Последствия лигирование геморроя латексными кольцами

Содержание

Как выполняется латексное лигирование геморроидального узла и какие могут быть последствия

Последствия лигирование геморроя латексными кольцами

Каждый, кто болен геморроем, желает от него избавиться. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами – популярная методика малоинвазивного вмешательства.

В странах Европы и Америки к типичному иссечению прибегают в 15-20% случаев, отдавая предпочтение малоинвазивным методам лечения геморроя. Проктологи России геморроидэктомию делают у 75% пациентов, применяя малоинвазивные процедуры лишь для 10% больных.

Широкое распространение в отечественных клиниках получило лигирование геморроидальных узлов.

Что собой представляет вмешательство

Лигирование геморроя – устранение внутренних геморройных узлов путём пережатия их основания латексными кольцами с последующим отмиранием узла и образованием культи. Проводится лигирование узлов без анестезии, так как в слизистой кишечника болевых нервных проводников нет. Для наложения кольца на ножку узла используют вакуумный или механический  аппарат.

Механическое лигирование геморроя латексными кольцами происходит по схеме:

  • на узел накладывают щипцы;
  • посредством щипцов узел вставляют в полый цилиндр;
  • внутри цилиндра на узел соскальзывает латексное кольцо и сжимает узел.

Механическое удаление узлов делают с аноскопом, который вводится в прямую кишку и расширяет её просвет, и зажимом. Проктолог должен иметь помощника, который вводит в прямую кишку аноскоп, а врач тем временем закидывает латексные кольца на шишки геморроя механическим прибором.

Подавляющее число клиник осуществляет процедуру лигирования латексными кольцами на немецком вакуумном лигаторе фирмы Karl Storz. Наложение латексных колец происходит после всасывания узелка геморроя внутрь вакуумного «стакана». На основание геморроидальных узлов выше зубчатой линии синхронно сбрасывается пара латексных колец для лигирования.

Вакуумный прибор с помощью трубки отсоса сообщается с вакуумным аспиратором. Врач сам регулирует силу, с которой втягивается шишка геморроя. Вакуумное лигирование геморроидальных узлов признано более удобным, чем механическое. Хирург манипулирует одновременно аноскопом и лигатором, а, следовательно, помощь ассистента в наложении латексных колец для лигирования геморроя не требуется.

Инструментарий для латексного лигирования геморроя выпускается многоразовый и одноразовый из прозрачного пластика. В комплекте идут латексные кольца при геморрое от производителя Karl Storz. Проводят латексное лигирование амбулаторно – пациент сам приходит в клинику и самостоятельно покидает её после вмешательства.

Кому показана процедура

Лечение геморроя латексными кольцами применяют при условии:

  • наличия внутренних геморроидальных узлов второй и третьей степени;
  • на 4 стадии геморроя при чётком отграничении шишек от зубчатой линии;
  • непереносимости пациентом какой-либо анестезии – эпидуральной, проводниковой и других.

Верно подобранные показания к проведению лигирования латексными кольцами позволяют излечить геморрой у 80% больных.

Кому лигирование не подходит

Имеются строгие противопоказания к процедуре перетягивания геморройных шишек латексной лигатурой. Не проводят лигирование геморроя латексными кольцами, если:

  • имеются комбинированные узлы геморроя – наружные и внутренние;
  • геморрой находится на 1 стадии развития – с маленьких узелков лигатура соскочит;
  • отсутствует граница между узлами геморроя и зубатой линией, так как будет очень больно;
  • диагностируют воспалительные заболевания нижнего отдела ЖКТ – анальная трещина, проктит, парапроктит;
  • ярко выражен тромбоз, воспаление шишек геморроя;
  • обнаружены инфекции уретры и половых органов;
  • присутствует заражение гельминтами.

Острый геморрой, сопровождаемый кровотечением, болью, жжением, зудом, лечится консервативно. После затухания острой стадии заболевания появляется возможность проведения лигирования.

Как проходит процедура лигирования

Латексное лигирование геморроидального узла нередко проводится в 2 или даже 3 этапа, в зависимости от количества и размера внутренних узелков. Пока процедура лигирования доступна, в основном, клиентам частных клиник. Полис ОМС не покрывает расходов на удаление геморройных шишек перетягиванием латексной лигатурой.

Подготовка

До проведения операции проводят комплекс исследований, который включает:

  • ректороманоскопию – исследование прямой кишки специальным прибором – эндоскопом. В ходе осмотра определяют размер и число геморройных шишек;
  • общий и биохимический анализ крови, определение свёртываемости;
  • анализ кала на яйца глистов;
  • электрокардиограмму.

