Непроходимость тонкого кишечника симптомы

Содержание

Непроходимость кишечника, причины и симптомы, лечение

Непроходимость тонкого кишечника симптомы

Непроходимость кишечника – это синдром, при котором происходит частичное либо полное нарушение продвижения пищевого комка по пищеварительному тракту. Это вызвано механическим либо динамическим нарушением моторики кишечника.

Механическая непроходимость кишечника возникает при наличии закупорки просвета кишки, и обусловлена препятствием прохождения пищи по кишечнику.

Такая патология имеет место, если у человека наблюдаются:

  • ущемление грыжи;
  • паразитарные инвазии;
  • заворот кишок;
  • инвагинация;
  • попадание в кишку инородного предмета;
  • раковая опухоль;
  • спаечные или узелковые процессы;
  • запор, вследствие чего происходит сгущение каловых масс.

Динамическая непроходимость кишечника происходит в случаях, связанных с двигательной активностью кишечника. При возникшей патологии перистальтика кишечника может либо полностью находиться в расслабленном состоянии (паралитическая непроходимость кишечника), или быть выражена длительным спазмом (спастическая непроходимость кишечника).

Причинами такого патологического процесса могут быть:

  • заболевания органов ЖКТ и желчевыводящих путей;
  • стрессовые ситуации;
  • изменение кислотности желудочного сока;
  • осложнения после перенесенных операций на органах желудочно-кишечного тракта (перитонит);
  • отравления химическими веществами (этиловый спирт, соли тяжелых металлов, ацетон)
  • неправильное питание (употребление большого количества животного белка, жирной и жареной пищи, и недостаток в рационе продуктов растительного происхождения);
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • опухоли органов пищеварительной системы.

По клиническим проявлениям парез кишечника делится на острую и хроническую стадии заболевания, а по происхождению — на врожденную и приобретенную форму.

Основные симптомы заболевания

Резкие, внезапные схваткообразные боли в животе. Обычно они могут возникнуть в разное время суток, и их появление не связано с приемом пищи. Как правило, они повторяются каждые 10-20 минут и не имеют определенной локализации.

Если происходит декомпенсация кишечника, боль носит постоянный характер и может стихнуть лишь на вторые-третьи сутки. В случае полного пареза кишечника боль в животе может быть тупая и распирающая.

Нарушения стула. Запоры и задержка газов – проявление ранней стадии заболевания. Также могут появиться кишечные расстройства в виде поноса. Часто вместе с каловыми массами выходят кровянистые выделения, которые нередко принимаются за проявление дизентерии, вследствие чего может быть назначено неправильное лечение.

Тошнота, которая может сопровождаться частой рвотой. Интенсивность рвоты тем больше выражена, чем выше в пищеварительном тракте находится очаг непроходимости кишечника.

Ассиметричное вздутие живота наблюдается при завороте сигмовидной кишки. Важно понимать всю опасность заболевания, поэтому на данном этапе необходимо срочно вызывать скорую помощь и везти больного в больницу. В большинстве случаев эта ситуация может привести к серьезным последствиям, если человек не будет вовремя прооперирован.

Диагностика пареза кишечника

При наличии подобных симптомов врач в первую очередь внимательно осматривает пациента. Наружный осмотр может показать выпячивание одного из отделов кишечника, может быть заметна перистальтика и слышимый при перкуссии тимпанит.

Как правило, при прослушивании кишечника можно определить участок пораженной кишки. Например, если имеет место заворот сигмовидной и слепой кишок, наблюдается металлическая звучность.

Если в отлогих участках живота звуки носят приглушенный характер, это указывает на скопление свободной жидкости. При нарушениях проходимости кишечника зачастую выше уровня сужения наблюдается пульсация аорты.

Однако в некоторых случаях может быть любое отсутствие звуков перистальтики. Вместо этого могут быть слышны дыхательные шумы вместе с сердечными тонами, которые, как правило, должны отсутствовать при прослушивании.

Это уже зловещий признак, который не сулит больному ничего хорошего.

Инструментальные методы диагностического исследования непроходимости кишечника:

1. Рентгенологическое исследование органов ЖКТ. Рентген органов брюшной полости может указать на острую кишечную непроходимость.

2. Ультразвуковое исследование определяет:

  • при механической непроходимости кишечника — расширение просвета кишки и утолщение ее стенок, а так же увеличение и высоту промежутка между керкринговыми складками;
  • при динамической кишечной непроходимости – изменение двигательных функций химуса в кишке, а так же плохо выраженный рельеф керкринговых складок.

3. Ирригография с применением контрастного вещества, вводимого в кишечник. При подозрении на толстокишечную непроходимость в качестве контраста используется водорастворимый контрастный препарат.

В качестве лабораторных исследований у больного берутся анализы крови и кала.

Лечение кишечной непроходимости

При остром приступе данного заболевания до визита врача не рекомендуется прибегать ни к каким лекарственным средствам. Нельзя делать очистительные клизмы, это может только ухудшить течение болезни. Не рекомендуется принимать пищу и пить жидкости.

Сначала врач должен определить характер лечения. Если у больного не наблюдаются симптомы перитонита и нет ярко выраженных волемических и электролитных расстройств, то больному может быть показано консервативное лечение.

Как правило, в этом случае назначаются декомпрессия органов брюшной полости и инфузионная терапия, которые корректируют выраженные метаболические нарушения.

При спастической непроходимости назначаются паллиативные мероприятия, включающие в себя применение спазмолитиков. При парезах кишечника показана электростимуляция кишечника и очистительные клизмы.

Эффективность лечения контролируется на основании клинических и рентгенографических данных. Цель таких мероприятий — в первую очередь устранить первопричину заболевания, снять интоксикацию и восстановить двигательные функции кишечника.

Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма. Intoxic лучше антибиотиков, потому что: 1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма. 2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм. 3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.

4. Имеет полностью натуральный состав.

