Непроходимость кишечника операция последствия

Содержание

Последствия операции при непроходимости кишечника

Непроходимость кишечника операция последствия

Операция при непроходимости кишечника может спасти пациенту жизнь, а при своевременном выполнении помогает избежать тяжелых нарушений, связанных с вторичной дисфункцией ЖКТ, воспалительным процессом и интоксикацией организма. Однако есть и обратная сторона монеты – риск неблагоприятных последствий хирургического вмешательства. Давайте попробуем разобраться, насколько он высок, как проходит операция, какие осложнения возможны.

Острая кишечная непроходимость, сокращенно ОКН, представляет собой состояние нарушения пассажа содержимого ЖКТ по пищеварительной трубке, из-за чего невозможно выведение каловых масс и скопившихся газов, нарастает интоксикация организма, могут возникать вторичные осложнения. Среди причин развития – спайки и инородные тела, наличие инвагинаций, новообразований, дисфункция моторики.

Непроходимость бывает частичной или полной, причем при высоком расположении препятствия в первые часы отхождение газов и каловых масс может сохраняться, что смазывает картину. При обструкции (закупорке или перекрытии просвета) кишечника симптомы включают:

  • боль (от неярко выраженного дискомфорта до очень интенсивных приступов, вплоть до шока);
  • рвота (многократная, с запахом кала);
  • задержка стула и газов (сопровождается вздутием и асимметрией живота);
  • интоксикация (характеризуется сухостью во рту, жаждой, слабостью, на поздних стадиях – лихорадкой).

Оперативное лечение показано прежде всего при механической ОКН. Этот тип патологии наблюдается при наличии спаек, опухолей, желчных камней, может быть обусловлен аномалиями развития кишечника, травмой живота.

Острая непроходимость протекает стадийно, признаки закупорки нарастают, и запоздалое оказание медицинской помощи многократно увеличивает риск необратимых изменений. Прогрессирует ишемия (нарушение кровоснабжения тканей), угнетается моторная функция вплоть до паралича кишечника, существует высокая вероятность воспаления брюшины (перитонита).

FAQ (Часто задаваемые вопросы)

Хирургия – область медицины, обоснованно пугающая многих пациентов.

Ведь, оказавшись на операционном столе, приходится полностью вверить себя врачам, проводящим непонятные, болезненные и нередко рискованные манипуляции.

Однако при острой непроходимости (обтурации, или закупорке кишечника) иного выхода часто не остается. И в этом разделе мы разбираем самые распространенные и важные вопросы, волнующие больных.

Зачем нужна операция?

Хирургические пособия, применяющиеся в современных медицинских учреждениях, позволяют:

  1. Убрать препятствие для пассажа содержимого ЖКТ.
  2. Удалить нежизнеспособные ткани, утратившие функциональность и являющиеся источником токсинов.
  3. По возможности устранить первичную причину развития непроходимости.
  4. Выполнить санацию брюшной полости при перитоните.

Во время операции хирург восстанавливает проходимость пищеварительной трубки на том уровне, где она была нарушена, и удаляет подвергшиеся некрозу ткани кишечника. Это позволяет избежать воспалительных осложнений и сепсиса, сохранить функциональность ЖКТ.

Есть ли альтернативные методы?

При некоторых вариантах течения непроходимости используются консервативные способы:

  • декомпрессия ЖКТ с помощью введения назогастрального дренажа;
  • очистительная клизма;
  • поясничная новокаиновая блокада;
  • применение лекарственных препаратов (спазмолитиков, прокинетиков, ингибиторов холинестеразы);
  • коррекция электролитных нарушений (внутривенная инфузия специальных растворов).

Однако это справедливо лишь для отдельных случаев – в частности, при динамическом типе непроходимости, когда симптомы связаны с дисфункцией гладкой мускулатуры и нарушением тонуса кишечника. Уместен консервативный подход и при спазме. Но при наличии механического препятствия для прохождения кала, развития воспалительных и некротических изменений требуется вмешательство хирурга.

Как проходит хирургическое вмешательство?

При экстренных показаниях (перитонит, тяжелое состояние больного) выполняют:

  1. Наркоз (традиционно – эндотрахеальный с миорелаксантами).
  2. Разрез живота (срединная лапаротомия).
  3. Ревизия (обследование) брюшной полости для уточнения локализации и причины обтурации.
  4. Восстановление проходимости (кишку могут частично удалять из-за некроза тканей).
  5. Декомпрессия с помощью введения зондов.
  6. Обработка раны и установка дренажей.

