Симптомы брюшной тиф у детей
Содержание
- 1 Почему брюшной тиф чаще встречается у детей?
- 2 Симптомы брюшной тиф у детей
- 3 Брюшной тиф у детей до года: сыпной, клещевой, инфекционный
- 3.1 Как передается тиф детям грудного возраста
- 3.2 Классификация брюшного тифа у детей и формы тяжести
- 3.3 Симптомы инфекции у ребенка до года
- 3.4 Диагностика брюшного тифа у грудных детей
- 3.5 Способ лечения тифа у ребенка раннего возраста
- 3.6 Народная терапия как вспомогательный этап лечения ребенка
- 3.7 Как предупредить сыпной тиф у детей?
- 4 Брюшной тиф и паратифы у детей
Почему брюшной тиф чаще встречается у детей?
- Специфические особенности
- Клинические проявления
- Лечение
Брюшной тиф – острое инфекционное заболевание, которое вызывает бактерия рода сальмонелла.
Болезнь передается фекально-оральным путем, поэтому чаще всего встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста.
Распространение инфекции связано с несоблюдением правил личной гигиены, употреблением зараженной воды и пищи и купанием в открытых водоемах.
Специфические особенности
Возбудитель заболевания неприхотлив, и растет в обычных питательных средах. Он быстро погибает при нагревании и контакте с дезинфицирующими растворами.
Без воздействия агрессивных факторов бактерия сохраняется в почве и воде до полугода, в продуктах питания – до нескольких недель.
В овощных салатах, мясном фарше и молоке может сохранять активность дольше, а при температуре более 18 градусов начинает размножаться.
Источником инфекции выступает зараженный человек, хотя бытовым путем болезнь передается редко. К основным факторам, способствующим распространению заболевания, относят:
- загрязнение общественных водоемов хозяйственно-фекальными стоками;
- несоблюдение санитарных норм на пищевом предприятии;
- нарушение правил обработки и приготовления пищи;
- наличие источника инфекции на предприятии общепита.
Эти факторы приводят к развитию массовых эпидемий. Сложность их предотвращения в том, что источником инфекции может быть здоровый человек, или же больной, но со смазанным течением болезни.
Один из наиболее известных случаев эпидемиологических вспышек связан с именем Мэри Маллон, или Тифозной Мэри. Эта женщина была первым официально признанным здоровым носителем инфекции. За время ее работы поваром тифом заразилось 47 человек; 3 из них умерли.
Мэри Маллон известна еще и благодаря тому, что яростно отрицала свою болезнь, продолжала работать под псевдонимом, меняла место проживания — вплоть до запрета по решению суда.
Только после ее смерти проведенное вскрытие доказало наличие брюшнотифозных бактерий в желчном пузыре.
Клинические проявления
Симптомы брюшного тифа появляются через 7-23 дня после заражения. Болезнь делят на четыре этапа:
- Начальный этап проявляется лихорадкой, побледнением кожных покровов, общей слабостью. Наблюдаются головные боли, брадикардия, потеря интереса к еде. Поражение пищеварительного тракта приводит к появлению белого налета на языке, запорам, диарее и диспепсическим расстройствам. Этот период длится от 4 дней до недели.
- В период разгара болезни брюшной тиф у взрослых и детей проявляется более резкой симптоматикой. Повышается температура тела, снижается артериальное давление, нарастает слабость. Печень и селезенка увеличиваются в размерах, что можно заметить при пальпации. Налет на языке становится коричневым. На коже появляется бледно-розовая сыпь, которая исчезает при надавливании. Она локализуется в нижней части грудной клетки и верхней части живота, а также по бокам туловища. Этап длится 9-10 дней.
- Разрешение заболевания характеризуется резким падением температуры. Симптомы интоксикации исчезают, появляется аппетит, самочувствие нормализуется. Иногда (в 3-10% случаев) после этого может произойти кратковременный рецидив болезни с возвращением клинических проявлений.
