Спаечная болезнь кишечника симптомы лечение

Чем опасна спаечная болезнь и самые эффективные методы ее лечения

Спаечная болезнь кишечника симптомы лечение

Фиброзные сращения в брюшной полости – это спаечная болезнь, опасное состояние, которое без лечения может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Далее в статье рассмотрим, почему могут появляться сращения, каковы причины и последствия этого состояния и как определить разрастание соединительной ткани. Изучим симптомы и методы лечения спаек кишечника.

Что такое спаечная болезнь

Заболевание характеризуется возникновением фиброзных соединений, нарастающих между внутренними органами и листками брюшины.

Код по МКБ-10 – К66.0 – брюшинные спайки.

Более узкие классификации:

  • N73.6 – тазовые перитонеальные спайки у женщин;
  • N99.4 – послеоперационные спайки в малом тазу;
  • Q43.3 – врожденные аномалии фиксации кишечника.

Спайки опасны тем, что могут образоваться в большом количестве и вызвать склеивание внутренностей. Часто заболевание приводит к бесплодию у женщин: перекрывается просвет фаллопиевых труб или матки, что существенно затрудняет движение сперматозоидов к яйцеклетке.

Возможное грозное осложнение – развитие частичной или полной кишечной непроходимости из-за разросшихся сращений в прямой и тонкой кишке.

Причины появления

Чаще всего болезнь возникает после полостной операции: происходит сильное механическое повреждение, что приводит к подобной защитной реакции организма.

Сращение может возникнуть и в ответ на воспалительный процесс. Данный механизм также связан с защитной реакцией тела.

Внимание! Другие, менее распространенные причины – травмы, ушибы, пороки развития органов пищеварительного тракта. Например, патологии поджелудочной железы, поражение кишечника и желчного пузыря.

Диагностика

Чтобы диагностировать патологическое состояние, требуется провести ряд обследований:

  1. Общий первичный осмотр. В зависимости от клинической картины состояние больного может быть удовлетворительным (компенсаторная стадия) и неудовлетворительным (при обострении или развитии кишечной непроходимости). При поверхностных нажатиях на живот могут отмечаться болезненные ощущения. При глубокой пальпации боль усиливается.
  2. Лабораторные исследования включают общие анализы мочи, крови, кала. Они необходимы для прояснения полной клинической картины, выявления, нет ли признаков других скрытых патологий и воспалительных процессов.
  3. Требуется провести УЗИ органов брюшной полости, чтобы поставить точный диагноз.
  4. Эндоскопическое исследование необходимо для более подробного просмотра сращений. К диагностическим методам относятся колоноскопия, ирригоскопия и ФГДС.
  5. Рентгенография брюшной полости. Она необходима для выявления очагов экссудата и прочих отклонений.
  6. Контрастный рентген также позволяет выявить точную зону расположения спаечных сращений.
  7. Лапароскопия – малоинвазивный хирургический метод, предназначенный для диагностики и лечения. Во время операции можно рассмотреть фиброзные ткани и сразу вылечить их методом рассечения, если потребуется.

Важно! Точный диагноз ставится при применении нескольких диагностических методов.

Особенности проявления

Спаечный процесс обладает некоторыми особенностями проявления, которые не следует игнорировать:

  1. Скачки настроения: агрессивность, раздражительность, нервное и неуравновешенное состояние.
  2. Появление сильной отечности и возникновение проблем в работе почек.
  3. Признаки гиповитаминоза из-за возникших проблем всасывания полезных веществ.
  4. Проблемы в работе сердца: аритмия, тахикардия.

Важно! Если начать лечить заболевание, все эти признаки проходят сами по себе.

Симптомы спаек

Симптоматика разнообразна и напрямую зависит от места локализации спаечного процесса, длительности болезненного состояния и силы разрастания. На начальных этапах бывают проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, не более. В запущенных случаях развиваются брюшинные признаки и кишечные патологии.

Также выделяют:

  • латентную форму;
  • преобладание выраженного болевого синдрома;
  • преобладание диспепсических расстройств.

