Поздние постлучевые осложнения прямой кишки

Содержание

Лучевой проктит: причины возникновения, симптомы и методы лечения

Поздние постлучевые осложнения прямой кишки

Лучевой проктит после лучевой терапии развивается вследствие повреждающего воздействия ионизирующего излучения на ткани области прямой кишки. Выраженность патологических изменений и тяжесть течения заболевания зависят от дозы лучевой нагрузки.

Что такое постлучевой проктит?

Термин лучевой проктит определяет развитие воспалительного процесса в тканях прямой кишки, спровоцированный разрушающим действием ионизирующего излучения.

Воздействие приводит к образованию заряженных частиц ионов в тканях, которые повреждают мембранные структуры. В результате происходит гибель клеток, и развивается специфическое воспаление, имеющее хроническое течение.

Клетки слизистой оболочки эпителиоциты быстро делятся, поэтому они в большей степени уязвимы к воздействию ионизирующего излучения.

Виды лучевого проктита и причины их появления

Воздействие ионизирующего излучения на ткани прямой кишки имеет место во время проведения лучевой терапии различных онкологических процессов, локализующихся в области малого таза. В зависимости от срока развития изменений выделяется:

  1. Ранний лучевой проктит – заболевание развивается в течение 3 месяцев после воздействия радиации.
  2. Поздний постлучевой проктит – выраженные изменения развиваются в течение периода времени, превышающего 3 месяца.

Также разделение заболевания на виды зависит от морфологических изменений в тканях:

  • катаральное воспаление;
  • эрозивно-десквамативный процесс;
  • фиброзные изменения;
  • геморрагическое повреждение;
  • некротические изменения;
  • инфильтративно-язвенный процесс.

Важно! По тяжести проявлений и длительности течения выделяется острое и хроническое заболевание.

Хронический постлучевой проктит бывает гипертрофический (увеличение тканей в объеме) и атрофический (выраженное истончение слизистой оболочки).

После проведенного обследования врач устанавливает диагноз в соответствии с клинической классификацией. Это дает возможность подобрать оптимальное лечение.

Симптомы: как проявляется постлучевой проктит?

На возможное развитие лучевого проктита указывает несколько симптомов со стороны прямой кишки, к ним относятся:

  1. Тенезмы – ложные позывы к дефекации, которые часто сопровождаются выраженными болевыми ощущениями, усиливающимися при попытке опорожнить кишечник.
  2. Боли в области прямой кишки – вначале неприятные ощущения непостоянные, они усиливаются во время акта дефекации. По мере прогрессирования патологического процесса боли усиливаются и становятся постоянными.
  3. Нарушение стула – изменение функционального состояния кишечника сопровождается поносом или запором.
  4. Неприятные ощущения в виде зуда и жжения различной степени выраженности.
  5. Появление патологических выделений из прямой кишки – при катаральном воспалении появляются прожилки слизи, при геморрагическом, инфильтративно-язвенном процессе развивается кровотечение. В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции появляются гнойные выделения.

На фоне заболевания изменяется общее состояние человека. Развивается общая интоксикация умеренной степени выраженности, которая включает следующие признаки:

  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр (около +37,5°С);
  • слабость;
  • повышенная немотивированная утомляемость;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • периодические головные боли;
  • ухудшение аппетита.

Патология часто имеет прогрессирующее течение с постепенным усилением клинической симптоматики. Появление одного или нескольких признаков заболевания требует обращения к врачу для достоверной диагностики.

Диагностические мероприятия

Первичное заключение устанавливает врач на основании клинической картины, а также факта наличия перенесенного облучения. Для определения выраженности и характера изменений в прямой кишке дополнительно назначается объективное обследование, которое включает следующие методики:

  • клинические анализы крови и мочи, дающие представление о функциональном состоянии различных систем органов;
  • ректороманоскопия, представляющая осмотр внутренних стенок прямой кишки при помощи специального эндоскопа;
  • колоноскопия с визуальным осмотром всей толстой кишки;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости.

Важно! Для проведения дифференциальной диагностики, а также определения функционального состояния других органов дополнительно назначаются другие методы объективного обследования. На основании всех результатов проведенной диагностики устанавливается диагноз в соответствии с клинической классификацией, и подбирается лечение.

Методы лечения

Терапия лучевого проктита представляет собой комплексное мероприятие, целью которого является восстановление поврежденных тканей и снижение выраженности воспалительной реакции. Для этого используется несколько следующих направлений:

  • диета;
  • медикаментозная терапия;
  • использование народных средств.

После основного курса терапии назначаются реабилитационные мероприятия, которые включают выполнение общих и диетических рекомендаций. По возможности пациент проходит санаторно-курортное лечение, позволяющее достичь достаточного функционального восстановления организма.

Диета

Выполнение диетических рекомендаций при лучевом проктите направлено на ограничение раздражения слизистой оболочки кишечника, а также механического повреждения тканей при запорах. Для этого учитывается несколько особенностей диеты:

  1. Исключается жирная, жареная, острая пища, пряности, вызывающие снижение перистальтики кишечника и развитие запора.
  2. Основу рациона составляет растительная пища, богатая клетчаткой, витаминами и минеральными соединениями.
  3. Для ускорения процессов регенерации тканей в рацион включаются полноценные белки в составе диетического мяса (кролик, курица, говядина) и рыбы.
  4. Для снижения функциональной нагрузки на кишечник и пищеварительные железы еда принимается небольшими порциями не менее 5 раз в день.
  5. Блюда готовятся на пару, продукты питания предварительно измельчаются.
  6. Ужин возможен не позже, чем за 3 часа до предполагаемого сна.
  7. В организм с пищей поступает не менее 1,5 л жидкости, что необходимо для предотвращения формирования плотного стула.

