Прокталгия у женщин симптомы и лечение

Содержание

Прокталгия у женщин симптомы и лечение

Прокталгия у женщин симптомы и лечение

Синдром прокталгии – спазм мышц в области заднего прохода и прямой кишки, характеризующийся дискомфортом и сильной болью, которая может отдавать в живот, промежность, копчик.

При этом каких-либо органических поражений прямой кишки и регионарных органов не выявляется.

Прокталгия не является угрожающим жизни заболеванием и практически не вызывает осложнений, но сильно ухудшает качество жизни человека.

Прокталгия подразделяется на первичную и вторичную. В первом случае толчком к развитию патологии ведут неврологические нарушения. Вторичная – это распространение боли на соседние органы (мочевой пузырь, уретра, предстательная железа и т.д.). По статистике патология развивается у мужчин и женщин среднего возраста.

До сих пор о природе прокталгии известно мало фактов. Заболевание с трудом поддается лечению, характеризуется изнурительными, выматывающими болями, которые могут длиться от 5 минут до нескольких часов. Преимущественно они возникают в ночное время.

Такое продолжительное и острое течение болезни часто вызывает у больных канцерофобию (страх развития злокачественных новообразований, рака прямой кишки).

Такое состояние наиболее часто фиксируется при прокталгии у женщин, поскольку заболевание практически сразу охватывает область заднепроходного канала.

При этом никакие медикаментозные обезболивающие препараты не в состоянии облегчить состояние больного.

В современной медицине различают несколько видов заболевания, каждый из которых имеет свои причины возникновения:

характеризуется острыми болями, возникающими преимущественное в ночное время. Их продолжительность может быть разнообразной: от нескольких минут до нескольких часов. Прокталгия может развиваться годами.

Со временем сила боли увеличивается, очаг локализации становится шире.

В дальнейшем болевые ощущения фиксируются в области заднепроходного канала, промежности, поясничном отделе позвоночника, включая копчик, и в тазобедренных суставах.

Ночная прокталгия у женщин очень часто вызывает боли в прямой кишке, по симптомам напоминающие боли во время цистита. Причиной патологии данного вида считается непроизвольное сокращение группы мышц заднего прохода и прямой кишки вследствие тяжелых психических нагрузок, расстройств, стрессов, депрессии.

выражается острыми, порой очень продолжительными болями в аноректальной области, возникает как следствие хронического нарушения работы кишечника, проблем со стулом: частые запоры, сменяющиеся продолжительными поносами.

Спастическая прокталгия может возникать даже после нормального акта дефекации. Она выражается сильнейшим спазмом мышц, отвечающих за поднятие заднепроходного канала. Боль внезапно появляется и также внезапно исчезает. Продолжительность приступа от 5 минут до получаса.

Характер боли аналогичен ночному виду патологии, но анусалгия вызывается совсем иными причинами. В первую очередь это травмы копчика, продолжительные и частые запоры с болезненной дефекацией, хронический остеохондроз поясничного отдела позвоночника (межпозвонковые грыжи, защемление нерва), инфекционные урологические заболевания.

Симптомы и клиническая картина

Прокталгия всегда выражается очень сильными болями. Они появляются совершенно внезапно, чаще всего в ночное время. Болезненный спазм мышц может длиться как несколько минут, так и несколько часов.

При этом боль может наблюдаться и в соседних органах: промежности, заднем проходе, копчике, тазобедренных суставах. Такая иррадация часто ведет по ложному пути, поскольку больной начинает подозревать наличие заболеваний в мочеполовой системе.

Так, при прокталгии у женщин симптомы патологии часто путают с проявлениями цистита, а у мужчин везикулита.

Чаще всего прокталгия протекает с периодами затишья и обострений. В последнем случае боли возникают чаще и длятся дольше. Конкретная причина обострений в данный момент не установлена. Но большинство ученых склоняются к мнению, что чаще всего прокталгия обостряется из-за неврологических факторов.

Стоит добавить, что прокталгия у женщин протекает в более сложном варианте, чему мужчин. Боли охватывают не только область промежности и заднего прохода, но и всю прямую кишку.

При этом они возникают при опорожнении кишечника от каловых масс, во время длительного сидения и так же и в ночное время.

Прокталгия в этом случае осложнена тем, что ее признаки очень легко спутать с болезнями мочеполовой системы у женщин.

  • физиологический осмотр – визуальный осмотр, пальцевое исследование прямой кишки. Это позволяет выявить спазм мышц тазового дна при прокталгии или другие отклонения;
  • ректороманоскопия – выполняется для детального обследования состояния стенок прямого отдела кишечника;
  • колоноскопия и ирригоскопия – может быть назначена в случаях подозрения на патологии верхних отделов кишечника, когда прокталгия иррадиирует в прямую кишку;
  • развернутый анализ крови – полученные показатели позволяют зафиксировать наличие воспалительного процесса в организме;
  • УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза – назначают с целью исключить возможные патологии в этих органах.

Основной задачей при лечении прокталгии является облегчение состояния больного во время болевых приступов и сохранение качества его жизни. Применяются следующие процедуры:

  • физиотерапия – сюда входит: УВЧ, интраректальное облучение инфракрасным лазером, электротерапия (прогревание тканей высокочастотными токами), электростимуляция;
  • новокаиновые блокады – используются во время обострения приступов прокталгии;
  • специализированный массаж копчиковой области: копчиковой мышцы и мышц заднего прохода при обнаружении сильного спазма в них;
  • микроклизмы с новокаином (прокаином) – для снятия болей в области прямой кишки;
  • прием седативных и успокоительных медикаментозных препаратов в случае ярко выраженных психических расстройств.