Источник: https://nebolitzhivot.ru/kak-voznikaet-i-lechitsya-neprohodimost-kishechnika.html

Как мне диагностировали и лечили острую кишечную непроходимость

Непроходимость тонкого кишечника симптомы

Я приехала в гости к родителям 3 сентября 2019 и уже на следующий день загремела в больницу. Оказалось, что у меня спаечно-кишечная непроходимость в острой стадии. Далее я подробно опишу, как все прошло у меня. Для нетерпеливых и брезгливых – переходите в конец к выводам.

Итак, история как у меня проявилась кишечная непроходимость в 2019 году. Напомню, что спаечный процесс у меня уже давний с 2008 года, когда были первые операции по удалению аппендицита и резекции кишечника.

Поэтому приступ кишечной непроходимости даже в какой-то степени был неизбежен.

Рентген брюшной полости

Провокация приступа или как не надо делать

На мой взгляд, спровоцировало у меня приступ большое количество клетчатки. Причем, по моим ощущениям, это были яблоки, которыми я накануне обожралась.

Съела наверно 500-700 грамм в течение 2 часов, это было 2 сентября около 22 часов – мы ехали в аэропорт. Возник затор в кишечнике 3 сентября примерно в 18-00. У родителей я ела все подряд, но не сказать чтобы объедалась.

Днем я съела в течение 2 часов большую вкусную морковку, которая уже была явно лишней, хотя я не чувствовала, что мне бы пора остановиться.

Первые симптомы и ошибки самодиагностики

1. В 18-00 3 сентября мы сели ужинать, и я почувствовала, что не могу глотать. Даже суп не лез в горло. Этакий спазм пищевода что ли был. Хотя я заставила себя доесть и ушла отдыхать. На ужин был суп, пирожок с мясом и помидорный салат.

2. Полежав около часа, я почувствовала спастические боли в районе желудка, посередине верха живота. По моим ощущениям еда не шла дальше желудка, не проталкивалась. Мотилиума у меня не было. Я просто валялась, массируя живот и надеясь что приступы пройдут, и желудок протолкнет еду дальше. Хотя в тот момент мне скорее следовало вызвать у себя рвоту.

3. Боли периодически проходили и я отдыхала.

4. Во время болей, около 20-00 я сходила в туалет опорожниться – стул то есть попросился наружу. Боли продолжались схваткообразные периодически с затуханием. Облегчение стул не принес

5. Около 22-00 стало легче, но переполненность осталась, в том числе периодические схватки. Я уже устала и уснула. Боли немного утихали когда меняла положение тела.

6. В 24-00 я проснулась от усилившейся боли, смена положения тела не помогала.

7. В 2 часа ночи уже 4 сентября я вызвала все-таки у себя рвоту. Хотя я ненавижу этот процесс. Всегда казалось, если телу нужно, оно само выбросит из себя ненужное. Я увидела свой ужин, и показалось, даже завтрак. Меня не мутило, мне было плохо от непрекращающихся болей.

8. В 4 утра тело само исторгло рвоту. Причем более полулитра и опять ощущение что с соляной кислотой. Приняла альмагель со спазмалитиком. Немного отпустило, его хватило на пару часов.

9. Утром часов в 7-9 мне стало полегче в плане болей из-за альмагеля. Я заставила себя съесть немного овсянки на воде, надеясь, что она обволокет желудок и он просто уже раздражен. Второй прием альмагеля.

10. Я записалась к гастроэнтерологу на 10-30.

Диагностика болезни врачами

1. В 10 я пришла схватившись за живот к гастроэнтерологу, легче было когда лежишь, но боли стали постоянными и усиливались схватками. Ничего из лекарств больше не принимала, так как боялась смазать картину. Я все еще была уверена, что проблемы с желудком.

2. На приеме гастроэнтеролог сказала, что такой живот и боли не ее область и мне нужно показаться к хирургу. Живот был поддут, а я даже не замечала. У меня уже месяца три он периодически вздут.

3. В 11-00 примерно я доковыляла до хирурга в поликлинике по острой боли, я уже не разгибалась. Пока оформляли бумажки, пока осмотр прошел, я уже уставала все сильнее.

4. Хирург сказал, что у меня спаечно-кишечная непроходимость. Я сильно перепугалась и расплакалась. Я понимала, что это операция. “Но живот же не вздут как барабан!”- уперлась я. Врач распорядился вызвать скорую и постарался меня успокоить, уверив, что это можно разрешить медикаментозно и клизмами. И процент такого разрешения 50%. Я хоть и успокоилась, но время стало тянуться еще медленнее.

Скорая и прием в больнице

1. Приехала скорая, не осмотрев, но положившись на прием хирурга и опросив меня о симптомах, повезла в больницу. Меня сопровождал муж и родители поехали следом.

2. В больнице я сдала анализы крови, мочи, ЭКГ, сделала рентген и прошла узи вместе с дежурным хирургом. Кажется, что это так быстро.

На самом деле, до того как было принято решение положить меня в больницу прошло 2 часа.

Еще и гоняли по анализам – не сразу мочу и ЭКГ сказали сдать, отправили к терапевту, что открещивалась от меня всеми силами. Все это время я ходила скрючившись от болей.

3. Перед приемом хирурга меня вырвало зелеными массами около полулитра. Я испугалась – зеленым меня вырывало перед первой резекцией кишечника. Признак того, что пошли кишечные массы наверх. После этого мне стало легче и боли поутихли. Газов не было ни до, ни после всех этих процедур. Живот надут, но мягкий. Язык обложен белым и сухой.

4. Дежурный хирург решила положить меня в больницу и велела выпить барий. Делаю это в 14-00. Дальше ожидались рентген-процедуры с барием. Это такая процедура по отслеживанию проходимости кишечника. То есть основная цель – увидеть барий на выходе из кишечника. Наказали ничего не есть и не пить. На всякий случай, чтобы оперировать.

