Подготовка пациента к ректороманоскопии алгоритм

Содержание

Что такое ректороманоскопия и когда ее проводят?

Подготовка пациента к ректороманоскопии алгоритм
22.03.2019

Проктологические заболевания стали новой проблемой двадцать первого века.

Своевременная постановка диагноза наряду с правильно подобранными методами исследования помогут быстрее избавиться от недуга и не допустить его перехода в более тяжелую форму.

Важным моментом является подготовка к диагностической процедуре, в том числе ректороманоскопии, направленная на повышение качества результатов.

Что такое ректороманоскопия

Под ректороманоскопией подразумевают метод медицинского исследования, основанный на визуальном осмотре слизистой оболочки прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки. С помощью ректороманоскопа можно детально рассмотреть внутреннюю поверхность кишки, ее целостность и своевременно заметить признаки воспаления.

Одной из самых распространенных методик является процедура ректороманоскопии

Осмотр прямой кишки предполагает:

  • оценку состояния кишечника на 35 см от анального отверстия;
  • визуализацию сосудистой сетки;
  • оценку цвета, характера поверхности, эластичности кишки;
  • диагностику трудно диагностируемых мелких новообразований.

Подготовка больного к ректороманоскопии должна быть начата не позднее, чем за два-три дня до диагностики. Процедура не требует предварительной анестезии.

Выраженность болевых ощущений зависит от мастерства врача и наличия в организме пациента серьезных патологий.

Многие люди после 40 лет прибегают к ректороманоскопии с профилактической целью, так как этот возраст является одним из факторов риска развития геморроя.

Из чего состоит ректороманоскоп

Для детального осмотра прямой кишки был создан специальный медицинский прибор, в основе работы которого заложен эндоскопический метод. Под контролем ректороманоскопа можно не только диагностировать заболевания, а еще и производить некоторые терапевтические манипуляции. Такая процедура позволяет обнаружить воспаление, патогенные бактерии, геморрой, полипы и трещины.

Ректороманоскоп представляет собой полую металлическую трубку с осветительным прибором на конце и системой подачи воздуха

В комплектацию ректороманоскопа входят:

  • металлический тубус определенного диаметра и длины;
  • осветительный прибор, который находится на конце трубки;
  • специальная система, которая отвечает за подачу воздуха;
  • в комплект также входят несколько тубусов иного размера.

Помимо визуального осмотра слизистой оболочки ректороманоскопия позволяет выполнить некоторые процедуры, облегчающие течение болезни (прижечь новообразования, удалить полипообразные структуры, позаботиться о коагуляции геморроидальных сосудов при кровотечении), а также взять патологически измененные ткани для биохимического анализа.

Показания к ректороманоскопии кишечника

Метод имеет высокую точность, он часто применяется при труднодиагностируемых патологиях, когда невозможно поставить диагноз на основе жалоб и общего осмотра. Если врачом-проктологом были подмечены симптомы, характерные для болезней прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки, пациента уместно направить на ректороманоскопию.

Показания к исследованию включают:

  • хроническое течение геморроя;
  • нарушения стула (запоры, которые сменяются выраженной диареей);
  • подозрение на злокачественное новообразование;
  • выделение биологических жидкостей (крови, гноя, слизи) из прямой кишки;
  • дискомфорт в аноректальной области;
  • ощущение инородного тела и тяжести в заднем проходе.

Поводом для назначения ректороманоскопии являются симптомы, характерные для патологий прямой и сигмовидной кишки

Врач должен заранее рассказать пациенту, как правильно готовиться к ректороманоскопии, каких рекомендаций ему стоит придерживаться.

Появление неприятных ощущений в области ануса и промежности могут быть тревожным звонком.

Болевые ощущения, которые сопровождаются зудом, отеками и тяжестью в малом тазу, требуют более детальной диагностики. В таких случаях уместно провести лабораторные исследования.

Подготовка пациента к ректороманоскопии

Для получения точных результатов необходимо позаботиться о тщательном очищении кишечника. В течение суток перед предполагаемой процедурой больной должен соблюдать малошлаковую диету, вечером ему разрешается выпить чай.

При подготовке к ректороманоскопии разрешается есть легкие кисломолочные продукты и блюда из нежирных сортов мяса. Черный чай лучше заменить травяным отваром.

Незадолго до процедуры следует сделать очистительную клизму или принять слабительное средство.

За два-три дня до обследования из рациона исключают следующие продукты:

  • бобовые (фасоль, горох, бобы);
  • богатые клетчаткой фрукты и овощи;
  • свинину и жирную рыбу;
  • каши, способные вызвать метеоризм (овсяную, пшеничную);
  • сладкое и мучное, шоколад, кофе;
  • алкогольные напитки.

