Почечная колика лечение в стационаре

Основные принципы лечения почечной колики

Почечная колика лечение в стационаре

Острая почечная колика относится в медицине к состоянием, которые требуют оказания неотложной помощи. Отсутствие лечения в первые часы приводит к развитию пиелонефрита, абсцессов и уросепсиса.

Как проявляется почечная колика

Возникновение почечной колики обусловлено закупоркой просвета мочеточника камнем, реже сгустками крови, гноя. Прекращение оттока мочи вызывает повышение давления в чашечках и лоханках почки, что и является причиной приступа. Обычно возникает резкая боль после езды на транспорте, повышенной физической активности. Для почечной колики характерны:

  • Интенсивные боли с одной стороны поясницы, отдающие в живот, паховую область, бедро.
  • Мочеиспускание болезненно, учащенное. При ранении стенок мочеточника краями камня в моче выявляется кровь и появляются рези.
  • На высоте приступа возникает шоковое состояние – бледность кожи, холодный пот, падение АД, головокружение.

При резких болях человек пытается найти удобное положение тела, в результате чего мечется, встает, садится на корточки. Приступ не зависит от положения тела, поэтому метания не приносят облегчения.

Оказание первой помощи

Принципом оказания первой помощи больному с коликой считаются мероприятия, направленные на улучшение оттока мочи и снятие болевого синдрома. Для достижения этого используют:

  • Спазмолитики – Но-шпу, Баралгин, Спазган, Дротаверин. Лекарство вводят внутривенно или внутримышечно, так эффект проявляется за 20-30 минут. Использование спазмолитиков позволяет снять спазм мочеточника и значит моча начинает отходить и боли прекращаются.
  • Спазмолитическим эффектом обладает тепловые процедуры – прикладывание грелок к проекции почек, принятие теплой ванны. Температура не должна превышать 38 градусов.

В большинстве случаев на фоне этого лечение происходит купирование приступа.

Если терапия не помогает, то врачи обязаны создать обходной путь выхода мочи из блокированной почки.

Для этого через кожу в орган устанавливают нефростому, по которой оттекает моча.

Такое лечение показано, только если диагноз почечной колики не вызывает сомнений. Необходимо знать, что колика может быть сходна с приступом аппендицита, у женщин с внематочной беременностью.

Обязательно обратится к врачу необходимо, если приступ повторился, с мочой выделяется гной и кровь, по количеству ее мало, возникает рвота и общее ухудшение самочувствие.

В каких случаях обязательна госпитализация больного?

Приступ почечной колики обычно снимается врачами скорой помощи на дому и дальнейшее лечение человек должен проходить у своего лечащего врача. Но случается и так, что бригада медиков принимает решение о госпитализации. Лечение в стационаре больного с почечной коликой необходимо если:

  • Приступ не снимается спазмолитиками и тепловыми процедурами.
  • Диагноз вызывает сомнения.
  • Приступ колики сопровождается высокой температурой, признаками интоксикации, ярко – выраженной гематурией.
  • У пациента единственная почка.

Затруднение оттока мочи приводит к развитию бактерий в тканях почки из-за чего возникает гнойный пиелонефрит, требующий антибактериального лечения.

Госпитализация в стационар необходима и для исключения других диагнозов, которые могут потребовать немедленного хирургического вмешательства.

Эффективные методы лечения

После снятия приступа почечной колики необходимо удалить камни из мочевыделительной системы и приостановить воспалительный процесс.

Поэтому в первые дни заболевания назначается:

  • Нестероидная противовоспалительная терапия. Используется Диклофенак в инъекциях или таблетках. Курсовой прием препарата снимает воспаление и отечность.
  • Антибиотикотерапия необходима, если у больного есть температура, изменения воспалительного характера в моче.
  • Камнеизгоняющая (экспульсивная) терапия назначается при выявлении при обследовании камней размерами от 3 до 7 мм. Используют препараты Прогестерон, Глюкагон, Нифедипин.
  • Мелкие камни могут дробиться ультразвуком, динамическими токами, вибрацией.
  • Хирургическое вмешательство проводится при больших камнях и при неэффективности всего лечения.

Симптомы камней в почках часто помогают установить правильный диагноз, благодаря чему вероятность полного выздоровления повышается.
Существует много способов удаления камней из почек, в чем вы можете убедиться, прочитав нашу статью.

Общие рекомендации

Самостоятельное лечение заболевания редко приводит к положительным результатам и чаще всего становится причиной осложнений. Пытаясь облегчить боль пациенты предпринимают меры, которые могут навредить еще больше. При почечной колике нельзя:

  • Пить диуретики. Мочегонные препараты будут усиливать продвижение камня, а это приведет к болевому шоку.
  • Использовать в дальнейшем препараты без предварительного обследования. Проведение диагностики позволяет выявить и место расположение камней, и их размеры и количество. Именно исходя из этого назначается курсовая терапия.