Перед манипуляциями выполняется подготовка (инфузия растворов для детоксикации, ургентные лабораторные и инструментальные тесты). Если у врача есть сомнения в необходимости вмешательства, возможна предварительная консервативная терапия в течение 2-4 часов для наблюдения за динамикой.

Сколько длится?

Непроходимость может быть выявлена на ранних или поздних сроках.

Значение имеет быстрота диагностики, местопребывание пациента (иногда существует потребность в транспортировке в специализированное медицинское учреждение, где есть условия для хирургических вмешательств на брюшной полости).

По этим и другим причинам продолжительность операции может отличаться, так как все определяется состоянием больного и необходимостью в тщательной ревизии пораженного участка.

В среднем, у взрослых операция по поводу диагноза «Острая кишечная непроходимость» длится от 1 до 6 часов.

Точный период не всегда назовет даже лечащий врач, ведь в ходе процедуры может развиться осложнение (например, кровотечение, требующее остановки) или обнаруживается дополнительная патология, также занимающая время специалиста. Поэтому о том, сколько займет устранение закупорки в отдельном случае, стоит говорить с хирургом, осматривающим больного.

Последствия

Более 75% всех осложнений связано с инфекционными факторами. Наличие раны, вмешательство в прежде закрытое пространство и пусть вынужденное и спасающее жизнь, но неизбежно травматичное воздействие повышает риск развития неблагоприятных состояний. Вероятны такие последствия операции при кишечной непроходимости как:

  • перитонит (воспаление брюшины);
  • нагноение раны;
  • пневмония;
  • абсцесс брюшной полости.

Также острая непроходимость кишечника, по поводу которой была проведена операция, может привести к таким последствиям хирургического вмешательства как:

  1. Спаечная болезнь.
  2. Кровотечение.
  3. Некроз петли кишки.
  4. Формирование свищей.
  5. Несостоятельность швов.

Желудочно-кишечный тракт восстанавливается не менее нескольких дней, поэтому в первые сутки после манипуляций на брюшной полости наблюдается отсутствие стула. При длительном запоре возможно вздутие, появление болей. Такое состояние, как кишечная непроходимость после операции, обычно связано с формированием спаек (соединительнотканных образований, мешающих нормальной перистальтике).

Реабилитационный период

Этот термин обозначает время, необходимое пациенту для восстановления после хирургических манипуляций на брюшной полости. Больной должен находиться под наблюдением врача, чтобы не были пропущены вероятные осложнения. Требуется адекватное обезболивание и симптоматическая коррекция нарушений самочувствия. Также следует добиться нормализации моторики кишечника и регулярного стула.

Проводится:

  • обезболивание;
  • антибактериальная терапия;
  • стимуляция моторики кишечника;
  • на ранних этапах реабилитации – энтеральное питание (введение смесей через зонд).

При возможности самостоятельно принимать пищу показана диета (отсутствие жиров, копченостей, грубой пищи, цельного молока, алкоголя). Если возникает непроходимость кишечника после операции, связанная со спаечной болезнью, требуется повторное вмешательство для устранения соединительнотканных сращений.

Источник: https://easymed-nn.ru/bolezni/ileus/posledstviya-operacii.html

Непроходимость кишечника – операция, последствия и реабилитация

Непроходимость кишечника операция последствия

Кишечник – подвижный и сложный элемент пищеварения. Он гораздо больше других, длина – примерно 4 метра. Состоит из двух основных отделов – толстая и тонкая кишка.

Дальше и они дробятся на более мелкие узлы, которые отличаются по задачам.

Перистальтика обеспечивает проталкивание пищи, а сильное кровоснабжение участков и выброс ферментов провоцирует стабильное пищеварение и всасывание питательных элементов в кровь.

В тонкий кишечник включена двенадцатиперстная, подвздошная и тощая кишка. Именно тут и выполняются все расщепления, обработка продуктов и дальнейшее усвоение, а также производство тел иммунитета.

Другой отдел объединяет слепую, прямую, сигмовидную и ободочную кишки. Он отвечает за поглощение воды, солей, формирование витаминов благодаря микрофлоре, образование кала и выведение его из организма.

Непроходимость – состояние, когда все, или любая одна из перечисленных функций нарушены. Обменные процессы блокируются в органе, баланс воды и солей не стабилен, токсины не выводятся. Трудно точно предсказать последствия отсутствия лечения, но вряд ли они будут благоприятными для человека.