Разрешается кушать отварное диетическое мясо и нежирную рыбу, пить зеленый и травяной чай, употреблять кисломолочные напитки

Нельзя проводить ректороманоскопию при геморрое на полный желудок. Пациент должен соблюдать личную гигиену. Если он ранее принял слабительное, стоит выждать некоторое время, чтобы кишечник очистился.

Как подготовиться к ректороманоскопии человеку тревожному и мнительному? Опытный врач должен убедить пациента, что это обычное обследование, необходимое для постановки правильного диагноза и быстрого выздоровления.

Алгоритм проведения исследования

Пациент снимает из себя брюки или юбку, а также нижнее белье. Врач помогает больному залезть на кушетку и встать на корточки. Непосредственно перед процедурой должно быть проведено пальцевое исследование ануса, которое поможет определить характер рельефа и болезненность прямой кишки, а также состояние венозных узлов.

Порядок действий при ректороманоскопии следующий:

  • пациент занимает коленно-локтевое положение, способствующее провисанию передней брюшной стенки и облегчающее введение тубуса;
  • ректороманоскоп необходимо проверить на механическую целостность, осветительный прибор – на исправность;
  • тубус смазывают вазелином или другой жирной основой для облегчения введения в прямую кишку, затем вводят на 4-5 см;
  • убирают обтуратор, после чего врач должен зрительно контролировать дальнейший ход процедуры;
  • периодически производится подкачка воздуха, металлический тубус не должен давить на кишечную стенку.

Здоровая кишка ярко-розовая, слегка блестит, она гладкая и влажная, имеет бледную сосудистую сетку. В связи с гиподинамией и нерациональным питанием все чаще возникают запоры, анальные трещины и геморрой. Ректороманоскопия упрощает диагностику проктологических заболеваний и на сегодня является классическим методом исследования прямой кишки.

Для лечения и профилактики ГЕМОРРОЯ наши читатели успешно используют натуральное средство, предназначенное специально для домашнего использования, без уколов, операций и других болезненных процедур. Это средство быстро и эффективно устраняет кровотечение, устраняет зуд, предотвращает патологии при беременности, а самое главное предотвращает возвращение ГЕМОРРОЯ! Читать далее…

Источник: https://jarptica.com/lechenie/podgotovka-k-rektoromanoskopii

Подготовка пациента к ректороманоскопии

Подготовка пациента к ректороманоскопии алгоритм

Размещено на http://www.allbest.ru/

1.Желудочное кровотечение.

2.Непроходимость пищевода.

Оснащение: Полотенце.

Возможные проблемы пациента:

1.Негативное отношение пациента к предстоящей манипуляции.

2.Страх перед вмешательством.

3.Повышенный рвотный рефлекс.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности

окружающей среды:

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2.Дайте пациенту накануне исследования в 18 часов легкий ужин.

3.Предупредите, чтобы утром пациент не пил, не ел, не курил, не принимал лекарств.

4.Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и полотенцем.

5.Попросите пациента после процедуры не есть 1-2 часа.

Оценка достигнутых результатов: Слизистая оболочка пищевода,

желудка и 12-перстной кишки осмотрены, получено заключение врача.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Цель: Подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания:

1.Кишечное кровотечение.

2.Трещины заднего прохода.

Оснащение:

Размещено на http://www.allbest.ru/

1.Все необходимое для очистительной клизмы.

2.Полотенце.

3.Специальные трусы.

Возможные проблемы пациента:

1.Негативное отношение к предстоящей манипуляции.

2.Страх и эмоциональный дискомфорт.

3.Стеснительность.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности

окружающей среды:

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2.Дайте пациенту накануне исследования в 18 часов легкий ужин.

3.Поставьте пациенту накануне вечером в 20 и 21 час очистительные клизмы.

4.Поставьте пациенту утром за 2 часа до исследования очистительные клизмы.

5.Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и полотенцем.

6.Наденьте пациенту специальные трусы.

7.Придайте пациенту коленно-локтевое положение во время исследования.

Оценка достигнутых результатов: Слизистая оболочка толстой и сигмовидной кишки осмотрена, получено заключение врача.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Подготовка пациента к колоноскопии

Цель: Подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки толстого кишечника.

Показания: По назначению врача.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Противопоказания:

1.Кишечное кровотечение.

2.Трещины заднего прохода.

Оснащение:

1.Все необходимое для очистительной клизмы.

2.Газоотводная трубка.

3.Настой ромашки.

4.Активированный уголь.

5.Касторовое масло – 50 мл.

6.Полотенце.

7.Специальные трусы.

Возможные проблемы пациента:

1.Негативное отношение пациента к предстоящей манипуляции,

2.Страх и эмоциональный дискомфорт.

