Паразитарная киста печени лечение

Кисты печени паразитарные

Паразитарная киста печени лечение
Клинические проявления (симптоматика) паразитарных кист печени варьируются в зависимости от стадии.

  • I стадия – бессимптомная. Единственный клинический признак – крапивница, сопровождающаяся зудом.
  • II стадия – стадия выраженных изменений.
    • Постоянные тянущие, тупые боли в правом подреберье.
    • Диспептические расстройства (изжога, отрыжка, тошнота, рвота).
    • Гепатомегалия (увеличение печени).
  • III стадия – стадия осложнений. Осложнения развиваются в 10-15% случаев.

    • Нагноение кисты (или кист).
    • Механическая желтуха — пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер (белков глаз) вследствие повышения в крови и тканях уровня билирубина (желчного пигмента (красящего вещества)), возникшего из-за непроходимости желчных протоков (ходов, по которым движется желчь).
    • Портальная гипертензия.
    • Разрыв кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость или полые органы (желудок, кишечник).
    • Печеночная недостаточность.
    • Обызвествление стенки кисты (отложение солей на стенке кисты, вследствие чего стенка становятся жесткой).

От нескольких месяцев до нескольких лет.

Выделяют 2 вида паразитарных кист печени:

  • эхинококковые (вызываемые ленточными червями эхинококками),
  • альвеококковые (вызываемые ленточными червями альвеокками).

Причиной возникновения паразитарных кист печени является заражение человека эхинококком и альвеококком – биогельминтами (паразитическими (то есть существующими за счет другого организма) червями, которым требуется смена хозяев (организмов, в которых они существуют) для завершения жизненного цикла).

  • Эхинококк. Промежуточными хозяевами (организмами, в которых пребывает личиночная стадия организма) являются человек, травоядные и всеядные животные (свиньи, олени, крупный и мелкий рогатый скот и т.д.). Окончательные хозяева (в которых пребывает половозрелая форма эхинококка) – плотоядные животные (собаки, волки, шакалы). Заражение окончательных хозяев происходит при поедании ими мяса зараженных животных. Зрелые проглоттиды (отдельные части тела эхинококка) способны, выбираясь из анального отверстия окончательного хозяина, рассеивать яйца по его шерсти. С фекалиями из организма окончательных хозяев яйца эхинококка попадают во внешнюю среду (в траву, воду), откуда они вновь поступают в пищеварительный тракт промежуточных хозяев. В кишечнике последних из яиц выходят онкосферы (личинки) и, рассеиваясь по кровотоку, заносятся в печень и легкие. Там образуется финна – эхинококковый пузырь (стадия развития эхинококка до образования половозрелой формы).

Эхинококк попадает в организм человека от пораженных животных (чаще всего собак) при несоблюдении человеком правил личной гигиены. Входными воротами для эхинококка является рот, таким образом, заражение осуществляется в том случае, если яйца и проглоттиды с немытых рук попадают на пищу. Также человек может заразиться при употреблении в пищу немытых дикорастущих ягод и воды из природных источников, загрязненных яйцами эхинококка.

  • Альвеококк. Промежуточными хозяевами являются мышевидные грызуны (мыши, крысы) и  человек, окончательными – хищники (собаки, лисы, волки, кошки). Цикл развития альвеококка схож с таковым у эхинококка. Входными воротами для паразита является рот. Человек заражается при несоблюдении правил личной гигиены, после контакта с животными или их шкурами (например, скорняки заражаются при выделке шкур), а также при употреблении загрязненных ягод, овощей и воды.
  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб пациента: когда (как давно) появились боль в правом подреберье, тошнота и рвота, снижение веса, желтуха (пожелтение кожных покровов и склер (белков глаз)), эпизоды крапивницы, сопровождающейся зудом, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов.
  • Данные осмотра: врач может обратить внимание на выпячивание правой половины живота, выявить гепатомегалию (увеличение печени), неровный край печени (при альвеококкозе  (поражении печени, вызванном альвеококком – паразитическим (существующим за счет другого организма) гельминтом (червем)). Крайне редко может отмечаться спленомегалия.
  • Лабораторные данные.
    • Общеклинический анализ крови: повышение содержания в крови эозинофилов (подвида лейкоцитов (белых клеток крови), участвующего в обезвреживании чужеродного белка, попавшего в организм, уровня скорости оседания эритроцитов (красных клеток крови) — лабораторного показателя, указывающего на наличие воспаления в организме (СОЭ)).
    • Биохимический анализ крови: может отмечаться повышение аланинаминотрансферазы (АЛТ) – фермента (белка, ускоряющего химические реакции в организме) печени, увеличение в крови уровня которого свидетельствует о  повреждении ткани печени.
    • Исследование сыворотки крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) – исследование, применяемое для выявления в организме антител (веществ, вырабатываемых иммунной системой в ответ на проникновение чужеродных агентов) к антигенам (чужеродным веществам) возбудителя заболевания. Позволяет подтвердить наличие в организме паразитов (организмов, существующих за счет других организмов).
  • Серологическая проба Касони – диагностическая аллергическая проба для диагностики эхинококкоза (поражения печени, вызванного эхинококком – паразитическим (существующим за счет другого организма) гельминтом (червем)), в ходе которой внутрикожно вводится эхинококковый антиген (генетически чужеродное вещество, вызывающее реакцию отторжения со стороны иммунитета человека).
  • Инструментальные данные.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости – неинвазивное (без проникновения через кожу или слизистые оболочки) исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн.  Позволяет выявить наличие кист, их размеры и количество.
    • Рентгенологическое исследование брюшной полости – проводится преимущественно для выявления таких признаков заболевания, как изменение контуров печени, смешение диафрагмы (дыхательной мышцы). В некоторых случаях в ходе исследования находят сами кисты (при условии, что в их стенках откладывается значительное количество солей).
    • Компьютерная томография (КТ) брюшной полости – метод, позволяющий сканировать различные органы послойно с использованием рентгеновского излучения. КТ применяется для выявления изменения контура печени, наличия кист, их размеров и количества.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – диагностический метод, применяющийся, в основном, для исследования патологических (отсутствующих в норме) процессов в мягких тканях (мышцах, внутренних органах). Позволяет выявить наличие кист, их размеры и количество.
  • Возможна также консультация терапевта.

