Рак слепой кишки симптомы на ранних стадиях

Содержание

Рак слепой кишки: первые симптомы и признаки опухоли, прогноз жизни на 4 стадии, аденокарцинома, операция на 3 стадии, методы лечения и диагностики

Рак слепой кишки симптомы на ранних стадиях

Заболеваемость колоректальным раком увеличивается во всех странах. По частоте среди впервые выявленных злокачественных новообразований он находится на третьем месте.

Слепая кишка – это начальный отдел ободочной кишки. Выглядит в виде мешка, располагающегося в правой подвздошной ямке, ниже места перехода тонкой кишки в толстую. От нее отходит червеобразный отросток – аппендикс.

Примерно каждый пятый случай колоректального рака локализуется в слепой кишке. Шифр диагноза по МКБ 10 – С18.0

Описание патологии

Рак слепой кишки — злокачественная опухоль с локализацией в месте сочленения толстого и тонкого кишечника, в сегменте ободочной кишки. Основная опасность заключается в затруднительной диагностике из-за специфичности и отсутствия на ранней стадии ярких клинических проявлений.

По мере развития новообразования состояние осложняется кровотечениями, распиранием и болью в области малого таза, нарушением стула. Код заболевания по МКБ-10 — C18 — злокачественное новообразование ободочной кишки.

Причины патологии

Основной, явно выраженной причины образования опухоли слепой кишки нет. Есть совокупность внешних факторов и физиологических особенностей человеческого организма, которая может негативно повлиять на развитие рака в кишечнике. Сюда входят:

  • Неправильное питание, злоупотребление в ежедневном меню «тяжелой» пищей (фаст-фуд, жирные, острые, маринованные блюда, сильногазированные напитки с ароматизаторами, консервантами и красителями и т.д.).
  • Отсутствие в рационе свежей зелени, фруктов и овощей, продуктов, содержащих клетчатку. Она жизненно необходима для нормального функционирования всех органов желудочно-кишечного тракта, в том числе и кишечника.
  • Злоупотребление вредными привычками (алкоголь, курение) – этиловый спирт, попадающий в большом количестве в организм, раздражает слизистую желудка и кишечника, нарушает нормальную работу этих органов, нарушает формирование каловых масс. Никотин содержит множество пагубно воздействующих на функции организма смол и токсинов. При попадании в кишечник они нейтрализуют его полезную микрофлору и накапливаются в окружающих тканях, что в дальнейшем приводит к мутации клеток, их преобразованию в очаги злокачественных новообразований, провоцирующих развитие рака слепой кишки.
  • Генетическая предрасположенность – человек, перенесший при жизни любое раковое заболевание, имеет в своем геноме видоизмененные клетки, которые передаются по наследству. Каким образом они поведут себя в организме другого человека при неблагоприятных факторах неизвестно. Как утверждают специалисты у людей, имеющих наследственность к онкозаболеваниям, риск развития злокачественных опухолей повышается в 1,5 раза.
  • Наличие хронических воспалительных процессов в толстой и прямой кишке (полипы, колиты, доброкачественные опухоли).
  • Частые нарушения стула (поносы, запоры), вызванные неправильным питанием.
  • Неактивный образ жизни – в некоторой степени отсутствие подвижности вызывает сбои в работе кишечника, нарушая его перистальтику, формирование и продвижение каловых масс, что в свою очередь становится причиной нарушения акта дефекации и раздражения слизистой.

Что представляет собой эпителиальный копчиковый ход?

Где находится прямая кишка? И какие боли в ней характерны для женщин? Читайте здесь.

Как проходит склерозирование геморроидальных узлов?

Классификация и виды рака слепой кишки

Основная классификация, которая имеет важное значение в дальнейшей терапии и прогнозе, основана на гистологическом строении и морфологической структуре опухоли.

Выделяют следующие виды рака слепой кишки:

  • аденокарцинома — часто встречающийся тип опухоли, в основе которой лежат эпителиальные клетки выстилающих оболочек;
  • перстневидноклеточный рак — опухоль, напоминающая по внешнему виду множественные пузырьки;
  • недифференцированный — агрессивная форма патологического процесса, отличающаяся быстрой распространенностью на соседние ткани;
  • неклассифицируемый — опухоль невозможно отнести к известным гистологическим формам рака;
  • плоскоклеточный — структура новообразования состоит исключительно из плоского эпителия;
  • железисто-плоскоклеточный — морфологическая структура включает железистый и плоский эпителий одновременно.

Именно благодаря типу онкологической опухоли можно определить тактику лечения. Существует классификация по наличию метастазов, количеству первичных очагов.

Отличие аденокарциномы слепой кишки от рака

Рак, или карцинома, — это злокачественная опухоль, которая образуется из незрелых клеток эпителия. Их существует всего четыре типа:

  • сквамозные — выстилают полость рта, пищевода и дыхательных путей;
  • переходные — расположены в мочеточнике и мочевом пузыре;
  • базальные — представляют кожный покров тела человека;
  • железистые — локализуются в органах, где есть железы — матка, яичники, желудок, кишечник и т. д.

Именно из последних и формируются аденокарциномы. То есть они являются подвидом рака, так как тоже поражают эпителий, только железистый.