Иммунопрофилактика, а также широкое распространение антибиотиков способствуют изменению клинической картины заболевания. В последнее время брюшной тиф у детей протекает в скрытой или абортивной форме, и даже серологический анализ чаще всего дает отрицательный результат.
Лечение
Лечение проводится в инфекционном отделении стационара. Госпитализация необходима в любом случае, независимо от возраста пациента и степени тяжести заболевания. Терапия основывается на таких принципах:
- Назначение лечебной диеты. Чаще всего рекомендуется стол №4. Блюда должны быть отваренными и измельченными, питание – частым и дробным. Необходимо обильное питье для предотвращения обезвоживания.
- Постельный режим. Это ограничение позволяет устранить напряжение мышц живота и предотвратить перфорацию кишечника. Постельный режим нужно соблюдать на протяжении 4-х недель, независимо от выраженности симптомов.
- Этиотропная терапия. Включает применение антибиотиков, чаще всего – Левомицетина. В последние годы встречаются штаммы, устойчивые к этому медикаменту, в этом случае его заменяют Ампициллином, Ципрофлоксацином, Цефтриаксоном.
- Дезинтоксикационная терапия – для устранения симптомов общей интоксикации. Включает внутривенное введение кристаллоидных и коллоидных жидкостей.
Больного выписывают не ранее, чем через 4 недели после помещения в стационар. Это позволяет проконтролировать появление рецидива и снизить риск заражения окружающих.
Загрузка…
Источник: https://infektsii.com/bryushnoy-tif.html
Симптомы брюшной тиф у детей
Брюшной тиф — заболевание инфекционного происхождения, обусловленное попаданием в организм грамотрицательной подвижной палочки Salmonella typhi рода Сальмонелл семейства энтеребоктерий.
Характеризуется нарушением работы кишечника, интоксикацией организма, аллергическими реакциями на кожных покровах и увеличением в размерах печени. Основной путь передачи — больной человек.
После перенесённой болезни остаётся стойкий иммунитет к заболеванию на всю жизнь, что сводит к минимуму возможность повторного заражения.
Причины
Болезнетворная бактерия рода Сальмонелл может попадать в организм следующими путями:
- при употреблении недостаточно термически обработанного мяса и рыбы;
- некачественной загрязнённой или плохо очищенной воды;
- молочных продуктов;
- немытых овощей и фруктов;
- а также в случае несоблюдения правил личной гигиены и контакте с больным человеком;
- ещё один способ распространения — перенесение бактерии мухами.
Способность выживать во внешней среде у возбудителя равна одному часу при температуре равной 50 градусам. Повышение температуры до кипения способствует его гибели. Также грамотрицательная палочка рода Сальмонелл чувствительна к группе антибиотиков и некоторым дезинфицирующим средствам.
Симптомы
Брюшной тиф у детей имеет следующую клиническую картину:
- изначально происходит попадание энтеробактерии в желудочно-кишечный тракт и дальнейшее её размножение;
- затем возбудитель внедряется в лимфатическую систему брюшной полости и разносится по всему организму через кровь;
- из всех внутренних органов больше всего страдают печень и селезёнка, во время течения заболевания наблюдается увеличение их в размерах и нарушение основных функций.
На фоне распространения по организму бактерии рода Сальмонелл развивается интоксикационный процесс и проявляются следующие признаки заболевания:
- общее недомогание, слабость;отсутствие аппетита;
- нарушение сна;
- боли в животе;
- нарастающее повышение температуры тела до 40 градусов;
- как следствие происходит обезвоживание организма;
- на фоне этого имеют место налёт на языке, сухость кожи и слизистых, постоянное чувство жажды, нарушение координации движений;
- неустойчивость стула, сопровождающаяся частой сменой поноса и запора;
- вздутие живота;
- появление одышки;
- снижение артериального давления;
- учащённое сердцебиение;
- ещё одним характерным для брюшного тифа признаком являются высыпания по передней стенке брюшины и по бокам грудины;
- болезненность и воспаление лимфатических узлов;
- дрожь в конечностях, лихорадка;
- обморочные состояния;
- рвота;
- в сложных случаях галлюцинации и бредовое состояние.