Выделяют хирургическое и консервативное (безоперационное) лечение заболевания, а также общие рекомендации.

  • Общие рекомендации.  Диетотерапия — стол №5п по Певзнеру (№5 панкреатический, диета с повышенным содержанием легкоусвояемого белка, витаминов и минеральных веществ и ограничением жиров (особенно животных)).
  • Хирургическое лечение  является основным методом лечения паразитарных кист печени. Оперативные вмешательства при паразитарных кистах печени подразделяются на несколько групп. Выбор методики зависит от объема паразитарной кисты (или кист), наличия осложнений, общего состояния пациента.
    • Радикальные операции (с целью полного устранения причины патологического (отсутствующего в норме) процесса): резекция (удаление пораженного участка) печени, перицистэктомия (удаление кисты вместе с ее капсулой).
    • Условно радикальные операции (операции, при которых причина патологического (отсутствующего в норме) процесса устраняется полностью, но имеется риск рецидива – повторного возникновения заболевания):  резекция кисты с обработкой оставшегося участка противопаразитарными средствами (препаратами, уничтожающими паразитические организмы (существующие за счет других организмов)).
    • Паллиативные операции (операции, при которых причина патологического процесса не устраняется, достигается лишь облегчение состояния пациента): криовоздействие (локальное (местное) действие на орган низких температур, применяемое для разрушения и удаления пораженной ткани), химиотерапия (местное введение токсичных (ядовитых) препаратов, уничтожающих паразитов).
    • Операции, направленные на устранение осложнений:  дренирование (удаление жидкости) полости распавшейся кисты, брюшной полости, желчевыводящих путей (трубчатых образований, по которым движется желчь – жидкость, выделяемая печенью).  
  • Консервативное лечение  проводится с целью устранения симптомов заболевания.
    • Анальгетические (обезболивающие) и противорвотные препараты – применяются для устранения/облегчения боли, тошноты и рвоты.
    • Гепатопротекторы (препараты, защищающие ткань печени от повреждения) — применяются для нормализации функций печени.
  • Разрыв кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость или полые органы (желудок, кишечник).
  • Кровоизлияние в полость кисты.
  • Нагноение кисты (или кист).
  • Механическая желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер (белков глаз) вследствие повышения в крови и тканях уровня билирубина (желчного пигмента (красящего вещества)), возникшего из-за непроходимости желчных протоков (ходов, по которым движется желчь)).
  • Портальная гипертензия.
  • Печеночная недостаточность.
  • Исключение употребления некипяченой воды из подозрительных источников.
  • Тщательное мытье рук после контактов с животными.
  • Регулярное прохождение обследования у гастроэнтеролога – 1 раз в год.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/kisty-pecheni-parazitarnye

Паразитарные кисты печени: причины, симптомы, диагностика, осложнение и лечение

Паразитарная киста печени лечение

В природе существует огромное количество паразитов, которые могут проникать в организм человека. Все они оказывают вредное влияние на процесс пищеварения. Чаще всего глисты паразитируют в кишечнике, печени, желчных путях и легких. Каждый из этих вредителей вызывает определенные заболевания, отличающиеся по клинической картине.

Опасными патологиями, требующими оперативного лечения, являются паразитарные кисты печени. Они представляют собой опухолевидные образования, локализующиеся внутри органа или на его поверхности.