Причины и факторы риска

Рассматривая характер возникновения колоректального рака, можно выделить несколько основных причин онкологического перерождения эпителия слепой кишки:

  • наследственный фактор — наличие у близких родственников рака повышает риск возникновения опухоли;
  • алиментарный фактор — отсутствие пищевой дисциплины и режима питания, голодание и переедание, некачественные продукты и питье;
  • хронические заболевания кишечника;
  • кисты, полипы и другие доброкачественные новообразования слепой кишки.

К способствующим факторам относятся избыточный вес, гиподинамия, геморрой, паразитарные инвазии, негативные условия труда и проживания, возраст.

Причины

Единственно верного мнения относительно причин заболевания не существует. Специалисты выделили список провоцирующих факторов, которые теоретически могут привести к развитию аденокарциномы слепой кишки. Перечислим их:

  • злоупотребление жареной и жирной пищей;
  • недостаток растительной клетчатки в рационе;
  • чрезмерный прием мяса и продуктов на его основе;
  • алкогольная зависимость;
  • воспалительные патологии толстого кишечника в анамнезе — колиты, полипы и пр.;
  • неблагоприятная семейная наследственность по онкозаболеваниям любого генеза;
  • профессиональные вредности, в частности работа с химикатами.

Первые признаки

К сожалению, клинические проявления рака слепой кишки на ранней стадии слишком смазаны, поэтому так сложно отграничить его симптомы от других заболеваний органов ЖКТ. Именно этим обусловлены позднее обращение к врачу и диагностика злокачественного процесса на поздних стадиях.

Источник: https://gb4miass74.ru/zabolevaniya/epitelialnoe-obrazovanie-slepoj-kishki.html

Причины и лечение рака слепой кишки

Рак слепой кишки симптомы на ранних стадиях

Рак слепой кишки – это заболевание, при котором в данном органе образуется опухоль злокачественной природы. Она развивается из тканей слизистой прослойки. Болезнь не считается редкой. У каждого пятого человека с онкологическим заболеванием толстого отдела кишечника обнаруживается именно такая опухоль.

Сама слепая кишка является первой частью этого отдела. Она находится как раз на стыке между тонким и толстым отделами кишечника. Как правило, злокачественное образование формируется в этой зоне из-за анатомических или физиологических особенностей расположения органа.

Причины рака слепой кишки

Рак проявляется из-за воздействия ряда факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • кишечные и желудочные патологии в хронической форме, особенно если они имеют язвенную природу;
  • наличие предраковых болезней (к примеру, сюда относятся полипы аденоматозного и ворсинчатого типа, которые часто перерождаются в злокачественное образование);
  • хронические запоры и нерегулярность стула;
  • табакокурение и частое употребление спиртных напитков;
  • малоактивный образ жизни;
  • плохое питание (частое употребление красного мяса, малая доля фруктов, овощей, круп, рыбы в рационе).

Симптомы и проявления болезни

Если у человека развивается рак слепой кишки, симптомы будут зависеть от места расположения опухоли и стадии развития онкологического процесса. Выделяют такие основные признаки недуга.

В каловых массах присутствует кровь. Из-за частой кровопотери у больного появляется слабость, головокружение, кожные покровы бледнеют. Как только в кале появилась кровь, необходимо сразу обратиться в больницу, так как если это рак, то его можно будет вылечить на ранних стадиях.

Появляются ноющие боли с правой стороны внизу живота. Но при этом кишечной непроходимости не наблюдается, так как у человека кишечник в этом месте имеет довольно широкий просвет.

Важно! Каловые массы в этом месте еще не успевают полностью сформироваться, так что при раке слепой кишки нет запоров, как симптома недуга.

На последней стадии развития рака будет заметно расстройство функционирования всей системы пищеварения. Из-за того, что опухоль разрастается, она сдавливает рядом расположенные органы.

В итоге человек ощущает дискомфорт в области живота, ухудшается аппетит, появляется метеоризм, тошнота.

Наличие раковой интоксикации на поздних стадиях развития болезни. Такой симптом проявляется в виде желтушности кожи и гепатомегалии (то есть увеличивается печень из-за метастазирования опухоли в ткани органа). Это приводит к полному истощению пациента.

Довольно часто появляются отеки, так как опухоль сдавливает ткани и органы.

Рак слепой кишки имеет такие гистологические формы:

  • Аденокарцинома. Форма развивается из клеточных структур эпителиального слоя кишки.
  • Перстневидноклеточный рак. В этом случае клеточные структуры похожи на пузыри.
  • Плоскоклеточный рак. Поражены клеточные структуры плоского эпителия.
  • Железисто-плоскоклеточный рак. В этом случае клетки будут и плоскоэпителиальные, и железистые.
  • Недифференцированный рак. Это агрессивная разновидность заболевания, причем клеточные структуры не удается распознать.
  • Неклассифицируемый рак. В этом случае злокачественное новообразование не напоминает ни один из выше перечисленных видов, так что определить его сложно.

Методы лечения

Лечение рака слепой кишки необходимо начинать как можно раньше. Но в любом случае не обойтись без радикальных мер. Существует несколько типов лечения.

В лечении применяется хирургическое вмешательство. Сначала пораженный участок слепой кишки нужно отсечь. При этом здоровые ткани, которые располагаются рядом, тоже нужно вырезать. 2 полые кишки соединяют с помощью накладывания анастомоза, если не выходит удалить опухоль до здоровых участков.