Симптомы недуга

В клиническом виде заболевание проявляется посредством очень специфической симптоматики:

  • Боли в брюшном отделе (похожи на схватки);
  • Вздутие кишечника;
  • Рвота/тошнота;
  • Закупорка газов;
  • Долгое отсутствие стула;
  • Общее болезненное состояние организма.

Заболевание может быть врожденным, острым, когда все указанные симптомы проявляются максимально, и хроническим, когда непроходимость выражается в виде приступов и не приводит к резким ухудшениям состояния.

Все признаки могут проявиться как на ранней стадии, так и после операции по решению непроходимости из-за рецидива заболевания органов брюшного отдела.

Важно! При проявлении одного или сразу всех перечисленных симптомов рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Также лучше не прибегать к помощи слабительных препаратов без консультации с врачом, так как они, если обнаружится заворот, инвагинация или другие формы заболевания, только усугубят процесс.

Диагностика

При обнаружении острогоилеуса (нарушения продвижения) человекнезамедлительно отправляется в больницу. В такой ситуации назначается срочная диагностика, способная подтвердить недуг.

Используется рентгенография брюшной полости и УЗИ.

Цель – определить горизонтальные уровни жидкости в кишечнике, изучить «чаши Клойбера», полученные из-за скопления газов в верхних разделах кишечных петель.

В экспресс-форме назначается ЭКГ, ряд анализов для быстрого получения данных, необходимых при хирургическом вмешательстве.

При хронической непроходимости и образовании заторов, происходящих регулярно и часто, больного отправляют на комплексное обследование органов брюшной полости.

Сначала требуется контрастное рентгеновское облучение с бариевой клизмой (ирригоскопия). Оно помогает определить сужения прохода, дефекты в образовании кала, спайки. Дальше начинается процедура подготовки к колоноскопии (очищение кишечника с последующим введением зонда с камерой, лампой и увеличителем).

Фиброколоноскопия помогает найти воспаления, полипы и образования. Производится биопсия и гистологическое исследование. По итогам анализов и конечного диагноза назначается метод терапии.

Тонкая кишка – труднодоступное место для указанных методов диагностики, в ней слишком много изгибов. В медицинских учреждениях с инновационным обеспечением используется капсульная эндоскопия.

Капсула со специальным устройством проглатывается. Она постепенно проходит по полостям кишечника и сканирует все его отделения, транслируя данные на экран. Наружу капсула выходит через анальное отверстие. Эта методика не наносит травм кишечнику, не имеет противопоказаний, дает больше информации.

Может случиться, что для больного ирригоскопия и колоноскопия будут слишком тяжелыми мероприятиями (из-за сердечной недостаточности, гипертонии и др.). Тогда назначается цифровоетомографическое исследование – виртуальная колоноскопия. Она максимально комфортна, проводится быстро, хорошо переносится организмом.

После внедрения жидкого раствора проводят осмотр при помощи томографического сканера, трехмерная картинка передается на экран, производятся снимки.

Операция

После установки непроходимости врач, скорее всего, потребует операционного вмешательства. По статистике, всего 5% случаев обходятся без хирургической помощи. Все подкреплено терминальной (предсмертное состояние) стадией развития недуга или, наоборот, начальными симптомами, а также постановкой диагноза после обследования и вскрытия.

Обязательно перед проведением операции применяется анестезия. Причем врач выбирает метод, который лучше всего подойдет для благоприятного исхода мероприятия. Наркоз делится на несколько видов:

  • Местный или общий;
  • Спинномозговой.

У каждого есть свои плюсы и минусы. Специалист выбирает способ индивидуально для конкретного случая, исходя из состояния пациента.

Виды операций

Хирургическое вмешательство для лечения непроходимости кишечника бывает разным. Метод врач выбирает с учетом показаний:

  • индивидуальные показатели пациента;
  • особенности течения заболевания;
  • схема анестезии.

К примеру, когда непроходимость развивалась из-за желчнокаменной болезни, то медицинская помощь выражается в проведении лапаротомии. Это операция, суть которой сводится к вскрытию брюшной полости, через которую удаляются мешающие камни. Если процесс сопровождается воспалением в области непроходимости, то нужна перфорация кишки.

В случаях, когда затор случился из-за спаечного процесса в брюшном отделе, цель вмешательства – разъединить спайки.

Часто развитие недуга вызвано инвагинацией, то есть процессом прохождения тонкой части кишки в толстую (или в обратном порядке), что очень часто обнаруживается у детей. Разрешить проблему удается только при расправлении органа.

