Симптомы брюшной тиф у детей

Почему брюшной тиф чаще встречается у детей?

• Специфические особенности
• Клинические проявления
• Лечение

Брюшной тиф – острое инфекционное заболевание, которое вызывает бактерия рода сальмонелла.

Болезнь передается фекально-оральным путем, поэтому чаще всего встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Распространение инфекции связано с несоблюдением правил личной гигиены, употреблением зараженной воды и пищи и купанием в открытых водоемах.

Специфические особенности

Возбудитель заболевания неприхотлив, и растет в обычных питательных средах. Он быстро погибает при нагревании и контакте с дезинфицирующими растворами.

Без воздействия агрессивных факторов бактерия сохраняется в почве и воде до полугода, в продуктах питания – до нескольких недель.

В овощных салатах, мясном фарше и молоке может сохранять активность дольше, а при температуре более 18 градусов начинает размножаться.

Источником инфекции выступает зараженный человек, хотя бытовым путем болезнь передается редко. К основным факторам, способствующим распространению заболевания, относят:

• загрязнение общественных водоемов хозяйственно-фекальными стоками;
• несоблюдение санитарных норм на пищевом предприятии;
• нарушение правил обработки и приготовления пищи;
• наличие источника инфекции на предприятии общепита.

Эти факторы приводят к развитию массовых эпидемий. Сложность их предотвращения в том, что источником инфекции может быть здоровый человек, или же больной, но со смазанным течением болезни.

Один из наиболее известных случаев эпидемиологических вспышек связан с именем Мэри Маллон, или Тифозной Мэри. Эта женщина была первым официально признанным здоровым носителем инфекции. За время ее работы поваром тифом заразилось 47 человек; 3 из них умерли.

Мэри Маллон известна еще и благодаря тому, что яростно отрицала свою болезнь, продолжала работать под псевдонимом, меняла место проживания — вплоть до запрета по решению суда.

Только после ее смерти проведенное вскрытие доказало наличие брюшнотифозных бактерий в желчном пузыре.

Клинические проявления

Симптомы брюшного тифа появляются через 7-23 дня после заражения. Болезнь делят на четыре этапа:

1. Начальный этап проявляется лихорадкой, побледнением кожных покровов, общей слабостью. Наблюдаются головные боли, брадикардия, потеря интереса к еде. Поражение пищеварительного тракта приводит к появлению белого налета на языке, запорам, диарее и диспепсическим расстройствам. Этот период длится от 4 дней до недели.
2. В период разгара болезни брюшной тиф у взрослых и детей проявляется более резкой симптоматикой. Повышается температура тела, снижается артериальное давление, нарастает слабость. Печень и селезенка увеличиваются в размерах, что можно заметить при пальпации. Налет на языке становится коричневым. На коже появляется бледно-розовая сыпь, которая исчезает при надавливании. Она локализуется в нижней части грудной клетки и верхней части живота, а также по бокам туловища. Этап длится 9-10 дней.
3. Разрешение заболевания характеризуется резким падением температуры. Симптомы интоксикации исчезают, появляется аппетит, самочувствие нормализуется. Иногда (в 3-10% случаев) после этого может произойти кратковременный рецидив болезни с возвращением клинических проявлений.

Иммунопрофилактика, а также широкое распространение антибиотиков способствуют изменению клинической картины заболевания. В последнее время брюшной тиф у детей протекает в скрытой или абортивной форме, и даже серологический анализ чаще всего дает отрицательный результат.

Лечение

Лечение проводится в инфекционном отделении стационара. Госпитализация необходима в любом случае, независимо от возраста пациента и степени тяжести заболевания. Терапия основывается на таких принципах:

1. Назначение лечебной диеты. Чаще всего рекомендуется стол №4. Блюда должны быть отваренными и измельченными, питание – частым и дробным. Необходимо обильное питье для предотвращения обезвоживания.
2. Постельный режим. Это ограничение позволяет устранить напряжение мышц живота и предотвратить перфорацию кишечника. Постельный режим нужно соблюдать на протяжении 4-х недель, независимо от выраженности симптомов.
3. Этиотропная терапия. Включает применение антибиотиков, чаще всего – Левомицетина. В последние годы встречаются штаммы, устойчивые к этому медикаменту, в этом случае его заменяют Ампициллином, Ципрофлоксацином, Цефтриаксоном.
4. Дезинтоксикационная терапия – для устранения симптомов общей интоксикации. Включает внутривенное введение кристаллоидных и коллоидных жидкостей.