За несколько дней до лигирования геморроя латексными кольцами диета состоит из продуктов, не вызывающих запора и газообразования. К ним относятся овощи, фрукты, крупы, кисломолочные изделия.

Исключение составляют виноград, чёрный хлеб, капуста, редис. Вечером перед процедурой латексного лигирования делают очистительную клизму.

В день перетягивания латексными кольцами есть нельзя, пить воду можно не ранее, чем за 4 часа до лигирования.

Ход вмешательства

Больного приводят в операционную комнату, укладывают на стол на бок или на спину. Ноги прижимаются к животу. Место операционного вмешательства обеззараживают антисептиком. Перевязка геморроидальных узлов выполняется без обезболивания.

Механический лигатор

Ассистент осторожно вводят в анальное отверстие аноскоп так, чтобы он покрывал зубчатую линию, а в просвете было видно узел. Хирург приставляет к узлу лигатор и затягивает его внутрь.

Нажимает на спуск и на ножку узла слетают две пережимающие лигатуры. Если в зажим попала зубчатая линия или анальная складка (крипта), у пациента появится сильный болевой синдром.

Лигатуру надо распороть и наложить заново.

Вакуумный лигатор

С вакуумным прибором для лигирования геморроя латексными кольцами управится один врач. Левая рука держит аноскоп, а правая работает лигатором, направляя его к узлу.

Включив вакуумный отсос ножным приводом, хирург втягивает узел в цилиндр прибора, набрасывая на него два кольца из латекса.

Удостоверившись, что латексное кольцо при геморрое насажено, как положено, вакуум отключают, прибор вынимают.

После операции в задний проход закладывают тампон с мазью Левомеколь.

Что происходит после операции

Когда лигирование геморроя латексными кольцами позади, больного доставляют в палату. За ним наблюдает врач, который проводил процедуру. Если всё хорошо, нет температуры, кровотечения, то пациент идёт домой. Лигирование – это такое вмешательство, когда в пережатом геморройном узле прекращается кровообращение.

Без питания узел подвергается некрозу и отмирает в течение недели после операции. На 14-15 дни от начала хирургического лечения отмерший узел отваливается и выделяется вместе с калом. Вместо отторгнутой плоти образуется ранка, которая вскоре затягивается.

За одну процедуру убирают не более 2 узелков. Для полного излечения от геморроя потребуется повторное наложение латексных колец. На 3 день после лигирования сосудов нужно показаться проктологу для пальцевого исследования.

Это профилактика сращения анального канала.

Что делать дома

По приходу домой начинается период восстановления. Очень важно провести его правильно, тогда последствия лигирования геморроя латексными кольцами будут минимальными. Самый неприятный спутник послеоперационного промежутка – болевой синдром. Эффективным способом борьбы с болью является применение обезболивающих таблеток – Ибупрофена, Анальгина, Пенталгина, Кетопрофена.

Первое время нельзя тужиться, производить дефекацию, несмотря на чувство дискомфорта в заднем проходе. Тампон, оставленный после операции, вытаскивать не надо, он выйдет сам в туалете. Когда на вторые-третьи сутки наладится работа кишечника, в обязательном порядке обмывают промежность после каждой дефекации водой с мылом и настоем ромашки.

Свечи и мази после операции

Лигирование латексными кольцами в качестве средства борьбы с геморроем требует применения мазей и ректальных свечей после вмешательства.

Лечить болезненность помогут свечи с анестетиком: Анестезол, Проктоседил, Прокто-Гливенол, Нигепан, Олестезин, Нео-Анузол. Обезболивающие мази: Ауробин, Релиф, Проктоседил.

Заживить и снять воспаление способна терапия свечами Метилурацил, Ихтиол, Бетиол, а так же мазями Левомеколь, Безорнил, линиментом Вишневского.

Применять терапию медикаментами рекомендуется утром и на ночь после опорожнения кишечника и гигиены промежности.

Питание после лигирования

На протяжении полумесяца врачи прописывают диетическое питание. До отторжения лигированных узлов употребляют только отварную, протёртую пищу, состоящую из супов на курином бульоне, овощных пюре, жидких каш на воде, кефира.

Очень важно пить больше жидкости – не менее 1,5 литра воды, компота, сока, чая за сутки. Задача лечебного питания  – облегчить дефекацию, восстановить работу кишечника, защитить слизистую прямой кишки от повреждения плотным калом.

