого кишечника, отек и покраснение слизистой толстого кишечника и слизистой желудка. Все изменения носят неспецифический характер, являются обратимыми и после правильно организованной лечебной терапии полностью исчезают.

Симптомы у взрослых

Неинфекционный гастроэнтерит может проявляться в острой и хронической форме. Острая форма заболевания может быть разных видов:

  1. Токсический. Проявляется в результате отравления организма химическими веществами или некачественными продуктами, при употреблении термически неправильно обработанной еды, когда токсины попадают в желудок.
  2. Алиментарное расстройство. Причинами такого типа расстройства становятся несбалансированное питание, употребление жирной, острой еды, злоупотребление спиртным, курение.
  3. Эозинофильный или аллергический. Возникает как ответная реакция организма на лекарственные препараты, химические вещества или определенные продукты, к которым пациент может иметь индивидуальную непереносимость.

У взрослых пациентов иногда аллергическая реакция к определенным продуктам или веществам формируется еще в детском возрасте. Предрасположенность к острому неинфекционному гастроэнтериту может проявиться при нарушении правил грудного вскармливания или режима питания в раннем младенческом возрасте.

Симптомы при острой форме заболевания зависят от степени тяжести патологии. Различают легкую, среднюю и тяжелую форму. Более выраженной клиническая картина бывает при тяжелом течении недуга, когда в каловых массах появляются слизь, сгустки крови.

К симптомам заболевания также относятся:

  • Тошнота и рвота, которые являются защитными механизмами организма, когда возникает необходимость избавиться от токсических веществ;
  • Диарея. В основном с первым стулом выходят все ненужные элементы, вместе с которыми выходят и вода, и полезные, но еще не усвоенные вещества. Явление опасно тем, что может вызвать обезвоживание;
  • Болевые ощущения, которые усиливаются при пальпации. Локализуются боли в области пупка, в зоне эпигастрия;
  • Холодный пот, общая слабость;
  • Сыпь на лице, прыщики, которые свидетельствуют о воспалительных процессах в кишечнике.

Хроническая форма заболевания протекает с постоянной сменой периодов ремиссии. Данная форма имеет отличительную клиническую картину, первоначальные признаки.

Хронический гастроэнтерит неинфекционного характера выявляется вялостью, постоянным чувством усталости, раздражительности. Болевые ощущения возникают, время от времени. Частые позывы в туалет также являются характерным для заболевания. В тяжелых случаях больной может ходить в туалет около 15 раз и более. Наблюдаются повышенный метеоризм, урчание, потеря аппетита.

К симптомам также относятся вздутие живота в итоге метеоризма, мышечная и головная боль.

Причины

Причинами неинфекционного гастроэнтерита и колита неуточненного могут являться побочные эффекты в результате приема лекарственных препаратов, химические и токсические вещества, которые попадают в организм с пищей.

Причиной заболевания может стать и индивидуальная непереносимость определенных продуктов питания.

Иногда воспалительный процесс развивается после употребления ядовитых грибов, новых, необычных продуктов, что в основном встречается у маленьких детей.

Диагностика

  • Диагностика воспаления слизистых желудка, тонкого и толстого кишечника проводится путем опроса больного. Врач выясняет симптомы пациента, список еды, которую он употреблял, собирает анамнез.
  • После назначаются лабораторные и инструментальные исследования.
  • Назначают анализы крови, мочи и кала, с помощью которых подтверждается отсутствие (наличие инфекции) в организме. При необходимости врач назначает посев каловых и рвотных масс.
  • Проводят эзофагогастродуоденоскопию, что позволяет оценивать состояние желудка и начальных отделов тонкого кишечника.
  • Назначается узи органов брюшной полости, при необходимости мрт и кт.
  • Для выявления степени воспаления толстой кишки дополнительно назначают ретороманоскопию.

Источник: https://moscow-milan.ru/neinfektsionnyy-enterit-i-kolit-simptomy-i-lechenie/

МКБ: K50-K52 Неинфекционный энтерит и колит :: Расшифровка кода, лечение

Неинфекционный энтерит и колит

 K50-K52 Неинфекционный энтерит и колит.