Определить брюшной тиф у ребёнка может только квалифицированный специалист на основании результатов обследования, которое обычно в себя включает:
- осмотр пациента врачом (измерение пульса, температуры, осмотр кожных покровов);
- сбор анамнеза больного (определение возможных причин болезни, изучение картины симптоматики);
- общие анализы мочи и крови для определения степени воспалительного процесса в организме;
- исследование крови из вены на возбудитель и антитела к нему;
- бактериологический посев фекалий;
- ультразвуковое исследование органов желудочно-кишечного тракта для выявления отклонений в их работе и состоянии.
Осложнения
Чем опасен брюшной тиф у детей:
- развитием язвы кишечника;
- сильной интоксикацией организма;
- обезвоживанием со всеми вытекающими последствиями;
- нарушением работы внутренних органов;
- почечной недостаточностью;
- открытием кишечного кровотечения;
- летальным исходом.
Избежать серьёзных последствий заболевания поможет своевременное обращение к врачу и прохождение необходимого лечения.
Брюшной тиф у детей до года: сыпной, клещевой, инфекционный
Брюшной тиф у детей до года и новорожденных часто возникает при заражении контактным и бытовым путем. Проявляется заболевание у грудничков симптомами интоксикации организма, а провоцирующим микроорганизмом является Salmonella tiff. Обязательный спутник болезни — это высокая температура.
Как передается тиф детям грудного возраста
Существует несколько способов передачи брюшной инфекции у грудничков. Прежде всего это бытовой путь – когда грудничок инфицируется в домашних условиях через посуду, нательное и постельное белье, игрушки и иные предметы обихода.
Возможно поражение организма малютки брюшным тифом при контакте с водой, то есть в момент купания (если вода недезинфицированная), во время поездок на море и озера, особенно в летнее время, так как Salmonella (бактерия-возбудитель) живет в условиях жаркой погоды порядка 30 дней.
Сыпной тиф у ребенка — это разновидность брюшной инфекции. Смотрите фото.
Также болезнь может поражать детский организм после приема необработанной пищи: немытых фруктов и овощей, порченных продуктов, некачественных круп, мяса, рыбы и других. Для детского прикорма необходимо выбирать только качественные и свежие продукты.
Обратите внимание! Инфекция брюшного тифа сохраняется и размножается в молочных и кисломолочных продуктах. Поэтому педиатры запрещают вводить их в прикорм в раннем детском возрасте.
Классификация брюшного тифа у детей и формы тяжести
Заболевание следует разделить на три типа: по течению, тяжести и типу.
Течение инфекционного процесса бывает у детей до года острым, с рецидивами, гладким и с обострениями.
- В случаях острого брюшного заболевания у грудничка температура тела, печень и селезенка приходят в норму спустя две недели. К этому моменту пропадает сухость и налет во рту.
- Рецидивирующий тип болезни возникает спустя три недели после выздоровления, сопровождается лихорадкой, тахикардией.
- При гладком типе патологии возникает риск обострений спустя некоторое время после выздоровления. Симптомы будут такими же, как при первичном инфицировании.
- Обострение брюшного тифа происходит сразу после исчезновения основных симптомов. Характерно его проявление еще до того, как температура тела приобретет нормальные значения. Возможен снова сыпной тиф.
При брюшном тифе у грудничка поднимается высокая температура
По степени тяжести болезнь подразделяется на:
- легкую — проявляется слабовыраженными симптомами интоксикации, повышением температуры тела до 38 градусов, ухудшением аппетита, незначительной сыпью в виде слабо-розовых точек;
- среднюю — при такой степени температура держится у новорожденного в пределах критических отметок (40 градусов) на протяжении двух недель. Малыш испытывает сонливость, апатию, усталость;
- тяжелую – проявляется сильной интоксикацией детского организма: длительной обильной рвотой, повышением температуры и невозможностью ее сбить. Изменения в сердечно-сосудистой системе вызывают тахикардию, сбой в сердечном ритме, возможен токсический шок.