Физическая активность

Наложение латексной лигатуры исключает физическую активность до отпадения некротизированных шишек геморроя. Поднимать можно не более 3 кг.

Напряжение после лигирования геморроя приведёт к соскакиванию лигатуры, отрыву струпа и кровотечению. Разрешаются пешие прогулки на расстояние до 3 км. Можно делать простую утреннюю зарядку, лёгкую работу по дому.

Нельзя долго сидеть или стоять, ездить верхом или на велосипеде.

Возможные осложнения

После лигирования геморроидальных узлов случаются осложнения, самое опасное из которых – потеря крови. Единовременное выделение более 10 мл крови расценивается как кровотечение. Остановят кровопотерю свечи Релиф с фенилэфрином или гемостатическая губка. Если кровь после лигирования геморроя течёт сильно, вызывают врача.

Когда лигатура наложена неправильно, с захватом зубчатой линии, появятся сильные боли. В этом случае кольцо распарывают и делают лигирование геморроя снова. От чрезмерного напряжения при дефекации, поднятии тяжестей с шишки геморроя сползёт латексное кольцо.

Причина происшествия – малый размер венозного узла и неправильно подобранная лигатура. Процедуру лигирования геморроя повторяют спустя месяц, ожидая пока шишки подрастут.

Другое опасное осложнение после лигирования геморроя латексными кольцами – закупорка кавернозных сплетений кровяным сгустком. Пациент ощущает сильную боль в анальном отверстии, кажется, что в заднем проходе застряло что-то постороннее.

Происходит такое при нарушении диеты – употреблении в пищу острых, жареных, жирных блюд, питья алкогольных напитков. Устраняют острый тромбоз после лигирования геморроя мазями с гепарином натрия: Гепариновая, Гепатромбин Г, Гепазолон.

Латексное лигирование геморроя имеет ряд преимуществ перед классическим иссечением венозных шишек. Период временной нетрудоспособности составляет всего неделю. Процедура безболезненна и не нуждается в анестетиках.

На 2-3 стадии геморроя наложение латексной лигатуры является оптимальным способом лечения. Перетягивание проходит в несколько приёмов, если узлов много.

Осложнений после лигирования геморроя латексными кольцами можно избежать, соблюдая диету и отказавшись от подъёма тяжестей.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Как лечить геморроидальные шишки в заднем проходе

Источник: https://gastrot.ru/gemorroj/ligirovanie-gemorroidalnyh-uzlov

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами: суть методики, плюсы и минусы

Последствия лигирование геморроя латексными кольцами

Общеизвестно, что лечат геморрой с помощью разных методов. На начальных стадиях используют медикаментозную терапию, по мере усиления патологического процесса переходят к миниинвазивным техникам. Осложнённый недуг требует выполнения радикального вмешательства.

Латексное лигирование приобрело популярность среди медиков и больных благодаря своей простоте и результативности. Данный метод назначается широкому кругу пациентов, в том числе и тем, кому противопоказаны радикальные вмешательства, а консервативная терапия не принесла облегчения.

Процедура выполняется в условиях амбулатории и отличается непродолжительным восстановительным периодом. Насколько эффективна данная техника и каковы показания и ограничения к её проведению, разберёмся дальше.

Суть методики

Геморройный узел образуется из кавернозных телец вследствие повышенного кровяного давления в сосудах и деформации венозных и капиллярных стенок. Рост и увеличение патологических образований прекратится в том случае, если перекрыть их кровоснабжение. Именно этот принцип и лежит в основе техники лигирования.

Лигирование – малоинвазивная техника, представляющая собой передавливание ножки геморройного узелка особыми латексными кольцами. В результате прекращается снабжение кровью поражённых сосудов, кавернозное тельце отмирает и естественным образом выводится из организма.

Лигатуру – те самые латексные колечки – изготавливают из гипоаллергенного натурального материала, обладающего высокой эластичностью. Это позволяет с лёгкостью накидывать кольцо на узелки и сдавливать их основания.

Извлекать лигатуру нет необходимости, поскольку она выйдет с отмершими кавернозными образованиями естественным путём, то есть в процессе опорожнения кишечника. Полное отмирание узелка обычно занимает порядка двух недель.

Данная малоинвазивная техника эффективно и быстро устраняет неприятную симптоматику геморроя. При этом, в отличие от радикального операционного вмешательства, все манипуляции проходят под местной анестезией и отличаются малой травматичностью. Именно поэтому организм восстанавливается в максимально сжатые сроки.