K50-K52 Неинфекционный энтерит и колит

 Хронический энтероколит – хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание тонкой и толстой кишок, приводящее к изменениям стриктуры слизистой оболочки и нарушению двигательной, секреторной, всасывательной и других функций кишечника.

 Проявления хронического энтероколита весьма многообразны и связаны с фазой заболевания, состоянием иммунной и нервной систем организма, выраженностью дисбактериоза. Рассмотрим наиболее характерные симптомы этого заболевания. Чаще всего больные жалуются на расстройство функции опорожнения кишечника, что проявляется в виде поноса или запора, чередования поносов и запоров.  Понос (диарея), как было отмечено ранее, характеризуется частым опорожнением кишечника и выделением неоформленных каловых масс. Чаще всего причиной поноса является усиление перистальтики кишечника, вследствие чего в толстой кишке не успевает всосаться вода. Более редкая причина – вторичное разжижение каловых масс из-за повышенной кишечной секреции, которая возникает в результате длительной задержки каловых масс в толстой кишке.  В случае преимущественного поражения тонкой кишки (энтерит) стул бывает 3-4 раза в день, обильный, дефекация безболезненная; позывы к дефекации возникают спустя 20-30 минут после приема пищи и сопровождаются сильным урчанием и переливанием в животе.  Если поражена толстая кишка (колит), стул может учащаться до 10 и более раз в сутки, причем количество каловых масс уменьшается. Иногда каловые массы густо перемешаны со слизью.  Запор – недостаточное или редкое (1 раз в 3 суток или реже) опорожнение кишечника (о причинах его возникновения было рассказано ранее).  Другое проявление хронического энтероколита – боли в животе. При преобладающем поражении тонкой кишки боли чаще всего ощущаются возле пупка, носят тупой, распирающий характер, появляются через 3-4 часа после приема пищи, сопровождаются вздутием, переливанием в животе, затихают после согревания живота.  При преимущественном поражении толстой кишки боли ощущаются внизу живота или боковых его отделах (чаще слева), носят схваткообразный характер, часто усиливаются после употребления в пищу легкобродящих углеводов (черный хлеб, капуста, молоко) и стихают после опорожнения кишечника или отхождения газов.  У больных хроническим энтероколитом часто наблюдается вздутие живота (метеоризм) вследствие повышенного газообразования.  Характерен и синдром кишечной диспепсии, при котором отмечается нарушение процессов переваривания в кишечнике. В зависимости от проявлений и непереносимости тех или иных продуктов выделяют бродильную, гнилостную и смешанную (сочетающую в себе особенности двух предшествующих) кишечную диспепсию.

 При длительном течении хронического энтероколита возникает астеноневротический синдром. Больные отмечают выраженную слабость, повышенную физическую и умственную утомляемость.

Постепенно происходит сужение круга интересов, больные “уходят в себя”: в центре их внимания лишь личные ощущения – работа кишечника, диета , лечение и пр.

, они могут часами рассказывать о своих проблемах, их жизненная активность существенно снижается.

K50-K52 Неинфекционный энтерит и колит  В зависимости от причин, ведущих к возникновению хронических колитов, последние подразделяются на следующие группы:  -инфекционные: специфические (в результате воздействия возбудителей кишечных инфекций – шигеллы, сальмонеллы, возбудители дизентерии) и не специфические (или постинфекционные), возникающие после ранее перенесенной дизентерии или сальмонеллеза;  -паразитарные (амебные, трихомонадные, лямблиозные и );  -токсические (интоксикация медикаментами и другими химическими веществами);  -алиментарные (в результате длительного нарушения режима питания, однообразного и нерационального питания);  -механического происхождения (в результате длительных запоров);  -“вторичные” энтероколиты – возникают как следствие различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

 Наиболее часто встречаются инфекционные, алиментарные и “вторичные” хронические энтероколиты.