Во время лечения проктита любой природы очень важно наладить питания, исключить все вредные продукты. От этого напрямую зависит процесс полного выздоровления.

Важно! Выполнение диетических рекомендаций приносит пользу после проведения активных терапевтических мероприятий во время реабилитации пациента. Оно помогает предотвратить развитие других заболеваний кишечника, включая геморрой, анальные трещины, парапроктит.

Препараты для лечения лучевого проктита

Медикаментозное лечение включает использование препаратов, которые снижают выраженность негативных последствий ионизирующего излучения:

  1. Витамин С или аскорбиновая кислота – естественный антиоксидант, которые связывает и обезвреживает свободные радикалы. Они представляют собой «осколки» органических молекул, которые образуются вследствие воздействия ионизирующего излучения. За счет содержания неспаренных электронов радикалы разрушают различные внутриклеточные и внеклеточные структуры.
  2. Антигистаминные средства (Лоратадин, Диазолин) – снижают выраженность аллергических реакций и проявлений в виде отека тканей, жжения и зуда за счет блокирования специфических Н-рецепторов клеток. При этом прекращается воздействие биологически активного соединения гистамина, который вырабатывается определенными клетками иммунитета.
  3. Антибиотики (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины) – препараты назначаются для подавления и уничтожения бактерий в случае присоединения вторичной инфекции.
  4. Нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил) – соединения блокируют синтез иммунокомпетентными клетками биологически активных соединений простагландинов. За счет этого уменьшается выраженность проявлений воспаления, болевых ощущений, гиперемии тканей.
  5. Средства, способствующие скорейшему заживлению тканей (Метилурацил).

Метилурацил незаменим при лечении патологий прямой кишки. Он стимулирует регенерацию тканей и, соответственно, сокращает период восстановления.

Выбор лекарственных средств, дозировки, режима и длительности применения осуществляет лечащий врач индивидуально, основываясь на результатах проведенной диагностики.

Свечи

Лекарственная форма в виде ректальных свечей позволяет быстро достичь терапевтической концентрации действующего вещества в тканях прямой кишки. Для локального лечения проктита используются следующие суппозитории:

  1. Суппозитории с облепиховым маслом, обладающие противовоспалительным и регенерирующим действием.
  2. Суппозитории Метилурацил – лекарство снижает выраженность воспаления и ускоряет регенерацию тканей.
  3. Свечи Преднизолон – средство обладает выраженным противовоспалительным действием.
  4. Салофальк – противовоспалительное средство.

Салофальк — противовоспалительное средство, являющее обязательным компонентом комплексной терапии, если у пациента не выявлено противопоказаний.

Важно! Суппозитории назначает врач в комбинации с другими средствами комплексного лечения.

Народные средства

В качестве дополнительного направления лечения используются народные средства. Они включают лекарственные растения траву донник, облепиху, календулу, хвощ, прополис в виде отваров, настоя для приема внутрь.

Из средства готовят сидячие ванночки и примочки для локального применения. Перед использованием лекарственных растений в домашним условиях следует посоветоваться с лечащим врачом, так как они могут нанести вред.

Прогноз выздоровления и профилактика

Прогноз при лучевом проктите зависит от дозы ионизирующего излучения и длительности его воздействия на ткани. Благоприятный исход возможен при своевременном начале лечения.

Постлучевой проктит развивается после проведения радиотерапии. Заболевание требует всестороннего обследования для исключения радиационного поражения других органов и областей тела.

  1. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: Руководство для практикующих врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина и др. – М.: Литера, 2007. – 1056 с.
  2. Бурковская В.А. Радиационные (лучевые) поражения кишечника / В.А. Бурковская // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга, – No3-4. – 2013. – 18-24 с.
  3. Бардычев М.С., Цыб А.Ф. Местные лучевые повреждения / М.С. Бардычев, А.Ф. Цыб. – М.: АМН СССР: Медицина, 1985. – 193-203 c.
  4. Лучевые повреждения прямой кишки и мочевого пузыря у больных раком шейки матки / Жариков Г.М., Винокуров В.Л., Заикин Г.В. // Мир медицины – 2000 – № 7-8.

Источник: https://MojGemorroj.ru/postluchevoj-proktit.html

Ректиты после лучевой терапии прямой кишки: способы лечения, диета

Поздние постлучевые осложнения прямой кишки

Ректит — заболевание, которое часто возникает после лучевой терапии. Чтобы его устранить, специалисты применяют различные способы лечения, которые заключаются в назначении медикаментозных средств, проведении оперативного вмешательства, использовании витаминных комплексов и физиотерапевтических процедур.

Основным методом лечения проктита после лучевой терапии является лекарственная тактика.

Лоратадин

Отличие данного препарата заключается в его противозудном и противоаллергическом действии. Кроме того, к нему отсутствует привыкание. Он начинает действовать через полчаса после употребления, а эффективность отмечается на протяжении суток.

Хифенадин

Обладает местным анестезирующим, антисеротониновым и холинолитическим воздействием.

Клемастин

Выделяют его антигистаминное, антиэкссудативное действие. Также благодаря данному лекарственному средству удается устранить развитие аллергической реакции.

Кроме этих лекарств, лечащий врач также может назначить и другие медикаменты.

Противомикробные

Препарат данной группы применяют в том случае, когда есть признаки присутствия и размножения патогенных микроорганизмов. Среди таких средств наибольшей популярностью пользуется Перманганат калия и Колибактрин. Для введения препаратов в задний проход применяется груша небольшого размера или шприц Жане.