Когда и кому показана процедура?

Лигирование латексными кольцами используют при второй и третьей стадии варикозного расширения геморроидальных вен, когда кавернозные тельца уже имеются чёткие очертания и наблюдается выраженная симптоматика: кровоточивость, болезненность, зуд и жжение.

Малоинвазивная методика применяется исключительно при прямокишечной форме патологического процесса. Внешний геморрой является прямым противопоказанием, поскольку существует угроза развития серьёзных осложнений.

Таким образом, процедура не проводится при таких состояниях и заболеваниях, как:

  • наружный геморрой;
  • первая стадия варикоза анальных вен (отсутствуют чёткие границы, можно вылечить с помощью медикаментозной терапии);
  • комбинированный геморрой (нет чётко выраженных границ между внешними и прямокишечными узелками);
  • воспалительный процесс в области слизистой прямокишечного канала;
  • воспаление параректальной клетчатки;
  • анальные трещинки;
  • повышение или понижение свёртываемости крови.

Лечение геморроя латексными кольцами на последней стадии аномального процесса возможно лишь при хорошо очерченной ножке и отсутствии выраженного воспаления.

Но в большинстве случаев четвёртая степень характеризуется размытыми границами между наружными и подслизистыми узелками и наличием осложнений. Поэтому перевязывать геморройные шишки на таком позднем этапе нецелесообразно, поскольку не приведёт к выздоровлению.

Подготовка к процедуре

Перед перевязкой внутренних геморроидальных узлов пациент обязан пройти стандартную проктологическую диагностику и такие дополнительные методы обследования, как анализ крови, мочи и ультразвуковую допплерографию прямокишечных сосудов.

Подобные диагностические процедуры позволят не только установить степень прогрессирования патологического процесса, но и определиться с тактикой подготовки больного к малоинвазивному вмешательству с учётом результатов обследования.

Чтобы сама операция и восстановительный послеоперационный период прошли без осложнений, специалисты советуют больным придерживаться нескольких важных правил.

  • Разгрузка кишечника. За три дня до проведения вмешательства из рациона исключают острые, солёные, жареные, жирные блюда и сладости. Под запретом алкоголь. Объём пищи уменьшают в 2 раза, чтобы предупредить возможные проблемы с дефекацией после операции.
  • Очистка кишечника от кала. Доктор назначает мощный послабляющий препарат, например, Фортранс, который принимают за 1-2 дня до процедуры. Непосредственно перед вмешательством следует провести очистительную клизму (лучше всего доверить её постановку медицинской сестре в стационаре, чтобы не повредить геморройные шишки).

Приём нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен, Парацетамол) и антикоагулянтов повышает угрозу возникновения кровотечения во время хирургических манипуляций, так что нужно отказаться от НВПС за несколько дней до посещения проктолога.

Удаление геморройных узлов с помощью лигатуры проходит в лабораторных условиях – в частной или государственной клинике. В подавляющем большинстве случаев процедура не требует анестезии, поскольку не вызывает интенсивного болевого синдрома.

Отсутствие обезболивания позволяет доктору контролировать правильность проведения операции. Появление болезненности свидетельствует о том, что вместо узелковой ножки лигатор захватил кусочек слизистой оболочки прямокишечного канала.

Важно!В отдельных случаях, когда пациент ощущает сильную боль при хирургических манипуляциях, доктор может принять решение о применении местной анестезии.

Для проведения процедуры требуется аноскоп – небольшой трубковидный прибор, с помощью которого доктор видит прямокишечную полость. Через эту трубку вводится лигатор – инструмент, предназначенный для накидывания колец на геморройную ножку.

Перевязка внутренних геморроидальных узлов может осуществляться двумя различными способами.

Механическое удаление узлов

В задний проход вводится аноскоп, который фиксируется таким образом, чтобы хирург мог отчётливо видеть геморройный узелок. После этого в трубку вводят механический лигатор с колечком, при помощи зажима ухватывают верхушку кавернозного образования и втягивают в полость прибора.

После затягивания шишки доктор нажимает на спусковой крючок, набрасывая лигатуру на геморройную ножку. В результате кольцо сжимает геморрой (основание узла) довольно плотно, но при этом не затрагивает близлежащие ткани. При чрезмерном пережатии возможно возникновение болевого синдрома.

