Перитонит поджелудочной железы последствия

Перитонит поджелудочной железы

Перитонит поджелудочной железы последствия

Перитонит – воспаление серозной оболочки брюшины(peritoneum), развивающееся, как следствие заболеваний органов брюшной полости.Серозная оболочка — это своего рода «покрывало», которым укрыты внутренниеорганы и стенки полости.

Поэтому так опасны болезни органов брюшной полости,которые могут спровоцировать сильное воспаление и некроз.

Например, перитонитподжелудочной железы, как правило, развивается вследствие острогопанкреатита и панкреонекроза (сильное воспаление с отмиранием части органа).

Внимание! Смертность пациентов гастроэнтерологии попричине перитонита составляет от 20 до 50% (тяжелые формы).

Таким образом, при наличии симптомов перитонитанеобходимо сразу же обращаться в медицинское учреждение.

Причины заболевания и патогенез

Основной причиной перитонита поджелудочной железыявляется панкреатит (более 50% случаев). Также привести к воспалению могутхолецистит (около 20% случаев), перфорированная язва (10%), цистит, острыйаппендицит и непроходимость кишечника – около 5% каждое заболевание.

Помимо непосредственных причин, предпосылками кразвитию панкреатита либо других перечисленных болезней, являются:

  • постоянноепереедание;
  • злоупотреблениежирными и сладкими блюдами, жареной пищей;
  • алкоголь в любойформе;
  • сильныеотравления организма, как пищевые, так и экологические;
  • частые вирусныеинфекции, их тяжелое течение и не до конца вылеченные недуги;
  • неудачноехирургическое лечение, травмы при проведении эндоскопического обследования.

Каждая из перечисленных причин приводит не только квоспалению серозной оболочки, а и тканей самой поджелудочной железы. Это, всвою очередь, приводит к тому, что выделяемый сок органа «протекает» в брюшнуюполость.

Опасность процесса состоит в том, что этот высококонцентрированный«коктейль» из ферментов буквально съедает все, на что попадает – крупные вены,оболочки других органов, серозную ткань брюшины.

Это приводит к умерщвлению(некрозу) поврежденных тканей, их разложению, что провоцирует сильнейшуюинтоксикацию организма.

При наличии инфекций этот процесс усугубляется иускоряется. Если оставить воспаление без внимания, неминуема смерть больного.

Симптоматика и возможные осложнения недуга

Перитонит проявляется следующими симптомами:

  • общее ухудшениесостояния больного;
  • высокаятемпература с тенденцией к росту при отсутствии мер, и как следствие, появлениесильной головной боли, головокружения, спутанного сознания, обморока;
  • сильный озноб,лихорадка;
  • боль в животе,преимущественно в области левого подреберья, отдающая в лопатку, поясницу.Нередко боль имеет опоясывающий характер, бывает приступами;
  • тошнота, рвота,понос.
  • вздутие живота,ощущение тяжести, синдром «острого живота».

Не обязательно, чтобы были все симптомы сразу, но, какправило, большая их часть присутствует. В частности, первым признакомперитонита является опоясывающая боль в области левого подреберья, иррадиируетв лопатку с онемением левой руки и высоким артериальным давлением.

Опасность болезни состоит в высоком риске осложнений,в частности образование кист в поджелудочной железе либо в толще ее ткани,свищей (аномальное объединение протока железы с внутренними органами),появление внутрибрюшных кровоизлияний, развитие сахарного диабета.

Диагностика и лечение перитонита поджелудочной железы

При наличии показаний доктор направляет пациента наультразвуковое исследование, магнитно-резонансную и компьютерную томографию,рентгенографию.

В обязательном порядке назначается лабораторноеисследование крови, мочи на содержание ферментов поджелудочной железы и другиепоказатели. Также проводится визуальный осмотр больного, собирается ианализируется анамнез и жалобы.

На основании полученных данных составляется программаисцеления. Главным образом она состоит в хирургическом и медикаментозномлечении. Если воспаление сильное, проводится терапия по его уменьшению иподготовка к хирургической операции.

Благодаря современным технологиям, в большинствеслучаев достаточно лапароскопии – малоинвазивного вмешательства через проколы.Такая операция позволяет без больших разрезов и потери крови тщательнообследовать воспаленную область, оценить объем хирургических манипуляций, послечего устранить болезнь.