По типу заболевание бывает типичным и атипичным. В первом случае клиническая картина явная (высокая температура, тошнота, рвота, сыпь), а во втором у грудничка наблюдаются стертые признаки болезни.
Симптомы инфекции у ребенка до года
Грудной ребенок при брюшном тифе плохо набирает вес или вовсе может похудеть.
Заболевание начинает проявляться спустя инкубационный период (14-16 дней). Поэтому определить наличие инфекции заранее и предупредить осложнения тяжело. Рассмотрим признаки, указывающие на брюшной тиф у ребенка до года. Они зависят от формы болезни.
- С первого дня заболевания брюшной тиф у детей раннего возраста сопровождается сильной лихорадкой, которая переходит в озноб.
- Наблюдается общая слабость, капризность, интоксикация организма (тошнота, обильная рвота, боли в животике). При болях малыш сильно плачет и поджимает ножки к животу.
- Полость рта высыхает, на языке возможен налет желтого и белого цвета, губы покрываются трещинами.
- При пальпации живота новорожденного замечается увеличение селезенки в размере (это характерно для сложной формы инфекции).
- Уже в первые дни инфицирования новорожденные и груднички начинают поносить, наблюдается сильный метеоризм. Вместе с калом выходят сгустки слизи бледного цвета.
- Происходят нарушения в сердечно-сосудистой системе (тахикардия, падение артериального давления, слабо слышны стуки сердца).
- Нарушается работа нервной системы, частично наблюдается тугоухость у грудничков, возникает сонливость, есть риск комы.
Диагностика брюшного тифа у грудных детей
Что правильно диагностировать брюшной тиф у ребенка можно по анализам крови и мазкам
Обследование новорожденного на наличие инфекции происходит при помощи сбора анализов, а также оценки видимых симптомов и жалоб родителей. Возбудитель заболевания обнаруживается в кале, моче, крови, гное, спинномозговой жидкости, а также мокроте. Данный способ диагностики можно использовать уже с 4-5 дня с момента поражения, и он способен дать положительный результат.
Говорят дети! Рассказывала своим сыновьям, когда они были маленькие, что когда-нибудь буду старенькой, усохшей старушкой и, возможно, им придётся мне помогать (в надежде услышать, что они меня не бросят в старости), на что младший со слезами выдал:
— Я не хочу, чтобы ты засохла…
Обязательно инфекция дифференцируется с другими заболеваниями (паратиф, мононуклеоз, малярия), так как симптомы могут быть схожими.
Способ лечения тифа у ребенка раннего возраста
Больного грудничка с любой формой брюшного тифа переводят на обязательное стационарное лечение. Ему ставят капельницы с антибиотиками: Левомицитин, Ампицилин, Флемоксин. Полость рта стоит обрабатывать раствором Фурацилина или Мирамистина, обязательно увлажнять слизистую.
Малышам, которым уже был введен прикорм, следует включить в рацион все нужные витамины, важно избавить грудничка от сомнительных продуктов питания. Идеально соблюдать диету (овсяная вязкая каша, овощные супы с нутрией, говядиной, свежие фрукты и овощи).
Для лечения брюшного тифа у детей до года, рекомендуется ставить капельницы с антибиотиком
При обезвоживании организма грудничку назначается Регидрон, а также Смекта или Энтеросгель. Эти препараты помогают избавить организм от токсинов и восстановить водный баланс.Обратите внимание! Диетическое питание больного ребенка проводится в течение всего лечения. Лишь на 15-20 день после выздоровления возможно возобновление обычного питания детей грудного возраста.
С целью улучшения реологических процессов в детском организме после поражения брюшным тифом необходимо проведение инфузионной терапии и симптоматического лечения путем введения лекарственных препаратов в кровь.