Киста имеет следующие составляющие: оболочку (капсулу) и полость, заполненную жидкостью, внутри которой располагается ленточный червь. К сожалению, удалить паразита из ткани органа можно лишь при помощи хирургического вмешательства.

Чтобы выявить данную патологию, требуется тщательная диагностика.

Причины появления кист печени

Одним из хирургических заболеваний пищеварительного тракта считается паразитарная киста печени. Причины развития этой патологии кроются в проникновении в организм яиц ленточных червей. К группе риска заражения относятся люди, занимающиеся сельским хозяйством. Среди них:

  1. Чабаны и пастухи.
  2. Работники зоопарков и ветеринары.
  3. Мясники.
  4. Охотники и рыбаки.

Яйца паразитов присутствуют не только в зараженном мясе, но и на шерсти животных. Поэтому черви могут попасть в организм человека при употреблении немытых овощей и фруктов, а также некипяченой воды.

Первоначальное место обитания червей – это кишечник. Яйца глистов быстро распространяются по организму с током крови и попадают в печень. Там происходит трансформация онкосферы в лавроцисту, то есть кисту.

Образование полости с ленточным червем занимает около 5 месяцев. За это время паразит успевает вырасти, а оболочка кисты полностью сформироваться. Она становится довольно плотной из-за образования фиброзной ткани.

Внутренняя стенка оболочки представлена детородным органом червя. Поэтому паразит не только растет внутри кисты, но и размножается. Подобные образования быстро увеличиваются в размере и раздвигают ткань печени.

Разновидности паразитарных кист

В зависимости от вида ленточного червя выделяют различные паразитарные кисты печени. Внутри оболочки могут быть такие глисты, как альвеококк, эхинококк и описторх. Реже кисты образуются в результате проникновения в печень аскарид. Наиболее распространенным паразитарным заболеванием является эхинококкоз.

Переносчики личинок данного червя – это домашние животные (собаки, кошки) и крупнорогатый скот. Яйца эхинококка проникают в желудочно-кишечный тракт, а оттуда в печеночные капилляры. Так как паразит является инородным телом, вокруг него формируется фиброзная капсула.

Однако это не мешает эхинококку размножаться, а напротив, считается благоприятной средой для его жизнедеятельности. Такие паразитарные кисты печени могут достигать нескольких десятков сантиметров. Для эхинококкоза не характерно множественное поражение органа. Обычно киста локализуется в одном месте.

Дочерние образования могут формироваться внутри основной оболочки.

Кисты, содержащие альвеококки, развиваются аналогичным образом. Данный возбудитель встречается у животных, обитающих в тайге. Переносчиками этого вида ленточных червей являются лисы, собаки, песцы и волки.

В отличие от эхинококковых кист, поражение часто приобретает множественный характер. Зачастую первичный очаг возникает в правой доле печени. Альвеококковые кисты имеют несколько камер, внутри каждой из них находится паразит.

Поэтому образования быстро разрастаются.

Реже кисты образуются при описторхозе. Это заболевание довольно опасно, так как возбудитель поражает желчные протоки печени. В результате значительно повышается риск развития первичного холангиоцеллюлярного рака. Аскариды чаще поражают кишечник, однако могут проникать и в печень. При этом не исключено образование кист.

Симптомы паразитарных заболеваний печени

На начальной стадии патологии распознать кисту практически невозможно. Маленькие образования в печени часто являются случайной находкой для врачей. По мере роста паразита появляются симптомы болезни. Это связано не только с тем, что черви выделяют вредные вещества в процессе жизнедеятельности, но и с поражением тканей органа.

Как же проявляется паразитарная киста печени? Симптомы патологии:

  1. Неприятные ощущения в области правого подреберья. Иногда боль распространяется на грудную клетку.
  2. Потеря веса. Практически все глистные инвазии сопровождаются снижением массы тела.
  3. Зуд кожи, высыпания. Внезапное возникновение аллергических реакций часто свидетельствует о наличии паразитов в организме.
  4. Усталость и недомогание.

Периодически при эхинококкозе печени наблюдается незначительное повышение температуры тела. В некоторых случаях отмечается изменение стула, диарея чередуется с запорами.

Паразитарная киста печени: диагностика болезни

Основным диагностическим мероприятием, позволяющим подтвердить наличие кисты, является УЗИ гепатодуоденальной зоны. Благодаря данному исследованию можно выявить полостное образование, а также установить его плотность и размер.

Большие паразитарные кисты печени обнаруживаются при обыкновенной пальпации живота. При надавливании на область правого подреберья отмечается плотное выпячивание. Пальпация больших кист сопровождается болью. Некоторые пациенты замечают периодическое «дрожание» в животе.

Оно возникает в результате столкновения мелких эхинококковых кист, расположенных в одной оболочке.