Если возникло сращение в брюшной полости, проявление симптомов будет зависеть от локализации фиброзных наростов. Боль обычно возникает ноющая и тупая. При условии физических нагрузок или сразу после еды болезненность может усиливаться. Иногда возникают нарушения стула, но это не столь характерно для спаек брюшной полости.

При наличии разросшейся ткани в кишечнике проявления более интенсивные. Часто наблюдаются:

  • проблемы с аппетитом;
  • запоры;
  • вздутие живота;
  • изжога;
  • метеоризм и задержка газов.

Важно! Отсутствие лечения зачастую приводит к частичной или полной непроходимости кишечника.

Признаки непроходимости включают:

  • схваткообразную, колющую боль в кишечнике;
  • рвоту и тошноту;
  • отсутствие отхождения стула и газов;
  • ухудшение состояния, слабость.

Внимание! Если больному не помочь в течение суток, развиваются сепсис, перитонит с мучительным летальным исходом.

Методы терапии

В случае образования спаечных наростов консервативная терапия малоэффективна. Лекарства нужны для временного использования, чтобы облегчить некоторые проявления симптомов. Лекарственные средства входят в состав комплексной терапии и служат для облегчения признаков сопутствующих состояний.

Наиболее эффективный и радикальный метод лечения – хирургическое вмешательство с рассечением сросшихся участков вокруг органов.

Особой популярностью пользуется лапароскопия, так как вмешательство малоинвазивное, а восстановительный период легче переносится, по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством.

Назначается операция при женском бесплодии, кишечной непроходимости и сильных диспепсических проявлениях, мешающих нормальной жизни пациента.

В зависимости от ситуации также могут назначаться следующие манипуляции:

  1. Постепенное спаечное иссечение с последующим отделением органов от сращений. Проводится способом лапароскопии.
  2. Если возникло перекрытие просвета кишки, перекручивание или некроз – требуется резекция. Частично удаляется кишечник, а остальные участки между собой сшиваются. Если не удается соединить ткани, ставится стома, соединяющая участки кишечника.
  3. Если возникает обширное кишечное поражение, нужно накладывать анастомозы.

Внимание! Примерно в 20% случаев хирургическое рассечение приводит к повторному разрастанию спаек, поэтому нужна тщательная профилактика.

Народные методы с использованием трав малоэффективны, но можно попробовать делать упражнения для растягивания тканей. Домашние способы могут помочь только при свежих спайках в области брюшины, когда там образуется только пленка. Пальцами на выдохе нужно пробовать их растянуть.

Рекомендации по диете включают дробное питание, отказ от жирного, жареного, мучного. Пища варится или готовится на пару. Нужно есть много овощей и фруктов, чтобы избежать запоров. Скрепляющие продукты противопоказаны.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Опасно лишь развитие осложнений. К примеру, при полном перекрытии кишки высоки шансы неблагоприятного исхода.

Чтобы заболевание не возникло по причине воспалений в органах, нужно вести здоровый и спокойный образ жизни, избегать заражения инфекционными болезнями.

Если нужно провести операцию, рекомендуется отдавать предпочтение лапароскопии – малотравматичному способу. Остальные профилактические меры во время манипуляции включают:

  • сокращение времени операции;
  • остановка кровотечений;
  • бережное обращение с органами;
  • использование перчаток, не обработанных крахмалом или оксидом цинка;
  • орошение органов физиологическим раствором.

Заключение

В большинстве случаев спаечное сращение протекает латентно и не вызывает осложнений. При множественном разрастании и склеивании внутренних органов возникают характерные признаки. При осложнениях наиболее эффективный метод лечения – хирургическое рассечение.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/spaechnaya-bolezn

Cпайки в кишечнике, симптомы и лечение, диагностика

Спаечная болезнь кишечника симптомы лечение

» Кишечник » Cпайки в кишечнике, симптомы и лечение, диагностика

Спайки в кишечнике – опасный патологический процесс, при котором возникает непроходимость. Под спайками подразумеваются соединительнотканные тяжи, способствующие смещению и сращению между собой внутренних органов.

Как правило, этому процессу подвержены органы грудной клетки и пищеварительной системы. Большая часть всех случаев заболевания приходится на органы брюшной полости. Во время спаечного процесса происходит склеивание кишечных петель, которое нарушает перистальтику кишечника и зачастую полностью блокирует его работу.