 Лечение хронического энтероколита начинают с устранения факторов, которые могут быть причиной заболевания. В связи с этим рекомендуется:  1) нормализация режима питания, его качества, соотношения различных пищевых ингредиентов;  2) прекращение злоупотреблений медикаментами (особенно слабительными средствами и антибиотиками);  3) адекватная терапия кишечных инфекций и паразитарных заболеваний;  4) лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронический холецистит, гастрит, дискинезия желчных путей, хронический панкреатит и ).  После устранения причин, вызывающих заболевание, приступают к мероприятиям по борьбе с дисбактериозом и ликвидации кишечной диспепсии, включающим:  1) соблюдение диеты , учитывающей тип кишечной диспепсии, моторики кишечника, преобладающее поражение тонкого или толстого кишечника.  Для уменьшения бродильных процессов в кишечнике показано:  - ограничение углеводов, особенно богатых сахаристыми веществами;  - исключение молока в цельном виде, черного хлеба и капусты.  Уменьшение гнилостных процессов достигается:  - ограничением трудноперевариваемых белков (жареное мясо) и грубой клетчатки;  - приемом кисломолочных продуктов.  При недостаточном опорожнении кишечника рекомендуется диета , содержащая продукты, стимулирующие перистальтику (свекла, морковь, сливы, ржаной хлеб, свежая простокваша).  При преобладающем поражении тонкой кишки показано:  - диета с повышенным содержанием белка и витаминов;  - продукты, содержащие соли кальция (творог, не острый сыр);  - исключить продукты, химически и механически раздражающие кишечник.  2) противобактериальные препараты (фуразолидон по 0,1 г 4 раза в сутки в течение 5-10 дней до ликвидации симптомов обострения; энтеросептол по 0,5 г 3 раза в день в течение 10-12 дней или интестопан по 1-2 таблетки 4-6 раз в день в течение 7-10 дней);  3) ферментные препараты для улучшения процессов пищеварения: фестал (панзинорм), дтестал по 1- 2 драже 3 раза в день во время еды в течение 1-3 недель;  4) для нормализации флоры кишечника: лактобактерин, бифидумбактерин (по 5 доз на прием 1-2 раза в день в течение 20-30 дней);  6) для ликвидации двигательных расстройств:  - церукал, папаверин, платифиллин внутрь;  - вяжущие (дерматол, карбонат кальция, белая глина) или послабляющие средства (растительные сла бительные) в зависимости от преобладания поноса или запора;  Физиопроцедуры (электрофорез папаверина на область живота, аппликации парафина, озокерита).  В лечении хронического энтероколита применяют и средства местного воздействия:  А) лечебные микроклизмы:  - при поносах – настои трав зверобоя, коры дуба, плодов черемухи;  - при метеоризме – настой и отвар ромашки;  - антисептические противовоспалительные средства (раствор фурациллина, слаборозовый раствор пер-манганата калия);  Б) свечи с экстрактом беладонны, анестезином.

 Улучшение нервно-психического состояния достигается с помощью психотерапии, седативных и транквилизирующих средств, аутогенной тренировки.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=21745

3. Современное представление о понятиях «энтерит», «колит». Классификация неинфекционных энтеритов и колитов

Неинфекционный энтерит и колит

Неинфекционныеэнтериты и колиты этогруппа различных по этиологии и патогенезувоспалительно-дегенеративных заболеваний,чаще всего слизистой оболочки тонкойи (или) толстой кишок с нарушением всехфункций кишечника.

Хроническийэнтерит– это хроническое полиэтиологическоевоспалительное заболевание тонкойкишки с нарушением ее функции, структурнымиизменениями слизистой оболочки, а придлительном течении – ее атрофией.

Ссовременных позиций хронический энтеритрассматривается скорее как “энтеропатия”,с преимущественно дистрофическимидегенеративными, а в последствии иатрофическими изменениями тонкой кишки.

Сам термин “хронический энтерит”во многом условен и не отражает сущностипатологических изменений тонкой кишки,где менее всего представлены воспалительныенарушения как таковые.

При этомгистологически, наряду с весьма умереннойвоспалительной инфильтрацией,обнаруживается отечность ворсинок,укорочение части из них, уплощениеповерхности эпителия со сглаженностьюграниц между остальными клетками.