Опухоль можно обходить, и это избавит от образования колостомы.

Выводят ее как искусственный анус на живот. Этот вариант применяется в том случае, если замечено прободение кишечника – это осложнение, которое проявляется в виде перитонита, медиастинита, увеличения объемов выделяемой крови либо появления симптомов кишечной непроходимости.

Если онкологический процесс уже слишком запущен, а метастазы развиваются в соседних тканях, органах и системах, то необходимо удалить и здоровые участки толстого и тонкого отдела кишечника вместе с поврежденными тканями слепой кишки.

Рак слепой кишки предполагает, что орган нужно облучать до проведения хирургического вмешательства. Это требуется для того, чтобы уменьшить объем новообразования. Чтобы предотвратить рецидив, после хирургической операции тоже проводится лучевая терапия. Разовая дозировка составляет 2 Гр. Суммарная доза на зону врастания новообразования составляет до 55 Гр.

Необходимо учитывать, что после облучения появляются различные осложнения и побочные эффекты: понос, рвотные приступы, наличие крови и слизи в каловых массах. Это указывает на то, что поражена слизистая прослойка кишечника. Всегда после хирургической операции назначается дополнительно диета.

Химиотерапия осуществляется 1 или несколькими медикаментами. К примеру, применяются Фолинат кальция и Фторурацил. Еще часто совмещаются Фторурацил с Митомицином. Чтобы облегчить состояние больного при проведении химиотерапии, а также предотвратить различные побочные эффекты, применяются рецепты народной медицины.

Бывают случаи, когда на поздних стадиях пациент не может перенести операцию либо химиотерапию. В таком случае применяются меры для обезболивания. Если боли неинтенсивные, то назначаются препараты из группы неопиоидных анальгетиков. К примеру, подойдут:

  • Метамизол натрия;
  • Диклофенак;
  • Лорноксикам;
  • Парацетамол;
  • Ибупрофен.

При средней интенсивности болевого синдрома назначаются анальгетики опиоидной группы. Например, применяются Налбуфин, Буторфан, Тримеперидин, Трамадол, Кодеин и прочие. При нестерпимой боли помогают только сильные опиоидные средства. Сюда относятся Морфин, Фентанил, Бупренорфин.

Прогноз в зависимости от стадии рака

Если у человека рак слепой кишки, прогноз будет зависеть от стадии недуга и его формы. Вероятность рецидива зависит от места расположения патологических процессов, этапа их развития. Также влияет вовлеченность лимфатических узлов и других органов в этот процесс, глубина проникновения онкологических клеточных структур.

Еще нужно обращать внимание на уровень дифференциации новообразования, на присутствие антигенов карциноэмбрионального типа, которые считаются маркерами раковой опухоли. Прогнозы будут следующими.

Нулевая стадия – онкологические клеточные структуры полностью содержатся только внутри слизистой прослойки. Они представлены в виде полипов. Не распространяются на смежные ткани и органы. Терапия на данном этапе развития заболевания основывается на применении хирургических методик. Они проводятся при колоноскопии.

Прогноз выжываемости пациентов на нулевой стадии очень высокий – примерно 96%.

Во время первой фазы опухоль прорастает во внутренние прослойки кишечника – это подслизистая и мышечная ткани. Терапия заключается в полном удалении опухоли путем ее иссечения. Прогноз на первой стадии заболевания тоже благоприятный – выживаемость составляет примерно 93%.

Вторую стадию условно можно разделить на 2 фазы, прогнозы для которых будут отличаться. При стадии 2 А новообразование онкологического характера переходит уже на стенки органа и сквозь них. Однако в лимфатических узлах и рядом расположенных органах частицы опухоли еще не диагностируются. Прогноз выживаемости составляет почти 85%.

На фазе 2 В опухоль начинает прорастать в мышечные слои, а потом распространяется на брюшину, однако лимфоидную систему она еще не поразила. Если вовремя начата терапия, то выживаемость составляет более 72%. Больные будут еще нормально жить как минимум 5 лет после проведения терапии.

Третью стадию тоже можно условно разделить на несколько фаз. На стадии 3 А раковая опухоль проходит через слизистые и мышечные ткани, а затем распространяется на 1-3 лимфатических узлах, которые располагаются рядом, однако на другие части тела еще не переходит. Выживаемость в первые 5 лет после терапии составляет 83%.

Во время стадии 3 В опухоль постепенно проникает через стенки и рядом расположенные органы. Она переходит на 2-3 лимфатических узла, однако диагностируется еще не во всех органах. Выживаемость составляет только 64% для людей в первые 5 лет после операции.

На стадии 3 С онкологическое формирование обнаруживается уже в 4 и более лимфатических узлах, однако тело еще не полностью поражено. Прогноз выживаемости составляет чуть более 44%.

Четвертая стадия тоже условно делится на несколько фаз. При стадии 4 А опухоль уже переходит и на другие части тела – к примеру, на легкие, печень. В течение 5 лет выживаемость составляет только 9%. На стадии 4 В выживаемость будет всего 8% на ближайшие 5 лет. В этом случае наличие онкологических клеточных структур будет определяться в разных органах и системах.