Лечение прокталгии у женщин предполагает обязательный осмотр врачом-гинекологом и сдачу соответствующих анализов для исключения возможных имеющихся патологий и инфекций мочеполовой системы.

В остальных случаях, в качестве дополнительных мер, специалистом могут быть назначены лечебно-профилактические меры по очищению прямой кишки антибактериальными препаратами для предотвращения развития скрытого проктосигмоидита.

Учитывая, что прокталгия чаще всего обостряется под воздействием нейрогенных факторов, очень важно следить за психоэмоциональным состоянием пациента, поэтому возможно назначение консультаций у психотерапевта и применение психотерапевтических методов релаксации.

Если причиной прокталгии являются нарушения в пищеварении, больным рекомендуется придерживаться правильного режима питания, исключающего прием тяжелых продуктов и фаст-фуда, а также жирных, копченых и маринованных блюд. Лечение прокталгии у мужчин и женщин осуществляется одинаковыми методами.

Специализированных методов профилактики прокталгии нет. Основные меры должны быть направлены на поддержание правильного образа жизни и устранение факторов, усиливающих риск возникновения патологии:

  • правильное и своевременное питание;
  • лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, позвоночника;
  • подвижный образ жизни.

Чаще всего прокталгия проходит самостоятельно, после устранения первоочередных причин, спровоцировавших ее появление. Болезнь не вызывает серьезных осложнений в организме пациента. Но частые и сильные приступы боли, которые очень тяжело купируются даже сильными обезболивающими, в значительной степени ухудшают качество жизни больного.

Несмотря на малоизученный этиопатогенез, прокталгию следует выделять в качестве отдельной патологии ввиду достаточного широкого распространения. Достоверные статистические данные отсутствуют из-за того, что больные попросту крайне редко обращаются к врачу.

Источник: https://kishechnik-zhivot.ru/simptomy/proktalgiya-u-zhenshhin-simptomy-i-lechenie

Прокталгия у женщин симптомы виды признаки осложнения диагностика препараты народные методы

Прокталгия у женщин симптомы и лечение
Плохое самочувствие

Кишечная прокталгия зачастую возникает у тех людей, которых ранее не беспокоил пищеварительный тракт. Болевой синдром возникает неожиданно с резкой болью, отдающей в промежье, брюшину и копчик. Прокталгия у женщин симптомы возникновения патологического состояния могут проявиться в 35-55 лет. Болезненность в аноректальной зоне происходит из-за мышечного спазма.

Прокталгия у женщин имеет симптомы, которые могут исчезнуть после опорожнения кишечника или принятия ванночки с теплой водой (сидячей). Патология протекает долго и изнурительно до развития концерофобии.

Прокталогическом синдроме, требует врачебного обследования, диагностики и проведения эффективной терапии.

Пациент должен пройти осмотр у проктолога с пальцевым исследованием прямокишечного органа и инструментального обследования.

Виды прокталгии

Прокталгия как у мужчин, так и женщин распознается по двум типам:

  1. Первичный – возникает на фоне эмоциональных нагрузок и нервных расстройств.
  2. Вторичный – возникает на фоне разных патологических процессов.

Вторичный тип прокталгии провоцируют геморроидальное воспаление, трещинки в анальной области, опухоли, синдром Крона. Вторичную прокталгию может вызвать дисбаланс в мочевой и половой сфере.

Прокталгия распознается по видам:

Болевой синдром

  • Ночная – исходя из названия вида патологического синдрома можно догадаться, что прокталгический приступ происходит в ночной период суток с характерной разной болезненностью в виде спазмирований (проктологические фуги). Боли имеют разную интенсивность с продолжительностью. Такой болевой синдром ощущается в промежностных мышцах, тазобедренного отдела.
  • Спастическая – проявляется проблемными дефекациями в виде запоров, диареи, дисбаланса в работе пищеварительного тракта.
  • Анусолгия – данный тип прокталгии также называют летучей прокталгией. Если сравнивать ее с ночным синдромом, то отличительные черты наблюдаются в причинах возникновения патологического состояния. Анусолгия появляется на фоне травм крестцово-копчикового отдела, воспалений мочевой или половой сферы, позвоночных болезней. Часто причиной анусолгии является запор.

Прокталгия симптомы и признаки

Невралгия от прямой кишки распознается по некоторым признакам и симптомам. Основным признаком заболевания является длительное болезненное ощущение (полчаса).

За время приступа, боли усиливаются при расслабленном состоянии, во сне или сидячей позе. Синдром ощущаеться резкой болью в прямокишечном органе, отдающей в промежье, к копчику, тазобедренным суставам.

Дискомфорт ощущается также в области низа брюшины, ягодичной зоны, мочевика.

При опорожнении болевые симптомы стихают. Приступы случаются чаще всего во сне, если пациент просыпается и принимает стоячее положении, болезненность проявляется меньше, а сидячая поза наоборот усиливает боль.