Какправило, со временем развивается атрофияслизистой оболочки, она истончается,происходит уплощение ворсинок и набольшем или меньшем протяжении онивообще отсутствуют. Такую кишку образноназывают “лысой”. При электронноймикроскопии выявляется недостаточнаязрелость энтероцитов, как следствиенарушения процессов клеточной пролиферациии дифференцировки.

Хроническийколит– это хроническое воспалительноезаболевание толстого кишечника снарушением его функции и развитиемдистрофических и атрофических измененийслизистой оболочки.

Этиопатогенезхронических энтероколитов:

  • систематические алиментарные нарушения;

  • производственные интоксикации (соли тяжелых металлов и др.).

  • бытовые интоксикации (длительное употребление лекарственных средств, употребление алкоголя, никотина);

  • пищевая аллергия;

  • радиационные поражения;

  • сопутствующие энтериты при панкреатите, гастрите, холецистите;

  • генетическая предрасположенность.

Подвлиянием этиологических факторовпроисходит развитие воспалительных идистрофических процессов в слизистойоболочке кишечника, нарушениепищеварительной и моторной функции.

К неинфекционным энтеритам и колитам согласно мкб-10 относятся

1.Болезнь Крона.

2.Язвенный колит.

3.Другие неинфекционные гастроэнтеритыи колиты.

4.Радиационный колит и гастроэнтерит.

5.Токсический колит (свинец, мышьяк, цинк,ртуть, фосфор и др.).

6.Медикаментозный энтерит и колит (НПВП,цитостатики, антибиотики, ГКС и др.).

7.Аллергический гастроэнтерит и колит.

Алиментарныйфактор, гельминтозы, лямблиоз являетсяфактором, предрасполагающим к развитиюэнтероколита.

При хронических гастритах, панкреатитах,гепатитах, циррозах печени, ферментопатиях,ишемии кишечника, дисбактериозе могутимеет место вторичные энтероколиты.

4. Основные клинические признаки энтеритического синдрома, диагностика

Косновным клиническим синдромам энтеритаотносятся болевойсиндром(боль носит обычно тупой, нередкоспастический характер, локализируетсяв околопупочной области), синдромкишечной диспепсии(метеоризм, переливания и урчание вживоте), синдромнедостаточности пищеварения(мальдигестия), синдромнедостаточности всасывания(мальабсорбции) и энтеритныйкопрологический синдром(см. диагностика энтероколита).

Клиникахроническихэнтеритов включает местные и общиесимптомы.

Дляместного энтерального синдрома характерныследующие клинические симптомы.

Расстройствастула. Дляхронического энтерита наиболее характернадиарея, частота стула колеблется от 4-6до 20 раз в сутки. Иногда больные отмечаютбурные позывы к дефекации сразу послееды, при этом испражнения обильные,водянистые. Дефекация может сопровождатьсяобщей слабостью, дрожанием рук,тахикардией, снижением артериальногодавления.

Количествокала при хроническом энтерите увеличено(полифекалия), кал жидкий или кашицеобразный,светло-желтого цвета, содержит кусочкинепереваренной пищи, мышечных волокон(креаторея). Наличие крови и слизи в каленехарактерно.

При большом содержаниижира (стеаторея) кал становится серым,глинистым, блестящим, мазевидным.Преобладание гнилостных процессовобусловливает зловонный запах и щелочнуюреакцию кала.

При бродильных процессахв кишечнике каловые массы пенистые, спузырьками газа, имеют кислую реакцию.

Появлениедиареи при хроническом энтеритеобусловлено:

-кишечной гиперсекрецией;

-повышением осмотического давления вполости тонкой кишки;

-кишечной экссудацией;

-ускорением пассажа кишечного содержимого;

-недостаточной абсорбцией желчных кислотв тонкой кишке.

Прилегкой и среднетяжелой форме хроническогоэнтерита диарея обусловлена преимущественноусилением экссудации, при тяжелой формезаболевания — кишечной гиперсекрециейи увеличением осмотического давленияв полости тонкой кишки.

Метеоризм.Метеоризмнаиболее выражен во второй половинедня (на высоте кишечного пищеварения),сопровождается умеренными болями вживоте разлитого характера, которыеусиливаются после еды и уменьшаютсяпосле отхождения газов и дефекации.