Такое вмешательство чаще всего применяется при чётко очерченных геморроидальных узлах с тонкими основаниями. Сама процедура длится четверть часа и не требует обычно использования анестетиков.

Удаление вакуумным способом

Через фиксированный аноскоп в прямокишечный канал вводят вакуумный лигатор, предварительно подключённый к отсосу, который создаёт нужное отрицательное давление. При включении отсоса хирург прикрывает пальцем отверстие, которое расположено на вершине лигатора, и узелок всасывается внутрь прибора благодаря разнице давления.

Затем на ножку кавернозного образования набрасывают латексные кольца при помощи спускового устройства. После этих манипуляций хирург открывает отверстие в приборе для стабилизации давления. Осталось только убрать лигатор и аноскоп из ректального канала.

Вакуумное лигирование геморроидальных узлов считается более совершенным методом, так как его применяют даже в сложных случаях, когда очертания внутреннего узелка выражены не очень чётко.

За одну процедуру можно перевязать только 1-2 кавернозных образований. Подобное ограничение введено для снижения риска послеоперационных осложнений и болезненности у пациентов. При множественных очагах делается перерыв, и к повторному лигированию возвращаются через 4-6 недель.

Послеоперационная медикаментозная терапия

Невзирая на малую травматичность проведённого хирургического вмешательства, послеоперационный период включает применение некоторых лекарственных препаратов. Они подбираются доктором с учётом самочувствия больного.

Лечащий врач для ускорения заживления поражённых участков может назначить следующие группы фармацевтических средств:

  • анестетики – снижают выраженность болевого синдрома. Применяются как системные препараты (Нурофен, Кетанов), так и суппозитории с анальгетиками. Средняя продолжительность применения анестезирующих средств – 3-5 дней;
  • антикоагулянты – медикаменты, предупреждающие формирование тромбов. Чаще всего используют системные и местные препараты на основе гепарина – антикоагулянта прямого действия. Средний курс терапии – 3-5 дней;
  • слабительные препараты – проносные средства размягчают каловые массы, исключая травмирование геморройных узелков и разрыв лигатуры. Среди популярных послабляющих медикаментов Бисакодил, Дюфалак и т.д. Длительность приёма может составлять 4 недели;
  • комбинированные ректальные суппозитории – свечи назначают с противовоспалительным, регенерирующим и антисептическим действием. Препараты выбора – Релиф, Релиф Ультра, Ультрапрокт, Гепатромбин Г и т.д.

Геморрой после проведённого лигирования требует особого ухода. Не занимайтесь самолечением и подбором препаратов без предварительной консультации с доктором. Назначение медикаментов в послеоперационном периоде – прерогатива опытного проктолога.

Чтобы снизить риск возникновения осложнений и ускорить заживление повреждённых тканей в реабилитационный период, необходимо выполнять все советы лечащего доктора. Они касаются ограничения физических нагрузок и организации правильного питания.

  1. В течение нескольких суток после перевязки узлов пациенту не рекомендовано подолгу находиться в сидячем положении. В ином случае повышается риск соскальзывания латексного кольца, что чревато кровотечением.
  2. На протяжении 30 суток не следует заниматься тяжёлым физическим трудом, силовыми видами спорта (от них вообще лучше отказаться при геморрое). Через неделю можно плавать, бегать, заниматься спортивной ходьбой.
  3. Следует помнить об ежедневных гигиенических процедурах. После опорожнения кишечника область анального отверстия подмывают прохладной водой, вытирают мягкой тряпицей. Воду можно заменить ромашковым отваром.

В течение всего восстановительного периода следует уделять особое внимание предупреждению запоров. Для этого из рациона исключают крепящие и газообразующие продукты: бобовые, капуста, коровье молоко. Также под запрет попадают солёные, кислые, пряные блюда, крепкие чайные, кофейные напитки, алкоголь и газировка.

Пациент должен следить за температурой блюд и способом приготовления. Нельзя употреблять холодную или горячую пищу, идеальный вариант – тёплые блюда мягкой консистенции, приготовленные с помощью варки, запекания или тушения.

Лигирование геморроидальными кольцами: плюсы и минусы, последствия

Последствия лигирование геморроя латексными кольцами

Во многих колопроктологических клиниках России все большее распространение получает такой малоинвазивный метод лечения внутреннего геморроя, как лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Для его выполнения применяется специальное механическое или вакуумное устройство, позволяющее набрасывать лигатуру из латексной резины.