Невралгия от прямой кишки проявляется не только по ночам, она может нарушить покой и в дневное время, но длительность приступов короче. Зато частота приступообразной боли днем учащенная. При долгом приступе более 30 минут проктологи диагностируют спастическую прокталгию.

Иногда патологическое явление можно перепутать с нарушенной работой мочевой и половой сферы. Это обусловлено схожим проявлением патологических состояний.

Факторов, послуживших возникновению прокталгии медики не подтвердили, так как состояние исследуется до сих пор.

Проктологи думают, что женское состояние спазмирования кишечника возникает на фоне психосоматических заболеваний и невралагическихъ изменений.

Особенности прокталгии у женщин

Боли при геморрое

Прокталгия у женщин отмечена кокцигодинной болью. Попросту говоря, болевой синдром чувствуется не только в зоне аналной области, но и в копчиково-крестцовом отделе и по всему кишечнику.

Болезненность длиться долго, отмечена сильной интенсивностью. Симптом проявляется при дефекации, во сне или долгом сидячем положении. Из дополнительных симптомов женщин отмечают тазовую боль в суставах и промежье.

По болезненным признакам патология схожа с воспалительными процессами мочеполового тракта (циститы, везикулиты).

По врачебным наблюдениям, прокталгия чаще всего поражен женский организм. У болезни есть упрощенное название, ее называю докторской, так заболевание проявляется в большей степени у женщин, которые работают умственно.

Диагностирования прокталгии

Диагноз устанавливается проктологом после проведения необходимых исследовательских мероприятий. Диагностика прокталгии необходима для исключения иных возможных патологий со схожими симптомами.

К проктологу женщину направляет гинеколог после обследования женских репродуктивных и мочеполовых органов.

Гинекологический осмотр при прокталгии необходимо проводить, так как заболевание часто сопровождается дополнительными проктологическими и мочеполовыми болезнями.

На приеме у проктолога врач осматривает больного, проводить пальцевое исследование прямокишечного органа. Это процедура безболезненна. Если врач посчитает нужным, проводится сфинктероманометрия мочевой и половой сферы с тестированием сфинктеров (исследование тонуса).

Дополнительными диагностическими мероприятиями являются:

На приеме у врача

  • лабораторное исследование крови (выявление воспалительных процессов);
  • ректароманоскопия – инструментальный осмотр ректоскопом;
  • ирригоскопия – исследование кишечных стенок;
  • колоноскопия – инструментальное обследования колоноскопом (диагностика кишечника по всей длине);
  • когда не выявлено ни каких патологий мочевого тракта, проктолог назначает дополнительный осмотр ультразвуковым аппаратом, а также проведение исследований у уролога и гинеколога.

Когда у пациентов не найдено патологических изменений, но болезненность присутствует, диагностируется прокталгия, первичного вида. Обычно перед обращением к специалистам больные уже пробовали снимать болезненную симптоматику самостоятельно, поэтому на консультации у проктолога больной должен рассказать, какие меры он предпринимал, и какой результат лечения был отмечен.

Принципы лечения прокталгии

Для проведения лечебных манипуляций по устранению прокталгии применяется сложное комплексное лечение.

Перед назначением лечебной схемы, пациент проходит обследование нескольких узкопрофильных специалистов: гинеколог, уролог, проктолог, гастроэнтеролог, психотерапевт.

К назначенной схеме терапии по устранению основной болезни, которая предшествовала возникновению прокталгии, назначаются препараты и процедуры для снятия болезненной симптоматики, а именно:

  • физиотерапевтическое воздействие – инфракрасное лечение лучом, грязями, УВЧ, электростимуляция с иными процедурами;
  • медикаменты в форме инъекций (новакаин);
  • выраженное спазмирование лобково-прямокишечной мышцы лечат массажем;
  • назначаются клизмы с маслом облепихи, новокаином, колларголом;
  • рекомендуются успокаительные лекарства и транквилизаторы.

Когда приступ болезненности однократный без иррадирования в иные тазовые органы, с короткой длительностью – это доброкачественный показатель и требует терапии. Обычно можно справиться теплой ванночкой и массажем.

Первичную прокталгию лечат психотерапевтическими методами с использованием седативных лекарств. Пациенту необходимо создать спокойную обстановку, без психической перенагрузки. Показана релаксация с расслабляющими процедурами, полным отсутствием стрессов. Специалисты назначают специальную диету, для нормализации пищеварения с урегулированием баланса в кишечнике.

Не рекомендовано употреблять нездоровую еду, к которой относятся жирные, соленые, острые, копченые, кислые блюда, кофе, спиртное. Врачи настаивают на отказе от курения. Меню здорового рациона состоит из фруктовых и овощных плодов, кисломолочной продукции, каш, супов и другого.

Народными средствами при проведении лечебной терапии прокталгии редко пользуются. В основном народная медицина служит как дополнительные манипуляции к основной медикаментозной терапии. Применяются травяные сборы для нормализации кишечной работы.

Прогнозирование прокталгии симптомы лечение

После проведения терапевтических мероприятий по устранения прокталгии у пациентов разный прогноз. Одни больные подтверждают результативность лечения – исчезновение болезненности. Некоторые пациенты после первого курса лечения результативности не отметили, облегчение наступает после второго курса. Третья группа больных излечивается очень трудно.

Прокталгия со своими симптомами нарушает привычную жизнь, больные не могут полноценно работать.