Чтобы выявить нарушения желчевыводящих путей, выполняется ретроградная холангиопанкреатография. Из-за близкого расположения органов кисты печени часто сдавливают протоки, приводя к появлению желтухи. В тяжелых случаях назначают компьютерную томографию брюшной полости. Данное исследование дает информацию о точном расположении паразитарных кист и их отношении к сосудам и другим органам.

Лабораторные методы диагностики

При проведении общего анализа крови часто отмечается повышенный уровень эозинофилов. Эти клетки свидетельствуют о наличии глистной инвазии. Также может наблюдаться повышение СОЭ, что говорит о наличии воспалительного процесса в организме.

Основными методами лабораторной диагностики являются серологические реакции. Иммуноферментный анализ и ПЦР позволяют установить титр антител, вырабатывающихся к определенному возбудителю.

Благодаря этим методам исследования можно узнать, какой именно ленточный червь вызвал поражение органа.

Паразитарная киста печени: осложнения патологии

Кисты печени относятся к опасным заболеваниям, так как при отсутствии лечения приводят к тяжелым последствиям. К осложнениям заболевания относят: нагноение полостного образования, разрыв капсулы, развитие механической желтухи и асцита. Воспалительный процесс в кисте сопровождается высокой температурой и резкими болями в правом подреберье.

Образования большого размера сдавливают сосуды печени и желчевыводящие пути. В результате развивается асцит и другие признаки повышенного давления в портальной вене. Это сопровождается варикозным расширением вен пищевода и развитием кровотечения. Разрыв кисты приводит к диссеминации паразитов по организму.

Таким образом, развивается анафилактический шок или сепсис.

Лечение паразитарных кист

Консервативная терапия поможет, если имеется неосложненная паразитарная киста печени. Лечение направлено на устранение возбудителей патологии. С этой целью назначают препараты «Альбендазол» и «Немозол».

Противопаразитарные средства необходимо принимать в течение 4 недель. Затем делается перерыв, составляющий 14 дней, и курс лечения повторяют.

В связи с тем, что данные препараты имеют выраженные побочные эффекты, врачи рекомендуют выполнить плановую операцию.

Хирургическое лечение патологии

Оперативное лечение является обязательным при наличии больших кист, так как имеется угроза их разрыва. Оно заключается в полном опорожнении кисты и ушивании ткани печени. Лапароскопические вмешательства выполняют только в том случае, если нет риска прорыва капсулы и диссеминации паразитов. При наличии осложнений показана экстренная открытая операция.

Профилактика паразитарных кист

Чтобы избежать глистных инвазий, необходимо соблюдать меры профилактики. Причины и лечение паразитарной кисты печени тесно связаны.

Поэтому, чтобы не прибегать к использованию препаратов от глистов, следует тщательно обрабатывать пищу. Мясо и рыбу необходимо варить до полной готовности. Продукты растительного происхождения следует тщательно мыть.

К профилактике относятся и профилактические осмотры. УЗИ брюшной полости рекомендуется делать минимум 1 раз в год.

Источник: https://FB.ru/article/381797/parazitarnyie-kistyi-pecheni-prichinyi-simptomyi-diagnostika-oslojnenie-i-lechenie

Паразитарная киста печени: виды, симптомы, лечение

Паразитарная киста печени лечение

Гидатидозный эхинококкоз – наиболее часто встречающаяся разновидность паразитарной кисты печени, менее распространенной является альвеококковая (многокамерная) форма.

В начале развития эхинококка патологическое образование выглядит как пузырь на поверхности или в паренхиме печени диаметром 1 мм, заполненный прозрачной жидкостью. Симптомы заболевания могут отсутствовать до того времени, когда кистозная полость достигнет значительных размеров.

Возникающий дискомфорт становится поводом для обращения к врачу и дифференциации новообразования от кистозных опухолей печени непаразитарной природы для выбора адекватной тактики лечения.

Виды паразитарных кист

В общем случае паразитарная киста представляет собой заполненную жидкостью и дочерними пузырями полость в тканях печени.

Паразиты, провоцирующие их развитие, живут и питаются за счет организма хозяина (промежуточного или окончательного).

При употреблении загрязненной пищи (ягод, овощей, фруктов), некипяченой воды или контакте с зараженными дикими или домашними животными (основными хозяевами паразита) происходит заражение человека возбудителем инвазии.

В желудке человека яички гельминта (онкосферы) сбрасывают оболочку, и возбудитель проникают в кишечник, откуда с током крови воротной вены они попадают в печень. Там происходит трансформация личинки в кисту – этот процесс занимает примерно 5 месяцев.