От рака слепой кишки страдает 20% людей с онкологическими болезнями кишечника, так что эта патология довольно распространенная. Новообразования вырезают, проводят лучевую и химиотерапию. Прогнозы будут разными для всех людей в зависимости от формы недуга и его стадии.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d5e593e6f5f6f00af926f56/prichiny-i-lechenie-raka-slepoi-kishki-5eaa7d24de2bba67df8904a6

Рак слепой кишки: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Рак слепой кишки симптомы на ранних стадиях

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак слепой кишки — это злокачественное новообразование толстого кишечника, расположенное в обозначенной области. В онкологии желудочно-кишечного тракта он является вторым в списке болезней, вызывающих смерть, после опухолей сигмовидной кишки.

Согласно эпидемиологии, основная группа риска рака слепой кишки — пожилые люди, причем средний возраст заболевших — 47,6 лет. Тем не менее, это не означает, что заболевание не может быть обнаружено у подростков — как юношей, так и девушек. Предрасположенность имеют люди с генетическими патологиями, которые передаются по наследству и способны запускать онкопроцесс.

У мужчин онкозаболевание встречается чаще, чем у женщин. Провоцируют его мутации генов, воспаления и травматизация клеток слизистой. Заболеваемость в России составляет 1,2–2,7%.

Продолжительность жизни человека с раком слепой кишки сокращается стремительно, а его последствия могут привести к смерти — в этом и состоит актуальность проблемы.

Частота возникновения рака прямой кишки растет, и за прошедшие полвека заболеваемость выросла в 7–9 раз.

Данные этиологии указывают на повышенный риск онкозаболевания слепой кишки у жителей мегаполисов, что может быть связано как с качеством жизни, так и с уровнем медицины, выявлением и лечением.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака слепой кишки

Классификация рака слепой кишки по TNM дает возможность определить стадийность, но кроме нее используются и другие способы систематизации разновидностей новообразования.

Формы рака зависят от локализации основного очага —- встречается как первичный, так и вторичный рак.

Причем метастатический вариант часто встречается при поражении женских половых путей, печени, желчного пузыря и протоков, поджелудочной железы. По цитологической картине выделяют виды:

  • • аденокарцинома;
  • • перстневидноклеточный;
  • • плоскоклеточный;
  • • низкодифференцированный;
  • • железисто-плоскоклеточный.

По типу роста различают:

  • • экзофитный;
  • • эндофитный;
  • • смешанный.

Рак слепой кишки, симптомы и признаки с фото

Обнаружить предвестников опухоли или первичные признаки на ранних стадиях сложно, так как оно часто протекает бессимптомно. Характерные внешние, видимые изменения на теле также отсутствуют: на коже и слизистых нет видимых пятен, шишек, уплотнений и других явных проявлений.

Рак слепой кишки редко прогрессирует быстро — от начала заболевания до появления первой симптоматики проходит около 10 месяцев. Часто самые начальные жалобы больного воспринимаются как проявления похожих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Например, при появлении кровянистых выделений во время дефекации люди начинают лечить домашними средствами геморрой, а если болит в правой стороне живота, это воспринимается как приступ аппендицита, колит.

Без серьезных жалоб (сильной боли или жжения) человек не спешит посетить врача, занимается самолечением, что задерживает диагностику.

Симптомы рака слепой кишки:

  • • слабость;
  • • утомляемость;
  • • ощущение вздутия;
  • • тошнота;
  • • нарушения стула, запоры, чередующиеся с поносами;
  • • потеря аппетита и веса.

В каловых массах можно увидеть кровь, реже бывает так называемый «черный стул». В правой стороне живота прощупывается опухоль. При распространении на соседние органы бывает желтуха, асцит. К поздним симптомам относится раковая интоксикация, обусловленная распадом, которая выражается:

  • • субфебрильной температурой;
  • • жаждой;
  • • учащением пульса;
  • • одышкой, нарушением дыхания;
  • • выраженным болевым синдромом.

Помочь облегчить состояние онкобольного при запущенной онкологии помогают наркотические анальгетики, интенсивная инфузионная терапия и симптоматические препараты.

Стадии рака слепой кишки

Стадия протекания имеет не только диагностическую ценность, но и помогает сделать прогноз срока жизни пациента, показать динамику онкопроцесса и выбрать тактику лечения.

На раннем этапе выживаемость при онкоопухоли слепой кишки высокая, но последняя степень рака снижает эффективность терапии, и летальный исход наступает в течение 2–8 месяцев.

Различают следующие степени:

  • • 0 (нулевая) — поражена только слизистая;
  • • 1 (первая) — рак прорастает все слои слепой кишки:
  • • 2 (вторая) — есть прорастание в окружающую клетчатку, определяются пораженные лимфатические узлы;
  • • 3 (третья) — метастазирует в регионарные лимфатические узлы;
  • • 4 (четвертая) — характеризуется метастазами в окружающих тканях и отдаленных органах.

Диагностика рака слепой кишки

Рак слепой кишки долго развивается бессимптомно, поэтому для того, чтобы проверить подозрение, нужно тщательное обследование. Правильно оформить историю болезни, поставить диагноз и выдать заключение позволит диагностирование, в которое входят:

  • • осмотр;
  • • лабораторные анализы крови (скорость оседания эритроцитов, гематокрит);
  • • проверка кала на скрытую кровь;
  • • пальце-ректальное исследование;
  • • УЗИ, чтобы получить описание размеров и локализации онкообразования;
  • • обзорная рентгенография брюшной полости с контрастированием, снимки которой проявляют атипию;
  • • колоноскопия с биопсией и цитологией для определения типа доброкачественности или злокачественности;
  • • тест на раковый эмбриональный антиген;
  • • компьютерная и магнитно-резонансная томографии — по их фотографиям можно определить распространенность онкопроцесса;
  • • ПЭТ-КТ, цель которой — выявить метастазирование.