Сделать это можно нескольким способами – вручную, выполнив разрез, или закачкой воздуха в полость живота. Второй метод используется при не слишком серьезной инвагинации. Если из-за каких-то показаний произвести расправление кишки не удается, то приходится полностью удалять пораженную часть органа. Подобное вмешательство подразумевает использование энтероанастомоза или энтероколоанастомоза.

Стоимость

Операция по лечению непроходимости кишечного тракта относится к категории срочной помощи. Она проводится бесплатно в любом из близко находящихся хирургических стационаров.

Не исключено и платное лечение, но требуется заранее осведомиться о клиниках, которые могут провести скорое вмешательство. В такой ситуации стоимость будет зависит от объема работ. Минимальная цена за подобные операции – от 50 тыс. рублей. Остальная часть – плата за послеоперационные осмотры и лечение.

Цена на лапароскопическую операцию при спаечной кишечной непроходимости начинается от 40 тыс. рублей.

Восстановление после операции

Первое время, обычно неделю, после операции больной должен находиться в условиях больничного содержания, чтобы врачи могли контролировать его состояние. Основные рекомендации на этом этапе:

  • Голодание в лечебных целях (несколько суток);
  • Соблюдение норм диетической диеты;
  • Прием препаратов для стабилизации кишечника;
  • Проведение противовоспалительного лечения;
  • Внутривенное введение медикаментов для стабилизации баланса жидкости и минералов, утилизации токсических веществ;
  • Проведение физиотерапии – для предотвращения образования спаек;
  • Посещение курса ЛФК.

Последствия вмешательства для устранения непроходимости органа обнаруживаются в редких случаях, когда больной был доставлен в слишком запущенном положении, отчего врачебная помощь была направлена на иссечение пораженного участка кишечника. Также в результате повторного хирургического вмешательства, нацеленного на удаление спаек. Основным побочным эффектом считается рецидив непроходимости.

Диета

Очень важная роль уделяется щадящей форме питания после операции. Основные правила построения восстановительной диеты:

  • Большое количество пищи, которая помогает усилить перистальтику;
  • Запрещены к употреблению острые и жирные блюда и продукты, приводящие к усиленному газообразованию;
  • Поглощение продуктов малыми порциями раз в 3 часа, установленный по времени режим питания;
  • Контроль жиров и углеводов (ограничить), в то время как объем поглощения белков и витаминов нужно увеличить.

Строгая диета и контроль питания обязательны как минимум на протяжении 3-4 месяцев после проведения хирургического мероприятия по устранению непроходимости. Снять запреты или расширить диапазон продуктов можно только по рекомендации врача.

Больным советуют употреблять кисломолочные продукты, в которых содержаться бифидо и лактобактерий для восстановления внутренней флоры кишечника. Также можно употреблять пюре из фруктов и соки, супы.

На непроходимость кишечника операция, последствия которой зависят от своевременности проведения терапевтических процедур, должна проводиться как можно быстрее. При раннем обращении риск побочных последствий очень мал.

Чаще серьезные проблемы прогнозируются только при позднем обнаружении проблемы или если пациент – пожилой человек, а также, если у него обнаружены неоперабельные образования.

При обилии спаек в полости живота велика вероятность повтора диагноза.

Взрослый пациент хорошо переносит операцию. Смертельные случаи возможны при тяжелых формах расстройства, старческом возрасте, наличии других серьезных заболеваний.

Выздоровление человека после операции по устранению непроходимости в огромной степени зависит от самого пациента. Если он будет полностью соблюдать предписания и рекомендации врача, то сможет избавиться от рецидива и последствий.

Источник: https://gastritam.net/bolezni/kishechnaya-neprohodimost/lechenie-4/operatsiya-posledstviya.html

Последствия операции при непроходимости кишечника — показания и подготовка к проведению

Непроходимость кишечника операция последствия

Когда затрудняется продвижение переработанной пищи по кишечнику и возникают неприятные симптомы, то это связано с заболеванием пищеварительной системы. Частым лечением при кишечной непроходимости является проведение операции. Механизм и виды заболевания влияют на проведение терапевтических мероприятий. Вмешательство показано при осложнении этого состояния.

Показания к проведению операции при непроходимости кишечника

За помощью обращаются, когда наблюдаются основные симптомы у взрослых заболевания.

Кроме этого, показаниями на проведение операции считаются следующие состояния:

  • наросты на стенках кишечника;
  • обтурация просвета кишки камнями;
  • спаечная болезнь кишок и из перекрут;
  • инвагинация кишок.