Исходя из разновидности возбудителя, печеночные паразитарные кисты можно классифицировать следующим образом:

  • гидатидозный эхинококкоз печени – характеризуется медленно растущей кистозной полостью круглой или овальной формы. В 70% случаев такие кисты бывают единичными, реже в количестве 2-3 и более. Оболочка кисты состоит из двух слоев – наружного (хитинового) и внутреннего (эмбрионального). Роль последнего состоит в образовании сколексов (новых головок гельминта) и дочерних пузырьков, плавающих в заполняющей кисту жидкости. Эхинококковые кисты обычно однокамерные. Размер кисты может достигать 50 см. В процессе образования кисты, ее наружная оболочка может раздвигать ткани печени, создавая вокруг себя очаг фиброза. Из близких к России территорий заболевание распространено в Крыму, Азербайджане, Киргизстане и Поволжье;
  • альвеококкоз печени – также может называться альвеолярным или многокамерным эхинококкозом. Жизненный цикл гельминта сходен с эхинококком. Разница, как можно заключить из названия, состоит в том, что киста выглядит как скопление микроскопических сросшихся пузырьков, образовавшихся почкованием. Заполняет пузырьки грязно-желтая жидкость или темная масса. Для альвеококковых кист печени характерно наличие множественных очагов поражения (узелков). Кистозный узел по плотности можно сравнить с хрящевой тканью, в разрезе он напоминает пористый сыр. Ареол заболевания – Якутия, Алтайский, Хабаровский и Красноярский край, Омская, Калининградская и Томская область.

Паразитарные кисты печени следует отличать от паразитарных инвазий органа, вызванных попаданием в организм личинок аскарид или описторхиса. В этих случаях структура тканей тоже меняется, однако кист, как таковых не образуется.

Клиническая картина

Симптоматика допускает вариации в зависимости от типа возбудителя и времени его паразитирования в организме. Для эхинококкоза характерны четыре патологических этапа.

Латентная стадия начинается с попадания яиц паразита в организм. Какие-либо признаки могут не проявлять себя в течение длительного срока (до 20 лет). У детей на фоне отсутствия системных симптомов может наблюдаться хроническая интоксикация, анемия и нарушение темпов развития (инфантилизм).

Стадия слабовыраженных субъективных изменений может иметь место лишь при повышенной чувствительности пациента (в ряде источников она вовсе не выделяется), и выражаться в появлении крапивницы или диареи.

Когда киста достигает значительных размеров, наступает черед стадии выраженных объективных признаков, среди которых:

  • тяжесть в правом подреберье;
  • стабильный неострый болевой синдром аналогичной локализации;
  • вялость, общая слабость, падение работоспособности;
  • диспепсические расстройства – тошнота, изжога, рвота (особенно после приема жирной пищи);
  • снижение аппетита и массы тела;
  • диарея и аллергическая сыпь (в случаях, когда имеет место гиперсенситивность).

Внимание! В 10-15% случаях после третьей стадии начинают проявляться осложнения, вызванные дальнейшим ростом или инфицированием кистозной полости.

В числе таких осложнений:

  • механическая желтуха – возникает на фоне сдавления кистой желчных протоков, их воспаления или закупорки дочерними кистами. Основной признак – симптомы обтурационной желтухи – колики в правом боку, обесцвечивание фекалий, потемнение мочи, тошнота, рвота, лихорадка, пожелтение кожи и склер;
  • нагноение кисты – диагностируется в 15-30% осложненных случаев. Больной при этом отмечает боли в печени, повышение температуры до 40 градусов;
  • прорыв кисты – независимо от того, имеет ли место нагноение кисты, сопровождается заметными признаками интоксикации – ознобом, чрезмерным потоотделением, изнуряющей лихорадкой с перепадами температуры. Если в брюшную полость прорывается киста без гноя, то наблюдается синдром раздраженной брюшины, сердцебиение, судороги, абдоминальные боли, рвота, диарея, крапивница, зуд и анафилактические проявления;
  • прорыв нагноившейся кисты или излияние кистозной жидкости в желчные протоки – в первом случае развивается гнойное воспаление брюшины или плевры (гнойный перитонит или плеврит), во втором – обтурационная желтуха или холангит;
  • сдавление кистой воротной вены или нижней полой вены – может приводить к развитию портальной гипертензии, для которой характерны увеличение селезенки, варикозное расширение вен внутренних органов, отеки, накопление жидкости в брюшной полости (асцит), печеночная недостаточность;
  • нарушение целостности полости и распространение яиц эхинококка по всему организму – нарушения могут возникать в органах дыхания, мозге, костной системе. Попадание паразитов в кровь может вызывать дополнительную аллергическую реакцию в виде спазмов бронхов и дыхательной недостаточности.

Важно! В развитии альвеококкоза также выделяют бессимптомную стадию, которая может продолжаться от 5 до 10 лет.

По прошествии этого времени наступает стадия неосложненных симптомов, для которой характерны признаки, схожие с третьей стадией эхинококкоза, дополненные значительным увеличением печени.

Осложнения альвеококкоза (третья стадия) более масштабны и серьезны в сравнении с эхинококковой кистой печени.

Это обусловлено тем, что они связаны не только с механическим делением кисты на органы, но также иммунологическими и иммунопатологическими проявлениями.