3.Стеснительность.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности

окружающей среды:

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2.Назначьте за 3 дня до исследования диету с исключением бобовых, черного хлебы, капусты, молока,

3.Дайте пациенту выпить настой ромашки или активированный уголь 2 раза в день и после ужина поставьте газоотводную трубку на 1 час накануне исследования, если у пациента метеоризм.

4.Предложите пациенту накануне исследования в 18 часов легкий

ужин.

5.Поставьте пациенту в 20 и 21 час очистительные клизмы.

6.Поставьте пациенту утром за 1-2 часа до исследования очистительную клизму.

7.Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей

Размещено на http://www.allbest.ru/

болезни и полотенцем.

8.Наденьте пациенту специальные трусы.

9.Придайте пациенту коленно-локтевое положение во время исследования.

Оценка достигнутых результатов: Слизистая оболочка толстого кишечника осмотрена, получено заключение врача.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ И

ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Подготовка к внутривенной урографии

Цель: Подготовить пациента к исследованию.

Показания: Назначение врача.

Противопоказания:

1.Непереносимость йодистых препаратов.

2.Тяжелая хроническая почечная недостаточность.

3.Тиреотоксикоз.

Оснащение:

1.Предметы ухода для постановки очистительной клизмы.

2.Все необходимое для внутривенной инъекции.

3.Верографин 1 мл или другое рентгеноконтрастное вещество.

4.Раствор хлорида натрия 0,9% – 10 мл.

Возможные проблемы пациента: Негативное отношение к

исследованию.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности

Источник: https://studfile.net/preview/2074304/page:21/

Стандарт «Подготовка пациента к ректороманоскопии»

Подготовка пациента к ректороманоскопии алгоритм

Цель: обеспечить качественную 1юдготовку пациента к исследованию; диагностическая: визуальное исследование прямой и сигмовидной кишки; взятие мазка соскоба, кусочка ткани со слизистой оболочки для бактериологического и цитологического исследования.

Приготовьте:стерильные: ректоскоп, салфетки, вазелин, шпатель, клеенку, кружку Эсмарха, воду, тазик, фартук, перчатки, емкость с дезраствором.

Ректороманоскопию проводит врач, медсестра ассистирует

Алгоритм действия:

1.Проведите беседу с пациентом о целях, ходе и безвредности

процедуры- Объясните пациенту, что исследование проводит врач.

2.Проинформируйте пациента о том. что исследование проводится утром натощак.

3. Сделайте пациенту очистительную клизму утром в 6 часов (полная кружка) и за 2 часа до исследования (неполная кружка). Пациент должен находиться в вертикальном положении до обследования.

4.Попросите пациента опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.

5.Проводите пациента в манипуляционный кабинет.

6.Проводите нациста в палату, обеспечьте наблюдение и покой. Примечание:

– ректоскоп вводится в прямую кишку на расстояние в 25-30 см,

– ректороманоскопию проводят после купирования острого воспалительного процесса в кишечнике;

– если у пациента запор, то дополнительно вечером накануне исследования ставят очистительную клизму;

-между подготовкой кишечника пациента и исследованием должен быть промежуток не менее 2-х часов, так как очистительная клизма изменяет на некоторое время естественный вид слизистой оболочки.

Стандарт «Подготовка пациента к цистоскопии»

Цель: Обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию; диагностическая: визуальный осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря; лечебная: удаление доброкачественных опухолей и полипов мочевого пузыря.

Приготовьте: стерильный: цистоскоп; оснащение для подмывания и постановки очистительной клизмы пациента, направление на исследование.

Цистоскопию проводит врач, медсестра ассистирует. Алгоритм действия:

1. Проведите психологическую подготовку пациента, объясните цель исследования и получите согласие пациента.

2.Проводите исследование натощак.

3. Предупредите пациента о необходимости тщательно подмыться утром перед исследованием и обучите его технике гигиенической процедуры (подмывания) наружных половых органов.

4.Поставьте очистительную клизму утром за 2 часа до исследования.

5.Предложите пациенту опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.

6.К назначенному часу сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни.

7.Сопроводите пациента в палату после исследования.

8 Предупредите пациента о необходимости соблюдать постельный режим в течение 2-х часов после исследования.

Стандарт «Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию (УЗИ)» органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) и почек

Цель: обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию.

Показания: заболевания органов брюшной полости и почек.

Приготовьте: препараты, назначенные врачом, полотенце, простыню. Ультразвуковое исследование проводит врач, медсестра осуществляет подготовку пациента.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход исследования и получите его согласие.

2.Предупредите о последствиях нарушения (правил подготовки).

3.Предупредите пациента о том, что исследование проводится натощак.