Причиной появления заболевание бывает связано с нервным расстройством. В этом случае лечение обходится медикаментозной терапией. Если возникают осложнения, то проводят операцию.

Когда назначаются лекарства, то основной задачей терапии считается предупреждение дальнейшего развития непроходимости. Препараты помогают размягчить, восстановить перистальтику органа и убрать препятствие в просвете.

Длительная неспособность протолкнуть переваренные продукты активизирует процесс гниения. Поэтому иногда у пациента диагностируют травму сосудов и нервов на участке тонкой или толстой кишки. Из-за этого происходит процесс некроза эпителия. Это становится основной причиной проведения оперативного лечения, когда медикаменты не способны помочь.

Подготовка пациента и хирурга к проведению вмешательства

Когда врач знает причину развития непроходимости кишечника, то для пациента выделяют несколько методов проведения операции:

  • экстренное вмешательство;
  • плановая операция.

Перед любой хирургической процедурой проводится подготовка. Если вмешательство плановое, то пациент начинает её в домашних условиях. Подготовительный этап продолжается в больнице. Если требуется срочное лечение, то пациента подготавливают в стационаре.

В обоих случаях больному советуют придерживаться диеты. При этом ему требуется пить большое количество воды. Из питания исключают употребление хлебных изделий, овощей и фруктов. Кроме диеты для кишечника выписываются слабительные медикаменты. При плановой операции «Фортранс» или раствор магнезии рекомендуется принимать каждый день до момента хирургического вмешательства.

Помимо питания и лекарств, пациенту делают, или он проводит самостоятельно, очищение кишечника клизмой. Кроме слабительных медикаментов, назначаются препараты для устранения спазмолитической деятельности. Пациенту рекомендуют пить Дротаверин или Баралгин для нормализации перистальтики кишечника и вводят растворы для поддержания в тонусе электролитов и жидкости в организме.

Кроме обращения в хирургию для лечения непроходимости, перед операцией требуется посетить других врачей, если наблюдаются признаки других заболеваний.

Чтобы не переборщить с употреблением жидкости, требуется рассчитать оптимальное количество. Для этого потребуется знать суточное выделение мочи. При нормальном состоянии у здорового человека происходит потеря полутора литров жидкости. Этот показатель индивидуален и изменяется в зависимости от веса и состояния работы сердца и органов, связанных с выделением мочи.

Как проходит хирургическая операция

Проведение операции на устранение непроходимости кишечника предназначается для устранения препятствий в продвижении каловых масс.

Иногда хирургическое вмешательство помогает ликвидировать другие заболевания, способствующие развитию осложнений. После операции пациенту предоставляют реабилитационный период.

Это требуется, чтобы организм больного смог восстановиться и не возникло неприятных последствий из-за несоблюдения предписаний врача.

Поэтапные действия хирурга

Когда начинается операция при кишечной непроходимости, то пациенту делают анестезию. Хирургу для лечения требуется доступ к повреждению. Поэтому часто применяют срединную лапаротомию. Затем врач начинает осмотр брюшной полости и нахождение препятствия. Это наблюдается, как вздутие толстой или тонкой кишки выше места поражения.

Кроме этого, выделяют следующие признаки закупорки кишечника:

  • багровый цвет в месте расположения петли;
  • другая часть кишки (снизу от закупорки) не изменяется по оттенку.

Хирург проводит осмотр всей брюшины и особенно толстой кишки. Если до начала лечения непроходимости кишечника очищение кишечника не удалось провести, то хирург это делает в данный момент. Декомпрессия проводится с удалением переработанных продуктов через пищеводный зонд. Иначе делают очищение через небольшой разрез в кишке во время операции.

После этого происходит устранение спаечной непроходимости. Для этого хирург способен применить несколько методик. Это зависит от вида протекания заболевания и причин застоя каловых масс.

Поэтому выделяют следующее:

  • энтеротомия – резекция стенки кишки и удаления препятствия в просвете, с последующим зашиванием раны;
  • вправление петель, если причиной стала ущемление грыжи;
  • удаление участка кишки с опухолью или развитием отмирания эпителия;
  • анастомоз, если препятствие трудно удалить энтеротомией.

При необходимости в повреждённую часть кишки врач способен наложить колостому. Механизм может быть временным или остаться на постоянной основе. Такое часто происходит при левосторонней гемиколэктомии. После применения одного из метода удаления непроходимости хирург оценивает состояние кишки.