Лечение рака слепой кишки

Миф о том, что рак неизлечим, давно ушел в прошлое. Эффективное средство против опухолей слепой кишки — оперативное удаление — предлагает хирургия.

Не стоит принимать травяные настои и отвары, теряя драгоценное время в надежде избавиться от онкопатологии.

Обезболивающие препараты также не помогут остановить процесс — только хирургическое вмешательство даст реальный шанс выжить и победить рак.

При операбельном новообразовании слепой кишки действия хирурга направлены на иссечение патологического очага с участком здоровых тканей под общим обезболиванием (например, при обширном поражении показана правосторонняя гемиколэктомия). В отличие от других локализаций рак слепой кишки не требует наложения колостомы. Врач удаляет онкообразование, восстанавливая проходимость кишечника.

Противопоказаниями к оперативному вмешательству являются неоперабельная опухоль, тяжелое состояние больного и наличие очагов в отдаленных органах, но даже в этих случаях можно бороться. Лучевая и химиотерапия помогают замедлить прогрессирование, приводят к клинической ремиссии, а также предотвращают повторное образование патологии, рецидив, после операции.

Выздоровление при своевременном обнаружении составляет 82–-94%. Несмотря на то что заболевание смертельно опасно, рак излечим. Смертность высокая только если рак не лечить, или если пациент поздно обращается за медицинской помощью.

Профилактика рака слепой кишки

Профилактика рака позволяет в некоторых случаях предотвратить и полностью избежать развития онкообразования. По рекомендации онкологов следует наладить режим дня и сон, избавится от вредных привычек, исключить воздействие канцерогенов на организм, своевременно лечить предраковые заболевания кишечника, проходить профилактические осмотры.

Защищает от рака слепой кишки активный образ жизни и здоровое питание — большое количество клетчатки в рационе способствует нормальному пассажу пищи, что благотворно влияет на кишечник. Рекомендуется обогатить рацион природными иммуномодуляторами и витаминам для повышения иммунитета.

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/rak_slepoiy_kishki

Рак слепой кишки: признаки и симптомы, опухоль слепой кишки прогноз на выздоровление, лечение рака слепой кишки на ранней стадии

Рак слепой кишки симптомы на ранних стадиях

Рак слепой кишки среди всех злокачественных новообразований толстого кишечника составляет очень небольшую долю в 8%.

Слепая кишка анатомически относится к ободочной части, вернее, к самому началу толстого кишечника, оттого онкологическая статистика не выделяет её злокачественное перерождение из общей группы колоректального рака (КРР). Видоизменённая часть слепой кишки — червеобразный отросток считается отдельной анатомической структурой с собственными злокачественными процессами, морфологически несхожими с новообразованиями кишечника.

Причины формирования рака

Реальное число заболевших этим видом карциномы можно только предполагать — примерно 2600 взрослых россиян ежегодно, преимущественно перешагнувших во вторую половину своей жизни. Считается, что представители обоих полов имеют одинаковую вероятность развития злокачественного процесса в слепой кишке, к примеру, раком прямой кишки и ануса чаще болеют мужчины.

Доказана значимая роль наследственности в формировании колоректального рака и слепая часть ободочной кишки не исключение, правда, наследственное заболевание встречается только у 5% из всех страдающих КРР. Пациенты с наследственными злокачественными процессами должны активно выявляться ещё в детстве, но как происходит в реальной жизни — тайна.

Толстокишечные карциномы считаются предотвратимыми, поскольку доступно своевременное выявление и лечение предраковых процессов, к которым относятся обладающие высокой потенцией к малигнизации ворсинчатые и аденоматозные полипы. Доказана прямая зависимость между вероятностью рака и размером полипа.

На частоте злокачественного процесса сказывается характер питания, точнее соотношение в диете клетчатки и белковых продуктов, поскольку именно клетчатка ускоряет продвижение каловых масс по толстому кишечнику и уменьшает длительность контакта слизистой с потенциальными канцерогенами белковых продуктов. Таким механизмом объясняют низкую заболеваемость питающихся растительной едой африканцев и жителей азиатских регионов.

Могут подвигнуть развитие злокачественного процесса длительное курение и малая физическая активность, избыточный вес и диабет, как по отдельности, так и в совокупности.

Разновидности рака слепой кишки

Самая частая злокачественная опухоль — аденокарцинома, которая в зависимости от степени агрессивности подразделяется на высокодифференцированную, умеренно и низкодифференцированную. Опухоли с высокой дифференцировкой протекают благоприятнее.

Самый агрессивный рак — недифференцированный, составляющие его клетки практически полностью утрачивают схожесть с нормальными и злобно ведут себя в организме.

Высоко злокачественными считаются нечасто встречающиеся муцинозная аденокарцинома и перстневидно-клеточный, ещё реже в этом отделе кишечника находят не менее агрессивные мелкоклеточный, плоскоклеточный и медуллярный рак.