При запущенных случаях, лапароскопия комбинируется страдиционной операцией в таком порядке:

  • сначала делаютнесколько проколов, после чего вводят камеру и инструменты в полость органа;
  • под контролемкамеры, которая выводит на монитор все, что происходит в полости поджелудочнойи за ее пределами, выполняется оценка состояния. Если есть необходимость,берется сок на анализ;
  • при значительномвоспалении, хирург выполняет разрез от мечевидного отростка до пупка. В ходеманипуляции удаляются отмершие частицы, очищенная область дренируется, послечего рану зашивают. При этом остаются трубки, через которые выводится жидкостьи остатки некрозной ткани. Это позволяет предупредить повторное инфицированиеорганизма.

Нетяжелые формы перитонита лечатся медикаментозно.Пациентам прописывают обезболивающие, противовоспалительные препараты,средства, снижающие активность сока поджелудочной железы и его выработку. С профилактической целью назначают антибиотики и диету.

Источник: https://pankreotit-med.com/peritonit-podzheludochnoj-zhelezy/

Развитие осложнений при остром панкреатите: перитонит, гнойные и постнекротические проявления

Перитонит поджелудочной железы последствия

Осложнения острого панкреатита являются первопричиной развития патологических изменений функционирования многих систем и органов в организме пациента. Причем уровень снижения их работоспособности может оказаться настолько опасным, что развитие подобного процесса может оказаться уже необратимым.

Причинами подобных нарушений являются воспаления в области поджелудочной железы. Прогрессирование воспаления приводит к тому, что повышается уровень выработки ферментов в поджелудочной железе, которые просто не успевают все принять участие в пищеварительном тракте, и часть из них остается в самом органе.

Это, в свою очередь, ведет к началу процесса самопереваривания, что может привести к попаданию ферментативных элементов в состав крови и развитию общего интоксикационного процесса, напоминающего по своим симптоматическим проявлениям обычное отравление.

В данном обзоре подробнее разберем, какие могут быть осложнения острого панкреатита, их разновидности и симптоматические признаки проявления.

Появление ранних осложнений

На основе проведенных лабораторных исследований выделяется 2 основные разновидности осложнений при развитии воспаления в паренхиматозном органе, имеющего острый характер течения: это поздняя разновидность и ранняя.

При остром панкреатите осложнения раннего характера проявления возникают на фоне нарушения оптимального уровня функциональности поджелудочной железы и интенсивного воздействия биологически активных компонентов, таких как амины и панкреатические ферменты или, как их еще называют, пищеварительный сок.

В основном, проявление ранних осложнений острого течения панкреатической патологии наблюдается с самого начала развития патологии, к ним относятся:

  • постнекротические осложнения в виде болевого шока,
  • ферментативный перитонит,
  • нарушение уровня работоспособности почечной системы органов и печени,
  • острые язвенные поражения системы органов ЖКТ, нередко сопровождающиеся образованием кровоизлияния в системе органов ЖКТ,
  • развитие тромбоза сосудов,
  • образование интоксикационного психоза,
  • возникновение пневмонии,
  • развитие гепатита.

Наибольшей популярностью проявления обладает развитие перитонита при остром панкреатите, обусловленное проникновением в полость брюшины панкреатических ферментов и активацией воспалительного процесса в брюшине.

Характер течения данного процесса воспаления может быть как гнойным, так и серозным. Именно поэтому течение ферментативного панкреатита является одним из числа наиболее опаснейших патологий.

Для ее своевременного выявления необходимо обращать пристальное внимание на следующие показатели состояния пациента:

  • цвет кожного покрова,
  • температура тела,
  • артериальное давление,
  • характер дыхания,
  • уровень пульсации,
  • могут также появиться симптоматические проявления, характерные для развития энцефалопатической патологии.

Еще одним осложнившимся процессом, с высоким уровнем опасности, является нарушенная функциональность почек и печени, проявляющаяся повышением температуры тела, образованием острых болевых ощущений в области расположения органов, состоящих в почечной системе, и печени, а также увеличение размеров печени, умеренным уровнем желтушности кожных покровов и интоксикацией всего организма.