Противовоспалительные

Если в организме начал развиваться патологический процесс инфекционной природы происхождения, то специалисты прописывают Метронидазол, Цефалоспорины, Макролиды. Также может применяться Пенициллин и Левомицетин.

Спазмолитические

Среди медикаментов этой категории особое место занимает Спазматон и Дротаверин.

Чтобы предотвратить негативное воздействие антибиотиков, нужно принимать Ванкомицин или Трихопол.

Салофальк

Основу препарата составляет месалазин. Противопоказанием к использованию являются патологии печени и почек, язвенные болезни желудка и кишечника, период вынашивания ребенка. Продолжительность лечения составляет от 7 до 14 дней. В сутки допускается применение 1-2 суппозиториев.

Асакол

Также разработан на основании месалазина. Отмечается его противовоспалительное воздействие. Рекомендуется использовать по одной свече утром, в обед и вечером. Ограничением является пожилой и детский возраст, нарушение в работе печени и почек.

Проктоседил

Это антибиотик, обладающий антисептическими свойствами. Рекомендуется закладывать по 2 свечи в день после испражнения кишечника.

При более тяжелом течении патологического процесса лечение осуществляет специалист, что позволяет предотвратить развитие кровотечения. Противопоказания – детский возраст, период лактации, инфекционные процессы грибковой природы происхождения.

Пентаса

Уменьшает цитокинины и лейкотриены, способствует нейтрализации свободных радикалов. Также принимает непосредственное участие в процессе ингибирования хемотаксис лейкоцитов.

Врачи не рекомендуют использовать данные свечи, если есть индивидуальная непереносимость. Суточная дозировка – 1-2 суппозитория.

Не менее важную роль в терапии проктита после лучевого облучения играет соблюдение специального режима питания. Из рациона исключаются соленые, острые, кислые блюда, спиртные напитки. Ограничивается употребление сладкого и пищи растительного происхождения.

Можно есть мясо нежирных сортов, супы, кисломолочную продукцию. Если отмечается стойкая регрессия, рацион расширяется.

Операция проводится при развитии осложнений. К наиболее распространенным относят сужение кишечника, свищи и стеноз.

Витаминные комплексы с В и С в составе способствуют активизации восстановительного процесса клеток. Кроме того, их действие направлено на нормализацию метаболизма и иммунной системы человеческого организма.

Использование ванночек допускается только в том случае, когда заболевание протекает в обычной форме. Хороший эффект дают сидячие ванны с добавлением марганцовки.

В период обострения для снятия болевого синдрома рекомендуется ставить масляные микроклизмы. Для выполнения процедур подойдет облепиховое или оливковое масло.

Грязевые процедуры способствуют усилению кровотока в месте развития воспалительного процесса. В результате за счет расширения сосудов происходит укрепление местного иммунитета. Наложение грязей осуществляется на биологически активные зоны.

Если соблюдать все правила проведения терапевтических мероприятий, то излечение произойдет за максимально короткие сроки. Главное, не нарушать подобранную схему и не прерывать лечение.

Источник: https://onkologia.ru/lechenie/lechenie-postluchevogo-proktita/

Поздние постлучевые осложнения прямой кишки

Поздние постлучевые осложнения прямой кишки

Различные недуги прямой кишки (например, проктит или проктосигмоидит) заставляют врачей прибегать к различным методам лечения.

Более того, существуют и другие виды болезней, которые включают лазерную терапию как основной из методов лечения.

Рак прямой кишки или других органов – причина использования малоконтролируемого процесса лечения. Как результат, развиваются болезни лишь по причине лучевого облучения.

Все о ректите пойдет речь на vospalenia.ru.

Что это такое – ректит?

Что это такое – ректит? Это воспаление слизистой прямой кишки по причине лучевой терапии в большом количестве. Слизистая прямой кишки краснеет, отекает, позже появляется отторжение эпителия. Выражается явной деформацией слизистой и изменением ее структуры.

По формам течения болезни разделяют:

  1. острый ректит – только развился;
  2. хронический ректит – продолжается долгое время.

По виду изменений делят на:

    • Катаральный – начальная стадия болезни;
    • Эрозивно-десквамативный;
    • Язвенный – является самой тяжелой формой ректита, протекает в хронической форме. Данный вид ректита еще называют псевдораком, поскольку по клинической картине напоминает неоперабельный рак прямой кишки. Лечится очень долго, порой навсегда сохраняется обтурация прямой кишки, которую без колостомии не устранить.

По стадиям развития:

  1. Легкий (легкий, катаральный);
  2. Средний (эрозивный);
  3. Тяжелый (язвенный).

перейти наверх

Причина

Причиной ректита является лучевое облучение в чрезмерных дозах при лечении других болезней организма: рака прямой кишки, мочеполовой системы или смежных органов. Сниженность иммунитета и слабость (наличие ранее заболеваний) прямой кишки становятся способствующими факторами развития болезни.

Симптомы и признаки ректита слизистой прямой кишки

Симптомы и признаки ректита слизистой прямой кишки во многом напоминают лучевой колит или энтерит:

  • Жидкий стул;
  • Вместе с калом выходит слизь или кровь;
  • Ощущаются приступы спазматических болей в прямой кишке, иррадирующие в промежность;
  • Анорексия, по степени которой определяется, на какой стадии болезни находится пациент;
  • Тошнота;
  • Боль в животе;
  • Кровотечение из анального прохода;
  • Повышение температуры;
  • Ложные позывы, которые сопровождаются болями.