Народная терапия как вспомогательный этап лечения ребенка
Заболевание брюшной тиф у детей не новое. До изобретения эффективных медицинских препаратов люди обращались к народной медицине. На сегодняшний день сохранились некоторые эффективные рецепты.
Из корня аира делается отвар для лечения очага инфекции брюшного тифа у детей
- Берем свежий корень аира, мелко режем его или раздавливаем в кашицу и даем ребенку на язык, ждем пока он проглотит растение. Это средство является бактерицидным.
- Отвар из корневищ кровохлебки осеннего сбора. Его готовят по рецепту: 1 ст. л. корней залить 1 ст. кипятка. Настаивать состав в течение 30-40 минут. Давать детям до года по 1 ч. л. дважды в сутки.
- Хорошо тонизировать сердечно-сосудистую систему у грудничков и новорожденных при брюшном тифе помогает сок смородины. Его необходимо выпивать по 1 ст. л. два раза в день или варить кисель без сахара.
Как предупредить сыпной тиф у детей?
В первую очередь для профилактики брюшного тифа у грудничков и новорожденных стоит соблюдать правила личной гигиены по отношению к ребенку. Брать на руки младенца следует исключительно вымытыми с мылом руками.
Говорят дети! Учим стихотворение Агнии Барто «Дело было в январе», рассказывает сама, доходит до слов:
— Вот как-то раз ночной порой, когда в лесу так тихо, встречают волка под горой зайчата и зайчиха.
Пауза, удивлённые глаза и:
— Ой, а зачем зайцы волка-то встречали?
Старайтесь избегать контактов с людьми, перенесшими данную инфекцию, а также с теми, кто только пошел на поправку.
Изолируйте малыша от больного члена семьи и даже от того, кто страдает синдромом дизентерии.
Для улучшения профилактических мероприятий рекомендована вакцинация против брюшного тифа детям и взрослым. А при подозрении на инфицирование следует обратиться к инфекционисту или гастроэнтерологу.
Обязательно посмотрите видео, в котором Е. Малышева рассказывает в подробностях о брюшном тифе.
Источник: https://dearmummy.ru/ocherednaya-infekciya-zarazhenie-bryushnym-tifom-detej-rannego-vozrasta.html
Брюшной тиф и паратифы у детей
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ [1,2,3,6]
Жалобы:
· повышение температуры тела;· вялость, адинамия, анорексия;· упорная головная боль, бессонница;· бред, галлюцинации, потеря сознания;· запоры;· вздутие живота;· судороги;· рвота.
Анамнез:
У детей раннего возраста и новорожденных:· острое начало заболевания;· более короткий лихорадочный период;· возможны катаральные явления;· возможны менингеальный и энцефалитический · синдромы при нормальном составе ликвора;· реже наблюдается экзантема;· не наблюдается относительная брадикардия, дикротия пульса;· чем моложе ребенок, тем чаще регистрируется диарейный синдром;· ангина Дюге не встречается;· реже регистрируется лейкопения;· редко наблюдаются кишечные кровотечения и перфорации;· часто развиваются неспецифические осложнения;· более тяжелое течение;· возможен летальный исход.
NB! У детей старшего возраста:
· заболевание начинается с упорной головной боли, бессонницы, нарастающего повышения температуры тела, усиливающейся интоксикации;· после возникает угнетение психической деятельности, а при тяжелых формах –тифозный статус. Последний проявляется оглушенностью больных, бредом, галлюцинациями, потерей сознания;· периоды заболевания: нарастания клинических симптомов (5–7 дней), разгара (7–14 дней), угасания (14–21 день) и реконвалесценции (после 21 дня болезни);
· средняя продолжительность лихорадочного периода при брюшном тифе в современных условиях составляет 13–15 дней. В остром периоде у большинства заболевших температура тела повышается до 39–40 0C;При тяжелых формах брюшного тифа лихорадка имеет постоянный характер.