Больного выписывают не ранее, чем через 4 недели после помещения в стационар. Это позволяет проконтролировать появление рецидива и снизить риск заражения окружающих.

Загрузка…

Источник: https://infektsii.com/bryushnoy-tif.html

Симптомы брюшной тиф у детей

Брюшной тиф — заболевание инфекционного происхождения, обусловленное попаданием в организм грамотрицательной подвижной палочки Salmonella typhi рода Сальмонелл семейства энтеребоктерий.

Характеризуется нарушением работы кишечника, интоксикацией организма, аллергическими реакциями на кожных покровах и увеличением в размерах печени. Основной путь передачи — больной человек.

После перенесённой болезни остаётся стойкий иммунитет к заболеванию на всю жизнь, что сводит к минимуму возможность повторного заражения.

Причины

Болезнетворная бактерия рода Сальмонелл может попадать в организм следующими путями:

• при употреблении недостаточно термически обработанного мяса и рыбы;
• некачественной загрязнённой или плохо очищенной воды;
• молочных продуктов;
• немытых овощей и фруктов;
• а также в случае несоблюдения правил личной гигиены и контакте с больным человеком;
• ещё один способ распространения — перенесение бактерии мухами.

Способность выживать во внешней среде у возбудителя равна одному часу при температуре равной 50 градусам. Повышение температуры до кипения способствует его гибели. Также грамотрицательная палочка рода Сальмонелл чувствительна к группе антибиотиков и некоторым дезинфицирующим средствам.

Симптомы

Брюшной тиф у детей имеет следующую клиническую картину:

• изначально происходит попадание энтеробактерии в желудочно-кишечный тракт и дальнейшее её размножение;
• затем возбудитель внедряется в лимфатическую систему брюшной полости и разносится по всему организму через кровь;
• из всех внутренних органов больше всего страдают печень и селезёнка, во время течения заболевания наблюдается увеличение их в размерах и нарушение основных функций.

На фоне распространения по организму бактерии рода Сальмонелл развивается интоксикационный процесс и проявляются следующие признаки заболевания:

• общее недомогание, слабость;отсутствие аппетита;
• нарушение сна;
• боли в животе;
• нарастающее повышение температуры тела до 40 градусов;
• как следствие происходит обезвоживание организма;
• на фоне этого имеют место налёт на языке, сухость кожи и слизистых, постоянное чувство жажды, нарушение координации движений;
• неустойчивость стула, сопровождающаяся частой сменой поноса и запора;
• вздутие живота;
• появление одышки;
• снижение артериального давления;
• учащённое сердцебиение;
• ещё одним характерным для брюшного тифа признаком являются высыпания по передней стенке брюшины и по бокам грудины;
• болезненность и воспаление лимфатических узлов;
• дрожь в конечностях, лихорадка;
• обморочные состояния;
• рвота;
• в сложных случаях галлюцинации и бредовое состояние.

Определить брюшной тиф у ребёнка может только квалифицированный специалист на основании результатов обследования, которое обычно в себя включает:

• осмотр пациента врачом (измерение пульса, температуры, осмотр кожных покровов);
• сбор анамнеза больного (определение возможных причин болезни, изучение картины симптоматики);
• общие анализы мочи и крови для определения степени воспалительного процесса в организме;
• исследование крови из вены на возбудитель и антитела к нему;
• бактериологический посев фекалий;
• ультразвуковое исследование органов желудочно-кишечного тракта для выявления отклонений в их работе и состоянии.

Осложнения

Чем опасен брюшной тиф у детей:

• развитием язвы кишечника;
• сильной интоксикацией организма;
• обезвоживанием со всеми вытекающими последствиями;
• нарушением работы внутренних органов;
• почечной недостаточностью;
• открытием кишечного кровотечения;
• летальным исходом.

Избежать серьёзных последствий заболевания поможет своевременное обращение к врачу и прохождение необходимого лечения.

Брюшной тиф у детей до года: сыпной, клещевой, инфекционный

Брюшной тиф у детей до года и новорожденных часто возникает при заражении контактным и бытовым путем. Проявляется заболевание у грудничков симптомами интоксикации организма, а провоцирующим микроорганизмом является Salmonella tiff. Обязательный спутник болезни — это высокая температура.