Постнекротические осложнения в виде болевого шока развиваются при ухудшении общего самочувствия пациента из-за проявления особо острых болезненных ощущений во время развития прогрессирующей стадии широкого некротического процесса в поджелудочной железе. Помимо болей у пациента диагностируются следующие изменения:

  • побледнение кожных покровов,
  • образование тахикардии,
  • появление учащенного поверхностного дыхания,
  • возбужденное состояние психомоторики,
  • наблюдается появление ишемических нарушений работоспособности сердечно-сосудистой системы, способных вызвать при отягчающих обстоятельствах (в виде стресса), инфаркт Миокарда.

Прогрессирование интоксикационного психоза в большинстве случаев начинается на вторые либо третьи сутки с момента развития воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Данная разновидность развития осложнения при панкреатите, развивается чаще у людей, склонных к злоупотреблению распития алкоголесодержащих напитков.

При этом происходит следующее: в полость уже интоксицированного организма компонентами разложения алкогольных напитков попадают панкреатические ферменты и оказывают дополнительное интоксикационное воздействие, что способствует образованию следующих симптоматических признаков:

  • чрезмерный уровень возбуждения отделов центральной нервной системы,
  • появление дезориентации,
  • возможно появление галлюцинаций,
  • образование гипертермии.

Согласно статистическим данным, практически в 30% всех случаев с развитием острой формы панкреатического поражения поджелудочной железы осложнение данной патологии может проявиться в развитии плевро-легочной патологии.

В большинстве случаев развитие пневмонии и плеврита приходится на левую часть легочной системы органов.

При развитии подобных патологических процессов пациенты отмечают затруднения в дыхательном акте, дыхание становится поверхностным и учащенным, с появлением характерных хрипов.

В области грудины появляются болезненные ощущения, а на снимке, сделанном при рентгеновском обследовании легочной системы, хорошо видны участки с затемнением в самих легких.

Проявление поздних осложнений острого панкреатита

Проявление поздних осложнений возникает на фоне проникновения в организм пациента инфекционных микроорганизмов и развития вторичного патологического процесса. Поздние осложнения обычно возникают спустя 10-15 дней с момента развития панкреатического поражения паренхиматозного органа. Среди них выделяются:

  • гнойный панкреатит поджелудочной железы,
  • формирование абсцесса в полости брюшины,
  • прогрессирующая стадия флегмоны,
  • образование свищей в кишечнике и желудке,
  • возникновение парапанкреатита,
  • образование свищей и развитие некротического поражения в области поджелудочной железы,
  • образование сепсиса,
  • внутреннее либо наружное кровоизлияние,
  • развитие опухолевидных новообразований в полости поджелудочной железы.

Очень высоким уровнем опасности среди всего списка вышеуказанных патологических процессов обладает такое последствие патологии, как развитие сепсиса, или заражения крови, которое в большинстве случаев вызывает летальный исход.

Острое течение панкреатита подразделяется на три стадии:

  • Интерстициальная или отечная форма панкреатического поражения паренхиматозного органа.
  • Стерильная форма развития панкреонекроза.
  • Инфицированная стадия панкреонекротического поражения поджелудочной железы.
  • Острые воспаления поджелудочной железы могут протекать в одной форме либо перейти через все три стадии. Опаснейшая форма осложнений может развиться при инфицированном течении патологического процесса — панкреонекрозе, вплоть до смертельного исхода.

    В том случае, если при лечении данного патологического процесса не наблюдается положительной динамики на 22-25 сутки его развития, то это может свидетельствовать о возможности дальнейшего распространения инфекции и заражения крови.

    Инфицированный и стерильный панкреонекроз являются довольно-таки коварными патологическими процессами, так как проведение своевременной диагностики этих заболеваний на ранних этапах развития невозможно ввиду схожести их симптоматических проявлений.

    Воспаления поджелудочной железы гнойного характера течения являются также опаснейшими осложнениями с высоким риском смертельного исхода.

    Когда воспаляются поверхности паренхиматозного органа и туда попадают инфекционные микроорганизмы, происходит нагноение, и образуется гнойный абсцесс. Процесс нагноения может поражать и близлежащие органы, и ткани брюшной полости.

    Развитие гнойного осложнения вызывает приступы лихорадки, сопровождаемой развитием тахикардии и повышенным уровнем потоотделения.

    Тяжелый энзимный процесс интоксикации организма, сопровождаемый заражением крови, носит название сепсиса, проявляющегося резким подъемом температуры тела до 40 градусов.