Симптомами язвенного ректита являются:

  • Частая дефекация с выделением крови или слизи вместе с калом, сменяющаяся запорами и ложными позывами к испражнению, которые истощают больного.
  • Кровотечение из анального отверстия.
  • Появление изъявлений на слизистой кишки.
  • Развиваются болезни сосудистой системы и лимфатического снабжения, возможно развитие лимфаденита или лимфангита.
  • У женщин ректит затрагивает половую систему, вызывая в ней заболевания и соответствующие симптомы.

перейти наверх

Ректит у ребенка

Ректит у ребенка практически никогда не наблюдается, если только не были обнаружены раковые образования, требующие лучевой терапии.

Ректит у взрослых

Ректит чаще встречается у взрослых – как у мужчин, так и у женщин – после прохождения лучевой терапии. Другие причины при ректите не наблюдаются. Поэтому отсутствие лучевых методов лечения в большом количестве может избавить человека от данной болезни.

Диагностика

По одним только жалобам и общему осмотру пальцевым методом невозможно провести точную диагностику ректита. Заболевание имеет много схожих симптомов с колитом, проктитом и прочими болезнями прямой кишки или кишечника. Здесь проводится инструментальная и лабораторная диагностика, которая позволяет определить точный диагноз:

  • Ректоскопия;
  • Анализ кала;
  • Рентгенография брюшной полости;
  • УЗИ малого таза;
  • Анализ мочи и крови.

Если все это совмещается с проведенной за последнее время лучевой терапией (до появления ректита), тогда заболевание подтверждается.

Лечение

Лечение ректита является долгим. Поэтому следует запастись терпением, поскольку речь зачастую идет об излечении от первоначальной болезни, из-за которой проводились лучевые процедуры.

Чем лечить ректит? Лекарствами:

  • Слабительными лекарствами при наличии запоров.
  • Парасакральными новокаиновыми блокадами.
  • Инъекциями витамина В1.
  • Ферментными лекарствами.
  • Антибиотиками (колибактерин, бифидумбактерин и т. д.).
  • Спазмолитиками.
  • Антидиарейными медикаментами.
  • Имодиумом и другими лекарствами, уменьшающими перистальтику.

В качестве хирургических и физиотерапевтических мер проводятся:

  • Колостомия назначается при образовании свищей, безвозвратных патологий, отсутствии положительного эффекта после лекарственного лечения. Здесь проводится оперативное устранение воспаленного участка.
  • Клизмы с маслами, отваром ромашки, пелоидином, хлорофилло-каротиновой пастой.
  • Свечи с метилурацилом.
  • Обезболивающие свечи.
  • Микроклизмы из крахмального клейстера и метилурацила.

Источник: https://kishechnik-zhivot.ru/voprosy/pozdnie-postluchevye-oslozhneniya-pryamoj-kishki

Диагностика и лечение постлучевого проктита

Поздние постлучевые осложнения прямой кишки

Лучевой ректит – это следствие радиационного поражения слизистых тканей прямой кишки, вызванного действием ионизирующего излучения. Патология отмечается у 12% больных, которым назначена радиотерапия по поводу злокачественных образований в органах малого таза. В этой статье предоставлена информация об основных симптомах болезни, ее формах, методах диагностики и лечения.

Возникает лучевой проктит после лучевой терапии, если суммарная доза излучения, поглощенного тканями, превышает толерантную величину 50 грамм/рад. Чем выше этот показатель, тем больше вероятность развития патологии.

Под действием излучения нарушается размножение клеток (пролиферация) в тканях кишечника, происходит отшелушивание (десквамация) и атрофия эпителиальных слоев.

Слизистая воспаляется, причем в негативные процессы нередко вовлекаются мышечные волокна. Ухудшается кровоснабжение, из-за чего могут появиться участки некроза и изъязвления, рубцовое сужение просвета прямой кишки.

Иногда язвы приводят к образованию свищей и кишечным кровотечениям.

По клиническому течению выделяют следующие виды ректита:

  • Легкий (катаральный). Это начальная стадия болезни, характеризуется покраснением и отеками слизистой.
  • Средний (эрозивно-десквамативный). На этом этапе происходит отшелушивание эпителиальных клеток и нарушение целостности тканей.
  • Тяжелый (язвенный). Самая опасная стадия болезни, при которой формируются язвы и непроходимость кишечника.

Язвенный ректит часто переходит в хроническую форму и с трудом поддается лечению. Обтурация (закупорка) прямой кишки требует хирургического вмешательства и наложения колостомы.

Симптомы

Острый постлучевой проктит развивается, как правило, в конце курса радиационной терапии. Основные симптомы ранней формы:

  • болезненные тенезмы (ложные позывы к дефекации);
  • слизистые и гнойные выделения из прямокишечного канала;
  • зуд и дискомфорт в зоне ануса;
  • слабость и постоянная усталость;
  • субфебрильная температура.

После окончания лучевого лечения симптоматика ослабевает или исчезает вообще. Но болезнь может рецидивировать, и ее признаки появляются вновь, с той же интенсивностью.

Примерно у одного из десяти пациентов наблюдается поздняя форма ректита. В этом случае его симптомы могут проявиться через несколько месяцев и даже лет после проведенного курса радиотерапии.

Для хронических ректитов характерны боли в животе, частая дефекация с небольшим количеством фекалий, ложные позывы к испражнению, наличие слизи и крови в каловых массах. Поздняя форма болезни может протекать без выраженных проявлений симптоматики. В этом случае отмечается периодическая боль слева в подвздошной области, иррадиирущая в прямую кишку, выделение из ануса слизистого секрета.