4Объясните пациенту, что за 2-3 дня до исследования должен исключить из рациона питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные продукты, черный хлеб, бобовые продукты, фруктовые соки), таблетированные слабительные.

5.Накануне исследования пациент по назначению врача принимает препарат для устранения метеоризма.

6. За 8-12 часов до исследования пациент должен прекратить прием пищи.

7.Поставьте очистительную клизму вечером накануне исследования.

8.Перед исследованием не курить.

9.На УЗИ пациент берет с собой полотенце и простыню.

10. Сопроводите пациента в кабинет УЗИ с историей болезни.

11. После исследования проводите пациента в палату.

При УЗИ органов малого таза (мочевого пузыря, предстательной железы, матки, придатков)

– подготовка осуществляется как при УЗИ органов брюшной полости;

– предупредить пациента, что за 2-3 часа до исследования необходимо выпить 1,5 л жидкости (кипяченой воды);

– попросить пациента не мочиться до исследования (полный мочевой пузырь).

Источник: https://poisk-ru.ru/s4809t1.html

Правила проведения подготовки к ректороманоскопии

Подготовка пациента к ректороманоскопии алгоритм

Применение эндоскопических методов обследования позволяет подтвердить или исключить заболевания толстого кишечника. К ним относится и РРС (ректороманоскопия) – процедура, в ходе которой исследуется самый нижний отдел пищеварительного тракта.

О том, как подготовиться к ректороманоскопии, подробно расскажет специалист. Процесс это не сложный, но специфический, требующий четкого соблюдения инструкций.

Если базовый алгоритм будет нарушен, сеанс окажется неинформативным или его просто не получится осуществить.

Ректороманоскопия кишечника проводится подавляющему большинству людей, которые обратились к проктологу с теми или иными жалобами. Это доступная и безопасная эндоскопическая процедура, в ходе которой состояние слизистой прямой кишки и значительной части сигмовидной оценивается путем визуального осмотра.

Манипуляция осуществляется с помощью специального прибора – ректороманоскопа, который вводится на глубину до 35 см в тело человека через анальное отверстие. Проводимая ректосигмоскопия (одно из названий подхода) позволяет оценить тонус, цвет, состояние сосудов и эластичность стенок обследуемого органа.

В ходе проводимого сеанса можно не только осмотреть заданные зоны, но и провести такие действия:

  1. Проводится забор тканей для их дальнейшего исследования на предмет наличия раковых клеток.
  2. Удаляются полипы, кисты и различные образования доброкачественной природы.
  3. Извлекаются инородные тела, которые не выходят естественным способом.
  4. Проводится прижигание образований или кровоточащих сосудов.

По мнению врачей, ректоскопия прямой кишки показана в качестве профилактического обследования всем людям, достигшим возраста 40 лет.

Она позволяет выявить патологические изменения тканей на ранней стадии их развития и вовремя предпринять необходимые терапевтические действия.

При правильной подготовке к ректороманоскопии и профессиональном проведении процедуры потенциальные неприятные ощущения будут сведены к минимуму. Сама же манипуляция поможет выявить сосудистые образования, узлы, кисты, полипы, злокачественные образования.

Показания и противопоказания к манипуляции

Подготовка к ректосигмоскопии подразумевает оценку состояния пациента, выявление у него показаний и противопоказаний к сеансу. Окончательное решение о целесообразности вмешательства принимает специалист. Он учитывает жалобы посетителя, его возраст, наличие в анамнезе предрасполагающих патологий, данные ректального осмотра.

Проведение эндоскопического обследования показано при наличии таких симптомов:

  • Боль в области анального отверстия или прямой кишки.
  • Различные расстройства стула. Ректосигмоидоскопия необходима людям, которые страдают от длительных запоров, которые потом сменяются поносом.
  • Дискомфортные ощущения во время дефекации, необходимость сильно напрягаться для очищения кишечника.
  • Кровоточивость анального отверстия, появление крови из ануса во время дефекации и в состоянии покоя.
  • Появление из ануса выделений гнойного или слизистого характера.
  • Подозрение на воспалительные процессы в нижних отделах толстого кишечника, ощущение присутствия в этой области инородного тела, невозможность опорожнить пищеварительный тракт.

Подготовка к ректоскопии откладывается при наличии у пациента противопоказаний.

Это могут быть: обострение анальных трещин, сужение просвета прямой кишки, сильное кровотечение из ануса, признаки развития органной недостаточности.

С сеансом придется повременить при ухудшении общего состояния пациента, подозрении на перитонит. В случае выявления у человека психических расстройств целесообразность применения подхода согласовывается с психиатром.