Что требуется знать об операции при непроходимости кишечника

Когда у пациента наблюдаются признаки отмирания эпителия в области поражения кишки, то делают резекцию до участка со здоровой тканью. При этом у хирурга действует правило проведения разреза на 50 см выше некротической области и на 15 см ниже. Когда проводится резекция тонкого кишечника, то формируется анастомоз.

Если наблюдается проблема в слепой кишке, то врач делает правостороннюю гемиколэктомию. При этом хирург накладывает на резецируемое место илеотрансверзоанастамоза. Это же проводится при проблемах в ободочной кишке.

При механической непроходимости или при расположении наростов в просвете проводят несколько операций с временным отрезком. Поэтому на участок накладывают колостому. Через некоторое время хирург проводит операцию по удалению этого приспособления и создаётся анастомоза.

При развитии гнойной формы заболевания врач делает операции в 2 подхода. При этом происходит не только устранение препятствия, но и промывание брюшной полости и её дренирования. При этом происходит разделение вмешательства на 3 этапа.

Сначала пациенту накладывают разгрузочную стому. После этого происходит разрезание поражённой кишки. После этого накладывается анастомоз, и устраняется стома. Затем происходит удаление выпота из брюшной полости.

Для этого используют зонд для аспирации. Когда лечение непроходимости закончилось, то брюшную полость дренируют. В самый последний момент начинается зашивание раны.

Продолжительность операции зависит от серьёзности заболевания.

Рекомендации в послеоперационный период

Когда экстренное лечение завершилась, то у пациента начинается послеоперационный этап. Лечащий врач назначает лечебную диету и препараты для восстановления работы кишечника.

Из медикаментов выписывают антибактериальные и противовоспалительные средства.

Кроме этого, назначается внутривенное введение растворов для поддержания электролитного баланса, позволяющие выводить токсины из организма после процессов гниения из-за непроходимости.

Чтобы предупредить образование спаек после операции, рекомендуют проводить физиотерапию. Такие процедуры запрещаются, если у больного была опухоль в брюшной полости. Для поддержания мышц в тонусе требуется проводить лечебную гимнастику.

Из комплексной терапии в этот период требуется соблюдать диету. Под запрет попадают продукты, вызывающие брожение и вздутие. Поэтому нельзя употреблять:

  • молочные продукты;
  • бобовые;
  • газировка.

Ограничивается в приёме блюд с большим количеством жиров и углеводов. При этом меню должно быть сбалансированным с белками и витаминами. В послеоперационный период разрешено принимать кисломолочные продукты, содержащие полезные бактерии. Это необходимо для восстановления микрофлоры кишечника. Твёрдые продукты требуется протереть или измельчить перед их употреблением или готовкой.

Увеличения меню проводят спустя 60-90 дней с момента операции. Любые изменения в рационе оговариваются с лечащим доктором.

Возникновение осложнений после вмешательства

Если пациент не соблюдает рекомендации врача, то возникают неприятные последствия после операции при непроходимости кишечника. Поэтому стоит опасаться появления разрывов стенок тонкой кишки, если проводилась её резекция. Этот процесс может быть множественным или единичным. После операции возможно развитие перитонита, когда воспаляется стенка брюшины в области швов.

Иногда некроз тканей продолжается, если не удалили небольшой участок отмершего эпителия. Если не соблюдается диета, то может произойти разрыв швов. Когда возникают симптомы осложнения, требуется обратиться за помощью к лечащему врачу.

Непроходимость кишечника появляется у молодёжи, взрослых и пожилых людей. Основным лечением считается назначение медикаментов.

Когда лекарства не помогли пациенту, проводят экстренную или плановую хирургическую процедуру. В зависимости от вида непроходимости кишечника операция способна длиться в несколько этапов и дней.

В послеоперационный период пациенту назначается комплексная терапия. Иначе возникают неприятные последствия.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Симптомы и прогноз выживаемости при раке аппендикса

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/operatsiya-pri-neprohodimosti-kishechnika

Лечение непроходимости кишечника

Непроходимость кишечника операция последствия

Среди всех органов пищеварения кишечник наиболее подвижен и имеет большую протяженность – около 4 метров.

Он состоит из 2-х отделов – тонкой и толстой кишки, которые в свою очередь также подразделяются на отделы, различающиеся по своей функции.

Движения (перистальтика) способствуют прохождению пищи, а выделяемые ферменты и обильное кровоснабжение обеспечивают ее переваривание и всасывание.