Одно из определений запущенного альвеококкоза печени – «паразитарный рак». Помимо осложнений, сходных с эхинококком, для него характерны:

  • хронический гломерулонефрит, амилоидоз и почечная недостаточность – на фоне иммунопатологических процессов;
  • метастазирование в головной мозг – сопровождается головокружением, головной болью, рвотой, парезами отдельных групп мышц;
  • метастазирование в легкое – при этом наблюдаются боли в груди, мокрый кашель, слизисто-кровянистая или гнойная мокрота, а также плеврит с его ознобом, изнуряющей лихорадкой, нарушениями дыхания, потливостью, сердцебиением;
  • кахексия – крайняя степень истощения, отличающаяся потерей веса, слабостью, снижением активности физиологических процессов.

Основная опасность заболевания – долгое бессимптомное течение, в ходе которого обнаружить его может только плановое обследование.

Источник: https://KistNet.ru/bryushnaya-polost/parazitarnaya-kista-pecheni

Как живётся гельминтам в печени? Паразитарная киста

Паразитарная киста печени лечение

Наличие в организме гельминтов уже давно воспринимается как нечто неизбежное, безопасное и даже в чём-то обычное явление.

Однако скопление паразитов во внутренних органах иногда чревато тяжёлыми вторичными поражениями.

Именно поэтому во время проявления тех или иных патологических признаков мы можем даже не догадываться, что причина в поражённой гельминтами печени.

Паразитарная киста в печени — это окружённая капсулой и заполненная жидкостью полость внутри органа с многочисленными личинками ленточных червей. Возникает и развивается при поражении червями печёночной паренхимы.

Подобная киста имеет склонность к аномально быстрому развитию, вследствие чего в печени образуется огромное количество паразитов и продуктов их жизнедеятельности. Происходит острая интоксикация организма. В зависимости от вида поразившего печень червя киста классифицируется по двум формам.

Альвеококковая. Личинки прикрепляются в паренхиме не локально, а распространяются на большую площадь. Печень выглядит поражённой многочисленными капсулами. Если их размер уже достигает 12-14 мм, по этой причине в процессе диагностики кисту иногда принимают за цирроз.

Альвеококк практически всегда поражает правую долю печени и представляет серьёзную опасность.

Его разрушительные действия настолько агрессивны, что поражения выглядят, как злокачественные образования и в ряде случаев являются реальной смертельной угрозой.

Именно альвеококковая форма кисты вызывает высокую степень риска заражения желчевыводящей системы и всей брюшной полости.

Эхинококковая. Мельчайшие личинки из капилляров с кровотоком транспортируются в печень и оседают. Постепенно вокруг них начинает формироваться защитная капсула с вязким секретом.

В отличие от альвеококковой формы, для эхинококка не характерно множественное распространение, и капсулы образуются и развиваются только локально. Из всех гельминтозов считается самым распространённым заболеванием.

Причины

Единственной основной причиной в этом случае выступает паразитарная инвазия печени. Поражается печень организма со слабой иммунной системой. Заражение личинками происходит при контакте с сельскими животными, обдирании шкур, с зараженной водой, мясом, немытыми овощами и фруктами.

Внимание. Огромное множество личинок переносится с пылью, травой и почвой.

Симптомы

Проявление клинических признаков кисты всегда зависит от степени её патогенного развития. Например, на латентной стадии симптомы как таковые не проявляют себя никаким образом. Только при размере капсулы от 5 мм её можно обнаружить с помощью УЗИ или компьютерной томографии.

Первые признаки появляются на симптоматической стадии, когда с ростом кисты происходят первые сдавления окружающих тканей. Начинается непривычная слабость, на коже появляется зудящая сыпь, беспричинно снижается вес, учащаются головные боли.

В правом подреберье — ноющая боль, стабильно снижается аппетит, а после приёма медикаментов организм начинает страдать от ярко выраженных побочных эффектов.

Пациент может страдать от частой беспричинной диареи, непроходимости кишечника, постоянного ощущения тяжести в подреберье и нижней части грудной клетки, одышки, непредсказуемой тошноты со рвотой. Если киста начинает сдавливать нижнюю полую вену, стремительно развивается сердечная недостаточность.

На третьей стадии (осложнённой) киста часто нагнаивается, достигает тех размеров, когда вероятен прорыв и, как следствие, — плеврит, гнойный перитонит и анафилактический шок.

Заподозрить, что киста загноилась можно по резкой сильной боли в правом подреберье, высокой температуре, непонятному тревожному состоянию и бессоннице. В зависимости от масштабов поражённой паренхимы в той или иной степени кожа пациента приобретает желтушный оттенок.

Кроме тяжело нарушенных функциональных механизмов печени, из-за большого размера кисты на этой стадии может начаться брюшная водянка, сильно увеличиться селезёнка и произойти варикозное расширение вен ЖКТ. На коже живота часто заметны рельефно проступающие крупные капилляры.