Кто подвержен

Кто подвержен группе риска данного заболевания

Женский организм наиболее подвержен проктологической болезни. Чаще всего женщины сталкиваются с данным синдромом в возрасте от 30, до 65 лет.

Данная группа пациенток страдает из-за психоневрологического направления боли.

После обращения пациенток к проктологу с жалобами на приступы, врач часто рассматривает симптоматику, как признак другого заболевания, зачастую не имеющего ни какого отношения к кишечнику.

Клиника болезненности у пациентов мужского и женского пола не имеет отличий. Отличия имеются лишь при назначении диагностических мероприятий. Симптомы проктологии часто путают с признаками анкопчикового синдрома, а беспокоящие ощущения в прямокишечном органе относят к патологиям половой системы (эндометриоз, сальпингоофорит).

Препараты

Помощь медикаментов

Если после диагностики у пациента исключена возможность присутствия сопутствующих патологий и выявлена невралгия, проктолог назначает симптоматическую терапию с применением следующих медикаментозных средств:

  • препараты для улучшения сна и успокоения нервной системы: Донормил, Валокордин, Валериана форте, Седаситрон, Золиклон;
  • медикаменты для купирования болей – Анестезол, Клонидин, Сальбутамол;
  • транкливизаторные средства – Диазепам, Гидозепам;

Для снятия болезненности частых приступов применяется новокаиновая блокада. С помощью процедуры удается быстро устранить болезненность на длительное время. Однако медики предупреждают, что часто пользоваться такой терапией не рекомендуется. Как альтернативное решение, купирование болей можно проводить микроклизмами с новакаиновым раствором. Или маслом облепихи.

Народные средства

Чтобы улучшить работоспособность кишечника и общее самочувствие, можно воспользоваться народными рецептами. Улучшить кишечную работу можно составом, приготовленным из крушины. Измельченная кора (2 ст. л.) заливается 200 мл накипяченной воды, выдерживается в укутанном состоянии 30 минут. Раствор принимается по одной ложке дважды на день

Народные методы

Апельсиновым соком можно наладить кишечную работу, только сок должен быть свеже-отжатым. Апельсиновый фреш употребляется дважды на день по полстакана. Хорошо при прокталгии помогает сок из листвы мяты. Для приготовления лекарства подходят только молодые листики.

Средство принимается из расчета половина чайной ложки сока и 200 мл воды. После соединения двух составляющих раствор принимается за один раз до еды. За день необходимо средство принимать трижды.

Для улучшения вкусовых качеств, в стакан с приготовленным составом можно добавлять ложечку меда.

Некоторые пациенты рекомендуют лечится средством приготовленным из корневища аира. Из 3 столовых ложек сырья и 400 мл накипяченной воды готовится состав (варится на маленьком огне четверть часа). После приготовления лекарство процеживается и выпивается в течении дня небольшими порциями.

Для начала проведения терапевтических мероприятий необходимо проконсультироваться с лечащим проктологом.

Источник: https://proctoinfo.ru/vidy/u-zhenshhin/simptomy-zhenskoj-proktalgii.html

Симптомы и лечение прокталгии у женщин и мужчин

Прокталгия у женщин симптомы и лечение

Мышечные спазмы – неприятное состояние, характеризующееся резкой болью с последующей иррадиацией в конечности либо соседние мышечные группы. Резкий спазм в области анального отверстия называется прокталгией, проявляется болью разной интенсивности и продолжительности. Рассмотрим основные симптомы прокталгии у женщин и мужчин и узнаем, какое лечение требуется при этом состоянии.

Что такое прокталгия

Прокталгия – это резкий болевой синдром в области анального отверстия, возникающий на фоне мышечного спазма. Боль может отдавать в другие части тела: в копчик, промежность или живот. В МКБ-10 заболевание описано в разделе «Другие функциональные кишечные нарушения» под пунктом К59.4 – спазм анального сфинктера.

Патологическое состояние развивается вне зависимости от половой принадлежности. Наиболее склонны к нему офисные работники, которые проводят много времени в сидячем положении. Состояние усугубляется, если при этом находиться в неправильной позе и на жесткой поверхности.

При длительном сидении перегружаются мышцы задней поверхности бедра, ягодиц, страдает крестцово-подвздошное сочленение. Нередко спазмы возникают у подростков, преимущественно в ночное время.

Виды заболевания

Прокталгия у мужчин и женщин делится на два вида:

  1. Первичная – возникает на фоне психоэмоциональных нарушений и перегрузки нервной системы, которые развиваются при сильных стрессовых состояниях.
  2. Вторичная – результат иных патологических процессов в организме, влияющих на появление мышечной спастичности (что характерно на фоне возникновения проктологических болезней).

Может пригодиться:

Что такое парапроктит и как его определить

По каким признакам у ребенка можно выявить парапроктит

Можно ли вылечить парапроктит без операции

Особенности протекания у женщин

Зачастую расстройство имеет признаки кокцигодинии: болезненность ощущается не только в области ануса, но и в прямой кишке, копчике. Боль интенсивная, носит затяжной характер. Обычно приступы возникают в ночное время во сне, при длительном сидении и во время акта дефекации.

При ухудшении боль отдает в тазобедренный сустав или промежность. Отраженная боль в промежности часто смазывает картину болезни, из-за чего пациентка может подумать, что у нее началось обострение цистита. При ошибочной постановке диагноза лечение не окажет эффекта.