Особенности подготовительного этапа

Подготовка пациента к ректороманоскопии проводится с целью освобождения нужных отделов кишечника от каловых масс.

Если не принять нужных мер, ректороманоскоп просто не войдет в кишечник и сеанс придется перенести. Зачастую все манипуляции проводятся в домашних условиях.

Врач просто предупреждает больного, что ему можно или нельзя кушать и пить, какие процедуры должны быть проведены непосредственно перед сеансом.

Правила питания при подготовке к обследованию

Минимум за 2 суток до предполагаемого обследования надо внести изменения в привычный рацион. Это показано даже тем людям, которые в повседневной жизни придерживаются правил здорового или диетического питания. Хороший специалист сам составит пациенту меню, исходя из особенностей его состояния.

Бесшлаковая диета перед ректороманоскопией выглядит таким образом:

МожноНельзя
Кисломолочные изделия невысокого процента жирности.Продукты богатые пищевыми волокнами, особенно, в свежем виде. Это бобовые, свекла, капуста, морковь, зелень.
Сухарики из белого хлеба, сухое печенье.Хлеб из отрубей и муки грубого помола, выпечка, сладости.
Сухофрукты и приготовленные из них компоты.Некоторые фрукты: цитрусы, абрикосы, бананы, персики и яблоки.
Мясные бульоны, сваренные на второй воде.Каши из овсяной, перловой и гречневой крупы.
Диетические сорта рыбы, белое мясо.Жирная рыба, красное мясо.
Зеленый и травяной чаи, кисломолочные напитки.Газированные напитки, черный кофе, алкоголь.
Изделия, приготовленные на пару, отваренные, запеченные в духовке.Любые жареные блюда, полуфабрикаты, фастфуд.

Накануне процедуры, во второй половине дня, допускается употребление только самых легких блюд. Вечером пьют только зеленый чай или воду. . Утром в день проведения обследования следует воздержаться даже от завтрака.

Несмотря на долгий путь прохождения пищи по тракту, есть перед ректороманоскопией категорически запрещено

В обязательном порядке подготовка к процедуре подразумевает очищение рабочей зоны клизмами. В кишечнике любого человека, даже готовящегося по всем правилам, найдутся остатки пищи из-за которых проведение обследования может сорваться.

Первый из двух очистительных подходов проводят вечером, накануне ректороманоскопии, и состоит он из двух этапов с часовым интервалом. Второй – утром, за пару часов до манипуляции, до получения чистой промывной жидкости.

Разовая доза вводимого объема воды не должна превышать 1-1,5 л.

Медикаментозные методы подготовки кишечника

Сегодня все чаще подготовка к исследованию толстого кишечника проводится посредством использования специальных препаратов. Одни из них принимают внутрь, другие применяются ректально. Если процедура назначена врачом, то и метод подготовки к ней должен устанавливать этот же специалист. Не стоит самостоятельно менять назначения проктолога, это может привести к негативным последствиям.

Чаще всего пациент подготавливается одним из таких способов:

  • Подготовка к ректороманоскопии Микролаксом. Продукция выпускается в особых тубах и вводится ректально. Человек, готовящийся к сеансу эндоскопии, должен ввести две порции Микролакса с перерывом в 20 минут вечером накануне процедуры и повторить эти действия уже утром.
  • Подготовка к ректороманоскопии Фортрансом. Чаще всего подготовительный этап проводится с помощью Фортранса. Для этого надо взять один пакетик медикамента, развести его содержимое в литре кипяченой воды комнатной температуры и выпить небольшими глотками. Для качественного проведения ректороманоскопии подготовка подразумевает употребление 4 л раствора Фортранса. Объем можно разделить на 2 раза, приняв средство вечером и утром – не позднее, чем за 4 часа до сеанса.
  • Если приведенные препараты по каким-то причинам не подходят, подготовку можно провести с помощью Левакола. Некоторые предпочитают принимать Форлакс – порошок, применимый даже для детей. Расчетом доз принимаемой продукции должен заниматься специалист.

Использование перечисленных продуктов не означает, что можно оставлять питание без изменений – диета в любом случае необходима. Подготовившись к эндоскопии должным образом, можно рассчитывать на отсутствие неприятных ощущений в процессе обследования и минимальные риски развития побочных эффектов.

Алгоритм проведения ректороманоскопии

Важно не только знать, как правильно подготовиться к ректороманоскопии, на и понять, как будет проводиться процедура.

Можно заранее приобрести специальное белье, которое обеспечит врачу доступ к анальному отверстию, но при этом прикроет половые органы, избавив от ненужного смущения.

Еще надо помнить, что перед ректоскопией врач проведет ректальное пальцевое обследование с диагностическими целями.