При первых признаках лучевого поражения кишечника больного направляют на консультацию к проктологу.

Лечение лучевого проктита

Терапия проводится комплексно – с применением медикаментов, местных средств, витаминов, специальной диеты. Лечебный эффект появляется не сразу, больные должны обладать немалым терпением. Основное условие – устранение заболевания, из-за которого пришлось задействовать лучевые методы.

Системное медикаментозное

Легкие и средние формы ректитов можно лечить амбулаторно, под наблюдением врача. Назначаются следующие препараты:

  1. Антибиотики. Применяются по назначению доктора – при наличии бактериальной инфекции, с учетом резистентности (невосприимчивости) к этой группе лекарств.
  2. Десенсибилизирующие препараты – Тавегил, Кларитин, Фенкалор и прочие. Снимают зуд и раздражение в области заднего прохода.
  3. Витамины группы B в инъекциях, таблетки аскорбиновой кислоты. Нормализуют обмен веществ и повышают иммунную защиту.
  4. Новокаин для пресакральной блокады. Анестетик вводят в область передней поверхности крестца, тем самым снимая болевой синдром, который сложно купировать другими способами.
  5. Спазмолитики – Папаверин, Но-шпа, Метеоспазмил, Дюспаталин и другие. Помогают справиться с тенезмами и спастическими болями в животе.
  6. Ферменты – Мезим Форте, панкреатин, Фестал и прочие препараты для стабилизации пищеварительных процессов.
  7. Слабительные. Назначаются при стойких запорах. Предпочтение отдается лекарствам с мягким действием – Ламинарид, Гутталакс, Кафиол, Мукофальк. Сильнодействующие препараты применять не рекомендуется, так как они могут вызвать спазмы и раздражение слизистой.

При диарее принимают Имодиум, Лоперамид, Лопедиум и другие назначенные доктором лекарства, снижающие чрезмерные сокращения мускулатуры кишечника.

Лечить лучевое язвенное поражение желательно в стационаре. Такое состояние требует строгого медицинского контроля и безотлагательных хирургических мероприятий при возможной перфорации (сквозного повреждения) толстой кишки.

Препараты местного применения

Эффективны и удобны в использовании суппозитории, действующие вещества которых активно влияют на воспаленные участки, не проникая в кровь и не нанося побочного вреда другим органам. В лечении лучевых проктитов применяются следующие ректальные свечи:

  1. «Проктозан». Успешно снимают боль, так как содержат в своем составе анестетик лидокаин. Второй ингредиент – буфексамак, обладает противовоспалительным, регенерирующим и десенсибилизирующим эффектами.
  2. «Метилурацил». Хорошо заживляют мелкие повреждения, способствуют восстановлению эпителиального слоя и укреплению местного иммунитета.
  3. Суппозитории с красавкой. Отпускаются по рецепту – в их состав входит экстракт белладонны. Оказывают выраженное обезболивающее действие.
  4. «Ультрапрокт». Устраняют воспаление, отеки и жжение, тонизируют кровеносные сосуды. Активное вещество – флуокортолон.
  5. «Релиф». Содержат вытяжку из печени акулы. Купируют воспалительные процессы, заживляют ранки и трещины в прямой кишке.
  6. «Салофальк». Изготовлены на основе месалазина – сильнодействующего соединения, эффективного в лечении язв и эрозий. Аналоги – свечи «Пентаса» и «Асакол».
  7. «Натальсид». Содержат альгинат натрия и экстракт бурых водорослей. Снимают отеки, останавливают кровотечения.

Если ректит сопровождается бактериальной инфекцией, назначают свечи Постеризан, Метронидазол, Синтомицин и прочие ректальные препараты, уничтожающие патогенную микрофлору.

Доказали свою эффективность микроклизмы с настоем ромашки, календулы, раствором колларгола, облепиховым маслом, рыбьим жиром. Ставить их нужно после очищения кишечника, перед сном. По разрешению врача, больные могут принимать сидячие ванночки с марганцовкой, а также использовать ректальные тампоны, пропитанные лечебными мазями.

Лечение местными средствами не отменяет медикаментозную терапию, а лишь дополняет и усиливает ее действие. При лучевых проктитах, осложненных стенозом прямой кишки показана операция.

Особенности питания

Без соблюдения диеты с лучевым проктитом справиться невозможно. Пища должна легко усваиваться, обеспечивать организм необходимыми веществами, не раздражать слизистую кишечника. Продукты, рекомендуемые к употреблению:

  • Вчерашний белый хлеб, сухари.
  • Овощные супы с добавлением круп (гречка, рис, овсяные хлопья).
  • Диетическое мясо – индейка, кролик, курица, постная говядина.
  • Нежирная рыба, морепродукты.
  • Яйца в виде белковых омлетов.
  • Протертые каши (кроме перловой, пшенной и кукурузной).
  • Пюре из запеченных овощей или фруктов;
  • Обезжиренный творог, кефир, ацидофилин.
  • Кисели и компоты из свежих ягод;
  • Травяной или зеленый чай, отвар шиповника.

Пищу следует готовить на пару или варить, с минимальным количеством соли и сахара. Есть нужно 5-6 раз в день, небольшими порциями. В сутки положено выпивать не менее 1,5-2 литров очищенной воды без газа.

Из рациона исключаются следующие продукты:

  • Бобовые культуры, грибы, орехи, семечки.
  • Наваристые мясные бульоны, острые специи.
  • Свежие фрукты и овощи (в период обострения ректита).
  • Выпечка, кондитерские изделия, черный хлеб.
  • Цельное молоко, жирная сметана, сливки.
  • Копчености, сало, полуфабрикаты, маринады и соленья.
  • Газированные напитки, алкоголь, кофе и крепкий чай.