В современной онкологической практике почти не используется классификация по форме роста злокачественного кишечного новообразования, поскольку не влияет ни на тактику лечения, ни на прогноз заболевания, а имеет исключительно «историческое значение».

Признаки заболевания

В начале развития все болезни толстой кишки похожи своими симптомами, поэтому диагностика базируется не на жалобах пациента, а на обследовании — оптимально эндоскопическом.

Для онкологической патологии слепой кишки более, чем для других КРР, в ранней стадии характерны боли — они отмечаются у восьми из десяти пациентов. Правда, болевой синдром «плавает» по животу, похож на проявления дуоденальной язвы и холецистит, с течением времени и прогрессированием процесса локализуется внизу живота справа.

Близкое к брюшной стенке анатомическое расположение у 70% больных позволяет прощупать локальное уплотнение в животе.

Следующий по частоте встречаемости симптом — быстрое снижение веса почти у половины больных. Механизм негативного явления не удаётся объяснить, предполагается сочетанное влияние кишечного дискомфорта и нарушений аппетита.

Как предполагают, возникающая при карциноме анорексия позволяет организму мобилизовать энергетические ресурсы для борьбы с болезнью, а кахексия — следствие повышения метаболизма в результате синтеза раковыми и нормальными клетками специфических белковых продуктов.

У каждого второго заболевание манифестирует функциональными нарушениями дефекации в виде запоров и поносов, нередко с болезненными позывами.

Каждый третий жалуется на частую тошноту, поскольку в кишечной слизистой расположены специальные рецепторы, связанные с рвотным центром головного мозга.

Очень характерно для слепокишечной карциномы редкое развитие кишечной непроходимости — всего 5%. Объяснения просты — предохраняет от фатального осложнения широкий просвет и отличная растяжимость этого отдела и мягкая консистенция кишечного содержимого. Первым симптомом болезни может выступать анемия, обусловленная кровоточивостью опухоли.

Все клинические признаки неспецифичны для рака слепой кишки и возможны при дюжине нераковых болезней.

Можно обращаться к врачу, дождавшись симптомов болезни, но для сохранения своего здоровья выгоднее регулярное обследование на рак — скрининг. Для рака толстой кишки скрининг — колоноскопия, которую в нашей Клинике выполняют только отличные специалисты, «набившие» руку и глаз на тысячах эндоскопий. Колоноскопия под наркозом не оставит пациенту неприятных воспоминаний.

Стадии рака и прогнозы

Стадирование рака слепой кишки аналогично злокачественным процессам других отделов толстого кишечника:

  • 1 стадия — карцинома поразила только слизистую оболочку;
  • 2 стадия — опухоль захватила всю толщину кишечной стенки, но не распространилась дальше кишки;
  • 3 стадия — любой протяженности новообразование с метастатическими отсевами в лимфатических узлах;
  • 4 стадия — метастазы в других органах при любом раковом поражении слепой кишки.

Прогноз определяется распространением злокачественного процесса на начало активного лечения и его морфологической принадлежностью, в первую очередь, степенью агрессивности, за которую отвечает дифференцировка клеток.

Однозначно худшие перспективы обеспечивает большое число пораженных метастазами лимфатических узлов и проникновение злокачественных клеток в глубокие слои кишечной стенки, а также выявление при микроскопическом исследовании удаленной части кишечника обсемененности раковыми клетками сосудов и каналов, в которых проходят сосудисто-нервные пучки — периневральная инвазия.

Прогноз при 1 стадии благоприятнее процесса, обнаруженного в 3 стадии, тем не менее, небольшого размера низкодифференцированные карциномы часто дают ранние метастазы в лимфоузлы и печень, но быстрее отвечают на химиотерапию, правда, клетки активно борются с цитостатиками, вырабатывая сложные механизмы устойчивости к лекарствам.

Прогноз очень индивидуален и, зачастую, онкологи не готовы рассчитать его для пациента даже опираясь на данные научной литературы, но в каждом клиническом случае при планировании лечения обязательно учитываются неблагоприятные гистологические признаки.

Заболевания, с которыми путают рак слепой кишки

Первым пунктом в дифференциальной диагностике ставят крупные полипы и локальные специфические поражение кишечной стенки при туберкулезе и сифилисе, а также редкие формы грибковой патологии — актиномикоз.

В кишечной стенке могут развиваться доброкачественные опухоли из жировой и мышечной ткани, порой достигающие внушительных размеров.

За первичный рак при эндоскопическом обследовании принимаются соединительнотканные капсулированные разрастания вокруг инородных тел — рыбных костей, семечек и прочего случайно проглоченного.

Со слепокишечной карциномой можно спутать опухолевые поражения аппендикса, длительно существующие воспалительные осложнения после удаления аппендицита.

При злокачественных процессах брюшной полости в конгломерат может вовлекаться толстая кишка, особенно при раке яичников и поджелудочной железы.

Во всех ситуациях поставить правильный диагноз может только исследование кусочка патологической ткани под микроскопом, лечение тоже базируется на результатах гистологии.