5. В 14-45 я заселилась в палату. Боли опять возобновились схваткообразные. Муж и родители ушли из больницы.

Лечение непроходимости

1. В 16 часов примерно 4 сентября ставят капельницы. Сказали обезболивающие. Но чет они мне не помогли. Меня продолжало колбасить со спастическими болями.

2. Следом за капельницей делают клизму прохладной водой. Якобы прохладная вода стимулирует перистальтику. По результату клизмы вышла пара оформленных маленьких какашек. Меня уже мучает вопрос, почему позывов в туалет нет. До клизмы хожу минут 15 по коридорам.

3. В 17-30 первый рентген с барием. Барий весь в желудке. Уже другой дежурный хирург говорит ходить по лестницам, чтобы активизировать перистальтику.

4. Сразу после общения с хирургом иду по лестницам ходить. Когда устаю, просто хожу по площадкам и коридорам, размахиваю руками, делаю махи ногами и руками. Моя цель – заставить кишечник шевелиться. Схваткообразные боли периодически накатывают. Приостанавливаю упражнения. На корточках и в наклоне буквой Г легче переносится схватка.

5. В 21 примерно новые капельницы уже со спазмолитиками и следом клизма. Один оформленный кусочек стула. Рентген с барием в 22 часа. Вывод врача – немного все двигается, но ооочень медленно. Я отмечаю, что боли уже ниже по животу переместились. По моему личному выводу – движение есть.

Врач не отвечает мне, что за большое черное пятно, которое я приняла за почку. Нервничает, так как сейчас ему следует решить оперировать или еще дать шанс. Я очень не хочу операцию. Я готова все сделать, чтобы ее не было, я об этом говорю. И врач решает сделать последний рентген с барием в 4 утра.

Сказал еще ходить по лестницам.

6. Я сразу отправилась на лестницы и ходила до устали, затем просто ходила по больнице, и снова по лестницам. Я ужасно устала. Но я хотела сделать все, что от меня зависит.

7. В 24 примерно я уже валилась с ног и решила все же поспать. До этого я ждала во время ходьбы, что начну пукать. Этого все не происходило. Перед сном я щупала живот и не ощущала свой толстый кишечник, там ничего не было – ни газов, ни твердых масс. Это меня расстраивало.

8. Во сне или полудреме я почувствовала пук, думала приснилось.

9. Когда в 2 часа ночи 5 сентября уже пришла медсестра сделать капельницу, я снова почувствовала маленький пук. О чем ей и сообщила с радостью.

10. В 2 часа ночи капельницы со спазмолитиками, следом клизма. Маленькие кусочки чуть недооформленного кала.

11. Муж приехал в 3 часа ночи на такси, переживал. Ведь в 4 решится будет операция или нет.

12. В 4 часа утра – рентген с барием. Я сама увидела как барий вышел в толстую кишку.

13. Побежала к врачу и он сказал, что пробили непроходимость. Операции не будет. Фуух, как я обрадовалась. Муж радовался со мной и уехал с облегчением. Я попила первой водички за сутки.

14. В 8 примерно из меня вышло много неоформленного стула. Далее уже стул был не каждый день.

После пробития непроходимости

1. Я лежала в больнице с 4 сентября по 10. Мне ставили капельницы, делали уколы, стимулирующие перистальтику. Я ходила на физиотерапию – СМТ на область живота.

В это время живот еще болел при надавливании, немного сдулся, стул был не каждый день.

Ноги жутко болели, но я утром и вечером делала упражнения для перистальтики, продолжала ходить по лестницам и коридорам, позже ходила на улице.

2. Рацион. В первый день после пробития непроходимости разрешили пить только нежирный бульон, воду и чай. Во второй день я была ужасно слаба и старалась отоспаться. Капельницы были совсем без глюкозы.

Мне дали добро есть жидкие каши на воде и немного постного мяса. Потом потихоньку рацион расширялся. Можно было сушеный хлеб, несладкие печенья, котлетки на пару. Почему то один банан разрешили, типа клетчатка.

Но его я не ела.

3. На 2 день после пробития я уже чувствовала себя гораздо веселее и энергичнее, только живот болел при надавливании и был чуть вздут. Стул был не каждый день, да и то без позывов в туалет. Это сохранилось и после выписки из больницы.

Итак, кратко про диагностику и лечение кишечно-спаечной непроходимости

1. Причину острого живота определяет врач хирург на основе жалоб, симптомов и прощупывания. У меня основные симптомы вздутый живот, спастические боли, рвота, отсутствие газов.

2. В больнице проходят обязательные анализы: общий анализ крови и мочи для выявления воспалений, рентген для понимания есть ли признаки непроходимости, обязательный опрос хирургом и пальпация живота.

Также проходят ЭКГ уже в качестве подготовки к операции. У меня еще было УЗИ для понимания есть ли перистальтика кишечника и выявления застоя газов в животе.

Так то я ожидала что будут прослушивать перистальтику с помощью стетоскопа, но этого не было.

3. Для подтверждения диагноза и отслеживание течения болезни ты выпиваешь барий – белую жидкость. И далее с разницей в 3-4 часа делают рентген, отслеживающий нахождение этой жидкости в брюшной полости. В идеале 6-8 часов с выходом бария вместе с каловыми массами.

4. Непосредственно перед рентгеном проводят медицинские процедуры: ставят капельницы с обезболивающими, спазмолитиками и делают клизму. Также ставят уколы, которые увеличивают перистальтику кишечника.

5. Для активизации перистальтики пациенту следует как можно чаще и больше ходить, особенно по лестницам и высоко поднимать ноги, делать упражнения для перистальтики.

Мои выводы после злоключений со спаечно-кишечной непроходимостью.

1. Главное в профилактике спаечно-кишечной непроходимости следить за своим питанием – не есть клетчатку огромными порциями, питаться дробно. Пока проблемы с животом вообще, придерживаться щадящей диеты. У меня же были до приступа еще периодические неразрешенные вздутия, а я накидалась едой.