Если все в порядке и противопоказаний к дальнейшим действиям нет, сеанс будет выглядеть таким образом:

  1. Пациент снимает одежду ниже пояса, при необходимости надевает специальное белье и занимает нужную позу. Это может быть коленно-локтевое положение или поза эмбриона. Первый вариант предпочтительнее, так как в этом случае мышечные волокна в стенках кишечника расслабляются, облегчая процесс продвижения аппарата.
  2. Наконечник изделия смазывают вазелином или другим лубрикантом и вводят в анальное отверстие всего на несколько сантиметров. Далее пациент должен будет тужиться, чтобы прибор мог продвигаться глубже. Сегодня для проведения сеанса используются твердые и мягкие варианты устройств. Выбор делает специалист, исходя из особенностей положения.
  3. В ходе введения изделия в толстый кишечник диагност нагнетает воздух в органе, чтобы расправить его складки и не повредить слизистую. В случае необходимости специалист способен удалять небольшие остатки содержимого кишечника, отсасывать слизь, кровь или другие выделения.
  4. В случае необходимости проводится забор биоматериала, осуществляются простые хирургические манипуляции. Далее остается только откачать из кишечника воздух и извлечь прибор. На все это уходит всего несколько минут, сам сеанс не доставляет серьезного дискомфорта.

Ситуация с пожилыми людьми обстоит немного сложнее и заслуживает особого внимания. В силу специфики психоэмоционального состояния они часто игнорируют рекомендации врача. В этом случае подготовка больного к ректороманоскопии проводится в условиях стационара под контролем медицинского персонала.

Источник: https://easymed-nn.ru/diagnostika/issledovanie/podgotovka-k-rektoromanoskopii.html

Ректороманоскопия — алгоритм подготовки и методика проведения

Подготовка пациента к ректороманоскопии алгоритм

Самый длинный человеческий орган – кишечник, общая длина которого составляет у взрослого 5,5-6 метров. Кишечник – это сложное и удивительное по своей организации фабрика по расщеплению и перевариванию пищи. Но сегодня наблюдается непреклонный рост заболеваний раком прямой кишки во всех развитых странах мира, в том числе и России.

Обнаружив онкологию колоректального отдела кишечника на ранней стадии можно полностью от нее излечиться. И в этом незаменим такой метод диагностики, как ректороманоскопия, которую называют «золотым стандартом» раннего обнаружения любых заболеваний ободочной и прямой кишки.

Что показывает данное обследование?

Ректороманоскопия (лат. «Rectum» — прямая кишка, «S. Romanum» – сигмовидная кишка, scopy – смотреть) – это метод , используемый для диагностики патологий прямой и дистальной части сигмовидной кишки (последние 60 см).

Исследование довольно простое и является обязательным при обращении к врачу проктологу.

При обследовании можно оценить:

  • состояние слизистой прямой кишки;
  • наличие воспалительных изменений;
  • язв;
  • эрозий;
  • новообразований.

Как и при любом другом эндоскопическом методе исследования, при ректоскопии может браться материал для гистологии (биопсия слизистой). А также могут проводиться лечебные процедуры:

  • удаление электропетлей полипов;
  • остановка кровотечений;
  • лечение и бужирование стенозов.

А также исследование данным методом может проводиться при подозрении на опухоли простаты у мужчин.

Показания к исследованию

Ректоскопия проводится в следующих случаях:

  • при жалобах пациента на выделение крови, слизи, гнойного содержимого из заднего прохода;
  • болях в нижней части живота;
  • дизентерии;
  • язвенном колите.
  • частых запорах.

Для ранней диагностики заболеваний прямой кишки онкологического характера людям старше 50 лет исследование необходимо проводить 1 раз в году.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к этому исследованию нет. Но относительными противопоказаниями служат:

  • острый геморрой:
  • кишечные кровотечения профузного характера;
  • наличие анальной трещины;
  • парапроктит с выраженным болевым синдромом.

В данных случаях ректоскопию лучше делать после затухания острых процессов.

Алгоритм подготовки пациента к ректороманоскопии

Для достижения наиболее достоверных результатов осмотра, кишечник пациента должен быть абсолютно чистым, то есть лишенным остатков каловых масс. Поэтому перед проведением процедуры предпринимается ряд мер по его очищению.

Диетическое меню

За неделю до исследования советуется соблюдение бесшлаковой диеты для лучшего переваривания пищи. Она состоит из легкоусваиваемых продуктов:

  • овсяной, рисовой, пшенной, гречневой каши на воде;
  • нежирных супов;
  • яиц только всмятку;
  • нежирных сортов мяса и рыбы;
  • овощей отварных или печеных на гриле;
  • кисломолочных продуктов.