Список литературы

  1. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. /М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии»; Минздрава России, 2019.
  2. Bayraktar B., Ozemir I.A., Kefeli U., et al. /Colorectal stenting for palliation and as a bridge to surgery: A 5-year follow-up study// World J Gastroenterol.; 2015 Aug 21.
  3. Brandi G., De Lorenzo S., Nannini M., et al /Adjuvant chemotherapy for resected colorectal cancer metastases: Literature review and meta-analysis// World journal of gastroenterology; 2016 Jan 14.
  4. Huxley R.R., Ansary-Moghaddam A., Clifton P., et al/The impact of dietary and lifestyle risk factors on risk of colorectal cancer: A quantitative overview of the epidemiological evidence// Int. J. Cancer; 2009.
  5. Seymour M.T., Maughan T.S., Ledermann J.A. et al./ Different strategies of sequential and combination chemotherapy for patients with poor prognosis advanced colorectal cancer (MRC FOCUS): a randomised controlled trial// Lancet 2007.
  6. Tenesa A., Dunlop M.G. /New insights into the aetiology of colorectal cancer from genome-wide association studies// Nat. Rev. Genet.; 2009, 10.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-slepoj-kishki

Рак слепой кишки: диагностика, лечение, прогноз

Рак слепой кишки симптомы на ранних стадиях

Заболеваемость колоректальным раком увеличивается во всех странах. По частоте среди впервые выявленных злокачественных новообразований он находится на третьем месте.

Слепая кишка – это начальный отдел ободочной кишки. Выглядит в виде мешка, располагающегося в правой подвздошной ямке, ниже места перехода тонкой кишки в толстую. От нее отходит червеобразный отросток – аппендикс.

Примерно каждый пятый случай колоректального рака локализуется в слепой кишке. Шифр диагноза по МКБ 10 – С18.0

Факторы, влияющие на развитие опухоли

  • Диета, обедненная клетчаткой, с высоким содержанием красного мяса считается провоцирующим фактором.
  • Генетическая предрасположенность. В 5-10% случаев карцинома развивается на фоне наследственного аденоматоза.
  • Возраст старше 50 лет.

  • Наличие злокачественных новообразований толстой кишки у кровных родственников.
  • Доброкачественные полипы в слепой кишке.
  • Курение увеличивает риск канцерогенеза.
  • Хронические воспалительные заболевания толстой кишки (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).

  • Ранее перенесенное лечение по поводу злокачественных опухолей кишечника.

Симптомы

Опухоль достаточно долго не проявляет себя. Нарушение кишечной проходимости при данном расположении новообразования бывает редко, исключение – если она локализуется в проекции Баугиниевой заслонки.

Ранние симптомы рака слепой кишки неспецифичны. Как правило, первое, что беспокоит пациента, это появление общей слабости, утомляемости. При первичном обследовании выявляют анемию (снижение показателей гемоглобина, эритроцитов в общем анализе крови).

Данный признак обусловлен постоянными, незначительными по объему кровотечениями из опухолевой ткани. При отсутствии лечения присоединяются одышка, головокружение, потемнение в глазах, периодические обморочные состояния, бледность кожного покрова.

 В анализе кала при этом выявляется скрытая кровь.

Анемия может быть обусловлена не только кровотечением, но и токсическим действием продуктов распада опухоли, которые всасываются в кровь. При этом также будет наблюдаться слабость, тошнота, снижение аппетита, похудание, повышение температуры тела.

Боль при опухолях правых отделов ободочной кишки встречается чаще, чем при их расположении в левой половине. Даже небольшая опухоль может нарушать функцию илеоцекального клапана. Происходит заброс содержимого слепой кишки в подвздошную, в результате чего возникают ее спастические сокращения.

Характеристика болевого синдрома вариабельна: может носить характер дискомфорта, тянущей боли без четкой локализации, но иногда проявляется в виде достаточно сильной, интенсивной, локализующейся в правой подвздошной области. При такой форме течения пациенты часто ошибочно проходят хирургическое лечение в экстренных стационарах с диагнозом острый аппендицит.

Нарушение стула, вздутие, урчание в животе, примеси слизи и крови в кале присоединяются позже.

При значительном местном распространении опухоли и отсутствии адекватного лечения, возникают жизнеугрожающие осложнения, требующие немедленного оперативного лечения: обтурационная кишечная непроходимость, массивное кровотечение, перфорация кишки. Как правило, прогноз выживаемости у таких пациентов резко ухудшается

Диагностика

  • Анализ истории болезни и осмотр. Важно знать семейный анамнез, предыдущие онкологические операции. Иногда, при физикальном исследовании,  опухоль возможно прощупать через переднюю брюшную стенку.
  • Общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь.
  • Фиброколоноскопия.

    Это осмотр всего кишечника с помощью гибкого эндоскопа – «золотой стандарт» в диагностике опухолей толстой кишки.

  • Биопсия с гистологическим и цитологическим исследованием материала. Для более точного результата необходимо взять не менее 3-5 образцов из разных участков опухоли.
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинных лимфоузлов.

  • КТ с контрастным усилением – для уточнения наличия метастазов.
  • Ирригоскопия.
  • УЗ – колоноскопия при планировании эндоскопического удаления опухоли 0 стадии.
  • ПЭТ–КТ назначается при подозрении на метастазы в случаях, когда это кардинально меняет тактику лечения.
  • КТ грудной клетки.

  • Лапароскопия при подозрении на диссеминацию очагов по брюшине.
  • Определение онкомаркеров РЭА, СА 19.9.
  • Анализ на наличие мутаций в гене KRAS, если выявлена аденокарцинома с отдаленными метастазами (с целью назначения таргетных препаратов).