2. Стоит изучить спаечную болезнь подробнее.

3. Нефиг самодиагностироваться, если острый живот, то скорую вызывать сразу. Не понимаю, почему я этого не сделала, раньше каждый укол в животе настораживал.

4. Спрашивать и задавать вопросы пока нет ясности, но не во вред себе. Это мое тело, если я буду бояться, то тело будет зажиматься и затруднять разрешение вопроса. Но при этом не обострять ситуацию с врачами. Они тоже люди, могут психануть, и в то же время они специалисты, от них зависит мое здоровье. Доверие и уважение к профессионалам важно.

5. Очень многое зависит от меня. Даже при постановке вопроса делать операцию или нет, я лично могу повлиять на результат. Нужно делать все зависящее от меня, спрашивать, что я могу сделать и делать, несмотря на упадок сил, на моральное истощение, на слезы. Я сама автор своих результатов!

Источник: https://zen.yandex.com/media/id/5d84b7f579c26e00adf2a3c3/kak-mne-diagnostirovali-i-lechili-ostruiu-kishechnuiu-neprohodimost-5d8a14f5c31e4900b1562128

Кишечная непроходимость тонкого кишечника

Непроходимость тонкого кишечника симптомы

Неполадки в работе кишечника встречаются не так уж и редко. Серьезной проблемой для человека может стать непроходимость кишечника, проявляющаяся неожиданной обостренной болью в животе, не связанной с сиюминутной причиной.

Закупорку тонкой кишки называют кишечной непроходимостью, итогом становится частичная либо полная блокировка пищи и даже жидкости в органах пищеварения и, как следствие, неспособность кишечника к опорожнению. Болезнь может развиться в результате перенесенных заболеваний, после которых появляются спайки, развиваются различные опухоли.

Сопутствуют непроходимости тонкого кишечника накопление газов, чувство тошноты, сопровождающееся рвотой, резким спадом жизненного тонуса.

Что такое кишечная непроходимость?

Непроходимость кишечника представляет собой закупоривание прохода тонкой или толстой кишки, что приводит к нарушениям проходимости пищи или жидкости по пищевой трубке. Такого рода проблемы с кишечником могут возникнуть в результате грыжи, опухолей или сформировавшихся спаек.

Кишечная непроходимость требует надлежащего лечения, иначе больного может ожидать отмирание участков кишечника, что способно спровоцировать инфицирование и летальный исход. Медицина не стоит на месте и поэтому на сегодняшний день устранить заболевание можно быстро и качественно, и помимо этого, еще наладить функционирование пищеварительных органов.

Виды непроходимости кишечника

В медицине непроходимость кишечника бывает острая или хроническая, нарушения продвижения содержимого могут быть частичными или полными. Закупорка кишки по происхождению подразделяется на приобретенную и врожденную, а исходя из причин, заболевание может быть динамическим или механическим.

Спаечная кишечная непроходимость.

Нарушения передвижения содержимого желудка, вызванные спаечными образованиями брюшины, имеют название спаечной непроходимости. Образовываются спайки в результате травм живота или кровоизлияний и имеют следующие типы протекания заболеваний: обтурационный и странгуляционный.

Кишечник с частичной непроходимостью имеет хроническую форму, при которой больного сопровождают периодические болезненные ощущения, у него наблюдается рвота и сложности со стулом. Проблем с лечением такой формы заболевания не возникает, терапия может осуществляться дома. Продолжительность болезни в некоторых случаях достигает не один десяток лет.

Если нарушение передвижения содержимого желудка вызвано опухолью, которая разрастается в середине или снаружи кишки, симптоматика увеличивается. Больного начинают беспокоить запоры, рвота, вздутие и боли живота. Опасностью частичной закупорки кишечника является ее возможность перехода в полную непроходимость обостренного типа.

Причины

Непроходимость тонкого кишечника может возникнуть в результате заворота, инвагинации кишечника, послеоперационных кишечных спаек, при опухолях тонкой кишки. Помимо этого, развитию заболевания могут послужить воспалительные процессы мочевого пузыря или грыжи, врожденной или приобретенной формы.

Симптомы

Закупорка в тонком кишечнике сопровождается следующими симптомами:

  • усиленной периодической болью;
  • повторяющейся не один раз рвотой;
  • повышенным газообразованием и отхождением каловых масс;
  • вздутием живота;
  • повышенной частотой сердечных сокращений;
  • снижением артериального давления;
  • сухостью языка;
  • видоизмененной формой живота.

Диагностика заболевания

Непроходимость, которая относится к тонкому кишечнику, можно диагностировать по следующим признакам:

  • живот больного на ощупь напоминает надутый мячик;
  • у больных с худым телосложением хорошо просматривается перистальтика;
  • громкие урчания в желудке и усиленный кишечный шум в период схваткообразной боли.

Диагностируют заболевание с помощью рентгенографа, колоноскопии и ректального исследования у мужского пола и влагалищного – у женского пола.

Лечение

Лечение закупорки тонкой кишки должно проводиться в стационаре под наблюдением врачей.

Первым делом больному вводят в желудок зонд, в более серьезном случае необходимо еще до приезда скорой помощи или по дороге к медицинскому учреждению ввести в кровоток растворы, которые смогут откорректировать патологические потери организма или предотвратить их. Употреблять больному слабительные препараты категорически противопоказано.

Когда тонкий кишечник закупорен частично, могут помочь народные средства, однако не стоит заниматься самолечением и прежде чем использовать их, следует посоветоваться со своим лечащим врачом.

Хорошим средством народной медицины является отвар из половины килограмма слив, из которых изъяты косточки.

Для приготовления понадобится основной ингредиент, который следует залить литром очищенной воды, и оставить кипеть 60 минут, по истечении времени отвар нужно остудить и принимать 3 раза в день по половине стакана.