В период ремиссии диету можно расширить за счет протертых свежих овощей и фруктов, небольшого количества сливочного масла, зефира и мармелада.

Прогноз

В большинстве случаев ректиты в легкой и средней стадии полностью излечиваются. Скорость выздоровления зависит от клинического течения основного заболевания.

Современные методы терапии онкологических патологий позволяют снизить радиационную нагрузку и не допустить развития лучевого проктита.

Неблагоприятный исход возможен при поражении нескольких отделов пищеварительного тракта, осложненном кровотечениями, свищами, непроходимостью кишечника. Но своевременная диагностика помогает остановить негативный процесс в самом начале, не допуская тяжелых последствий.

Источник: https://easymed-nn.ru/bolezni/vospaleniya/chto-takoe-rektity.html

лучевой ректит

Поздние постлучевые осложнения прямой кишки

Постлучевая язва прямойкишки. Методика лечения.

18 декабря, 2009 год 1:34

    Хочу поведать “сагу о постлучевомректите” посетившем мою жену. Беда не приходит никогда одна, ее становитсясразу очень много.   

   После ежегодных медицинских комиссий( женаработала проводником поезда), вдруг, внезапно для врачей у неё обнаруживают ракшейки матки переходящий со 2-й стадии на 3-ю(и это после систематическихосмотров гинекололога на протяжении 8-ми лет!).

Живём мы с женой в 45км отрайонного центра, в, так называемой, сельской местности. Вот с этого дня иначалось “хождение по мукам”.

Результат анализа биопсии ждалицелый  месяц  и  это  когда время-жизнь! После мытарств в своейрайонной  поликлинике, а это каждый разтуда нужно ещё добраться (машины

у нас нет)  и  как-то  потом приехать  домой,  наконец, дали  направление в краевойонкодиспанцер. Собрали мы с женой все свои накопления и тронулись в путь, а это250км на 2-х автобусах+по городу, который мы не знаем.

         На приём к онкологу попали  во второй половине дня. Вот тут-то всё иначалось. После осмотра  врач сообщил,что положение серьёзное и нужно срочно оперировать, предложил приехать черезнедельку, т.к.

стёклышки с биопсией, которые мы привезли, будут исследовать 7дней ( мягкое  принуждение к “особому подходу”). Намёк понимаю, “греем лапу” врачу и онсообщает, что стекляшки с биопсией могут исследовать за 10минут на 5-м  этаже у такой-то тётеньки,  за столько-то.

  Ноги  в руки, руки в кошелёк, и за 10 минут у нас на руках готовое заключениедля комиссии по госпитализации на срочную операцию.

   Комиссия завтра в 14-00. Надо где-тоночевать. Врач, который внезапно стал внимательным, советует гостиницу прионкоцентре, Идём туда. Кошмар! 1000руб. койко-место за ночь! ШОК! Благосердобольные  бабушки вывешиваютобъявления с предложением ночлега за 250руб.с человека. Звоним, прекрасноночуем.

       Прошли комиссию, положили на операцию. Посарафанному радио жене довели до сведения расценки и проконсультировали кому исколько нужно дать(в нашей стране бесплатная страховая медицина!). Слава Богу ивсё-таки умению наших хирургов операция прошла удачно. Сказали, что если бы ещёпротянули время, то результат мог быть непредсказуем(это мы его тянули!?).

      Спустя 40 дней после операции мы в назначенныйдень приехали на курс лучевой терапии. Надо отдать должное, жену сразу жеположили в отделение радиологии. Просарафанили расценки и началось лечение.Пролетели 40 дней лечения и врач при выписке сказала, что я, мол, вручаю вамвашу жену в полном здравии, берегите и любите её. За что ей спасибо!

      Только вздохнули с облегчением, как нетвам, надо собирать документы для оформления инвалидности. Мы к этому временисильно поистратились(жена была уже на пенсии ), да и я, всвязи с постояннымотпрашиванием на работе в частном предприятии изрядно подпортил себе репутацию.

Но деваться было некуда и собрав всё в кулак начали побегушки по инстанциям.

Это трудно себе представить, после операции и облучения, не имея личноготранспорта, везде на перекладных, сдать анализы в трёх местах, потом собратьвсе результаты и что бы не просрочить их, быстренько оформить кучу документов уцелого десятка врачей разного профиля( зачем? ведь есть выписка изонкодиспанцера!), Но таковы требования МЭК(медицинская экспертная комиссия). У насведь даже безногому нужно подтверждать свою инвалидность. Так вот соблюдая всепредписания врачей на реабилитационный период, ни нервничая, ни перенапрягаясьв очередях, автобусах, попутках, ни пропуская послелучевых процедур, нинаходясь на прямых солнечных лучах, соблюдая диету и размеренность в питании,мы наконец-то собрали всё необходимое для МЭК. Слава Богу, первый год заинвалидность ничего платить не пришлось. Но бывалые говорят, что МЭК настолькообнаглела, что цену пишут на бумажке каждому индивидуально.

      Так вот, видимо, не последнюю, а можетбыть и главную роль сыграло получение инвалидности в том, что у женыоткрылась  лучевая язва прямой кишки.Этот диагноз мы узнали только потом, а сначала вдруг в кале стала появлятьсякровь.

Поехали в свою районную поликлинику к врачу-онкологу у которого онасостояла на учёте, та направила к хирургу(проктолога у нас нет).