    При неосложненном течении панкреатической патологии подъем температуры тела может достигать субфебрильных границ, не превышающих 38-ми градусов.

    Развитие панкреатического заражения крови может вызывать следующие симптоматические проявления:

    • увеличение ритмичности сердечного биения,
    • повышенный уровень потоотделения,
    • появление озноба.

    Появление подобной симптоматики свидетельствует об активной борьбе всего организма с патологическими микроорганизмами, которые проникают в большой концентрации в состав плазмы крови.

    Под действием защитных свойств организма происходит гибель патогенных микробов, но после их уничтожения в составе крови остается немалое количество продуктов их разложения, которые оказывают токсическое воздействие на человека.

    Симптомы интоксикации могут быть чрезмерно острыми, способствующими нарушению общего сознания человека и появлению галлюцинаций.

    Поражение детской поджелудочной железы

    Важно помнить, что развитие панкреатической патологии в области паренхиматозного органа может прогрессировать не только у взрослого человека, но и у ребенка. Причинами поражения детской поджелудочной железы являются следующие факторы:

    • аномальное развитие желчного пузыря и его протоков, а также поджелудочной и 12-типерстной кишки,
    • получение травматизации полости живота,
    • глистные инвазии,
    • неправильный рацион питания,
    • чрезмерный уровень потребления жирных, жареных, острых и соленых блюд,
    • снижение работоспособности щитовидки,
    • чрезмерный набор лишних килограммов,
    • прогрессирующая стадия муковисцидоза,
    • инфицирование всего организма различного рода.

    У детей, в большинстве случаев, развитие острого панкреатита проходит в более легкой стадии, нежели чем у взрослого человека. А вот принципы лечения и диагностические процедуры проводятся, как и для взрослого человека.

    Появление осложнений панкреатического воспаления поджелудочной железы не рекомендуется устранять самому и заниматься самолечением. В таких случаях для предотвращения необратимых осложнений нужно своевременно обращаться за квалифицированной помощью специалистов, и проводить лечение антибиотическими препаратами.

    Источник: https://DiabetSahar.ru/pankreatit/razvitie-oslozhnenij-pri-ostrom-pankreatite-peritonit-gnojnye-i-postnekroticheskie-proyavleniya.html

    Перитонит поджелудочной железы последствия

    Перитонит поджелудочной железы последствия

    Перитонит — воспаление брюшины – это острое состояние, в большинстве случаев требующее хирургического вмешательства, так как представляет собой опасность для жизни больного.

    Причины, по которым он возникает, различны.

    Это и бактериальное инфицирование, и факторы, не имеющие отношения к бактериям – влияние агрессивных веществ: желудочного сока, ферментов поджелудочной железы, желчи, мочи, крови.

    В большинстве случаев воспаление брюшины развивается из-за деструкции органов, расположенных в брюшной полости – при остром панкреатите, аппендиците, непроходимости кишечника и др.

    В брюшную полость начинают поступать панкреатический сок, гной, кал, содержащие агрессивные ферменты и бактерии. Причиной перитонита поджелудочной железы могут быть и травмы живота, при которых повреждаются полые органы и их содержимое попадает в брюшную полость.

    Не часто, но случается, что воспаление брюшины возникает от распространения инфекции из других очагов в организме.

    Разлитой перфоративный перитонит является осложнением острого панкреатита, он развивается в 1% всех случаев воспаления поджелудочной железы и в 5% поздних его осложнений.

    Ферменты поджелудочной железы при остром панкреатите становятся очень активными и могут вызвать перитонит с выходом панкреатических соков в брюшную полость.

    Острый панкреатит, осложненный перитонитом, проявляется сильными опоясывающими болями в области желудка и левом подреберье, обильной рвотой, желтовато-синеватой окраской пупка, фиолетовыми пятнами на коже лица и тела (симптом Мондора), тахикардией и усиливающейся гипотонией. Температура тела возрастает до 39-40°С.

    За счет отечности поджелудочной железы и переполнения газами поперечноободочной кишки живот больного вздут. Больной обычно находится в состоянии шока или коллапса.

    Перитонит может развиться и при панкреонекрозе – самом тяжелом осложнении острого панкреатита, при котором из-за самопереваривания отмирает часть поджелудочной железы или весь орган.