Приметеоризме живот увеличивается в объеме,больному мешает пояс, ремень, ощущаетсязатруднение дыхания. При перкуссииживота отмечается распространенныйтимпанит. Метеоризм часто сопровождаетсяболями в области сердца, сердцебиениями,иногда па-роксизмальной тахикардией.

Нередко метеоризм усиливается послеприема сладкого молока и блюд, егосодержащих.

Болив животе. Болив животе при хроническом энтерите неявляются ведущим симптомом, но наблюдаютсядовольно часто. Они локализуются вокругпупка (при преимущественном поражениитощей кишки), в правой подвздошнойобласти (при преимущественном пораженииподвздошной кишки); нередко болираспространяются по всему животу.

Прихроническом энтерите возможны следующиетипы болей в животе:

-спастические;

-дистензионные (вследствие метеоризма);

-мезентериальные;

-вследствие ганглионита;

-смешанного характера.

Спастическиеболиобусловлены спастическими сокращениямитонкого кишечника и носят приступообразныйхарактер, локализуются вокруг пупка.

Боливследствие метеоризма— обычно постоянного характера, связаныс раздутием кишки газами и уменьшаютсяпосле отхождения газов и дефекации.

Мезентериальныеболиобусловлены развитием неспецифическогомезаденита. Эти боли носят постоянныйхарактер, не связаны с едой, не купируютсяхолинолитиками, спазмолитиками, неисчезают после дефекации и отхождениягазов.

Боли располагаются по ходубрыжейки тонкой кишки в направлении:правая подвздошная область — областьпупка — левое подреберье.

При вовлечениив воспалительный процесс брыжейкитонкого кишечника проявляется пальпаторнаяболезненность в следующих точках:

-точка Пергеса — слева и выше пупка науровне XII грудного и I поясничногопозвонка;

-точки Штернберга — 1 — в илеоцекальнойобласти, 2 — выше пупка справа на уровнеII поясничного позвонка.

Крометого, при развитии мезоаденита появляетсяперекрестный симптом Штернберга. Методика определения симптома следующая.С помощью глубокой скользящей пальпацииправой рукой прощупывают слепую кишкуи отодвигают ее кнаружи и несколькокнизу.

Не отпуская правой руки, левойрукой ощупывают правую подвздошнуюобласть медиальнее смещенной слепойкишки. При воспалении мезентериальныхлимфатических узлов здесь обнаруживаетсячеткая болезненность.

Если же больобусловлена воспалением слепой кишки,то медиально от нее болезненности нет.

Боливследствие ганглионита.При хроническом энтерите возможнововлечение в патологический процессганглиев вегетативной нервной системы.В этом случае боли носят своеобразныйколючий характер, они постоянные, неуменьшаются после дефекации и отхождениягазов, а также после примененияспазмолитиков.

Болисмешанного характера обусловленысочетанием причин, вызывающих боли вживоте. Чаще всего это сочетаниеспастических болей и болей, обусловленныхметеоризмом.

Характернымиместными проявлениями хроническогоэнтерита являются урчание в животе,непереносимость сладкого молока, чтопроявляется метеоризмом, диареей послеприема молока и блюд его содержащих.Это обусловлено либо аллергией к молоку,либо недостатком в кишечнике лактазы(врожденным или приобретенным),расщепляющей молочный сахар — лактозу.

Приобъективном исследовании больногоможно выявить следующие характерныепроявления местной энтеральнойсимптоматики:

-обложенность языка серовато-белымналетом;

-вздутие живота, преимущественно вцентральных отделах (при выраженномметеоризме) или западение в различныхотделах живота (при выраженной диарее).

В.П. Образцов указывал в своих лекциях наследующие характерные признакихронического энтерита:

-громкое урчание при пальпации слепойкишки, что обусловлено поступлениемжидкого содержимого тонкого кишечникав слепую кишку; особенно это выраженопри недостаточности илеоцекальногоклапана. В норме слепая кишка припальпации не урчит, потому что содержимоев ней достаточно густое;

-урчание при пальпации терминальногоотрезка подвздошной кишки;

-спастические сокращения терминальногоотрезка подвздошной кишки.