Диагностика при подозрении на злокачественное новообразование слепой кишки займет некоторое время, не всем пациентам назначаются вышеперечисленные обследования в полном объеме. Но прежде чем определиться с тактикой лечения онколог должен знать гистологический тип опухоли и распространенность процесса.

Стадии

Стадирование выполняется по системе TNM 7 редакции, соответствует другим злокачественным образованиям ободочной кишки.

Принципиально выделяют 5 стадий, из которых 1 и 2 являются локализованными формами (опухоль ограничена пределами органа). 3 стадия интерпретируется как генерализация опухолевого процесса, так как злокачественные клетки обнаруживаются в близлежащих лимфатических узлах.

4 стадия — является терминальной и характеризуется наличием отдаленных метастазов (чаще всего в печень или по брюшине). Также существует понятие о 0 стадии, при которой инвазия опухоли в стенку кишки ограничена слизистым слоем, нет поражения регионарных лимфоузлов, отдаленных отсевов.

Но процент выявляемости опухоли на данном этапе крайне низок, так как клинически она никак себя не проявляет.

Заболевания, с которыми путают рак слепой кишки

Часто пациенты с опухолью правой половины ободочной кишки проходят лечение в  гематологических отделениях, где проводят коррекцию анемии с временным эффектом.

При наличии болевого синдрома в правой подвздошной области, ассоциированного с температурой, наличием лейкоцитоза пациентам нередко выполняются ненужные операции по поводу острого аппендицита.

Также дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как аднексит у женщин, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Хирургическое лечение рака слепой кишки

Объем хирургического вмешательства выбирается только после полного обследования и установления клинической стадии.

Перед планированием лечения должно быть тщательно обследовано функциональное состояние всех органов и систем: общеклинические анализы крови, свертывающая система,  ЭКГ, ЭХО-КГ, ФГДС, спирометрия, УЗДГ вен нижних конечностей, консультации терапевта, гинеколога, врачей-специалистов.

Если пациент сильно ослаблен, необходима подготовка его к предстоящей операции и последующей химиотерапии. При выраженной анемии необходимо проведение трансфузий компонентов и препаратов крови, при кахексии – инфузии гидролизатов аминокислот, при сопутствующих заболеваниях — компенсация функций сердечнососудистой, дыхательной систем.

При раке слепой кишки возможны следующие операции:

  • При карциноме 0 ст., локализующейся только в слизистом слое – возможна эндоскопическая подслизистая резекция. Удаленный препарат исследуется. При умеренно или высокодифференцированных аденокарциномах, отсутствии поражения краев резекции и метастазов в лимфоузлы операция считается радикальной. В дальнейшем проводится динамическое наблюдение.
  • При резектабельном раке 1-3 стадии выполняется правосторонняя гемиколэктомия. При этом удаляется вся правая половина толстой кишки и частью подвздошной, единым блоком с брыжейкой, клетчаткой и лимфатическими узлами. Формируется анастомоз между подвздошной кишкой и поперечно-ободочной (илеотрансверзоанастомоз).
  • Симптоматические операции. Такие вмешательства выполняются при нерезектабельных опухолях для устранения симптомов кишечной непроходимости и облегчения состояния больного.  Первичный очаг не удаляется. Часто прибегают к формированию обходного илеотрансверзоанастомоза, или же к формированию илеостомы (подвздошная кишка подшивается к передней брюшной стенке для отведения каловых масс).

Химиотерапия

При начальных этапах болезни (0 стадия, высокодифференцированная карцинома 2 ст. без отсевов в лимфоузлы) химиотерапия не проводится.

Адъювантная (послеоперационная) химиотерапия назначается пациентам с 2-3 стадиями рака при выявлении метастазов в регионарные лимфоузлы, прорастании опухолью серозной оболочки и в ряде других случаев.

Химиотерапия должна начаться как можно раньше, в течение месяца после операции. Проводится курсами по стандартным схемам, общая продолжительность – не менее 6 месяцев.

Препараты могут применяться инфузионно или перорально.

Лечение метастазов

При раке слепой кишки с единичными метастазами в печень или легкие лечение планируется исходя из количества и резектабельности очагов. До операции пациент консультируется хирургом-гепатологом и (или) торакальным хирургом. Возможно удаление единичных метастазов печень одномоментно с резекцией первичной опухоли. В дальнейшем показана химиотерапия.

Также применяют 4-6 циклов периоперационной (неоадъювантной) химиотерапии с целью стабилизации метастатических очагов, затем проводят удаление первичной опухоли и метастазов, после операции лекарственное лечение продолжают.

При невозможности удаления метастазов проводится паллиативная химиотерапия при отсутствии противопоказаний.

К стандартным схемам химиотерапии возможно добавление таргетных препаратов (обязательно предварительное исследование мутаций в гене KRAS), что увеличивает продолжительность жизни. Терапия  моноклональными антителами в монорежиме неэффективна.

Прогноз

Рак слепой кишки относится к медленнорастущим опухолям. Поэтому при выявлении новообразования на начальных этапах, пациент имеет все шансы для полного излечения.

Пятилетняя выживаемость пациентов после лечения в зависимости от стадии:

  • I – 96%.
  • II – 70-75%.
  • III – 50%.
  • IV стадия – не более 6%.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-tolstoj-kishki/slepaya-kishka

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.