Этот способ лечения стал популярен среди врачей и пациентов благодаря его простоте и эффективности. Он может применяться среди широкой группы пациентов, в т. ч. и среди тех больных, которым противопоказано проведение радикальных хирургических операций или других малоинвазивных методов устранения геморроя.

Показания

Дальнейшая эффективность лечения по методике лигирования геморроидальных узлов во многом зависит от правильности определения показаний к ее проведению. Для этого врач-проктолог должен назначить больному всесторонний комплекс диагностики и четко определить стадию геморроя.

Показаниями к выполнению лигирования геморроидальных узлов являются следующие клинические случаи:

  • II-III стадия геморроя;
  • IV стадии заболевания, сопровождающаяся выпадением узлов (при отсутствии наружных геморроидальных узлов).

Процедура может выполняться без использования общего наркоза или спинальной анестезии, и это существенно расширяет ее показания среди групп пациентов, которым противопоказаны эти виды обезболивания. Именно поэтому лечение геморроя при беременности, при присутствии противопоказаний к лигированию латексными кольцами, может проводиться при помощи этого способа.

Противопоказания

Как и всякий метод лечения, лигирование геморроя при помощи латексных колец может быть противопоказано при некоторых клинических случаях этого заболевания:

  • I стадия геморроя;
  • нечеткость границ при комбинированной форме геморроя между наружными и внутренними узлами;
  • трещины ануса;
  • острый или хронический парапроктит.

Как подготовиться к процедуре?

Перед проведением лигирования латексными кольцами больной должен пройти стандартное обследование у проктолога и такие дополнительные методики исследования, как анализы крови (биохимический, клинический) и допплерографическое УЗИ сосудов прямой кишки. После этого врач может определить тактику дальнейшей подготовки пациента, учитывая результаты исследований.

Стандартная процедура подготовки к лигированию геморроидальных узлов кольцами без других сопутствующих заболеваний проста, и больной может ее выполнить самостоятельно (если необходимо, то очистительную клизму проведут в лечебном учреждении).

Она включает себя такие мероприятия:

  1. За двое суток до манипуляции больному рекомендуют исключить из рациона продукты питания, которые способны вызвать запор: рис, сдобные мучные изделия, гранатовый сок и др.
  2. За сутки до проведения лигирования необходимо провести очистку кишечника: для этого накануне можно воспользоваться слабительными средствами (Флита или Фортранса) или провести очистительную клизму за 5-6 часов до процедуры (при этом необходимо проследить, чтобы вся вода, введенная в кишечник, вышла наружу).
  3. Накануне больной должен сбрить волосы в области ануса и промежности.
  4. Ужин перед процедурой должен состояться до 18 часов. Лучше, чтобы он состоял только из бульона и подслащенного чая.

При необходимости схема мероприятий может дополняться назначением антикоагулянтов или временной отменой приема различных лекарственных средств, которые пациент принимает постоянно.

Как проводится процедура?

Процедура лигирования геморроидальных узлов кольцами проводится на проктологическом или гинекологическом кресле.

В зависимости от клинического случая, врач может попросить пациента занять положение «лежа на левом боку» с прижатыми к животу ногами или «лежа на спине» с запрокинутыми на специальные подставки ногами.

Далее врач-проктолог вводит в просвет прямой кишки аноскоп и фиксирует его так, чтобы геморроидальный узел располагался в просвете прибора.

После выполнения этих подготовительных манипуляций процедура может выполняться двумя способами:

  • механическим лигатором;
  • вакуумным лигатором.

Порядок действий проктолога при использовании механического лигатора следующий:

  1. Прибор вводят в аноскоп.
  2. Узел захватывают специальным зажимом и протягивают его через головку лигатора.
  3. Врач нажимает на спусковой механизм, и латексная лигатура набрасывается на ножку узла.
  4. После этого выполняется проверка места наложения лигатуры: она не должна захватывать близлежащие ткани, которые находятся ниже зубчатого края.

Обычно эта методика лигирования применятся при узлах, которые имеют четкие границы и хорошо очерченную ножку. Процедура занимает около 7-10 минут.

Порядок действий проктолога при использовании вакуумного лигатора следующий:

  1. К геморроидальному узлу подводят вакуумный прибор-лигатор, который соединен со специальным отсосом.
  2. Во время включения отсоса, врач закрывает пальцем расположенное в головке вакуумного лигатора отверстие и узел всасывается вакуумом внутрь головки.
  3. Через некоторое время на узел набрасывается лигатура из латекса.
  4. Врач убирает палец с отверстия на головке и, после выравнивания давления в приборе, убирает лигатор из аноскопа.