В тонком отделе, куда входят 12-перстная, тощая и подвздошная кишка, происходят процессы расщепления, ферментной обработки пищи и всасывания питательных веществ, выработка иммунных тел. Толстый отдел, включающий слепую, ободочную, сигмовидную и прямую кишку, выполняет функцию всасывания солей, воды, образования витаминов за счет полезной микрофлоры, формирование каловых масс и их эвакуацию.

Когда возникает непроходимость, все эти функции нарушаются: обменные процессы в тканях и органах, водно-солевой баланс, скапливаются токсины. При отсутствии лечения исход предсказать нетрудно.

Непроходимость кишечника – понятие, причины, виды

Состояние, при котором полностью или частично нарушается продвижение по кишечнику содержимого, называется его непроходимостью (медицинское название илеус). Причины тому могут быть самые различные:

  • опухоли;
  • воспалительный процесс (болезнь Крона);
  • спайки в брюшной полости;
  • ущемленная грыжа;
  • атония, парез;
  • закупорка желчными камнями;
  • глистная инвазия;
  • каловые камни;
  • врожденные аномалии;
  • травмы живота;
  • тромбоз брыжеечных сосудов;
  • заворот кишок.

Странгуляционная непроходимость

Илеус может быть врожденным, связанным с аномалиями пищеварительного тракта, и приобретенным.

В зависимости от причины он может быть механическим в результате закрытия просвета опухолью, спайками, камнями; динамическим, когда ослаблена перистальтика; странгуляционным, связанным с нарушением кровообращения; и смешанным.

Динамический илеус при парезе кишечника и странгуляционный при нарушении его кровообращения, как правило, имеет более тяжелое течение и худший прогноз.

У детей чаще встречается странгуляционная непроходимость – инвагинация, когда часть кишки внедряется в близлежащий ее отдел. Заворот характерен при редких приемах пищи и переедании.

Тромбоэмболия сосудов брыжейки чаще развивается у пожилых людей.

Спаечный илеус является нередким осложнением оперативных вмешательств – резекции тонкой кишки, желудка, гинекологических вмешательств, аппендэктомии и даже после удаления свища прямой кишки.

Совет: необходимо помнить, что часто к развитию илеуса приводят ущемленные грыжи. Поэтому «обладателям» грыж необходимо, не ожидая осложнений, обратиться к хирургу для оперативного лечения, когда оно гораздо проще и безопаснее.

Симптомы и диагностика

Клинические проявления. Заболевание проявляется весьма характерными симптомами.

Это боли в животе схваткообразного характера, вздутие, тошнота, рвота, не отхождение газов, отсутствие стула, нарушение общего состояния.

Клиническая форма заболевания может быть острой, когда все перечисленные симптомы резко выражены, и хронической, при которой они проявляются периодически и нет резких нарушений общего состояния.

Указанные симптомы могут возникнуть как в ранний, так и в поздний послеоперационный период после операций на кишечнике и других органах брюшной полости, они могут быть выражены в разной степени

Совет: появление любого из указанных симптомов должно быть поводом для немедленного обращения к врачу. При болях в животе и задержке стула нельзя принимать слабительные средства, не посоветовавшись с врачом. При завороте, инвагинации, обтурации просвета кишки они только усугубят состояние.

Диагностика. В случае острого илеуса пациент поступает в хирургическое отделение в срочном порядке, где ему проводится экспресс-обследование, подтверждающее диагноз. Это – рентгенография органов брюшной полости в вертикальном положении, ультразвуковое исследование.

Определяются горизонтальные уровни жидкости – застойного кишечного содержимого, а также «чаши Клойбера», образованные скоплением газа в верхних отделах кишечных петель и имеющие вид перевернутых чаш.

Также в срочном порядке выполняется ЭКГ, основные лабораторные анализы для подготовки к операции.

Капсульная эндоскопия

Если заболевание имеет хроническое течение, и нарушения эвакуации носят частичный характер, пациент проходит полное обследование органов брюшной полости. Вначале назначается контрастное рентгенологическое исследование с бариевой клизмой (ирригоскопия), на котором могут быть выявлены сужение просвета кишки, дефекты ее наполнения, смещение спайками.

После этого проводится подготовка к колоноскопии – кишечник очищается, после чего осматривается с помощью введенного фиброоптического зонда с видеокамерой, системой освещения и увеличения. Фиброколоноскопия позволяет выявить воспалительный процесс, наличие полипов, опухоли, выполняется биопсия и гистологическое исследование.

По результатам и установлении диагноза решается вопрос о выборе метода лечения.