Причины возникновения

Причины зависят от типа заболевания:

  1. Ночная первичная прокталгия развивается исключительно во время сна с разной степенью болезненности, зависящей от силы мышечного спазма. Боль часто иррадиирует в мышцы таза и промежности. Обычно развивается на фоне перегруженности нервной системы с нестабильным психоэмоциональным состоянием.
  2. Спастическая форма возникает на фоне проблемного акта дефекации, когда пациента мучают запоры или понос. Первопричина кроется в расстройствах желудочно-кишечного тракта.
  3. Летучая прокталгия (анусалгия) возникает на фоне сопутствующего заболевания. Относится к патологическому состоянию вторичного типа. Анусалгия проявляется на фоне ранее перенесенных травм крестцово-подвздошного сочленения, повреждений позвоночника и копчика, болезней мочеполовой сферы. Нередко ее вызывают хронические запоры.

Симптомы

Симптоматика разнится от случая к случаю, характеризуется резким появлением и внезапностью. Нередко имеет «летучие» проявления, которые стремительно нарастают и резко проходят.

Боль может длиться несколько часов, а прием нестероидных противовоспалительных средств не облегчает течение болезни. Болевые ощущения колющие, во время них ощущаются спазмы. У некоторых лиц болезненность возникает только во время дефекации, если стул проблемный.

У женщин симптоматика может напоминать обострение некоторых болезней мочеполовой сферы, например, цистита. Если у мужчины спастический приступ отдает в промежность, он может спутать его с обострением простатита. В любом случае точный диагноз может поставить только врач, поэтому самолечением заниматься не следует.

Диагностика

При подозрении на мышечную спастичность в области промежности и прямой кишки рекомендуется обратиться к проктологу для подтверждения диагноза. Это обязательный пункт: нужно исключить похожие заболевания, проявляющиеся подобной симптоматикой.

Если тянет промежность, мужчине сначала следует обратиться к урологу. Женщина же должна посетить гинеколога. Если урологических или гинекологических болезней не обнаружено, врачи отправляют больного в проктологическое отделение.

Проктолог исследует область прямой кишки пальпаторно. Если первичного осмотра недостаточно для постановки окончательного диагноза, дополнительно назначается исследование тонуса сфинктеров – сфинктерометрия.

К методам вспомогательной диагностики относятся:

  • общий и биохимический анализы крови (необходимы для выявления маркеров воспаления);
  • ректороманоскопия – осмотр прямой кишки с помощью ректороманоскопа (аппарата в виде трубки длиной от 25 до 35 см и диаметром 2 см);
  • ирригоскопия – обследование стенок кишечника;
  • колоноскопия – осмотр колоноскопом (гибким и длинным зондом), необходимый для выяснения состояния кишечника по всей длине;
  • УЗИ (требуется, если предыдущие диагностические методы не прояснили картину патологического состояния больного).

Если в ходе диагностического обследования сопутствующие патологии не были выявлены, а спастичность присутствует, ставится диагноз первичной прокталгии.

Важно! Если больной ранее занимался самолечением, об этом обязательно уведомляется врач.

Методы лечения

Лечить это заболевание может сразу несколько врачей. Обычно терапией занимается проктолог, но иногда требуется помощь гастроэнтеролога, реабилитолога и психотерапевта.

Для устранения симптоматики одного консервативного лечения недостаточно. Терапия включает комплексный подход. При болезни вторичного происхождения нужно исключить первопричину (лечить нарушение стула и психогенные расстройства, заниматься терапией позвоночника, делать специальные упражнения).

Комплексный подход включает в себя использование следующих методов лечения:

  • физиотерапия: электростимуляция, УВЧ, инфракрасное излучение (необходимо для расслабления зажатых мышц);
  • инъекционные анестетики (новокаиновые блокады) – для купирования болевого синдрома;
  • массаж, чтобы устранить мышечные зажимы и спазмы;
  • клизмы с послабляющими препаратами, чтобы размягчить стул, если болезнь возникла на фоне затвердения каловых масс;
  • для снятия тревожности используются успокоительные средства, транквилизаторы.

Внимание! Диетотерапия способствует нормализации пищеварения. Рекомендуется исключить из рациона жареную, мучную, жирную и газообразующую пищу. Под запретом находятся копчености, колбасы, алкогольные напитки, кофе, бобовые и фрукты в большом количестве.

В зависимости от типа возникшего расстройства используется соответствующее медикаментозное лечение. При нарушении стула назначаются таблетки для его нормализации, при психогенных расстройствах показаны седативные препараты. В тяжелых случаях выписываются миорелаксанты, расслабляющие зажатые мышцы.

Примеры лекарственных средств:

  • для нормализации сна и успокоения: «Донормил», «Зопиклон», «Фенибут», «Корвалол», настойка пустырника, экстракт валерианы;
  • транквилизаторы: «Гидазепам», «Диазепам», «Мебикар»;
  • местные обезболивающие средства: свечи «Анестезол», новокаиновые суппозитории, «Клонидин»;
  • слабительные средства: «Дюфалак», «Гутталакс», облепиховое масло, «Микролакс»;
  • для лечения геморроя: свечи «Релиф», таблетки «Детралекс», «Флебодиа».

Народные средства используются редко, как правило, в составе комплексного лечения, в качестве дополнения к основной терапии. Можно применять травяные сборы для нормализации стула и расслабления ЦНС.