Как передается тиф детям грудного возраста

Существует несколько способов передачи брюшной инфекции у грудничков. Прежде всего это бытовой путь – когда грудничок инфицируется в домашних условиях через посуду, нательное и постельное белье, игрушки и иные предметы обихода.

Возможно поражение организма малютки брюшным тифом при контакте с водой, то есть в момент купания (если вода недезинфицированная), во время поездок на море и озера, особенно в летнее время, так как Salmonella (бактерия-возбудитель) живет в условиях жаркой погоды порядка 30 дней.

Сыпной тиф у ребенка — это разновидность брюшной инфекции. Смотрите фото.

Также болезнь может поражать детский организм после приема необработанной пищи: немытых фруктов и овощей, порченных продуктов, некачественных круп, мяса, рыбы и других. Для детского прикорма необходимо выбирать только качественные и свежие продукты.

Обратите внимание! Инфекция брюшного тифа сохраняется и размножается в молочных и кисломолочных продуктах. Поэтому педиатры запрещают вводить их в прикорм в раннем детском возрасте. 

Классификация брюшного тифа у детей и формы тяжести

Заболевание следует разделить на три типа: по течению, тяжести и типу.

Течение инфекционного процесса бывает у детей до года острым, с рецидивами, гладким и с обострениями.

1. В случаях острого брюшного заболевания у грудничка температура тела, печень и селезенка приходят в норму спустя две недели. К этому моменту пропадает сухость и налет во рту.
2. Рецидивирующий тип болезни возникает спустя три недели после выздоровления, сопровождается лихорадкой, тахикардией.
3. При гладком типе патологии возникает риск обострений спустя некоторое время после выздоровления. Симптомы будут такими же, как при первичном инфицировании.
4. Обострение брюшного тифа происходит сразу после исчезновения основных симптомов. Характерно его проявление еще до того, как температура тела приобретет нормальные значения. Возможен снова сыпной тиф.

При брюшном тифе у грудничка поднимается высокая температура

По степени тяжести болезнь подразделяется на:

• легкую — проявляется слабовыраженными симптомами интоксикации, повышением температуры тела до 38 градусов, ухудшением аппетита, незначительной сыпью в виде слабо-розовых точек;
• среднюю — при такой степени температура держится у новорожденного в пределах критических отметок (40 градусов) на протяжении двух недель. Малыш испытывает сонливость, апатию, усталость;
• тяжелую – проявляется сильной интоксикацией детского организма: длительной обильной рвотой, повышением температуры и невозможностью ее сбить. Изменения в сердечно-сосудистой системе вызывают тахикардию, сбой в сердечном ритме, возможен токсический шок.

По типу заболевание бывает типичным и атипичным. В первом случае клиническая картина явная (высокая температура, тошнота, рвота, сыпь), а во втором у грудничка наблюдаются стертые признаки болезни.

Симптомы инфекции у ребенка до года

Грудной ребенок при брюшном тифе плохо набирает вес или вовсе может похудеть.

Заболевание начинает проявляться спустя инкубационный период (14-16 дней). Поэтому определить наличие инфекции заранее и предупредить осложнения тяжело. Рассмотрим признаки, указывающие на брюшной тиф у ребенка до года. Они зависят от формы болезни.

1. С первого дня заболевания брюшной тиф у детей раннего возраста сопровождается сильной лихорадкой, которая переходит в озноб.
2. Наблюдается общая слабость, капризность, интоксикация организма (тошнота, обильная рвота, боли в животике). При болях малыш сильно плачет и поджимает ножки к животу.
3. Полость рта высыхает, на языке возможен налет желтого и белого цвета, губы покрываются трещинами.
4. При пальпации живота новорожденного замечается увеличение селезенки в размере (это характерно для сложной формы инфекции).
5. Уже в первые дни инфицирования новорожденные и груднички начинают поносить, наблюдается сильный метеоризм. Вместе с калом выходят сгустки слизи бледного цвета.
6. Происходят нарушения в сердечно-сосудистой системе (тахикардия, падение артериального давления, слабо слышны стуки сердца).
7. Нарушается работа нервной системы, частично наблюдается тугоухость у грудничков, возникает сонливость, есть риск комы.

Диагностика брюшного тифа у грудных детей

Что правильно диагностировать брюшной тиф у ребенка можно по анализам крови и мазкам

Обследование новорожденного на наличие инфекции происходит при помощи сбора анализов, а также оценки видимых симптомов и жалоб родителей. Возбудитель заболевания обнаруживается в кале, моче, крови, гное, спинномозговой жидкости, а также мокроте. Данный способ диагностики можно использовать уже с 4-5 дня с момента поражения, и он способен дать положительный результат.