Причины образования спаек в кишечнике

Механизм спаечного процесса заключается в нарушении эпителия брюшной полости и замещение клеток соединительной тканью, т. е. другими словами происходит рубцевание ткани в местах повреждения. Зачастую спайки образуются по следующим причинам:

  • Травмы, приводящие к повреждениям брюшной полости;
  • Инфекции, вызывающие воспаление (перитонит);
  • Прободение язвы желудка и 12-типерстной кишки;
  • Воспаление женских придатков;
  • Аппендицит;
  • Операции на органах брюшной полости;
  • Наследственная предрасположенность.

Симптомы образования спаек в кишечнике

Спаечный процесс возникает в органах брюшной полости не за один день. И, как правило, клиническая картина проявляется не сразу, поэтому зачастую пациенты обращаются за медицинской помощью, только когда болезнь находится на той стадии, при которой требуется срочное хирургическое вмешательство.

Заподозрить у себя наличие спаечных процессов можно, обнаружив:

  • Боли в животе тянущего характера, которые усиливаются после длительных физических нагрузок, сопряженных с резкими наклонами и поворотами туловища, а так же с повышением давления внутри брюшной полости. Как правило, локализуются в месте послеоперационного рубца;
  • Диспепсические явления, проявляющиеся в виде запоров, реже диареи, вздутия живота, чувства распирания в околопупочной зоне;
  • Нарушение дефекации, связанное с затруднением прохода пищевого комка через участок кишки, который пережат спайкой;
  • Признак полной непроходимости кишечника, когда стул отсутствует более двух суток. В данном случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Осложнения образования спаек

При спайках кишечника нередко возникают процессы, при которых может потребоваться незамедлительное хирургическое вмешательство. Чаще всего это:

  • Острая кишечная непроходимость – спайки препятствуют прохождению пищи, и при нормальном режиме питания у больного возникает запор (стул отсутствует более двух суток);
  • Отмирание участка кишки — происходит из-за нарушенного процесса кровообращения вследствие передавливания спайкой артерий. Требуется резекция кишечника (удаляется некротизированный участок кишки).

Диагностика заболевания

Если у больного в прошлом были травмы живота либо операция на органах брюшной полости, то диагностика на наличие спаечного процесса включает в себя методы лабораторного и инструментального обследования:

  • Общий анализ крови – показывает наличие воспаления в организме (повышенные показатели скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и увеличение лейкоцитов);
  • УЗИ органов брюшной полости – проводится после подготовки кишечника;
  • Рентген с применением бария – по наличию дефектов наполнения кишечника делают оценку спаечного процесса;
  • Лапароскопия – позволяет проникнуть в брюшную полость и с помощью лапароскопической камеры исследовать состояние петель кишечника и определить наличие спаек. В случае обнаружения спаечного процесса выполняется их рассечение.

Диагностика и лечение можно провести в России, в Германии https://emex-medical.ru/, в других странах.

Лечение спаек кишечника

Единственный и самый действенный метод удаления спаек – хирургическое вмешательство, при котором выполняется рассечение и освобождение пережатых петель кишечника. Операция требует специальной подготовки:

  • Диета – исключение из рациона продуктов, вызывающих в кишечнике брожение и повышенное газообразование;
  • Очищение кишечника при помощи клизмы;
  • При интоксикации организма выведение токсинов внутривенно капельным путем;
  • При выраженных болевых симптомах применение спазмолитиков (но-шпа, дротаверин) и анальгетиков (анальгин, кеторол).

Хирургическое лечение выполняется двумя способами:

Лапароскопия

Через три небольших разреза в брюшине вводится оптоволоконная трубка с камерой на конце и манипуляторы с инструментарием. После рассечения спаек выполняется прижигание кровоточащих сосудов. Операция считается малотравматичной.

Лапаротомия

Ткани передней брюшной стенки рассекаются, и через разрез длиной 15 см производится удаление спаечного образования. Такой метод применяется при большом количестве спаек.

После хирургического вмешательства больной нуждается в послеоперационной реабилитации. Все его действия должны быть направлены на заживление послеоперационных ран и обеспечение кишечнику полного покоя.