Еще один народный рецепт, для приготовления которого понадобится растолочь килограмм облепихи и залить холодной водой (700 мл) и тщательно перемешать. Отжать сок и пить его на протяжении дня по ½ стакана.

Когда необходима операция?

Заворот тонкой кишки требует оперативного вмешательства.

Оперативное вмешательство назначается индивидуально для каждого больного и зависит от истории болезни и анатомических особенностей организма человека. Помимо этого, следует выявить первопричину патологии. Однако есть случаи, когда без операции не обойтись, к ним относятся:

  • заворот тонкой кишки;
  • западание или наматывание кишок одну на другую;
  • закупорка желчными камнями;
  • образование узлов.

После оперативного вмешательства больному назначается строжайшая диета. В первые дни после процедуры пациенту вводят питательные растворы внутривенно, а спустя 5 дней – через зонт, который устанавливается во рту, вводят питательные смеси. Зонд снимаю, когда больной способен самостоятельно употреблять пищу.

Ему рекомендована кисломолочная продукция, детское питание, а после, уже разрешается вводить легкоусвояемые продукты жидкой консистенции. Постепенно рацион расширяется и уже включает отварные, паровые блюда, которые следует перетирать или измельчать.

Профилактика

Чтобы избежать кишечной непроходимости, следует своевременно обнаруживать новообразования кишечника, предупреждать формирование спаек и не запускать кишечные инфекции, а своевременно лечить их.

Помимо этого, важно соблюдать правильное питание и вести здоровый образ жизни. В целях профилактики заболевания следует ознакомиться с симптоматикой кишечной непроходимости и при наличии конкретных признаков болезни, незамедлительно обращаться к специалистам. Не стоит заниматься самостоятельным лечением, это может привести к губительным последствиям, которые исправить будет сложно.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/tonkaja-kishka/neprohodimost-tonkogo-kishechnika.html

Непроходимость кишечника: симптомы и лечение

Непроходимость тонкого кишечника симптомы
Кишечная непроходимость – опасное заболевание, выражающееся нарушением процесса продвижения каловых масс по кишечнику.

Непроходимость кишечника может случиться у любого: патологии подвержены все возраста от новорожденных до стариков, при этом проявления недуга остаются приблизительно одинаковыми.

При развитии патологии показано срочное хирургическое вмешательство, поэтому важно знать все про непроходимость кишечника симптомы у взрослых, чтобы успеть своевременно обратиться за врачебной помощью. В противном случае болезнь может привести к гибели человека.

Разновидности непроходимости кишечника

По механизму развития выделяются механическая и динамическая непроходимость кишечника.
Механическая непроходимость развивается в результате закупорки кишки разнообразными препятствиями.

Причинами закупорки бывают:

  • внутри – инородные тела, клубки глистов, камни, рубцы, опухоли, прочие образования;
  • снаружи – сдавливающие образования.

Все вышеперечисленные варианты являются обтурационной непроходимостью.

Если произошел заворот кишок, ущемление, узлообразование и как следствие – сдавливание брыжейки, диагностируется странгуляционная непроходимость.

При врастании одной части кишки в соседнюю петлю развивается инвагинационный вид. Если кишки сдавили спайки – это наиболее распространенная и часто диагностируемая спаечная непроходимость кишечника.

Динамическая непроходимость кишечника происходит в результате нарушения перистальтики кишки. Такое может произойти при его расслаблении или спазме (перенапряжении). Чаще всего именно эта патология чаще диагностируется у пожилых. Спровоцировать её начало может инфаркт кишечника, ложная обструкция.

По течению непроходимость может быть острой и хронической. Также непроходимость кишечника может быть полной или частичной.

Симптомы непроходимости кишечника

Что должно насторожить человека и побудить заподозрить кишечную непроходимость:

  • боль в области живота;
  • метеоризм;
  • задержка стула;
  • тошнота и рвота.
  • Основной отличительный признак непроходимости кишечника – болевые ощущения в кишечнике, появляющиеся независимо от еды. Боль носит схваткообразный, очень выраженный характер. Периодичность болевых ощущений зависит от перистальтики кишечника: боль усиливается при каждой волне. На лице могут при этом появиться признаки шока – холодный пот, бледность, усиленное сердцебиение. Если к концу дня боль уменьшилось, это может означать омертвение кишки и некроз. При таком симптоме через 2-3 дня можно ожидать развитие грозного осложнения перитонита, которое может привести к летальному исходу.
  • При непроходимости кишечника транспорт кала останавливается, из-за чего кал и газы накапливаются и растягивают стенки, что вызывает нестерпимую боль. Снаружи фиксируется вздутие живота.
  • Частый спутник патологии – рвота. Сначала она возникает в результате продвижения кала по ЖКТ. Если содержимое кишок возвращается в желудок, рвотные массы будут пахнуть калом. В дальнейшем периоде заболевания рвоту можно считать признаком отравления.

Как определить механическую непроходимость

В преобладающем большинстве случаев диагностируется механическая форма патологии. Если процесс развивается в тонком кишечнике, симптоматика усугубляется очень быстро. Выражено начинают проявляться схваткообразные боли вокруг пупка. Дальше развиваются тошнота и рвота.

При полной непроходимости происходит задержка дефекации, при частичной – понос. В животе усиливаются перистальтические звуки на волне боли. При нарастании некротических явлений они прекращаются.

В толстой кишке патология развивается более долго. Первоначальный запор сменяется полным исчезновением дефекации и метеоризмом. Затем начинается боль, которая постепенно усиливается. Боль может возникнуть в одном месте или разлиться по всей площади. Рвота может проявиться однократно или отсутствовать вовсе.

При завороте кишок болезнь развивается быстро с сильно-выраженными схваткообразными болями.