Диагностика

Выявление кист отчасти затрудняется высокой степенью риска проведения биопсии и соответствующей гистологии. В связи с этим все основные способы диагностики заключаются в подробных исследованиях биологических реакций.

  • сбор и анализ данных анамнеза;
  • тщательный физикальный осмотр с пальпацией печени;
  • клинический анализ крови с акцентом на СОЭ и уровне эозинофилов;
  • клинический анализ мочи;
  • исследование сыворотки методом ИФА (иммуноферментный анализ);
  • биохимический анализ крови с акцентом на количестве АЛТ — фермента, который при повышенном содержании сигнализирует о разрушениях в печёночной ткани;
  • проба Касони;
  • иммунологическое тестирование;
  • обзорный рентген брюшной полости;
  • УЗИ, КТ или ОФЭКТ печени.

Лечение

Консервативная терапия не проявляет ожидаемой эффективности, поэтому избавиться от кисты полностью и наверняка можно исключительно путём хирургического вмешательства.

Несмотря на риск распространения личинок на соседние ткани, операция — до сих пор единственный результативный метод. Практически все клиники применяют в этом случае лапароскопию.

В зависимости от количества и размера капсул, а также вторичных осложнений способы удаления могут быть разными:

  • киста удаляется вместе с капсулой и частью печени;
  • удаляется только киста;
  • поражённый участок печени замораживается вместе с кистой;
  • если киста проросла в нижнюю полую вену, вводятся агрессивные токсины, поражающие паразитов;
  • при разрыве капсулы экстренно устраняется жидкость из брюшной полости и желчевыводящих путей.

При диагностированной сердечной или печёночной недостаточности оперативное вмешательство может оказаться недопустимым.

Важно. Всем пациентам без категоричных противопоказаний перед операцией необходимо пропить обязательный курс противопаразитарных препаратов.

Прогноз

Эхинококки и альвеококки в печени порой способны произвести необратимые изменения. Прогнозы будут зависеть от каждой конкретной ситуации в зависимости от масштабов поражения самой печени и вторичных патологий в других органах.

В ряде случаев запущенная киста является первопричиной острой печёночной недостаточности, которая широко известна своими неутешительными прогнозами. К тому же, потенциально возможные разрывы капсул с проникновением гноя в брюшную полость аналогично не дают повода для беззаботного игнорирования проблемы.

Избежать такой небезопасной проблемы достаточно просто. В первую очередь, не пренебрегайте термической обработкой продуктов питания. Особенно, если речь идёт о мясе и овощах. Не набирайте воду из сомнительных источников и всегда мойте фрукты под проточной водой. А после каждого контакта с животным тщательно вымойте руки.

О причинах появления эхинококковой кисты на видео ниже:

Источник: https://pechen911.ru/bolezni/kista/parazitarnaya

Паразитарная киста печени: симптомы, причины и лечение

Паразитарная киста печени лечение

Паразитарная киста печени – патология печеночной ткани, развивающаяся в результате проникновения в орган паразитов. Характеризуется образованием в ткани печени полостей различного объема.

Киста может располагаться внутри органа и на его поверхности. Патологические полости наполнены жидкостью и имеют стенки, ограничивающие их со всех сторон.

Самыми распространенными типами паразитарных кист считаются:

  1. Эхинококковые – возникают при заражении человека личиночной формой ленточного червя эхинококка (Echinococcus granulosus), мелкого паразита, достигающего 5 мм в длину и 0,7 мм в ширину.
  2. Альвеококковые – развиваются при попадании в организм личинок гельминта альвеококка (Echinococcus multilocularis). По размеру он меньше эхинококка, в длину достигает 2,2 мм.

Киста эхинококкового вида чаще представлена одиночным пузырем, с оболочками и жидкостью внутри, где плавают головки паразитов, но может также состоять из множества пузырьков. Такая кистома при росте сдавливает органы, окружающие печень.

Echinococcus granulosus

Альвеококковая – представляет собой плотный узел, состоящий из волокнистой (фиброзной) ткани и тесно прижатых друг к другу маленьких пузырьков, которые срастаются между собой. В каждом из пузырьков находится от 1 до 3 зародышей червя.

Echinococcus multilocularis

По мере своего роста узел действует довольно агрессивно. Он не сдавливает и не отодвигает окружающие ткани, а прорастает в них подобно злокачественной опухоли. Увеличиваясь в размерах, патологический узел врастает в правое легкое, диафрагму, поджелудочную железу.

Маленькие пузырьки со сколексами, отпочковавшиеся от первичного узла и попавшие в сосуды, могут оторваться. Затем, вместе с током крови или лимфы они мигрируют в другие органы, где провоцируют развитие вторичного паразитарного узла. Этот процесс именуется «внепеченочным метастазированием».