Тонкая кишка для перечисленных методов исследования является труднодоступной из-за множества изгибов и петель. В современных клиниках применяется новая уникальная технология капсульной эндоскопии.

Пациент проглатывает капсулу – миниатюрную видеокамеру. Продвигаясь постепенно по пищеварительному тракту, она сканирует все его отделы, передавая информацию на дисплей, и выводится наружу естественным путем.

Эта технология диагностики не травматична, не имеет противопоказаний и высоко информативна.

В случае, если для пациента ирригоскопия или колоноскопия являются тяжелыми процедурами, например, при сердечной недостаточности, гипертонии, проводится компьютерное томографическое исследование – виртуальная колоноскопия.

Она безболезненна, непродолжительна по времени и легко переносится больными.

После введения жидкого контраста пациента укладывают на стол под дугу томографического сканера, изображение передается на дисплей в объемном (3D) формате, выполняются снимки.

Лечение

И острая, и хроническая формы болезни в большинстве случаев лечатся хирургическим методом.

Лишь в самом начале заболевания, когда общее состояние больного еще не нарушено, после обследования осторожно применяют консервативные меры – промывание желудка, очистительные клизмы, при атонии проводится стимуляция перистальтики препаратами (инъекции прозерина, неостигмина). Если в течение нескольких часов проводимое лечение неэффективно или причиной является опухоль, спайки, аномалии, брыжеечный тромбоз, проводят хирургическое лечение.

Хирургическое лечение спаек кишечника

Во время вмешательства устраняется причина болезни: рассекаются спайки, удаляется опухоль, камни, завороты, ущемления петель. Не во всех случаях сразу удается устранить причину илеуса, например, при раке или при тяжелом состоянии больного.

Или же когда удален обширный участок кишки по поводу опухоли, воспаления, некроза. Тогда накладывается разгрузочная стома после операции на кишечнике – наружный свищ для опорожнения. Она может быть постоянной и временной.

Последняя удаляется при повторной операции после устранения причины и восстановления проходимости.

Очень часто непроходимость развивается в результате спаек после вмешательств на органах брюшной полости, таза. Они склеивают кишечные петли, ограничивая их движения, вызывают сращение их с другими органами.

Как лечить спайки кишечника после операции или предупредить их образование? Для этой цели больному назначают как можно более раннее вставание после операции, лечебную гимнастику, назначают протеолитические ферменты и физиотерапию, если нет к ней противопоказаний.

Послеоперационный период

Первые дни или недели послеоперационный больной находится в стационаре и получает все назначения лечащего врача:

  • диетотерапию;
  • стимуляцию кишечника;
  • противовоспалительную терапию;
  • внутривенные инфузии для восполнения жидкости, минералов, выведения токсинов;
  • физиотерапию для профилактики образования спаек (исключением является опухоль брюшной полости);
  • лечебную гимнастику.

После выписки из отделения пациент наблюдается амбулаторно и выполняет все рекомендации и назначения врача. Обязательно выполнение специальных физических упражнений, но с ограничением нагрузки.

Совет: некоторые оперированные больные стараются больше времени проводить в постели, полагая, что так безопаснее (меньше болит рана, не разойдутся швы и так далее). Это – заблуждение, последствием которого снова может быть непроходимость из-за развития спаек на фоне гиподинамии.

И, наконец, диета, соблюдение которой очень важно. Питание после операции на кишечнике зависит от ее характера и объема, и должно быть в рамках индивидуальных рекомендаций врача. Однако существуют общие правила питания, которых необходимо придерживаться.

Это – исключение острой и грубой пищи, продуктов, вызывающих брожение и вздутие (молоко, бобовые, газированные напитки), экстрактивных продуктов, наваристых бульонов.

Ограничивают количество жиров и углеводов, а потребление белка и витаминов должно быть достаточным.

Рекомендуются кисломолочные продукты, содержащие лактобактерии и бифидобактерии для восстановления микрофлоры кишечника, фруктовые пюре и соки, разваренные слизистые каши и супы. Расширять рацион можно не ранее 2-3 месяцев, и только посоветовавшись со специалистом.

Состояние здоровья после операции по поводу непроходимости кишечника в большой степени зависит от самого больного. Избежать повторной операции и предупредить нежелательные последствия можно, аккуратно выполняя все необходимые врачебные рекомендации.

Советуем почитать: сколько живут после операции при раке кишечника

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: https://vseoperacii.com/zhkt/kishechnik/lechenie-neproxodimosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.