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/simptomy-i-lechenie-proktalgii

Прокталгия фугакс – боль в прямой кишке | Университетская клиника

Прокталгия у женщин симптомы и лечение

Прокталгия фугакс – это спастическая боль в анальном канале, которая возникает нечасто и обычно длится всего несколько минут. Этиология этого болевого приступа плохо изучена, но известно, что прокталгия fugax может возникать из-за спазма мышц анального канала или мышц тазового дна. 

Диагноз ставится на основании характерной истории болезни и путем исключения других причин, вызывающих анальную боль. Поскольку приступы недолговечны, лечение обычно не требуется. В более частых и серьезных случаях применяется медикаментозная и немедикаментозная помощь.

Что представляет собой прокталгия фугас?

Прокталгия фугакс может быть обозначена как периодическая и самоограничивающаяся боль в аноректальной области при отсутствии органической патологии. Происхождение аноректального болевого синдрома связано с судорожным кратковременным болевым состоянием в области анального канала и прямой кишки.

Впервые синдром был описан Миртлом в Британском медицинском журнале в 1883 году датским врачом Тэйсеном. Именно он первым использовал термин прокталгия фугакс (fugax от латинского «мимолетный») для обозначения этого синдрома.

Прокталгия фугакс встречается примерно у 10-18% людей в мире. Чаще с такой жалобой обращаются к проктологу женщины, чем мужчины. Отмечается, что синдром возникает у молодых людей в возрасте до 45-50 лет.

Причины возникновения прокталгии фугакс

Хотя истинная причина в настоящее время не полностью определена, многие исследования предполагают, что патология связана с нарушениями сокращения гладких мышц анального сфинктера или тазового дна. 

  • Гиперактивность мышц. Установлено, что ощущение боли коррелирует с высокоамплитудной, высокочастотной миоэлектрической активностью анального сфинктера. Анальное давление в основном определяется внутренним тонусом анального сфинктера, и было показано, что уровень боли снижается в соответствии с уровнем давления в покое после биологической обратной связи, направленной на расслабление анального сфинктера. Поэтому вполне вероятно, что прокталгия фугакс обусловлена пароксизмальной гиперактивностью гладких мышц и гипертонией.
  • Стресс. Также может быть причиной прокталгии. Активность медленных волн в гладких мышцах увеличивается благодаря симпатической активности, и это может объяснить корреляцию со стрессом. 
  • Наследственность. Установлено, что у трети пациентов, обращающихся за медицинской помощью по поводу симптомов прокталгии, имеется семейная история этой патологии. Встречается также редкая аутосомно-доминантная семейная форма, при которой у членов семьи было повышенное анальное давление, утолщенные внутренние анальные сфинктеры и хронические запоры.
  • Невралгия. Невралгия, например, полового нерва, в некоторых случаях может вызывать спастическую боль аноректальной области.
  • Чрезмерная сексуальная активность. Также может служить триггером для прокталгии.

Причины боли в прямой кишке

Клинические признаки прокталгии фугакс

Пациенты часто описывают характерную историю внезапной, сильной боли в аноректальной области, которая длится от нескольких секунд до нескольких минут, а затем полностью исчезает. Обычно синдром описывается как острая, колющая или спазмоподобная боль. Боль может быть неправильно принята как необходимость акта дефекации.

Приступы редки, как правило, менее пяти раз в год, хотя у некоторых пациентов боль может возникать каждый день. Часто болевой приступ очень сильный. Многие больные описывают симптомы, возникающие именно ночью. 

Боль, как правило, возникает спонтанно без триггера, но некоторые описывают обостряющие факторы, такие как положение сидя, дефекация или психологический стресс. Аналогичным образом, облегчающие факторы в основном отсутствуют, но сообщается о расслаблении, при наложении тепла на анальную область. 

В некоторых исследованиях сообщается, что у 7% пациентов боль распространялась на другие области – ягодицы или таз, а у 19% был связанный симптом – потоотделение или ощущение слабости. Часть пациентов констатировали потерю сознания из-за сильной боли. 

Предполагается, что существует корреляция с тревожным типом личности, а также возможная связь с другими функциональными желудочно-кишечными расстройствами, такими как синдром раздраженного кишечника. 

По оценкам, 80% пациентов с этим заболеванием не обращаются за медицинской помощью к проктологу, поскольку их симптомы не слишком неприятны и не выражены. Исходя из этого естественная история заболевания, вероятно, неизвестна, но у некоторых больных симптомы сохраняются в течение многих лет.

Распространенность заболевания

Большинство пациентов не обращаются за медицинской помощью, поэтому истинная распространенность патологии неизвестна.

Популяционное исследование показало, что прокталгия фугакс имеет распространенность 8% среди населения, одинаково распространена у мужчин и женщин и встречается чаще у пациентов моложе 45 лет.

Но исследования на пациентах, уже направленных на лечение, как правило, показывают распространенность среди женщин немного более старшего возраста.

Хотя синдром диагностируется и у детей, до полового созревания заболевание встречается редко. 

Диагностические критерии и дифференциальный диагноз

Proctalgia fugax рассматривается как часть спектра функциональных расстройств кишечника. По определению она связана с болью, которая длится 30 минут или меньше.