Паразитарная киста печени представляет большую угрозу здоровью, а иногда и жизни человека. Поэтому требует безотлагательного лечения.

Лечение эхинококковой кистомы

Медикаментозное лечение болезни допустимо на начальном этапе развития, в случае величины новообразования не более 3см и если капсула еще не успела затвердеть. В противном случае лечение эффекта не даст.

В качестве медикаментозной терапии пациенту назначаются:

  1. Антипаразитарные препараты ( Альбендазол).
  2. Анальгетики (Папаверин).
  3. Гепатопротекторы (Эссенциале, Гепабене).
  4. Противорвотные (Мотинорм).

Альбендазол (Немозол) назначают в дозировке 400 мг/ кг 2 раза в сутки в течение месяца с перерывом в 14 дней. Затем курс приема повторяется еще 2 раза с двухнедельным перерывом.

Дополнительно пациенту прописывают витамины, иммуномодуляторы и назначают строгую диету.

При проведении курса химиотерапии необходимо контролировать уровень антител в крови пациента. В случае их снижения химиотерапия считается пройденной успешно.

Во всех остальных случаях прибегают к хирургическому удалению кистозного образования.

Единой методики по удалению не существует. Объем операционного вмешательства, а также операционный доступ будут зависеть от места расположения новообразования, его величины, наличия осложнений.

Существует несколько вариантов операций:

  • Эхинококкэктомия (осуществляется в подавляющем большинстве случаев). В ходе операции производится вскрытие кистозного пузыря с аспирацией его содержимого. Затем проводится удаление герминативной и хитиновой оболочек. Фиброзная капсула не удаляется. Ее полость обрабатывается гермецидами (спирт 96%, перекись водорода 3%, глицерин 100%) с 15-и минутной экспозицией. После этого выполняется ушивание фиброзной оболочки, при наличии гнойного процесса – дренирование. Данный вид операции проводится больным с кистомами больших размеров, располагающимися рядом с желчными протоками и крупными сосудами холаса.
  • Расширенная (идеальная) эхинококкотомия. В этом случае новообразование удаляется целиком, вместе с фиброзной оболочкой, вскрытие просвета не производится. Операция показана пациентам при наличии кистом маленького размера с краевым расположением.
  • Резекция печени. Радикальная операция, с минимальной вероятностью возникновения рецидивов. Производится при наличии множественных кистозных пузырей, локализующихся в тесной близости друг с другом, если процесс захватил долю холаса. Полностью излечиться от заболевания возможно при своевременной диагностике и оперативном вмешательстве.

Лечение альвеококковой опухоли

Консервативное лечение применяется только при раннем обнаружении альвеококкоза, при размерах узла меньше 3 см. Больному назначаются:

  1. Антигельминтики (Немозол).
  2. Обезболивающие (Кеторол).
  3. Гепатопротекторы (Эссенциале форте).

Немозол (Альбендазол) принимают по 30 мг/кг при весе пациента меньше 60 кг и 800 мг при весе больше 60 кг 2 раза в сутки. Препарат принимают 28 дней. Рекомендовано 3 курса с перерывами в 14 дней.

При отсутствии положительной динамики решается вопрос о хирургическом лечении.

В ходе операции производится:

  • Иссечение опухоли в пределах здоровых тканей или частичное удаление и вылущивание.
  • Ампутация желчного пузыря вместе с опухолевидным образованием, если пузырь распластан на нем.
  • Удаление части опухоли(при невозможности радикального вмешательства, в случае прорастания ее в нижнюю полую вену и при больших размерах).

Оставшиеся участки уничтожают антигельминтными препаратами – Трипофлавин, Формалин.

Применяют дренирование и промывание противопаразитарными препаратами полостей, расположенных в центре опухоли, не подлежащей удалению.

При обширном поражении железы ставится вопрос о пересадке органа, как о единственной возможности спасения пациента.

После операции пациент ставится на диспансерный учет пожизненно. Диагностические мероприятия производятся каждые 6 месяцев, что позволяет вовремя заметить рецидив или рост узла.

Профилактика

Важнейшим условием, которое необходимо соблюдать, чтобы не допустить проникновения в организм таких страшных паразитов является строгое соблюдение правил гигиены.

Профилактика включает в себя такие требования:

  1. Тщательная термическая обработка мясных продуктов.
  2. Промывание чистой проточной водой всех фруктов, ягод, овощей, зелени.
  3. Запрет скармливания собакам внутренностей с/х животных после убоя без термической обработки.
  4. Кипячение воды перед употреблением.
  5. Запрет использования дл питья воды из природных водоемов.
  6. Обязательное мытье рук перед приемом пищи, после посещения туалета и после каждого контакта с животными.
  7. Регулярная дегельминтизация домашних собак и кошек.

Выполнение этих правил поможет избежать заражения.

Источник: https://parazits.ru/parazitarnaya-kista-pecheni-simptomy-prichiny-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.