Тот, с видомпрофессора проктологических наук, не читая ни карточку, ни расспросив хотя быпредъисторию, залез пальцем в исследуемый объект и изрёк “ВНУТРЕННИЙГЕМОРОЙ”!?!?!?! Выписал самые дорогущие свечи и посоветовал пройтиирригоскопию, но где и что потом это всё осталось в тумане. Пришлось самимдобывать информацию.

В конце концов всё опять сошлось на краевом центре.Парадокс, но это даже обрадовало, ведь тропинка там протоптана. Мне пришлосьуволиться с работы, так как отпрашиваться больше мне не позволили. Собрали моирасчётные, пенсию жены и отправились на прикормленное место, в краевойонкоцентр.

Там с помощью “испытанного метода” удалось установитьистинный диагноз-ПОСТЛУЧЕВОЙ РЕКТИТ-ПОСТЛУЧЕВАЯ ЯЗВА ПРЯМОЙ КИШКИ, но получитьлечение там нам была не судьба, заболевание не онкологическое. Однакопосоветовали обратиться в краевую больницу. На это у нас средств явно нехватало, да и по нашей информации такое заболевание там не лечат. Это уделспециализированных радиологических клиник, таких как РАМН в г. Обнинске.

      Оценив сложившуюся ситуацию, я решилдействовать сам (не Боги горшки обжигают) и решил заделаться домашнимпроктологом для моей любимой жены.

      “Спасение утопающих, дело рук самихутопающих”

      Большое спасибо нашим родственникам изсолнечного Израиля Рейдер Нине и Валентину, с их материальной и дружескойпомощью мы смогли купить компьютер. Я с головой ушёл в интернет.

Перелопатилвсё, что смог отыскать по поводу лечения этой”заразы”,систематизировал всю информацию не только по методикамлечения лучевых повреждений, но и используемых для этого препаратов.

Получилосьнастолько всего много и разношерстно, с массой обобщённых и просто попутныхфактов, но конкретная методика доступная и применимая в домашних условиях, врезультате этих изысканий не вырисовывалась. И тогда я решил, исходя из всейимеющейся у меня информации, выработать свою собственную методику лечения играфик процедур.

То что получилось я решил показать профессионалу. Благо былатакая знакомая врач-терапевт высшей квалификации с огромнейшим опытом работы.Учитывая все её замечания и уточнения, руководствуясь принципом – «НЕНАВРЕДИ”, моя методика ЛЕЧЕНИЯ ПОСТЛУЧЕВОГО РЕКТИТА приобрела окончательнозаконченный вид. Первым пациентом любезно согласилась стать моя жена.

      На начало лечения мы имели постоянныеболи в прямой кишке, частый и беспорядочный стул с кровью, постоянные позывы копорожнению и соответственно психологическое состояние на уровне умирающего.

Ноуже к 15-му дню лечения боли перестали выматывать её стали тише и непостоянными, кровотечение почти прекратилось, стул стал более регулярным имнение болезненным. К 25-му дню мы имели картину уже почти здорового человека.Боли пропали , стул наладился, кровотечение отсутствовало.

Через 35 дней женасказала, что чувствует себя вполне здоровым человеком и очень счастлива. Я был”на седьмом небе”! ПОЛУЧИЛОСЬ!!!

       Я готов поделиться своей методикой ЛЕЧЕНИЯПОСТЛУЧЕВОГО РЕКТИТА \ ПОСТЛУЧЕВОЙ ЯЗВЫ ПРЯМОЙ КИШКИ\, пишите мне наэлектронную почту

0664170@mail.ru , но обязательно ВНИМАТЕЛЬНО! пишите ваш собственныйадрес.

P.S. Укажите свой возраст, точный диагноз, опишите своё состояние. Бесплатно.

Источник: https://sites.google.com/site/lucevojrektit/

Признаки лучевого проктита после лучевой терапии

Поздние постлучевые осложнения прямой кишки

Лучевой проктит после лучевой терапии представляет собой воспаление слизистых оболочек прямой кишки, развивающееся под воздействием ионизирующего излучения. Основными его признаками являются болевые ощущения внизу живота, выделения из заднего прохода с кровью или слизью.

Помимо местных проявлений, могут возникать и симптомы интоксикации организма: общая слабость, повышенная температура тела, головные боли. Для выявления заболевания используют ректороманоскопию, анализ мазков и общий анализ крови.

При лечении первоначальной считается противовоспалительная терапия, затем назначаются антибактериальные и антигистаминные препараты.

Постлучевой проктит является воспалительным процессом в кишечнике. Основной причиной его возникновения считается негативное влияние радиации на клетки. Проктит считается наиболее частым осложнением лечения злокачественных новообразований органов малого таза.

Около 60% пациентов, имеющих подобные заболевания, получают высокие дозы облучения, что способствует возникновению стриктур (сужений и непроходимости) прямой кишки, требующих хирургического лечения.

Причины возникновения заболевания

Лучевой проктит в большинстве случаев становится осложнением лечения злокачественных опухолей. Чаще всего он возникает при выполнении контактной радиотерапии раковых опухолей матки с использованием тория (Th) или радия (Ra).

Лучевой проктит может развиться и при дистанционных методах лечения. Воспалительный процесс в тканях прямой кишки развивается тогда, когда общая доза облучения превышает 65 гр. Вероятность развития осложнений полностью зависит от мощности излучения.

Радиация губительно действует на здоровые клетки, нарушая процессы созревания и деления элементов эпителиальной выстилки. В последующем воспалительный процесс способен затрагивать более глубокие слои — подслизистый и мышечный.