    Это чрезвычайно тяжелое состояние, угрожающее жизни больного. Происходит сильнейшая интоксикация организма с нарушением работы всех систем организма.

    Прогноз выздоровления при панкреонекрозе не утешительный – не смотря на современные методы лечения, от этого осложнения умирает 40-70% больных.

    Вот почему лечение острого панкреатита — достаточно серьезная проблема. Люди с этим заболеванием должны лечиться в хирургических стационарах, где есть условия для экстренного оперативного вмешательства.

    Панкреатит стоит на третьем месте в рейтинге самых популярных заболеваний ЖКТ. В группе риска оказываются не только половозрелые мужчины и женщины, но и дети: так, почти 10% детских проблем гастроэнтерологического характера сопровождаются этим заболеванием.

    В большинстве случаев, панкреатит не излечивается полностью. Болезнь не просто разрушает поджелудочную железу: она запускает масштабный сбой в работе всего организма, нарушая функции множества органов и дестабилизируя его функциональное состояние. Чем опасен панкреатит и каковы возможные последствия этого заболевания далее в статье.

    Особенности заболевания

    Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся нарушениями внешнесекреторной функции. Дольки железы отекают, вирсунгов проток расширяется, что стимулирует выработку ферментов для пищеварения.

    Если болезнь не лечить, на отдельных воспаленных участках органа начнутся некротические процессы, и, постепенно расширяясь, они охватят всю поджелудочную железу.

    Действие медикаментов, предписываемых при лечении панкреатита, направлено, прежде всего, на купирование ферментной секреции. Только так можно обеспечить полный покой органа, залечить его, и вернуть ему функциональность.

    Тяжелые случаи панкреатита, сопровождаемые деструктивными процессами, чаще всего, требуют оперативного вмешательства и частичной либо полной резекции органа.

    Осложнения панкреатита

    Острые формы панкреатита, а именно: гнойная, алкогольная, билиарная и геморрагическая, часто сопровождаются таким тяжелым последствием, как панкреонекроз – отмирание клеток поджелудочной железы. Данный диагноз считается патоморфологическим, то есть он устанавливается при вскрытии тела умершего пациента с панкреатитом.

    НАТАЛЬЯ ЛУКИНА: “Как мне удалось победить панкреатит в домашних условиях за 1 неделю, уделяя по 30 мин в день?!” Читать далее >>

    При некрозе железы наблюдается постепенное частичное или полное отмирание клеток органа. Ткани растворяются под воздействием ферментов, вырабатываемых железой. Данный процесс может усугубиться инфекцией и перитонитом.

    Наглядным пособием того, что такое некротический панкреатит и чем он опасен для жизни, служит статистика смертности: даже при условии, что пациенты вовремя госпитализируются, порядка 50–70% всех случаев – летальны.

    Опасность деструктивных осложнений панкреатита также в том, что разрушению подвергается не только поджелудочная железа, но и прочие органы пищеварения. Сначала ткани отекают, развивается токсемия (в кровь больного поступают токсины, отравляя организм), после этого в самом органе и близлежащих тканях начинается абсцесс, и, в конце концов, ткани железы и забрюшинной клетчатки начинают гнить.

    Благоприятный исход болезни возможен лишь при диагностировании её на ранней стадии. В этом случае больному предписываются препараты, купирующие активность поджелудочной железы, а врачи тем временем пытаются доподлинно определить, какая область органа подверглась деструктивным изменениям.

    В чем заключается опасность заболевания?

    Как острый, так и хронический панкреатит крайне опасен. Ферменты, в избытке вырабатываемые больной железой, постепенно переваривают её же ткани. В процессе этого «самопереваривания» стенки железы постепенно разъедаются, в результате чего ферменты выходят за пределы органа и кровотоком распространяются по всему организму.

    Источник: https://okishechnike.com/info/peritonit-podzheludochnoj-zhelezy-posledstvija/

    Осложнения острого панкреатита: как снизить риски

    Перитонит поджелудочной железы последствия

    Острое воспаление поджелудочной является серьезной и опасной патологией, которая нередко приводит к необратимым последствиям. В основе заболевания лежит агрессивное воздействие собственных ферментов на ткань органа.