Говорят дети! Рассказывала своим сыновьям, когда они были маленькие, что когда-нибудь буду старенькой, усохшей старушкой и, возможно, им придётся мне помогать (в надежде услышать, что они меня не бросят в старости), на что младший со слезами выдал:
— Я не хочу, чтобы ты засохла…

Обязательно инфекция дифференцируется с другими заболеваниями (паратиф, мононуклеоз, малярия), так как симптомы могут быть схожими.

Способ лечения тифа у ребенка раннего возраста

Больного грудничка с любой формой брюшного тифа переводят на обязательное стационарное лечение. Ему ставят капельницы с антибиотиками: Левомицитин, Ампицилин, Флемоксин. Полость рта стоит обрабатывать раствором Фурацилина или Мирамистина, обязательно увлажнять слизистую.

Малышам, которым уже был введен прикорм, следует включить в рацион все нужные витамины, важно избавить грудничка от сомнительных продуктов питания. Идеально соблюдать диету (овсяная вязкая каша, овощные супы с нутрией, говядиной, свежие фрукты и овощи).

Для лечения брюшного тифа у детей до года, рекомендуется ставить капельницы с антибиотиком

С целью улучшения реологических процессов в детском организме после поражения брюшным тифом необходимо проведение инфузионной терапии и симптоматического лечения путем введения лекарственных препаратов в кровь.

Народная терапия как вспомогательный этап лечения ребенка

Заболевание брюшной тиф у детей не новое. До изобретения эффективных медицинских препаратов люди обращались к народной медицине. На сегодняшний день сохранились некоторые эффективные рецепты.

Из корня аира делается отвар для лечения очага инфекции брюшного тифа у детей

1. Берем свежий корень аира, мелко режем его или раздавливаем в кашицу и даем ребенку на язык, ждем пока он проглотит растение. Это средство является бактерицидным.

1. Отвар из корневищ кровохлебки осеннего сбора. Его готовят по рецепту: 1 ст. л. корней залить 1 ст. кипятка. Настаивать состав в течение 30-40 минут. Давать детям до года по 1 ч. л. дважды в сутки.

1. Хорошо тонизировать сердечно-сосудистую систему у грудничков и новорожденных при брюшном тифе помогает сок смородины. Его необходимо выпивать по 1 ст. л. два раза в день или варить кисель без сахара.

Как предупредить сыпной тиф у детей?

В первую очередь для профилактики брюшного тифа у грудничков и новорожденных стоит соблюдать правила личной гигиены по отношению к ребенку. Брать на руки младенца следует исключительно вымытыми с мылом руками.

Говорят дети! Учим стихотворение Агнии Барто «Дело было в январе», рассказывает сама, доходит до слов:
— Вот как-то раз ночной порой, когда в лесу так тихо, встречают волка под горой зайчата и зайчиха.

Пауза, удивлённые глаза и:
— Ой, а зачем зайцы волка-то встречали?

Старайтесь избегать контактов с людьми, перенесшими данную инфекцию, а также с теми, кто только пошел на поправку.

Изолируйте малыша от больного члена семьи и даже от того, кто страдает синдромом дизентерии.

Для улучшения профилактических мероприятий рекомендована вакцинация против брюшного тифа детям и взрослым. А при подозрении на инфицирование следует обратиться к инфекционисту или гастроэнтерологу.

Обязательно посмотрите видео, в котором Е. Малышева рассказывает в подробностях о брюшном тифе.

Источник: https://dearmummy.ru/ocherednaya-infekciya-zarazhenie-bryushnym-tifom-detej-rannego-vozrasta.html

Брюшной тиф и паратифы у детей

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ [1,2,3,6]

Жалобы:

·               повышение температуры тела;·               вялость, адинамия, анорексия;·               упорная головная боль, бессонница;·               бред, галлюцинации, потеря сознания;·               запоры;·               вздутие живота;·               судороги;·               рвота.

Анамнез:

У детей раннего возраста и новорожденных:·               острое начало заболевания;·               более короткий лихорадочный период;·               возможны катаральные явления;·               возможны менингеальный и энцефалитический ·               синдромы при нормальном составе ликвора;·               реже наблюдается экзантема;·               не наблюдается относительная брадикардия, дикротия пульса;·               чем моложе ребенок, тем чаще регистрируется диарейный синдром;·               ангина Дюге не встречается;·               реже регистрируется лейкопения;·               редко наблюдаются кишечные кровотечения и перфорации;·               часто развиваются неспецифические осложнения;·               более тяжелое течение;·               возможен летальный исход.