В отличие от процедуры, выполняемой при помощи механического лигатора, вакуумный прибор позволят проводить процедуру в тех случаях, когда геморроидальный узел не четко выражен и имеет расплывчатую ножку.

После выполнения набрасывания лигатуры и удаления лигатора из аноскопа, врач аккуратно вынимает аноскоп. После завершения процедуры больной может одеться и, получив рекомендации врача, отправиться домой.

За один сеанс лигирования латексные кольца могут накладываться на один или два узла. Это объясняется тем, что, при попытке наложения лигатуры на три и более узла, у больного может появляться сильная боль и другие осложнения. Если же существует необходимость в лигировании множественных узлов, то больному может понадобиться выполнение еще нескольких таких же манипуляций.

После обескровливания, вызываемого латексным кольцом, геморроидальный узел усыхает и безболезненно выводится наружу вместе с каловыми массами. В первые два-три дня после лигирования больной может испытывать незначительную боль, которая устраняется приемом обычных анальгетиков (Диклофенак, Нурофен и др.), или ощущение инородного тела в прямой кишке, которое вскоре проходит самостоятельно.

Плюсы и минусы процедуры

Процедура лигирования узлов латексными кольцами имеет следующие плюсы:

  • возможность отказаться от радикального хирургического вмешательства в тех случаях, когда больной соблюдает рекомендации врача и назначение процедуры было проведено правильно;
  • отсутствие необходимости обезболивания процедуры при помощи общего наркоза и спинальной анестезии;
  • сеанс лигирования может выполняться в амбулаторных условиях;
  • больному, у которого профессия не связана с тяжелым физическим трудом, не нужно длительное время отказываться от работы;
  • возможность использования методики у пациентов, которым противопоказано выполнение радикальных вмешательств (например, при лечении геморроя при беременности);
  • процедура, при грамотном проведении, не вызывает осложнений;
  • доступная цена лечения.

При условии соблюдения всех показаний к процедуре и соблюдении пациентом всех рекомендаций врача, процедура лигирования узлов имеет следующие минусы:

  • недлительное ощущение инородного тела в прямой кишке и незначительной болезненности, которые устраняются самостоятельно или при помощи ненаркотических анальгетиков;
  • незначительное кровотечение из прямой кишки при первом акте дефекации.

Медицинская анимация на тему «Латексное лигирование геморроидальных узлов»:

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/ligirovanie-gemorroidalnymi-kolcami-plyusy-i-minusy-posledstviya

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами: суть метода, показания и противопоказания

Последствия лигирование геморроя латексными кольцами

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами — это малоинвазивный метод лечения геморроя, который используют врачи во всем мире.

Чем раньше начать лечить геморроидальную болезнь, тем быстрее и проще можно избавиться от патологии. Но, к сожалению, люди обращаются к врачам только в крайних случаях, когда болезнь прогрессирует и не дает нормально жить.

Геморрой может достигнуть такой стадии, когда зуд и боли будут чувствоваться не только во время дефекации, но и на протяжении всего дня или ночи. В таком случае, консервативные методы лечения уже не помогут. В ход вступает универсальный проктологический метод — лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.

Суть лечения

Лигированием в медицине называется метод, подразумевающий перетягивание кровеносных сосудов специальными нитями – лигатурами. В случае с геморроем используются латексные кольца, которые надеваются на узел и пережимают его. Кровь перестает поступать в кавернозные вены, а узел постепенно отмирает. Вскоре отпадает вместе с лигатурой, выходя из организма естественным образом.

Особенности операции
Абсолютное показание к применениюВыпадение геморроидальных узлов.
Эффективность метода80% пациентов.
Как подготовиться к процедуреСделать очистительную клизму
ПреимуществоСерьезные осложнения отсутствуют, безболезненное проведение, можно применять на всех стадиях геморроя, не требует госпитализации.
СрокиСпустя 10-14 дней геморроидальный узел отторгается сам.
После операцииСоблюдение схемы лечения врача, прием анальгетиков первые сутки, диета, запрет на физическую активность и алкоголь.

процедура наложение латексного кольца

! Методика проведения лигирования геморроидальных узлов напоминает древний метод избавления от бородавок. Люди брали капроновую нить и перевязывали ею основание образования. Кровь переставала поступать к бородавке, она засыхала и отпадала.

Как проходит операция

Современному методу лигирования геморроя примерно 40 лет. За это время методика значительно усовершенствовалась и проходит с минимальным дискомфортом и рисками для пациента.