В развитии механической непроходимости можно выделить этапы:

  • Появление перво начальной симптоматики – боль, рвота, метеоризм и пр., что вызывается растяжением кишок.
  • К концу первого дня развивается интоксикация организма, что приводит к усилению рвоты, повышению температуры, нарастающей слабости и даже обморокам. Боль постепенно становится меньше из-за начавшегося некрозирования кишок.
  • Перитонит – последняя стадия заболевания. В стенках кишечника образуются некротические очаги, что приводит к перфорированию стенок и выходу кала в брюшную полость. Боль возрастает во много раз, живот становится болезненным. Развивается шоковое состояние. Перитонит может развиться уже на следующие сутки от начала заболевания.

Симптомы динамической формы непроходимости

Динамическая форма характеризуется нарушением перистальтики и встречается довольно редко. В кишке прекращаются сократительные движения чаще всего после травмирования или операций. Можно выделить следующие стадии динамической непроходимости:

  • спазмирование сосудов после операции компенсаторного характера. Обычно эта стадия не характеризуется какими-либо выраженными явлениями кроме слабости;
  • в стадии органических изменений происходят патологии кровоснабжения. Боли носят спастический характер, живот вздутый, усиливается тошнота, начинается рвота;
  • при стадии морфологических изменений развивается омертвение кишок. Боли и перистальтики нет. Развивается шок. Требуется оперативное вмешательство, чтобы избежать летального исхода.

Диагностика непроходимости кишечника

При осмотре врач проводит перкуссию и аускультацию живота. Определяется симптом Склярова – наличие всплесков в районе петель кишечника. Дополнительно проводятся рентген с контрастным веществом, УЗИ, МРТ. Биохимия крови и мочи покажет общее состояние. По возможности проводится колоноскопия.

Похожую симптоматику выдают такие распространенные заболевания как аппендицит, язва, холецистит и некоторые гинекологические заболевания.

Диета при кишечной непроходимости

Для восстановления нормальной работоспособности ЖКТ требуется лечебная диета. После операции в течение 12 часов кушать нельзя вообще, чтобы зажили стенки кишечника.

Дальше в зависимости от степени тяжести заболевания и состояния больного питательный раствор может вводиться внутривенно.

Если операция прошла успешно назначается диета из:

  • нежирных бульонов и овощных отваров;
  • слизистых отваров из овса, льна и крахмала.

В дальнейшем, после перенесенной кишечной непроходимости категорически запрещаются продукты, вызывающие метеоризм и провоцирующие запоры.

Нужно исключить из меню:

  • жирное мясо и рыбу;
  • плохоперевариваемые крупы;
  • бобовые;
  • копченое, острое, соленое, маринады, печеное;
  • кофе, алкоголь, шоколад;
  • сдобная выпечка, свежий хлеб;
  • яблоки;
  • молочные и кисломолочные продукты.

Необходимо ввести в рацион ржаной хлеб и отруби, потреблять ежедневно не меньше одной столовой ложки растительного масла. Будут полезны чернослив, свекла, овсянка.

Физические упражнения

При некоторых патологиях кишечника – например, развитии спаечной болезни, показаны физические занятия хотя бы по полчаса ежедневно. Помогут усилить перистальтику кишечнику такие упражнения, как:

  • лежа на спине, на выдохе подвести к голове колено и задержать его. Отвести обратно и повторить со второй ногой. Повторить 20 раз;
  • оба колена притянуть к голове и задержать. Вернуть обратно. Повторить 10 раз;
  • согнув одну ногу в колене, достать ей пол со стороны другой ноги. Плечи и спина не должны подниматься. Повторить с каждой ногой по 10 раз;
  • встав с кровати, ноги поставить на ширину плеч и медленно присесть на выдохе, не отрывая от пола пяток. Повторять до 10 раз.

Ежедневные несложные упражнения во время утреннего подъема или за час перед сном избавят от многих проблем.

 Профилактика

Профилактические меры очень просты:

  • необходимо следить за состоянием кишечника и своевременно пролечивать все выявленные заболевания – паховые грыжи, опухоли, спайки;
  • при необходимости оперативного вмешательства выбирать лапароскопические операции;
  • перейти к здоровому питанию: в рационе должны быть разнообразные овощи и пряности, стимулирующие кишечную непроходимость;
  • придерживаться принципов дробного питания;
  • пить каждый день не меньше 2 литров воды (не чая или сока, а именно воды);
  • вести активный образ жизни, по возможности проходить в день пешком не меньше трех километров;
  • своевременно лечить глистные инвазии.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/netgastritu/neprohodimost-kishechnika-simptomy-i-lechenie-5a89842e8139ba0d23cf4a1d

Лечение кишечной непроходимости: что делать и как лечить? Непроходимость кишечника симптомы и лечение у взрослых

Непроходимость тонкого кишечника симптомы

Непроходимость кишечника – это комплекс симптомов, развивающихся на фоне полного или частичного нарушения продвижения пищи по кишечнику. Непроходимость кишечника является грозным состоянием, которое при отсутствии лечения неизбежно осложняется перитонитом, некрозом кишки и приводит к гибели пациента. Поэтому начать лечить такое заболевание нужно как можно раньше.

Причины и виды острой кишечной непроходимости

В зависимости от того, что послужило причиной ее развития, выделяют:

  1. Динамическую, или функциональную непроходимость. Она развивается из-за нарушения перистальтики кишечника – его спазма или паралича.
  2. Механическую непроходимость кишечника. Она развивается из-за закрытия просвета кишки и невозможности транзита его содержимого. Здесь различают:
    • Странгуляционную непроходимость кишечника, от латинского strangulatio – удушение. Она развивается из-за сдавления кишки или ее брыжейки, в результате которого нарушается кровоснабжение кишечника. Это очень опасное состояние, поскольку может привести к некрозу кишечной стенки.
    • Обтурационная непроходимость кишечника. Развивается из-за закупорки (обтурации) просвета кишки инородными телами (конкременты, паразиты), опухолью или рубцовой деформацией.