Это достигается путем следующих мероприятий:

Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма. Intoxic лучше антибиотиков, потому что: 1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма. 2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм. 3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.

4. Имеет полностью натуральный состав.

  • Лечебное питание – стол 0 по Певзнеру, при котором в первые сутки после операции показано голодание, затем больной постепенно переходит на жидкую пищу, и только на 3-5 сутки в меню больного включаются каши, супы, отварной белок, нежирное мясо и рыба. Исключаются из рациона все продукты, вызывающие раздражение кишечника, а так же все жирное, жаренное и копченное.
  • Ограничение физической нагрузки – после лапароскопии 3 дня, после лапаротомии неделя.

Важно помнить, что спайки в кишечнике могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. Поэтому при обнаружении у себя соответствующих симптомов необходимо срочно обращаться к врачу.

Источник: https://nebolitzhivot.ru/cpayki-kishechnike.html

Спаечная болезнь кишечника: как проявляется и лечится?

Спаечная болезнь кишечника симптомы лечение

Спаечная болезнь кишечника – это воспалительно-дистрофический процесс, характеризующийся образованием соединительнотканных перетяжек (спаек) между петлями тонкой и толстой кишки. Спайки препятствуют правильной моторно-эвакуаторной функции кишечника. Клиническая картина вариабельна: от бессимптомной до кишечной непроходимости.

Спайки – это достаточно плотные тяжи из соединительной ткани, которые образуются вследствие воспаления и отечности листков висцеральной и париетальной брюшины – ткани, покрывающей изнутри все органы, располагающиеся в пространстве брюшной полости.

Даже при локальном воспалительном процессе листки париетальной и висцеральной брюшины становятся отечными, внутри выпадают нити фибрина, которые способствуют процессу склеивания. Это своеобразный защитный момент, который способствует ограничению воспалительной реакции.

В дальнейшем эти фибриновые нити трансформируются в плотную соединительную ткань.

Причины

Причинами спаечной болезни могут быть внешние и внутренние факторы. Следует рассматривать именно провоцирующие факторы, так как влияние одного и того же действия у одного человека проходит незамеченным, а у другого – провоцирует развитие спаечного процесса.

Среди возможных причин спаечной болезни следует рассматривать:

  • все процессы, входящие в понятие «острый живот» (аппендицит, холецистит и др.);
  • хроническое воспаление органов внутри брюшной полости (аппендикулярный инфильтрат);
  • у женщин – хронические воспалительные заболевания органов внутри малого таза (сальпингоофорит, аднексит, эндометриоз);
  • травматические повреждения живота (одиночные или множественные удары в живот во время спортивных занятий, в драке);
  • любая полостная операция.

Генетическая предрасположенность – один из основополагающих моментов спаечной болезни. Также повышается вероятность формирования спаечного процесса, если у родственников по прямой линии были случаи этой болезни.

Симптомы

Клиническая симптоматика спаечной болезни определяется выраженностью и распространенностью патологического процесса: 2-3 спайки между петлями толстого и тонкого кишечника могут никак не ощущаться, в то время как при множественных патологиях имеются определенные симптомы.

Кроме того, спаечная болезнь, согласно классификации подразделяется на хроническую, острую и интермиттирующая (периодически возникающая). Соответственно, при острой форме этого заболевания клинические признаки появляются и нарастают быстро, в течение короткого периода времени; а при хронической – появляется медленно и сопровождает человека долгие годы.

Среди возможных клинических признаков спаечной болезни отмечают:

  • болевые ощущения без четкой локализации;
  • интенсивность боли варьирует от умеренной до сильной, боль нарастает при усилении перистальтики (после еды);
  • тошнота (редко);
  • рвота и срыгивание (особенно после употребления большого количества пищи);
  • метеоризм и вздутие живота.

Если спаечная болезнь осложняется непроходимостью кишечника, то наблюдается классическая клиническая симптоматика:

  • выраженная боль в животе спастического характера; стихание боли свидетельствует о некрозе участков кишечника;
  • повторные эпизоды рвоты даже после выпитой воды;
  • живот становится вздутым и асимметричным;
  • вздутие сочетается с отсутствием отхождения газов;
  • стул отсутствует или очень скудный;
  • достаточно быстро ухудшается общее состояние: появляется высокая температура с ознобом, выраженная слабость.