Мясные блюда лучше готовить из фарша, или протирать готовое мясо до пюре. Следует на время отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование и содержащих грубую клетчатку:

  • всех видов бобовых;
  • капусты;
  • сырых овощей и фруктов;
  • зелени;
  • кондитерских изделий;
  • сдобы;
  • жареных блюд;
  • копченостей;
  • пакетированных соков.

Каждое утро рекомендуется выпивать натощак 2 стакана кипяченой воды, а в течение дня объем выпитой воды должен быть не менее 2 литров. Это не касается чаев, бульонов, морсов и других напитков – только чистая негазированная вода.

Препараты

Перед ректоскопией, за 2 – 3 дня до нее, проводят очищение кишечника слабительными препаратами. Применяются средства для мягкого очищения в домашних условиях при имеющихся запорах.

Микролакс

У этого средства высокий профиль безопасности, позволяющий применять его для лиц любой возрастной группы. Выпускается в виде одноразовой микроклизмы, содержащей 5 мл:

  • натрия цитрата;
  • раствора сорбитола;
  • натрия лаурилсульфоацетата.

Средство удобно, гигиенично в использовании и начинает действовать через 5-10 минут. Компоненты препарата размягчают каловые массы в прямой кишке и мягко очищают ее.

Фортранс

Средство выпускается в виде порошка для приготовления раствора (73,69 г) и принимается внутрь. Порошок состоит из основного действующего вещества – макрогола 4000, и вспомогательных компонентов:

  • хлорида калия и натрия;
  • сульфата натрия;
  • гидрокарбоната натрия;
  • сахарината натрия.

Слабительное действие препарата основано на способности макрогола притягивать и удерживать воду, находящуюся в кишечнике. Разбухая от влаги, он особым образом действует на перистальтику кишечника, как бы «выметая» оттуда все лишнее. Причем препарат не всасывается ЖКТ и выводится наружу вместе с размягченными каловыми массами.

Условие для активного действия препарата – большое содержание в кишечнике воды, поэтому порошок разводят в пропорции 1 пакетик на 1 л жидкости.

Соли, входящие в состав препарата, предупреждают обезвоживание и нарушение электролитного баланса. Дозировка рассчитывается индивидуально, исходя из веса пациента.

Очистительные клизмы

Такие клизмы делаются при помощи кружки Эсмарха накануне проведения ректоскопии и непосредственно перед обследованием. Выполняется процедура для окончательной очистки стенок кишечника от остатков каловых масс ввиду его детальной визуализации при осмотре.

Если сложно провести очистительные клизмы в домашних условиях, их проводят амбулаторно медицинские работники.

Используется литр теплой воды или специального солевого раствора для введения в кишечник пациента. Через минут 20 прямая кишка полностью очищается и готова к обследованию.

Важно! Специальная подготовка не рекомендуется при повышенной кровоточивости прямой кишки, острой стадии неспецифического язвенного колита и дизентерии. В этих случаях ректороманоскопию проводят после очередной дефекации.

Методика проведения

Исследование выполняется при помощи специального аппарата, который называется ректоскоп.

Это трубка, содержащая в себе осветительный прибор и оптическую систему для визуального определения состояния прямой и части сигмовидной кишки. Также трубка оснащена устройством для подачи воздуха, которым раздувается прямая кишка для лучшей визуализации.

Фото трубки для проведения ректороманоскопии

В настоящее время, рекомендуемое раньше коленно-локтевое положение при ректоскопии, не является обязательным. Больной размещается на кушетке на левом боку с приведенными к животу ногами. Далее врач рекомендует глубоко вдохнуть и медленно выдохнуть, расслабляя при этом мышцы шеи и правое плечо.

Затем производятся следующие действия:

  1. Обильно смазанный вазелином тубус ректоскопа с обтюратором вводится в задний проход ротирующими движениями на глубину 4-5 см. Далее обтюратор извлекается, и введение ректоскопа далее проводится визуально.
  2. На высоте 13 -14 см прибору нужно проникнуть в сигмовидную кишку. Для этого пациент должен опять расслабиться, вдыхая и медленно выдыхая. Попутно врач подкачивает грушей воздух
  3. Круговыми движениями перемещая конец ректоскопа, врач осматривает стенки кишки на всем ее протяжении.

Внимание! Если продвижение тубуса затруднено, или возникли болевые ощущения, исследование немедленно прекращают. Это свидетельствует о деформации кишки, или о внекишечном образовании.

Во время обследования при необходимости берется биопсия, и проводятся другие врачебные манипуляции.

Осложнения

Из осложнений описаны редкие случаи:

  • перфорации прямой кишки;
  • кровотечения вследствие удаления полипов или биопсии.

Однако при грамотно проведенной процедуре осложнения встречаются крайне редко.

Сколько длится по времени?