По месту развития выделяют толстокишечную и тонкокишечную непроходимость.

В онкологии непроходимость кишечника чаще всего носит обтурационный характер и развивается, как осложнение колоректального рака, когда опухоль перекрывает просвет толстой кишки, как правило, в его терминальных стадиях. Обтурация может развиться и в результате сдавления кишки опухолью другого органа, например, матки или предстательной железы.

Непроходимость тонкого кишечника возникает реже. Как правило, ее причиной является канцероматоз висцеральной брюшины. Первичные опухоли в этом отделе встречаются крайне редко.

Последствия непроходимости кишечника

Развитие непроходимости запускает каскад патологических процессов, которые действуют на организм системно.

При опухолевой обтурации начало, как правило, носит стертый характер из-за неполной окклюзии просвета кишки, но по мере роста опухоли, ситуация усугубляется.

Острая непроходимость, как правило, развивается из-за полной обтурации плотными каловыми массами на суженном опухолью участке кишки.

В первое время после развития непроходимости, отмечается усиление перистальтики кишки. Он как бы хочет преодолеть препятствие. По мере того, как скапливается кишечное содержимое, стенка кишки перерастягивается, возникают водно-электролитные и метаболические нарушения, моторная функция резко ослабевает, а затем и вовсе наступает паралич кишечника.

На втором этапе развиваются нарушения секреторно-резорбтивной деятельности кишечника и нарушения пристеночного пищеварения, блокируется ферментативная активность энтероцитов, поскольку они отторгаются, а регенеративная активность крипт сначала угнетается, а затем и вовсе прекращается.

В таких условиях активируется деятельность кишечных бактерий, и так называемого симбионтного пищеварения. Оно не физиологично и по эффективности уступает нормальному, пристеночному пищеварению. В результате происходит гниение и брожение, а также накопление большого количества продуктов неполного расщепления белков, часть из которых оказывает токсическое действие.

По мере прогрессирования процесса происходит нарушение иммунных механизмов защиты, что приводит к активному размножению анаэробных бактерий, выделяющих экзо- и эндотоксины.

Они действуют на организм системно – нарушают микроциркуляцию тканей, приводят к расстройству ЦНС, нарушают клеточный метаболизм.

Благодаря этим эффектам увеличивается проницаемость кишечной стенки для бактерий, и они могут распространяться в брюшную полость, кровоток и лимфоток, вызывая перитониты и даже сепсис.

Прогрессируют и водно-электролитные нарушения. За счет нарушения работы кишки происходит усиленная фильтрация жидкости, обратно она не всасывается и скапливается в приводящей петле кишечника. В нормальных условиях в сутки в просвет ЖКТ поступает около 10 л жидкости (с учетом пищи, питья, слюны и секретов пищеварительных желез).

Около 8-9 литров должно всасываться обратно, но этого не происходит из-за нарушения реабсорбции. Жидкость скапливается в приводящем отделе кишки, вызывая его расширение. Это, в свою очередь, приводит к рефлекторной рвоте, что еще больше усугубляет обезвоживание.

На этом фоне быстро развиваются электролитные нарушения, которые в конечном итоге приводят к почечной и сердечной недостаточности.

Симптомы кишечной непроходимости

  • Боли. Это один из самых первых признаков непроходимости кишечника. Он отмечается абсолютно у всех больных. При опухолевой непроходимости боль возникает внезапно, без видимых причин, и может даже являться одним из первых признаков рака. Она имеет схваткообразный характер.

    Наибольшая болезненность приходится на момент перистальтических сокращений, после чего она немного утихает на пару минут. Постепенно интенсивность болевых ощущений усиливается и через несколько часов они уже носят нестерпимый характер.

    Стихают они только на 2-3 сутки, когда уже развивается паралич кишки – «шум в начале, тишина в конце», симптом «могильной тишины», когда вообще нет звуков перистальтики.

  • Рвота.

    Если непроходимость располагается на уровне тонкой кишки или правого отдела толстого кишечника, рвота будет присутствовать на ранних стадиях, как признак рефлекторного раздражения ЖКТ. При непроходимости терминальных отделов, рвоты сначала скорее всего не будет или она будет с большими промежутками.

    В перерывах больные могут страдать от тошноты, икоты или отрыжки. Если непроходимость кишечника сохраняется, рвота приобретает неукротимый характер, сначала выходит застойное содержимое желудка, а потом и кишечника, вплоть до рвоты каловыми массами.

    Это плохой признак, поскольку он говорит о том, что рвота является симптомом токсического отека головного мозга, и устранить ее с помощью дренирования ЖКТ невозможно.

  • Задержка стула. Этот симптом наблюдается при непроходимости на уровне сигмовидной и прямой кишки. При высокой непроходимости в первое время стул может сохраняться.

  • Вздутие живота. Здесь выделяют 4 признака: асимметрия живота, пальпируемая выпуклость кишечника, перистальтические сокращения кишечника, которые можно видеть невооруженным глазом, тимпанический звук при перкуссии.
  • Кровянистые или слизистые выделения из прямой кишки. Обычно они возникают при раке терминальных отделов кишечника и связаны с секрецией слизи опухолью, ее распадом или травмированием каловыми массами.

В процессе развертывания клинической картины непроходимости кишечника выделяют три периода:

  1. Ранний – до 12 часов. Основным симптомом этого периода является схваткообразные опухоли в животе. Рвота развивается редко и только при обтурации (закупорке) на уровне тонкого кишечника.
  2. Промежуточный период – от 12 часов до суток. В это время симптоматика продолжает нарастать и превращается в развернутую картину. Боль становится интенсивной и даже нестерпимой, без схваток, отмечается увеличение живота, рвота, возникают признаки дегидратации.
  3. Поздний период – более 24 часов. Состояние больного ухудшается, повышается температура, развивается системный воспалительный ответ, вплоть до перитонита и сепсиса. Нарастает отдышка и сердечная недостаточность.