Через несколько недель после завершения терапии появляются патологические изменения в мелких сосудах прямой кишки, что способствует нарушению кровообращения. Именно это становится основной причиной формирования язв и стриктур, развития кишечных кровотечений и перитонита.

В зависимости от времени возникновения, заболевание подразделяют на раннее и позднее. В первом случае признаки проктита появляются в первые месяцы после завершения лечения, во втором — позднее.

По характеру патологических изменений, появляющихся в тканях прямой кишки, выделяют формы заболевания:

  •  катаральную;
  •  некротическую;
  •  инфильтративную;
  •  язвенную.

В отдельную категорию входят последствия проктита — сужение прямой кишки, свищи и рубцевание тканей.

Клиническая картина заболевания

Основными симптомами ранней стадии лучевого проктита можно назвать ложные позывы и боли во время дефекации.

Они имеют приступообразный характер и становятся более интенсивными после выведения каловых масс. Также может появляться зуд и жжение в области анального отверстия, что связано с постоянным выделением слизи.

В тяжелых случаях выделения приобретают кровянистый характер. Помимо локальных проявлений, наблюдаются и общие: слабость, высокая температура,
потеря аппетита.

Все признаки раннего проктита исчезают через некоторое время после завершения радиотерапии. Однако в дальнейшем заболевание может возникнуть повторно, все признаки проявляются в том же объеме

Поздние формы заболевания развиваются у 10% пациентов. Скрытый период длится от нескольких дней до 3-5 лет. Боли в анальной области приобретают постоянный характер, в дальнейшем появляются рубцы и стриктуры.

Возможно бессимптомное течение проктита на поздней его стадии. Наличие заболевания можно заподозрить при появлении примесей слизи в каловых массах, а также тупых болей в кишечнике.

На фоне длительного течения заболевания могут возникать следующие осложнения:

  •  кишечные кровотечения;
  •  изъязвление слизистых оболочек;
  •  сужение органа и его непроходимость (стриктуры).

Именно стриктуры являются наиболее опасным последствием радиотерапии. Если на фоне облучения наблюдаются кровянистые выделения и боли во время дефекации, можно заподозрить наличие данного заболевания.

При появлении симптомов проктита во время лечения рака пациент должен незамедлительно обратиться к проктологу.

Методы исследования

Для выявления заболевания применяются как лабораторные, так и аппаратные методы исследования. Начинают диагностику с осмотра заболевшего и анализа имеющихся у него симптомов. Всегда обнаруживается связь проктита с облучением.

Общий анализ крови отражает признаки наличия воспалительного процесса — лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг формулы влево. Этот способ помогает оценить степень тяжести заболевания, однако для постановки окончательного диагноза его использовать нельзя.

Наиболее информативным способом исследования считается ректороманоскопия.

При осмотре стенок прямой кишки обнаруживается:

  •  гиперемия;
  •  отечность слизистых оболочек;
  •  наличие в просвете крови и слизи.

Кроме того, этот способ позволяет определить наличие таких осложнений, как стриктуры, язвы, абсцесс и прободение стенки органа. Эрозии чаще всего обнаруживаются на передней части кишки, в некоторых случаях они приводят к образованию свищей. Осмотр должен сочетаться с выполнением биопсии слизистых.

Гистологическое исследование помогает оценить степень тяжести патологических изменений в тканях. Для выявления возбудителя инфекции выполняется бактериологический анализ мазка из анального отверстия.

Так как заболевание определяется по тем же симптомам, что и язвенный колит, необходимо уметь различать эти патологии. В пользу первого свидетельствует перенесенная ранее лучевая терапия и наличие язвенных дефектов в передней части прямой кишки. При колите патологические изменения имеют распространенный характер, они поражают все слизистые оболочки органа.

Способы лечения заболевания

Терапевтические мероприятия необходимо начинать со снижения отрицательного воздействия ионизирующих лучей на здоровые ткани.

Лечение лучевого проктита включает прием:

  •  витаминов;
  •  антигистаминных препаратов;
  •  противовоспалительных средств;
  •  антибактериальная терапия (при обнаружении возбудителя инфекции).

Средства местного действия являются неотъемлемой частью курса лечения проктита. Они очищают прямую кишку и устраняют признаки воспаления.

Основные препараты

  1.  Для периода обострения подойдут клизмы с Колларголом или настоями лекарственных растений.
  2.  От болевых ощущений избавляют суппозитории на основе мази винилина, а также акульего жира. Их вводят после очищения кишечника с помощью клизмы или слабительных препаратов.
  3.  Не менее действенными для избавления от болезни считаются теплые ванны с раствором марганцовки.
  4.  В тяжелых случаях применяются препараты местного действия на основе глюкокортикостероидов и анестетиков.

Быстрому выздоровлению способствует специальная диета. Из рациона необходимо исключить острую и жирную пищу, алкоголь. Ограничить необходимо количество растительных продуктов, кондитерских изделий, соли.

В рацион должно входить постное мясо, супы, каши и кисломолочные продукты. Если при длительном лечении симптомы проктита не исчезают, врач может посоветовать соблюдение строгой диеты.

При наличии свищей, стриктур и стеноза кишечника проводятся восстановительные хирургические вмешательства.

Прогноз в большинстве случаев оказывается благоприятным. Тяжелую форму заболевание принимает при поражении сразу нескольких отделов кишечника, возникновении кровотечений и язв.

Своевременно начатое лечение способствует снижению числа обострений. Профилактика заключается в применении безопасных методов и протоколов лучевой терапии, которые оказывают щадящее воздействие на здоровые ткани при онкологии органов малого таза.

Источник: https://votzhivot.ru/zabolevaniya/paraproktit/luchevoj-proktit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.