При обследовании врачу вполне достаточно 2-3 минут для того, чтобы полностью осмотреть стенки кишки и заметить патологические изменения.

Немного больше времени займет, если при обследовании берется биопсия, удаляется полип, или происходят другие необходимые манипуляции.

Где сделать?

Исследование назначает врач проктолог и проводится оно во многих клиниках и медицинских центрах, как в нашей стране, так и за рубежом. Процедура проводится только специалистами, прошедшими необходимую подготовку, и осуществляется с максимально тактичным подходом к пациенту.

Отзывы пациентов

Тамара В., 52 года:

Ректоскопию делала 3 недели назад. Назначили, так как постоянно мучаюсь с запорами, вплоть до того, что в туалет хожу с кровью. Не скажу, что процедура из приятных, было даже немного больновато вначале, да и после нее некоторое время остаются неприятные ощущения.

Но могу сказать, что это исследование очень важное. У меня, благодаря ему, обнаружили полипы в кишке. Врач сказала, что вовремя, болезнь не успела запуститься. Так что ничего страшного в этой процедуре нет. Врачи, кстати, очень тактично все объясняют и советуют.

Владимир, 59 лет:

Ректоскопию проходил уже 2 раза, процедура не болезненная, разве что неприятная в моральном плане. Но если подумать, не хуже, чем многие другие обследования. Неприятный момент – клизмы.

Первый раз меня забыли предупредить, что нужно взять с собой рулон туалетной бумаги)). Но в целом ректоскопия быстро делается, у меня эта процедура не заняла больше 2 минут.

И врачи объясняют ход обследования, и что нужно делать при подготовке и во время процедуры.

Цена

Ориентировочно средняя цена ректороманоскопии по Москве колеблется в пределах 1500 – 3500 рублей:

  • СМ-Клиника (ул. Лесная) – 1500 руб;
  • ОН Клиник (Зубовский б-р) – 2000;
  • Бест Клиник (ул. Новочеремушкинская) – 2420;
  • Сеть клиник Столица – 2800;
  • Первая Хирургия (ул. Щукинская) – 3000;

Есть цены и подороже, к примеру, в МЦ «Атлас» по Кутузовскому пр-ту цена ректороманоскопии составляет 4000 руб.

Отличие от аноскопии и колоноскопии

Главное отличие этих трех методов заключается, говоря простым языком, в глубине обследования. Также немного отличаются инструменты для проведения осмотра.

  • При аноскопии осматривается анальный канал на глубине 10-14 см при помощи аноскопа – оптического инструмента. Эта процедура проводится для выявления и лечения внутренних геморроидальных узлов, определения опухолей прямой кишки и предстательной железы у мужчин. В дополнение к аноскопии при обследовании проводится пальпация этого участка кишки.
  • Колоноскопия используется для обследования всего толстого кишечника (120- 160 см от общей длины) с применением эндоскопа – гибкого зонда с оптической системой на конце. Этим методом визуально диагностируются такие патологические образования как полипы, язвы, эрозии, а также берется биопсия и проводится лечение.

Ответы на частые вопросы

Исследование проводится без обезболивания, так как занимает пару минут, и сопровождается умеренным дискомфортом. Боль может возникать при неумелых врачебных манипуляциях, или при патологиях анального канала.

  • Можно ли проводить ректороманоскопию детям?

Эту процедуру детям проводят, как правило, в дополнение к пальцевому исследованию. Показаниями могут служить неустойчивый стул, кровянистые выделения, подозрения на новообразования или язвы, а также портальная гипертензия.

Используя метод, наблюдают за динамикой патологического процесса или ходом восстановления слизистой оболочки. Важно перед процедурой детально объяснить ребенку весь процесс обследования, чтобы добиться спокойного поведения во время манипуляций.

Маленьким или беспокойным детям, при затруднительном проведении диагностики возможно применение кратковременного наркоза.

  • Можно ли делать ректороманоскопию при месячных и беременности?

Месячные не являются противопоказание для проведения ректороманоскопии, так как исследуемые органы не имеют отношения к мочеполовой системе женщины.

При беременности, в случае крайней необходимости можно проводить процедуру в первом триместре. Во втором и третьем такое исследование противопоказано.

Также абсолютно недопустимо делать очистительные клизмы при подготовке к ректороманоскопии, так как подобные манипуляции провоцируют угрозу выкидыша.

  • Можно ли пить перед обследованием?

Пить можно за 2 часа до исследования, но только чистую, негазированную и несладкую воду. От соков, чаев, кофе следует воздержаться до окончания процедуры.

о том, как делают ректороманоскопию:

Источник — gidmed.com

Источник: https://zhivi-zdorovo.ru/?p=39122

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.