Общийэнтеральный синдром. Общийэнтеральный синдром развивается присреднетяжелой и тяжелой формах заболеванияи обусловлен развитием синдромовмальдигестии (нарушение пищеварения втонком кишечнике) и мальабсорбции(нарушение всасывательной способностикишечника).

Больныежалуются на общую слабость, недомогание,снижение работоспособности,раздражительность, плохой аппетит,ухудшезе памяти, головные боли,головокружение.

У многих больныхразвивается функциональный демпинг-синдром (характерен для энтерита с преимущественнымпоражением подвздошной кишки).

Онзаключается в том, что после приемапищи, особенно богатой углеводами, вследствие быстрого пассажа пищи покишечнику, быстрого всасывания углеводови раздражения инсулярного аппаратавозникают явления гиперинсулинизма:потливость, дрожание рук, сердцебиение.

Убольных хроническим энтеритом сухая,шелушащаяся, бледная или сероватогоцвета кожа, тургор и эластичность ееснижены, пигментные пятна на лице, шее,тусклые, ломкие ногти, иногда по типу«часовых стекол», легко выпадающиеволосы. Язык с отпечатками зубов покраям, иногда малиново-красный,потрескавшийся, сосочки атрофированы(«лакированный язык»).

Всвязи с синдромами мальабсорбции имальдигестии развиваются нарушениявсех видов обмена.

Методыдиагностики энтероколитов.

Диагнозэнтероколита выставляется на основаниижалоб больного, анамнестических данных,клинических синдромов заболевания ирезультатов лабораторных и инструментальныхисследований.

Лабораторныеданные:

  • в общем анализе крови при тяжелом течении могут быть признаки анемии;

  • при биохимическом исследовании крови выявляются гипопротеинемия, гипонатрийемия, гипохолестеринемия, снижение содержания железа;

  • исследование кала выявляет энтеритный копрологический синдром: полифекалия, кусочки непереваренной пищи, слизь, стеаторея, креаторея, амилорея, пузырьки газа, кислая или щелочная реакция, дисбактериоз;

-специальные методы исследованиявсасывательной функции кишечника,основанные на введении в кишечник рядавеществ (через рот) и последующим ихопределением в крови, моче, кале, слюнеили в выдыхаемом воздухе.

  • для определения всасывания углеводов проводят пробу с Д-ксилозой (5г), с последующим определением ее содержания в моче;

  • для определения всасывания жиров проводят нагрузку липидами (100г) с последующим определением их содержания в кале (проба ван де Камера);

  • для исследования всасывания белков больному дают принять альбумин, меченный I с последующим определением радиоактивности крови.

Дляисследования выделительной функциитонкой кишки наиболее простым тестом,позволяющим определить выделение белка,является проба Трибуле (выявление белкав кале с помощью раствора сулемы); болееточный метод исследования –электрофореграмма кала для определениярастворимого белка.

Дляисследования двигательной функциитонкой кишки наиболее доступным методомявляется определение пассажа сульфатабария. В норме бария сульфат заполняеттощую кишку через 25-30 минут, подвздошнуюкишку – через 3-4 часа, всю толстую кишку- через 34 часа, полное опорожнениетолстой кишки происходит через 48-72 часа.При энтерите моторная функция усилена.

Дляисследования пищеварительной функциитонкой кишки определяют активностьэнтерокиназы и щелочной фосфатазы вкале и дуоденальном содержимом. В нормев дуоденальном содержимом активностьэнтерокиназы составляет 48-225 ЕД/мл,щелочной фосфатазы – 10-45 ЕД/мл. Прихроническом энтерите эти показателиснижены.

Инструментальныеметоды диагностики энтеритов и колитов.

  1. Ирригоскопия: характерна неравномерность заполнения барием толстой кишки, уменьшение количества складок.

  2. Ректороманоскопия и колоноскопия: характерна картина воспаления и различной степени атрофии слизистой кишечника.

  3. Рентгенологическое исследование тонкой кишки: отмечается неравномерный диаметр просвета тонкой кишки, сегментация контрастного вещества, ускоренный его пассаж.

Источник: https://studfile.net/preview/5243464/page:6/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.