    В зависимости от типа и распространенности различают разные осложнения острого панкреатита, возникновение которых увеличивает риск летального исхода до 32 %.

    Заболевание обычно протекает с яркой клинической картиной и типичными изменениями в лабораторных анализах и функциональных методах исследования. Классические симптомы острого воспаления – это сильнейшая боль в животе, многократная рвота, общая интоксикация организма и жидкий частый стул.

    В зависимости от сроков наступления осложнения острого панкреатита:

    • Ранние – появляются в первые дни болезни, имеют крайне тяжелое течение и неблагоприятный прогноз. Их причина возникновения заключается в поступлении огромного количества ферментов в периферическую кровь, развитии выраженной интоксикации организма. К ним относят:
      • ранние кровотечения из сосудов, органов пищеварительного тракта;
      • острую почечно-печеночную недостаточность;
      • болевой, геморрагический или токсический шок;
      • острые тромбозы крупных сосудов;
      • интоксикационный психоз – делирий;
      • разлитой ферментативный перитонит, плевриты, пневмонию;
      • желтуху.
    • Поздние – возникают спустя 10-14 суток от момента начала заболевания. В большей степени связаны с присоединением бактерий. Различают следующие осложнения воспалительного и гнойного характера:
      • абсцессы печени, поджелудочной, брюшной полости;
      • свищи;
      • гнойный или парапанкреатит (вовлечение в процесс жировой клетчатки, окружающей орган);
      • флегмона;
      • пилефлебит;
      • желудочно-кишечные кровотечения;
      • кистозные поражения железы.

    Любое осложнение требует тщательной диагностики и назначения своевременной рациональной терапии консервативным или оперативным путем, иначе велик риск смертельного исхода.

    Характеристика наиболее частых осложнений

    В результате воспаления поджелудочной происходит не только ее разрушение, но и вовлечение в процесс рядом расположенных органов и структур, деструкция сосудов и массивный выброс ферментов в системный кровоток.

    АРРОЗИВНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

    Аррозия сосуда

    Такое осложнение чаще всего встречается после оперативных вмешательств, удаления крупных некротических очагов. Кровотечение происходит из крупных питающих сосудов, располагающихся около поджелудочной (селезеночная, брыжеечные артерии, мелкие артерии связок).

    Клиническая картина зависит от степени и длительности кровопотери. У пациента появляется слабость, постоянное головокружение, резкое потемнение в глазах, шум в ушах и бросающаяся в глаза бледность кожи. В периферической крови выявляется анемия и сгущение. Лечение состоит в лигировании и тампонаде кровоточащего сосуда.

    Для купирования данного осложнения применяют эндоваскулярные методики остановки кровотечения. Таким образом достигается маленькое операционное поле и более короткие сроки восстановительного периода.

    ПОЧЕЧНО-ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

    Механизм развития заключается в том, что тяжелая интоксикация угнетает функциональную активность печени, следовательно, она становится неспособной выполнять свою дезинтоксикационную функцию. На это реагируют почки, которые усиленно фильтрую кровь, содержащую большую концентрацию токсинов и ферментов.

    Полиорганная недостаточность при панкреатите проявляется увеличением печени в размерах, сухостью, пожелтением кожи, заторможенностью, повышением системного давления, полиурией или наоборот – задержкой выделения мочи. Соответствующие изменения обнаруживаются в клинических анализах (высокие цифры мочевины, креатинина, печеночных ферментов, билирубина, снижение общего белка).

    Основная терапия заключается в купировании воспаления железы, проведении дезинтоксикационной терапии (глюкозой 10%, солевыми растворами, альбумином, реосорбилактом), внутривенном введении ингибиторов протеолиза, гепатопротекторов. В редких случаях пациенты нуждаются в гемодиализе.

    ШОКОВОЕ СОСТОЯНИЕ

    Нередко встречается при остром панкреатите осложнение в виде шока. Он может быть в результате нестерпимой боли, мощной интоксикации или объемной кровопотери, особенно при геморрагической форме.

    Состояние значительно ухудшается. Нарастает болевой синдром, кожные покровы приобретают серо-землистый оттенок, появляется выраженная тахикардия и снижение системного давления до критических цифр. Дыхание становится поверхностным и учащенным, замедляется выделение мочи, пациент становится нервно возбудимым.