Лечение почечной колики подразумевает и следование специальной диете, питьевому режиму.

В зависимости от вида камней исключается тот или иной вид пищи, разгрузочные дни на арбузах, яблоках с достаточным количеством жидкости дают неплохие результаты выхода мелкого песка.

 : Что делать, если почечная колика застала вас внезапно

Из этого интервью с высококвалифицированными врачами вы узнаете много важной и необходимой информации, которая пригодится вам при лечении почечной колики.

Источник: https://1pochki.ru/mkb/simptomy/lecheniye-pochechnoj-koliki.html

Почечная колика лечение в стационаре

Почечная колика лечение в стационаре

Почечная колика – патологическое состояние, вызванное внезапным нарушением оттока мочи из почки. Главным признаком патологии является острая боль в области поясницы, которая распространяется на нижние отделы живота.

На фоне почечной колики также могут наблюдаться количественные и качественные изменения мочи, что свидетельствует о нарушении функции органа. При отсутствии своевременной медицинской помощи почки могут полностью прекратить свою работу (почечная недостаточность).

Осложнения заболевания

Приступ почечной колики сопровождается очень интенсивным болевым синдромом, уступая только зубной и ушной боли. Состояние грозит не только здоровью, но и жизни пациента. На фоне нарушения оттока мочи могут развиваться атаки острого пиелонефрита, еще более усугубляющие общее состояние.

Еще одним фатальным осложнением является синдром системной воспалительной реакции. Его результатом может стать полиорганная недостаточность и гибель пациента в случае отсутствия экстренной стационарной квалифицированной помощи.

Симптомы

Кроме боли в области поясницы и нижнего отдела живота, пациент может ощущать:

  • тошноту, которая перерастает в рвоту;
  • головную боль или головокружение, что связано с колебаниями артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • озноб и повышение температуры тела.

Выраженность симптоматики зависит от индивидуальных особенностей организма и тяжести клинического случая.

Диагностика

В случае экстренной госпитализации время ограничено. Задача врачей – быстро установить диагноз и как можно раньше начать лечение, чтобы восстановить нормальный пассаж мочи. Обязательной является компьютерная томография мочевыводящей системы с болюсным контрастированием. Методика позволяет выявить место сужения или полной закупорки выделительных путей, которое мешает оттоку жидкости.

Дополнительно проводится полный набор лабораторных анализов для оценки общей функции организма и наличия/отсутствия инфекций (ВИЧ, сифилис, гепатиты B, C).

Лечение

  • Нефростомия. Под контролем УЗ-сканирования выполняется установка нефростомического дренажа в почку для восстановления оттока мочи и спасения органа. Манипуляция предусматривает временную поддержку органа для устранения риска его отказа. В дальнейшем проводит плановое лечение.
  • Уретероскопия со стентированием верхних мочевых путей. Специальным инструментом — уретероскопом – через естественные отверстия мочевых путей без разрезов выполняется осмотр и дренирование мочевых путей. Для предупреждения повторной закупорки или спазма внутрь устанавливает искусственный каркас – стент, который не позволяет стенкам спадаться.

Описанные операции обеспечивают быструю стабилизацию состояния больно с устранением болевого синдрома.

После хирургического этапа проводится комплексное лечение почечной колики, направленное на улучшение общего состояния и устранение последствий (обезболивающие, уросептики, противовоспалительные препараты).

Почечная колика преимущественно вызывается мочекаменной болезнью, чаще у мужчин трудоспособного возраста. Лишь 13% случаев почечной колики возникает по другим причинам, но каждый случай требует медицинского вмешательства из-за опасности аппендицита, внематочной беременности, перекрута семенного канатика, протекающих со сходными симптомами.

Лечение почечной колики

Состояние, при котором нарушается свободное отхождение мочи, сопровождающееся интенсивной болью в области почки, называют почечной коликой. Главный признак обструкции почки – колющая нестерпимая боль в пояснице, по которой это явление и получило свое название.

Боль в почках возникает по многим причинам. Если приступ появился впервые, нужно обязательно вызвать врача, который и определит как лечить. Особенно, это касается приступов у ребенка, беременной женщины.

Первая помощь

Если колика появилась впервые, правильнее вызвать немедленно врача. Боль при почечной колике иногда сравнивают с родовыми схватками. Она настолько сильная, что обычными средствами, имеющимися в аптечке, ее снять не удастся. Анальгин, баралгин в таблетках только продлят мучения больного.

Если возможности вызвать врача нет, можно попробовать справиться с болью самостоятельно, сделав внутримышечно укол:

  • но-шпы;
  • анальгина с димедролом;
  • папаверина;
  • баралгина;
  • спазмалгона.