Следует отметить, что чем меньше суточные температурные размахи, тем тяжелее протекает заболевание. При легких и среднетяжелых формах наблюдается ремиттирующая или интермиттирующая лихорадка. В современных условиях преобладает лихорадка неправильного, или ремиттирующего, типа, что затрудняет клиническую диагностику инфекции.
Изменения со стороны органов пищеварения
Физикальное обследование [1,2,3,6]:
· стойкая лихорадка до 39–40оС;· сухие, потрескавшиеся (фулигинозные) губы, могут определяться герпетические высыпания на губах;· фулигинозный язык – увеличенный, обложенный густым, коричневым (или грязно серым) налетом;· ангина Дюге;· метеоризм;· гепатоспленомегалия;· запоры (редко диарея в виде «горохового пюре»);· увеличение мезентериальных лимфатических узлов (симптом Падалки – урчание и укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области живота);· относительная брадикардия, дикротия пульса, снижение АД, приглушенность или глухость сердечных тонов;· на 8 – 11 день появление на коже живота и боковых отделах грудной клетки скудной розеолезной сыпи (2-3 мм в диаметре) с тенденцией к «подсыпанию»; исключительно редко – на лице;· желтушное окрашивание кожи ладоней и подошв (симптом Филипповича);· при тяжелых формах «тифозный статус», который проявляется оглушенностью, бредом, галлюцинациями, потерей сознания.
Атипичные формы брюшного тифа:
стертая форма брюшного тифа: выраженные симптомы интоксикации отсутствуют, температура тела повышается до субфебрильных цифр, может наблюдаться кратковременное разжижение стула. Диагностика возможна только на основании бактериологического и серологического исследований, а также при развитии специфических осложнений.
субклиническая форма брюшного тифа манифестных проявлений не имеет и обычно выявляется в очагах после проведения дополнительных обследований.
· пневмотиф;· нефротиф;· менинготиф;· энцефалотиф;· колотиф;· тифозный гастроэнтерит;· холанготиф.
NB!При перечисленных разновидностях заболевания в клинической картине на первый план выступают поражения отдельных органов.
Бактерионосители брюшного тифа подразделяются на категории:
1) транзиторные бактерионосители – лица, не болевшие брюшным тифом и паратифами, но выделяющие возбудителей брюшного тифа или паратифов;2) острые бактерионосители – лица, переболевшие брюшным тифом и паратифами, у которых отмечается бактерионосительство в течение первых трех месяцев после выписки из больницы;3) хронические бактерионосители – лица, переболевшие брюшным тифом и паратифами, у которых отмечается бактерионосительство в течение трех и более месяцев после выписки из больницы.
Паратиф А – инкубационный период составляет в среднем 6-10 суток. Характерно острое начало заболевания с быстрым повышением температуры тела и наличием в начальном периоде катаральных явлений – насморка, кашля.
Лицо больных гиперемировано, сосуды склер инъецированы. Температурная реакция не столь постоянна, как при брюшном тифе, часто принимает неправильный характер, а длительность её меньше. Экзантема появляется рано (4-7-й день болезни).
Она более обильная и располагается не только на коже живота и груди, но и на конечностях. Характерны полиморфизм высыпаний и «подсыпания» в динамике заболевания.
Чаще заболевание протекает в среднетяжёлой форме, интоксикация выражена умеренно, а её продолжительность меньше, чем при брюшном тифе. Так же, как и брюшной тиф, заболевание может принять рецидивирующее течение.
Паратиф В – инкубационный период составляет 5-10 дней. Заболевание начинается остро, характерно развитие гастроэнтерита с абдоминальными болями и повышением температуры тела. Температурная реакция носит неправильный характер и относительно укорочена по времени.
Так же, как при паратифе А, сыпь может носить разнообразный характер, быть обильной и располагаться не только на туловище, но и на конечностях.