NB!   У детей старшего возраста:

·               заболевание начинается с упорной головной боли, бессонницы, нарастающего повышения температуры тела, усиливающейся интоксикации;·               после возникает угнетение психической деятельности, а при тяжелых формах –тифозный статус. Последний проявляется оглушенностью больных, бредом, галлюцинациями, потерей сознания;·               периоды заболевания: нарастания клинических симптомов (5–7 дней), разгара (7–14 дней), угасания (14–21 день) и реконвалесценции (после 21 дня болезни);

·               средняя продолжительность лихорадочного периода при брюшном тифе в современных условиях составляет 13–15 дней. В остром периоде у большинства заболевших температура тела повышается до 39–40 0C;При тяжелых формах брюшного тифа лихорадка имеет постоянный характер.

Следует отметить, что чем меньше суточные температурные размахи, тем тяжелее протекает заболевание. При легких и среднетяжелых формах наблюдается ремиттирующая или интермиттирующая лихорадка. В современных условиях преобладает лихорадка неправильного, или ремиттирующего, типа, что затрудняет клиническую диагностику инфекции.

Изменения со стороны органов пищеварения 

Физикальное обследование [1,2,3,6]:

·               стойкая лихорадка до 39–40оС;·               сухие, потрескавшиеся (фулигинозные) губы, могут определяться герпетические высыпания на губах;·               фулигинозный язык – увеличенный, обложенный густым, коричневым (или грязно серым) налетом;·               ангина Дюге;·               метеоризм;·               гепатоспленомегалия;·               запоры (редко диарея в виде «горохового пюре»);·               увеличение мезентериальных лимфатических узлов (симптом Падалки – урчание и укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области живота);·               относительная брадикардия, дикротия пульса, снижение АД, приглушенность или глухость сердечных тонов;·               на 8 – 11 день появление на коже живота и боковых отделах грудной клетки скудной розеолезной сыпи (2-3 мм в диаметре) с тенденцией к «подсыпанию»; исключительно редко – на лице;·               желтушное окрашивание кожи ладоней и подошв (симптом Филипповича);·               при тяжелых формах «тифозный статус», который проявляется оглушенностью, бредом, галлюцинациями, потерей сознания.

Атипичные формы брюшного тифа:

стертая форма брюшного тифа: выраженные симптомы интоксикации отсутствуют, температура тела повышается до субфебрильных цифр, может наблюдаться кратковременное разжижение стула. Диагностика возможна только на основании бактериологического и серологического исследований, а также при развитии специфических осложнений.

субклиническая форма брюшного тифа манифестных проявлений не имеет и обычно выявляется в очагах после проведения дополнительных обследований.

·               пневмотиф;·               нефротиф;·               менинготиф;·               энцефалотиф;·               колотиф;·               тифозный гастроэнтерит;·               холанготиф.

        NB!При перечисленных разновидностях заболевания в клинической картине на первый план выступают поражения отдельных органов.

Бактерионосители брюшного тифа подразделяются на категории:

1) транзиторные бактерионосители – лица, не болевшие брюшным тифом и паратифами, но выделяющие возбудителей брюшного тифа или паратифов;2) острые бактерионосители – лица, переболевшие брюшным тифом и паратифами, у которых отмечается бактерионосительство в течение первых трех месяцев после выписки из больницы;3) хронические бактерионосители – лица, переболевшие брюшным тифом и паратифами, у которых отмечается бактерионосительство в течение трех и более месяцев после выписки из больницы. 

Паратиф А – инкубационный период составляет в среднем 6-10 суток. Характерно острое начало заболевания с быстрым повышением температуры тела и наличием в начальном периоде катаральных явлений – насморка, кашля.

Лицо больных гиперемировано, сосуды склер инъецированы. Температурная реакция не столь постоянна, как при брюшном тифе, часто принимает неправильный характер, а длительность её меньше. Экзантема появляется рано (4-7-й день болезни).

Она более обильная и располагается не только на коже живота и груди, но и на конечностях. Характерны полиморфизм высыпаний и «подсыпания» в динамике заболевания.