Функциональная аноректальная боль, продолжающаяся более 30 минут, классифицируется как синдром levator ani, когда возникает сопутствующая болезненность при пальпации мышц тазового дна или неуточненная функциональная аноректальная боль.

Диагноз ставится на основании характерной истории болезни вместе с исключением других причин анальной боли. 

Диагностические критерии прокталгии фугакс:

  • Рецидивирующие эпизоды боли, локализованные в аноректуме.
  • Эпизоды длятся от секунд до минут, с максимальной продолжительностью 30 минут.
  • Между эпизодами нет аноректальной боли.
  • Исключение других причин аноректальной боли.

Дифференциальная диагностика прокталгии fugax проводится в отношении:

  • геморроя;
  • колоректального рака;
  • анальной трещины;
  • проктита;
  • синдрома раздраженного кишечника;
  • цистита;
  • простатита;
  • ретроректальных кист;
  • аногенитальных кондилом;
  • болезни Крона/язвенного колита;
  • наличия инородных тел в прямой кишке;
  • дивертикулярной болезни;
  • кокцигодинии;
  • тромбоза сосудов аноректальной области;
  • опухоли спинного мозга.

Часто встречающиеся патологии – анальная трещина, геморрой, перианальные гематомы и анальный рак, могут быть связаны с болевым синдромом прокталгии фугакс, но симптомы, характерные для этих заболеваний встречаются чаще, имеют более продолжительный характер и связаны с отклонениями, выявленными при осмотре. 

Боль при наличии анальной трещины почти всегда начинается с дефекации, но может длиться еще много часов после нее. При наружном анальном осмотре трудно диагностировать трещину, но она обычно видна после легкого растяжения с выворотом анального края и после проведения проктоскопии.

Рак кишечника

Для дифференциальной диагностики и соответственно исключения/подтверждения прокталгии фугакс применяются различные исследования:

Медикаментозное лечение прокталгии fugax

Симптоматическое облегчение боли прокталгии обеспечивают блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил), местный нитроглицерин в виде спрея или таблеток под язык и вдыхание сальбутамола. Эти препараты используются во время приступа.

Практически во всех случаях первоначальное лечение прокталгии фугакс должно включать комбинацию простых анальгетиков, противовоспалительных средств или ингибиторов циклооксигеназы-2. Если эти лекарства не обеспечивают устранения симптоматики у пациента, следует добавить трициклический антидепрессант или габапентин.

Традиционно основой в лечении прокталгии fugax служили трициклические антидепрессанты. В частности, исследования продемонстрировали высокую эффективность амитриптилина. Также хорошо себя показали другие трициклические антидепрессанты – нортриптилин и дезипрамин.

К сожалению, этот класс препаратов связан со значительными антихолинергическими побочными эффектами, включая сухость во рту, запоры, седативный эффект и задержку мочи.

Поэтому такие лекарства следует применять с осторожностью тем, кто страдает глаукомой, сердечной аритмией и простатитом. 

Чтобы свести к минимуму побочные эффекты, можно начать лечение амитриптилином или нортриптилином в дозе 10 мг перед сном. Доза может быть увеличена до 25 мг, если отсутствуют побочные эффекты и он хорошо переносится. Но даже при более низких дозах пациенты обычно сообщают о быстром улучшении нарушения сна и начинают испытывать некоторое облегчение боли через 10-14 дней. 

Если пациент не испытывает каких-либо улучшений, доза титруется в сторону увеличения. Также рекомендуется добавлять габапентин отдельно или в сочетании с местными анестетиками и/или стероидами. 

В некоторых случаях также используются для лечения боли при прокталгии селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, например, флуоксетин. Следует отметить, что хотя такие препараты переносятся лучше, чем трициклические антидепрессанты, они, по-видимому, менее эффективны. 

Если антидепрессанты неэффективны или противопоказаны, возможно применение габапентина. Габапентин следует начинать принимать с дозы 300 мг перед сном на 2 ночи. Пациент должен быть предупрежден о возможных побочных эффектах, включая головокружение, седативный эффект, спутанность сознания и появление сыпи. 

Затем дозировку препарата увеличивают с шагом 300 мг.

Ее вводят в равных дозах в течение 2 дней, если позволяют побочные эффекты, пока не будет достигнуто облегчение боли или пока не будет достигнута общая доза 2400 мг в день.

Если пациент испытал частичное облегчение боли, измеряют показатели крови и препарат тщательно титруют в сторону увеличения, используя таблетки по 100 мг. Редко требуется более 3600 мг в день. 

Все препараты применяются по назначению врача с индивидуальным подбором дозировок.

Немедикаментозное и местное лечение прокталгии fugax

  • Местное применение тепла и холода. Может быть полезным для симптоматического облегчения боли при прокталгии. 
  • Массаж нижней части живота, пояснично-крестцового отдела позвоночника. Приносит облегчение боли.
  • Использование мягких ректальных суппозиториев.
  • Релаксация, медитация и йога. Помогут снять стресс и беспокойство, что может предупредить болевой приступ.
  • Ботокс. В часто рецидивирующих, не отвечающих на медикаментозную и немедикаментозную помощь случаях могут быть полезны местные инъекции ботулинического токсина.

Для пациентов, которые не отвечают на эти методы лечения, может применяться каудальная и эпидуральная блокада малоберцового нерва с использованием местного анестетика и стероида. 