Чаще заболевание протекает в среднетяжёлой форме, однако известны случаи тяжёлого течения паратифа В с развитием менингита, менингоэнцефалита и септикопиемии.
Паратиф C – в отличие от паратифа A или B протекает в следующих формах:
· в гастроэнтеритической форме, которая возникает при пищевом пути инфицирования, характеризуется коротким инкубационным периодом, который при массивной инвазии может продолжаться всего в течение нескольких часов. Для начала заболевания характерны многократная рвота, боли в животе и диарейный синдром. Испражнения жидкие, обильные, имеют резкий запах, нередко может отмечаться наличие мутной слизи, зелени, напоминающих болотную тину;· в тифоподобной форме, не отличающейся клиническими проявлениями от таковых при брюшном тифе;· в септической форме, которая характеризуется ремитирующей лихорадкой (суточные колебания температуры тела в пределах 1,5-2 С, но при этом температура не снижается до нормальных значений), тяжелым общим состоянием, а также высыпаниями на кожных покровах и наличием гнойных очагов во внутренних органах с частым развитием паренхиматозного гепатита, гнойного менингита, остеомиелита и др.
Лабораторные исследования[1-6]:
В начальном периоде заболевания (до 5-7 дня болезни): · гемограмма – лейкопения (первые 2-3 дня возможен лейкоцитоз), анэозинофилия, относительный лимфоцитоз, нейтропения с палочкоядерным сдвигом, незначительное ускорение СОЭ;· выделение гемокультуры Salmonellatyphi – возможен положительный результат на протяжении всего лихорадочного периода при посеве крови в количестве 5-10 мл в стерильный флакон (на 50-100 мл с 10-20% желчным бульоном или средой Раппопорта);· реакция Видаля с О- и Н – антигенами – антитела к О- антигенам появляются на 4-5 сутки, их уровень снижается в период реконвалесценции. Положительным считается титр 1:200 и его нарастание в динамике;· метод РНГА – обнаружение специфических антител к О-антигену Salmonellatyphi, “диагностический” титр 1:200 и выше; имеет диагностическое значение 2, 3, 4-х и более кратная динамика титра в парных сыворотках: первая сыворотка при поступлении (на 4 -5 день заболевания), вторая – через 10-14 дней и позднее после взятия первой пробы крови). Нарастание титров специфических антител в серологических реакциях свидетельствует об остро протекающем инфекционном процессе;· ИФА– обнаружение вкрови специфическихIgM – указывает на текущий инфекционный процесс иIgG свидетельствует о вакцинальной природе антител или перенесенном раннее брюшном тифе;· ПЦР кала и крови– обнаружение ДНК Salmonellatyphi.В периоде разгара болезни (начиная со 2-й недели болезни)· дополнительно – выделение копро-, уро- и биликультуры Salmonellatyphi;· метод РНГА – обнаружение специфических антител к О-антигену Salmonellatyphi, “диагностический” титр 1:200 и выше; через 10-14 дней и позднее после взятия первой пробы крови;· реакция Видаляс Н – антигенами. Антитела к Н – антигенам появляются на 8-10 сутки и сохраняются 2-3 месяца после выздоровления. Положительным считается титр 1:200 и при его нарастании в динамике.По показаниям:· посев скарификата розеол, мокроты, СМЖ с выделением возбудителя.Критерии диагностической значимости:· положительная реакция РНГА с Н-антигеном свидетельствует о перенесенном раннее заболевании; с Vi-антигеном о хроническом брюшнотифозном носительстве;
Инструментальные исследования:
Рентгенологические методы исследования грудной клетки (возможен пневмотиф) по показаниям;· ЭКГ – для исключения миокардита при тяжелых формах брюшного тифа.Показания для консультации специалистов:
· консультация хирурга при подозрении или развитии кишечного кровотечения, или перфорации кишечника;· консультация других узких специалистов – по показаниям.
Диагностический алгоритм [10]:
Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B1%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D1%82%D0%B8%D1%84-%D0%B8-%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%84%D1%8B-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/15055