Присутствие камня в мочеточнике вызывает воспаление. Если все же удалось самостоятельно купировать боль, приняв спазмолитики, больному обязательно потребуется медицинская помощь.

Источник: https://kishechnik-zhivot.ru/simptomy/pochechnaya-kolika-lechenie-v-statsionare

Почечная колика: симптомы и лечение, как снять боль

Почечная колика лечение в стационаре

Риск появления болезненных ощущений зависит от возраста. Реже всего патология встречается у детей и подростков, несколько чаще у пожилых. Всплеск симптоматики отмечается в возрасте 25–50 лет.

Причины

В подавляющем большинстве эпизодов причиной почечной колики становится уролитиаз (мочекаменная болезнь). При нахождении конкрементов в мочеточнике симптом возникает у 97–98% больных, в почке — у 50–60%. При этом поражение может как односторонним, так и двухсторонним.

Другие причины почечной колики:

  • пиелонефрит;
  • новообразование в почке;
  • нефротуберкулез;
  • повреждение органа (сдавливание вызывает урагематома или сгустки крови);
  • гинекологические заболевания;
  • патологии забрюшинного пространства.

Кроме того, приступ почечной колики может быть спровоцирован защемлением мочеточника снаружи при обширных травмах или опухолях органов таза.

Следует отметить и такой редко диагностируемый недуг, как блуждающая почка. При этом заболевании мучительный симптом возникает в результате перегиба мочевыводящих путей и дает о себе знать после пешей ходьбы, тряской от езды, прыжков, физической нагрузки.

Предрасполагающие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • занятость на вредных производствах (горячие цеха, тряска);
  • профессиональный спорт;
  • частое переохлаждение;
  • аномальное строение мочевых путей;
  • длительное обезвоживание организма.

В группу риска входят люди, увлекающиеся соленой пищей и придерживающиеся белкового рациона с преобладанием жирных сортов красного мяса.

У мужчин

Симптомы почечной колики у мужчин могут напоминать другие распространенные заболевания. Например, при правостороннем поражении боль локализуется под нижними ребрами в районе печени или разливается по правой стороне живота, создавая видимость воспаления аппендикса.

При нахождении камня внутри мочевого пузыря дискомфорт иррадиирует в головку полового члена и сопровождается частым и мучительным мочеиспусканием.

У женщин

Симптомы почечной колики у женщин нередко напоминают картину гинекологических заболеваний: боль локализуется в нижней трети живота, отдает в пах и лобок, ноет поясница, ухудшается самочувствие.

Поэтому для представительниц прекрасного пола необходим дифференцированный анализ признаков, позволяющий отделить колику от таких заболеваний, как разрыв маточной трубы, перекрут ножки кисты, аднексит или апоплексия яичника.

Почечная колика у женщин в III триместре беременности проявляется сильной болью в пояснично-крестцовом отделе. Симптоматика дополняется не приносящей облегчения рвотой, головокружением, возможна потеря сознания.

У детей

У малышей приступ колики встречается не так часто, как у взрослых и, как правило, проявляется атипично. С этим связано множество врачебных ошибок при постановке диагноза. В чем же проблема?

Дело в том, что у ребенка младшего возраста боль локализуется не в районе поясницы и живота, а четко в области пупка. При этом наблюдаются дополнительные симптомы:

  • рвота;
  • дисфункция кишечника;
  • вздутие живота;
  • запор.

Боль при почечной колике длится не более 25–30 мин, иногда сопровождается температурой 37,0–37,2 °С. Дети в это время ведут себя очень неспокойно: кричат, плачут, мечутся по комнате, не дают притронуться к животу.

Осложнения

Риск появления осложнений зависит от основного заболевания, изначального состояния больного и адекватности предпринятых мер. Если лечение почечной колики проводилось неграмотно, к мочекаменной болезни может добавиться острый пиелонефрит, стеноз мочеточника, уросепсис и эндотоксический шок.

Профилактика

Профилактика почечной колики основана на предупреждении мочекаменной болезни. Избежать опасного заболевания помогут следующие меры:

  • сбалансированная диета с преобладанием витаминов А и D;
  • систематический прием минеральных комплексов с кальцием;
  • ограничение соленых и острых блюд;
  • употребление не менее двух литров простой воды в сутки;
  • своевременное лечение нефрологических патологий.

Необходимо избегать переохлаждения и любого травмирования поясницы. Если мочекаменная болезнь уже диагностирована, пациенту следует соблюдать предписанную диету и все рекомендации доктора.

Почечные колики — довольно серьезный симптом, требующий квалифицированной помощи медиков. Можно, конечно, попытаться облегчить мучительное состояние самостоятельно, но только если диагноз не вызывает сомнений. Во всех остальных случаях лучше немедленно обратиться к специалисту.

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/kolika/pochechnaya-kolika/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.