Клиническая симптоматика острой и хронической спаечной болезни сходна со многими другими заболеваниями брюшной полости, поэтому без помощи специалиста не обойтись.

Лечение

Терапия спаечного процесса подразделяется на оперативную и консервативную. Без хирургического вмешательства можно обойтись, если образовавшихся спаек немного, они незначительно сказываются на моторно-эвакуаторной функции кишечника, кишечной непроходимости нет.

Вылечить спаечную болезнь, особенно распространенную, без хирургического вмешательства невозможно. Медикаменты могут уменьшить выраженность клинической симптоматики, но не ликвидировать соединительнотканные образования. Хирургическое иссечение спаек также не всегда успешно, так как возможен рецидив болезни – повторное образование спаечных тяжей.

Диета

Диетическое питание подразумевает отказ от продуктов, провоцирующих усиленное газообразование. Это уменьшает напряженность кишечника, снижает интенсивность болевых ощущений.

Нерекомендуемые продуктыРекомендуемые продукты
  • виноград;
  • все бобовые;
  • грибы (любые);
  • газированные напитки безалкогольные и алкогольные;
  • мучные и кондитерские изделия;
  • острые приправы в больших количествах;
  • молоко цельное, сливки, жирная сметана.
  • любые виды нежирных кисломолочных продуктов (кефир, ряженка, йогурт);
  • вареные, тушеные, запеченные сезонные овощи;
  • 1-2 раза в неделю яйца в сваренном виде, суфле или омлета;
  • каши (манная, гречневая, рисовая) сваренные без молока;
  • диетические овощные супы, сваренные на нежирном бульоне;
  • тушеные, вареные, запеченные блюда из нежирных сортов рыбы и мяса.

Полный переход к диетическому питанию позволяет уменьшить выраженность клинической симптоматики спаечной болезни.

Медикаментозная терапия

В комплексной терапии спаечной болезни практикуется использование симптоматических средств, которые улучшают качество жизни пациента. Врачом могут быть назначены:

  • НПВС и глюкокортикостероиды как средства, препятствующие воспалению спаек;
  • лидаза и другие рассасывающие ферменты;
  • ФИБС, алоэ, спленин для рассасывания спаек (часто в сочетании с физиопроцедурами);
  • панкреатические ферменты для улучшения процессов переваривания (панкреатин);
  • средства для уменьшения содержания образовавшихся газов (симетикон);
  • спазмолитики для снижения интенсивности боли (дротаверин).

Еще могут назначаться средства для очищения кишечника, если нет возможности поставить очистительную клизму.

Хирургическая терапия

Применяется в случае развития кишечной непроходимости или значительного снижения качества жизни пациента, низкой эффективности консервативного лечения. Проводится полостная операция, образовавшиеся спайки иссекаются обычным скальпелем, с помощью лазера или электрического тока.

Для профилактики повторного образования спаек применяются:

  • ферменты протеолитические (химотрипсин, трипсин) и фибринолитические (урокиназа, стрептокиназа);
  • антикоагулянты (низкомолекулярный гепарин);
  • гиалуронидаза;
  • барьерные специализированные мембраны и пленки (вводятся интраоперационно).

Целесообразность применения той или иной методики оценивает врач.

Восстановительный период протекает без каких-либо особенностей, практикуется раннее вставание, постепенное расширение строгой диеты.

Возможные осложнения и прогноз

Наиболее грозное осложнение спаечной болезни – это кишечная непроходимость. При позднем обращении или отсутствии адекватной хирургической помощи кишечная непроходимость может стать причиной смерти больного.

Хроническая и интермиттирующая спаечная болезнь не представляют угрозы для жизни пациента. Прогноз благоприятный, но качество жизни может быть различным.

Профилактика

Профилактические мероприятия по предотвращению развития спаечной болезни зависят от рекомендаций хирурга, который проводит оперативное вмешательство. Возможные составляющие указаны выше.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/spaechnaya-bolezn-kishechnika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.