Прогноз излечения при прокталгии фугакс

Если исключается более значительная патология и приступы редкие, прогноз благоприятный. При соблюдении рекомендаций проктолога по медикаментозному и немедикаментозному лечению – снятие стресса, гимнастика на мышцы тазового дна, массаж и т.д. – частота приступов и их выраженность уменьшаются. 

Если консервативные меры не помогли, есть сомнения в диагнозе и если симптомы становятся частыми или достаточно серьезными, чтобы повлиять на качество жизни, необходимо повторно посетить проктолога.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/proktalgija-fugaks-bol-v-prjamoj-kishke/

Прокталгия что это? Лечение невралгии или спазма прямой кишки

Прокталгия у женщин симптомы и лечение

Прокталгия – это безопасное заболевание, оно не вызывает никаких осложнений и никак не развивается. Однако оно доставляет сильный дискомфорт.

Диагностируется примерно у 6,6% людей. Может возникать как у мужчин, так и у женщин.

Что это такое?

Прокталгия (Proctalgia) – это заболевание, которое характеризуется спазмом мышц заднего прохода, а также прямой кишки.

Часто его называют невралгией прямой кишки. Спазмы отдают болью в живот, в области промежности, в копчик.

При этом сам задний проход или прямая кишка абсолютно не повреждены.

Особенности проявления

У мужчин прокталгия чаще всего появляется после 40 лет. Их это заболевание поражает реже, чем женщин. Часто прокталгию у мужчин принимают за везикулит, так как клиническая картина у них схожая.

У женщин прокталгию обычно диагностируют в возрасте от 30 до 60 лет. У них она обычно протекает острее, чем у мужчин. Неприятные ощущения охватывают не только задний проход, но и копчик с прямой кишкой. Болит не только анус, но и область промежности. Болевые ощущения длятся долго и носят более интенсивный характер, чем у мужчин.

Обычно боли проявляются во время акта дефекации или при длительном сидении. Женщины нередко замечают симптомы прокталгии ночью. Из-за болей в промежности болезнь часто путают с циститом.

Диагностика прокталгии

Чтобы точно поставить диагноз, врач должен провести полное обследование. Это позволит исключить возможность болезней прямой кишки, мочеполовой системы, репродуктивной системы у женщин. Для постановки диагноза используется ряд процедур:

  • Осмотр – сначала проводится визуальный осмотр заднего прохода, а затем пальцевое исследование прямой кишки.
  • Ректороманоскопия – диагностика состояния стенок прямой кишки.
  • Ирригоскопия и колоноскопия – эти виды диагностики назначаются в том случае, если у специалиста есть подозрение, что патология находится в верхнем отделе кишечника;
  • Узи мочевого пузыря и органов малого таза – делается с целью исключения заболеваний этих органов.
  • Анализ крови – развернутый анализ может показать наличие воспалительных процессов в организме.

Если во время диагностических процедур врач не выявил никаких заболеваний, то он ставит диагноз первичная прокталгия.

Лечение

Вылечить прокталгию быстро не получится. Для избавления от недуга применяют целый комплекс мер.

Лечение длительное и требует вмешательства не только проктолога, но и гастроэнтеролога, хирурга, терапевта и психолога. Пациент должен доверять врачам и помогать им в лечении, тогда избавление от недуга пройдет гораздо быстрее.

Среди основных лечебных процедур:

  • Физиотерапевтические процедуры – к ним относят УВЧ, грязелечение, электростимуляцию, интраректальное облучение инфракрасным лазером, электротерапию.
  • Новокаиновые блокады – применяются во время обострения приступов.
  • Микроклизмы – используются для снятия боли с новокаином, маслом облепихи, колларголом;
  • Массаж копчиковой области – массируют мышцы заднего прохода и копчиковые мышцы.
  • Успокоительные – если есть ярко выраженные психические расстройства, то пациенту назначают курс седативных препаратов, снотворного или легких транквилизаторов.

Стоит знать, что прокталгию не лечат народными средствами, поэтому самолечение не даст заметных результатов.

Профилактика

Точных рекомендаций по профилактике прокталгии нет. Профилактические меры должны быть направлены на устранение факторов, приведших к появлению заболевания и усиливающих риск возникновения синдрома. Среди таких мер могут быть:

  • Активный образ жизни.
  • Лечение позвоночника.
  • Избавление от заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Сбалансированное питание полезными продуктами.

Отзывы о лечении

Мария: «Стали по ночам мучить сильные боли в районе копчика, пошла к врачу. После обследования проктолог ничего серьезного не обнаружил и поставил диагноз – прокталгия.

Прописал обезболивающие и направил к психотерапевту. Врач порекомендовал взять отпуск и отдохнуть от работы (был как раз тяжелый период). Помогло, во время отдыха боли успокоились и не возвращались.

Сказали, если симптомы вернутся – назначат успокаивающие средства.»

Виктория: «Последние 3 года периодически беспокоили боли в области заднего прохода и прямой кишки, с позывами к дефекации. Боли были обычно днем, повторялись где-то 1 раз в месяц-полтора.

Пошла к проктологу на диагностику. Выявили прокталгию и назначили физиопроцедуры со спринцеванием, а также посоветовали пересмотреть рацион и делать зарядку. Через 1,5-2 месяца симптомы исчезли, лечение помогло.

»

Вам также может понравиться

Источник: https://StopGemor.com/posledstviya/proktalgiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.