Диагностика кишечной непроходимости

Заподозрить диагноз кишечная непроходимость можно на основании характерных жалоб пациента. Подтверждение производится с помощью инструметального обследования.

Наиболее простой, быстрый и доступный метод диагностики – это обзорная рентгенография органов брюшной полости. На снимках обнаруживаются характерные признаки:

  • Чаша Клойбера – видны расширенные петли кишечника в виде куполов, и в них горизонтальный уровень жидкости. Эта картина напоминает перевернутую вверх дном чашу. Чаш может быть несколько, на снимке они наслаиваются друг на друга.
  • Кишечные аркады – возникают из-за раздувания газами петель тонкой кишки, в нижних коленах кишки визуализируется горизонтальный уровень жидкости.
  • Складки Керкинга – из-за растяжения тощей кишки на рентгенограммах она приобретает вид растянутой пружины.
  • Могут также применяться рентгенологические исследования с контрастированием, например, исследование пассажа бариевой взвеси по ЖКТ, или ирригоскопия. Однако данные методы занимают много времени и затягивают принятие решения о необходимости операции.

Из других методов диагностики применяются:

  • Эндоскопическое обследование, например, колоноскопия или ректороманоскопия. Такое исследование помогает определить локализацию новообразования и уровень стеноза в обтурированном сегменте кишечника. В ряде случаев через стенозированный участок удается провести зонд и дренировать приводящий отдел кишки. Колоноскопия не проводится при тяжелом состоянии пациента, наличии симптомов перитонита и угрозе перфорации опухоли.
  • КТ. С помощью этого исследования удается визуализировать опухоль, ее размеры и протяженность стеноза (сужения). Кроме того, можно оценить взаимоотношение рака с окружающими тканями и определить наличие метастазов.
  • УЗИ. При непроходимости визуализируется увеличение просвета кишечника, скопление в нем воздуха (газов), утолщение стенки кишки за счет воспаления. При развитии системных воспалительных процессов может обнаруживаться свободная жидкость в брюшной полости.

Лечение кишечной непроходимости и первая помощь

Если у пациента подозревают непроходимость кишечника, его немедленно госпитализируют в стационар, поскольку сроки начала лечения напрямую сказываются на прогнозе. Применяются как консервативные, так и хирургические методы.

В рамках консервативной терапии применяются следующие процедуры:

  • Декомпрессия кишки. С этой целью может применяться удаление кишечного содержимого выше места обструкции с помощью зондовой аспирации или постановке клизм.
  • Коррекция водно-электролитных нарушений, восполнение потери жидкости. С этой целью назначаются инфузии кристаллоидных растворов.
  • Купирование боли. Назначаются спазмолитики и анальгетики, например, атропин, платифиллин и др.
  • Восполнение потери белка – инфузия белковых препаратов.
  • Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия.
  • Стентирование просвета кишки. С помощью эндоскопа в место непроходимости кишки вводится саморасширяющийся стент. Он раздвигает опухолевые ткани и поддерживает кишку в расправленном состоянии, обеспечивая свободный пассаж ее содержимого. Таким образом, выигрывается время на более тщательную подготовку к плановому вмешательству.

Для онкологических пациентов это особенно актуально, поскольку обширное опухолевое поражение приводит к необходимости наложения колостомы. Установка стента при опухолевой непроходимости дает время для проведения неоадъювантной или периоперационной химиотерапии. Это позволит уменьшить объем опухолевой массы и, возможно, даже провести радикальную операцию.

В других случаях это дает шанс наложить обходные анастомозы. Для пациентов в терминальной стадии колоректального рака, у которых есть высокие риски осложнения хирургического вмешательства и наркоза, стентирование является основным методом лечения непроходимости кишечника.

После проведения процедуры, пациента продолжают наблюдать и к хирургическому лечению прибегают только в случае развития жизнеугрожающих осложнений.

Во всех остальных случаях показана операция, поскольку опухоль будет продолжать расти и рано или поздно возникнет рецидив непроходимости.

При компенсированном состоянии хирургическое вмешательство может быть отложено на срок до 10 дней, при субкомпенсированном его проводят как можно раньше, после стабилизации с больного. А если есть симптомы перитонита, выполняется экстренная операция.

В любом случае, во время хирургического вмешательства по поводу непроходимости кишечника проводят вскрытие брюшной полости (лапаротомию) с ее ревизией. Определяют расположение опухоли, ее взаимоотношение с окружающими тканями, наличие видимых метастазов. Также выполняют оценку жизнеспособности кишечной стенки с целью определения объема резекции.

В идеале выполняется радикальное удаление опухоли посредством резекции пораженного отдела кишки и восстановление непрерывности кишечника посредством наложения анастомоза. К сожалению, при развитии непроходимости на фоне злокачественного процесса, такой объем операции одноэтапно произвести очень сложно и рискованно, поскольку имеются обширные опухолевые поражения.

Как правило, в таких случаях проводятся паллиативные операции:

  • Наложение обходного анастомоза вокруг фрагмента кишки с опухолью. Тем самым непроходимый (обтурированный) отдел исключается из пищеварительной цепи.
  • Выведение стомы – отдел кишечника, расположенный выше места непроходимости, выводится на переднюю брюшную стенку в виде отверстия. Через него кишечное содержимое будет отводиться в специальный мешок – калоприемник.

Стомирование является калечащей операцией и тяжело переносится пациентами в моральном плане. Но в этой ситуации на первое место выходит спасение жизни пациента.

По возможности, после стабилизации его состояния и устранения последствий кишечной непроходимости проводят дальнейшее лечение, например, химиотерапию, лучевую терапию, и при удовлетворительных результатах проводят реконструктивные вмешательства для восстановления целостности кишки.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/lechenie-kishechnoj-neprohodimosti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.