Во время процедуры врач вводит в задний проход аноскоп с подсветкой, чтобы контролировать ход манипуляций. Затем вводит специальный прибор (вакуумный лигатор), который втягивает в себя геморроидальную шишечку. Спусковой механизм сбрасывает латексное кольцо на основание узла. Готово.

Техники выполнения лигирования

Существуют разные подходы к лечению геморроидальной патологии. В зависимости от течения болезни врач может применить конкретную технику.

Таблица: методы выполнения операции

Стандартная операцияУдаление одного или двух внутренних геморроидальных узлов за одну операцию.
Одномоментное лигирование узловОсуществляется перетягивание не меньше 3-х внутренних узлов за сеанс.
Латексное лигирование сосудистых ножек геморроидальных узловОсуществляется на слизистой нижнеампулярного отдела прямой кишки
Двойное лигирование сосудистых ножек и узловВыполняется на слизистой нижнеампулярного отдела прямой кишки совместно с одномоментным лигированием внутренних геморроидальных узлов
Разные варианты комбинированияКомбинация методов латексного лигирования с иссечением узлов

Показания и противопоказания

Латексное лигирование оптимально подходит для лечения геморроя 2 и 3 стадий, когда воспаленные узлы визуально видны. На первой стадии образования совсем небольшие, и от них легко избавиться более простыми медикаментозными способами. Необходимость процедуры определяет врач-проктолог после осмотра пациента.

Противопоказаниями к проведению операции с латексными кольцами являются:

  1. нарушения свертываемости крови;
  2. анальные трещины;
  3. комбинированный геморрой (узлы располагаются и внутри, и снаружи анального прохода);
  4. наличие воспаления.

Результаты лечения

Эффективность метода составляет 85%. Это достаточно высокие показатели для лечения такого сложного заболевания, как геморрой.

Пациенты переносят манипуляции нормально, поэтому процедура обычно проходит без общего наркоза. Чаще делается местная анестезия.

Операция занимает 15- 20 минут, после чего человек отправляется домой.

Рекомендации после операции

Особые рекомендации после лигирования узлов

Запрещено

3 раза в день  —  семя подорожника после еды, курс 30 дней.

Чайная ложка жидкого вазелина — 2-3 раза в сутки.

При сильной боли можно использовать анальгетики: парацетамол + декстропропоксифен, ацетаминофен.

Избегать запоры.

В течении 24 часов опорожнять кишечник.

Нельзя использовать аспирин 14 дней.

30 дней запрещено использовать ректальные средства и другие, вставляемые в анальный канал предметы.

Советы врачей после выполнения процедуры

  • Сразу после процедуры не рекомендуется много есть. Дефекация в течение 24 часов после операции нежелательна.
  • Пациенту рекомендуется пара дней покоя. Лучше выполнить процедуру перед выходными днями. Либо оформить больничный лист.
  • Медикаментозное лечение включает анальгетики и слабительные препараты.
  • Желательно также соблюдать диету! Исключить жирное, острое, алкоголь и продукты, провоцирующие метеоризм.

Иногда одной процедуры бывает недостаточно, потому что геморроидальных узлов может быть несколько.

В этом случае лигирование проводится с интервалом в 7-9 дней.

Преимущество и недостатки

Преимущество лигированияНедостатки метода
Эффективный результат при лечении с 2-3 стадией геморроя.Операция выполняются не на всех стадиях патологии.
Отсутствие болевых ощущений.Платная операция.
Быстрое восстановление после операции.

Выполняется только на внутренних геморроидальных узлах.

Латексное лигирование геморроидальных узлов позволяет убрать неприятную симптоматику, а также насовсем избавиться от воспаленных шишек. Если пациент будет соблюдать предписания врача, то рецидив маловероятен.

На месте отпадания узла нарастает новая соединительная ткань.

В отличие от хирургических методов лечения геморроя, процедура с латексными кольцами проводится быстрее и проще.

Пациент пребывает в сознании, манипуляции не сопровождаются кровотечением, а риски осложнений минимальны. После операции пациент испытывает легкий дискомфорт, который можно ликвидировать анальгетиками.

Стоимость операции

Цены за лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами составляют от 6 тысяч рублей и выше. Стоимость зависит от региона и стадии заболевания. Эта сумма вполне подъемна даже для людей со средним достатком, поэтому процедура считается доступной для всех.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Источник: https://gemorroj03.com/ligirovanie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.