    В лечении используют инфузионную терапию, направленную на восстановление объема циркулирующей крови и АД, глюкокортикоидные гормоны, при необходимости – Мезатон, Допамин, Эпинефрин (перечисленные препараты быстро повышают системное давление). Все проводится в отделении интенсивной терапии.

    ПЕРИТОНИТ

    В некоторых случаях на фоне тяжелого воспаления поджелудочной железы развивается энзимный перитонит. Выделяющиеся ферменты повреждают не только железу, но и рядом расположенные органы, стенку брюшной полости.

    При развитии перитонита при остром панкреатите состояние больного резко ухудшается и появляется клиника «острого живота»:

    • резкая разлитая боль в животе;
    • тошнота и рвота;
    • вынужденное положение в постели;
    • побледнение и сухость кожи;
    • падение артериального давления;
    • положительные пробы раздражения брюшины.

    Если больному не оказать своевременно помощь, то с большой вероятностью в течение 1-2-х суток наступит летальный исход.

    Лечение перитонита заключается в санации брюшной полости, введении дренажей и антибактериальных средств.

    АБСЦЕССЫ И СВИЩИ

    Процедура проведения фистулографии

    Постнекротические осложнения острого панкреатита – это абсцессы и свищи, которые формируются при присоединении бактериальной инфекции. Абсцесс представляет собой осумкованное скопление гноя, в то время как свищ – это формирование патологического канала между двумя органами либо органом и брюшной стенкой. Следовательно, различают наружные и внутренние свищи.

    Такие больные начинают высоко лихорадить и жаловаться на боли в животе. Со временем проявления интоксикации нарастают еще больше: кожа становится бледной и сухой, развивается тахикардия, черты лица заостряются. В периферической крови обнаруживается высокий лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренное СОЭ, повышение уровня С-реактивного белка (острофазовый показатель) и прокальцитонина.

    Выявить абсцессы или свищи можно с помощью ультразвукового сканирования и фистулографии (введение контраста в наружный свищ с последующим выполнением рентгеновского снимка).

    Лечение только оперативное – иссечение абсцесса и ушивание канала. Затем санируют полость брюшины и на некоторое время устанавливают дренажи. Также назначается системная антибактериальная терапия.

    ФЛЕГМОНА И ГНОЙНЫЙ ТИП

    Флегмона – типичное осложнение инфицированного панкреонекроза. Развивается гнойное расплавление клетчатки вблизи поджелудочной, причем процесс может распространяться вплоть до малого таза. Гнойный панкреатит поджелудочной железы – частое позднее осложнение болезни, несущее в себе сильную угрозу жизни из-за бактериального воспаления органа.

    В обоих случаях быстро прогрессируют симптомы интоксикации (гектическая лихорадка с ознобом, бледность или акроцианоз, учащенное сердцебиение) и дисфункции жизненно важных органов (почек, печени). Забрюшинная флегмона занимает ведущее место среди всех причин смерти от панкреатита.

    Лечение заключается в ревизии органов брюшной полости, максимальном удалении некротизированных очагов и масс, дренировании. Внутривенно вводятся глюкозо-солевые растворы, ингибиторы протеолитических ферментов и широкого спектра антибиотики.

    КИСТЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ

    Как выглядят кистозные образования

    В том месте, где был инфаркт, или некроз, поджелудочной железы, может сформироваться одна или несколько кист. Это округлое полостное образование, нередко с жидкостью различного генеза (транссудат, гной, кровь).

    Опасность состоит в том, что возможно нагноение кисты с последующим ее разрывом и выходом содержимого в брюшную полость. Следовательно, разовьется перитонит, при неблагоприятном течении – септическое состояние (попадание большого количества токсинов в кровоток).

    Неосложненные кисты могут длительное время не проявлять себя, лишь изредка вызывая дискомфорт в животе. Если же они воспаляются, то присоединяется интоксикационный синдром, интенсивные боли в эпигастральной области, пояснице.

    Диагностика заключается в проведении УЗИ, компьютерной томографии. В ряде случаев возможно консервативное ведение патологии (антибиотики, противовоспалительные средства, физиотерапевтическое лечение). При больших кистах выполняется чрескожное дренирование, осложненные образования удаляются лапароскопически.

    Источник: https://lechigastrit.ru/pankreatit/posledstvija/ostryj-oslozhneniya.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.