Чаще заболевание протекает в среднетяжёлой форме, интоксикация выражена умеренно, а её продолжительность меньше, чем при брюшном тифе. Так же, как и брюшной тиф, заболевание может принять рецидивирующее течение.

Паратиф В – инкубационный период составляет 5-10 дней. Заболевание начинается остро, характерно развитие гастроэнтерита с абдоминальными болями и повышением температуры тела. Температурная реакция носит неправильный характер и относительно укорочена по времени.

Так же, как при паратифе А, сыпь может носить разнообразный характер, быть обильной и располагаться не только на туловище, но и на конечностях.

Чаще заболевание протекает в среднетяжёлой форме, однако известны случаи тяжёлого течения паратифа В с развитием менингита, менингоэнцефалита и септикопиемии.

Паратиф C – в отличие от паратифа A или B протекает в следующих формах:

·               в гастроэнтеритической форме, которая возникает при пищевом пути инфицирования, характеризуется коротким инкубационным периодом, который при массивной инвазии может продолжаться всего в течение нескольких часов. Для начала заболевания характерны многократная рвота, боли в животе и диарейный синдром. Испражнения жидкие, обильные, имеют резкий запах, нередко может отмечаться наличие мутной слизи, зелени, напоминающих болотную тину;·               в тифоподобной форме, не отличающейся клиническими проявлениями от таковых при брюшном тифе;·               в септической форме, которая характеризуется ремитирующей лихорадкой (суточные колебания температуры тела в пределах 1,5-2 С, но при этом температура не снижается до нормальных значений), тяжелым общим состоянием, а также высыпаниями на кожных покровах и наличием гнойных очагов во внутренних органах с частым развитием паренхиматозного гепатита, гнойного менингита, остеомиелита и др.

Лабораторные исследования[1-6]:

В начальном периоде заболевания (до 5-7 дня болезни): ·               гемограмма – лейкопения (первые 2-3 дня возможен лейкоцитоз), анэозинофилия, относительный лимфоцитоз, нейтропения с палочкоядерным сдвигом, незначительное ускорение СОЭ;·               выделение гемокультуры Salmonellatyphi – возможен положительный результат на протяжении всего лихорадочного периода при посеве крови в количестве 5-10 мл в стерильный флакон (на 50-100 мл с 10-20% желчным бульоном или средой Раппопорта);·               реакция Видаля с О- и Н – антигенами – антитела к О- антигенам появляются на 4-5 сутки, их уровень снижается в период реконвалесценции. Положительным считается титр 1:200 и его нарастание в динамике;·               метод РНГА – обнаружение специфических антител к О-антигену Salmonellatyphi, “диагностический” титр 1:200 и выше; имеет диагностическое значение 2, 3, 4-х и более кратная динамика титра в парных сыворотках: первая сыворотка при поступлении (на 4 -5 день заболевания), вторая – через 10-14 дней и позднее после взятия первой пробы крови). Нарастание титров специфических антител в серологических реакциях свидетельствует об остро протекающем инфекционном процессе;·               ИФА– обнаружение вкрови специфическихIgM – указывает на текущий инфекционный процесс иIgG свидетельствует о вакцинальной природе антител или перенесенном раннее брюшном тифе;·               ПЦР кала и крови– обнаружение ДНК Salmonellatyphi.В периоде разгара болезни (начиная со 2-й недели болезни)·               дополнительно – выделение копро-, уро- и биликультуры Salmonellatyphi;·               метод РНГА – обнаружение специфических антител к О-антигену Salmonellatyphi, “диагностический” титр 1:200 и выше; через 10-14 дней и позднее после взятия первой пробы крови;·               реакция Видаляс Н – антигенами. Антитела к Н – антигенам появляются на 8-10 сутки и сохраняются 2-3 месяца после выздоровления. Положительным считается титр 1:200 и при его нарастании в динамике.По показаниям:·               посев скарификата розеол, мокроты, СМЖ с выделением возбудителя.Критерии диагностической значимости:·               положительная реакция РНГА с Н-антигеном свидетельствует о перенесенном раннее заболевании; с Vi-антигеном о хроническом брюшнотифозном носительстве;

Инструментальные исследования:

·              консультация хирурга при подозрении или развитии кишечного кровотечения, или перфорации кишечника;·              консультация других узких специалистов – по показаниям.  

Диагностический алгоритм [10]:

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B1%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D1%82%D0%B8%D1%84-%D0%B8-%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%84%D1%8B-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/15055