Стрессовые язвы жкт симптомы

Содержание

Стрессовая язва желудка и поджелудочной железы: причины и лечение

Стрессовые язвы жкт симптомы

Сильный и продолжительный стресс негативно влияет на здоровье человека, подавляя защитные силы организма. Наибольшему воздействию подвергается желудочно-кишечный тракт. Стрессовая язва желудка – самое частое поражение, которое возникает вследствие стресса. Что это такое и как лечится это заболевание?

Что такое стрессовая язва желудка

Стрессовые язвы – многочисленные поражения поверхности ЖКТ в виде язвочек. Возникают они в состоянии экстремального напряжения. Чаще всего образуются дефекты именно на стенках желудка.

Различают две разновидности поражений:

  • язвы Кушинга;
  • язвы Курлинга.

Они схожи между собой, имеют небольшие размеры и протекают практически бессимптомно. Но лечение необходимо проводить своевременно, в противном случае язвочки разрастутся и создадут массу проблем со здоровьем. В частности, они чаще всего вызывают прободения и кровотечения.

Причины возникновения

Как снять боль в желудке от стресса

Желудок и стресс тесно связаны, но причиной возникновения стрессовой язвы является не повседневный привычный стресс и напряжение, которые оказывают воздействие на человека каждый день.

Стрессовые язвы – это следствие влияния на организм сильных травмирующих факторов, неожиданных негативных событий, серьёзных проблем со здоровьем, которые оказали единовременное воздействие.

Это могут быть:

  • перенесённые сложные операции;
  • сильные травмы;
  • острые патологии;
  • состояния шока.

При воздействии двух и более стрессоров риск развития язв многократно увеличивается. Сильный стресс и острая реакция заставляет защитные силы функционировать на грани возможностей, в результате слаженная работа систем и органов нарушается. Дисбаланс отрицательно сказывается и на секреторной активности желудка.

Ком в желудке отрыжка и стресс

Доказано, что в первые три часа сильного шока происходит воспаление слизистой, оболочка в течение трёх дней становится очень ранимой, начинает кровоточить. Перегрузка влияет и на поджелудочную железу. Психологическая встряска провоцирует развитие хронических заболеваний и бьёт по слабым местам.

Поджелудочная железа и стресс – понятия тесно связанные, именно этот орган первым реагирует на любые изменения в привычном ритме жизни.

На фоне психоэмоциональных нагрузок развивается панкреатит, нарушения могут привести к образованию сахарного диабета.

В результате повышения уровня глюкозы происходит снижение чувствительности инсулина, работа поджелудочной сбивается, она перестает выполнять свои функции.

Симптомы и диагностика

Опасность стрессовой язвы желудка заключается в том, что она практически не имеет ярко выраженных симптомов. 

  1. Частые желудочно-кишечные кровотечения. Они наблюдаются у 20 процентов страдающих от язвы, при этом болевых ощущений человек не испытывает.
  2. В дальнейшем при отсутствии лечения наблюдается прободение язвы. Это происходит примерно у 4-6 процентов людей, у кого имеется заболевание.

Диагностировать наличие стрессовой язвы желудка можно путём эндоскопии. При этом следует правильно выявить анамнез заболевания, определить факторы риска:

  • искусственная вентиляция легких;
  • низкий сердечный выброс;
  • состояние шока;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • приём противоопухолевых и противовоспалительных лекарственных средств.

Как влияет стресс на поджелудочную железу

В определении заболевания помогают следующие показатели:

  • высокий уровень тромбоцитов в крови;
  • короткое время свёртываемости;
  • на третьи сутки происходит снижение уровня эритроцитов;
  • существенно снижается гемоглобин.

Назначается анализ кала, который показывает скрытое кровотечение. Часто берётся анализ содержимого желудка на кровь, тест Gastroccult делается для исключения возможности получения ложноотрицательного результата.

Эффективный метод определения наличия стрессовых язв – эзофагогастродуоденоскопия. Эта процедура даёт наиболее полную клиническую картину происходящего, выявляя все дефекты.

в этой статье: как проводится эзофагогастродуоденоскопия

Лечение

Следует обязательно проводить лечение желудка после стресса. При этом особое внимание обращается на устранение основного заболевания, ставшего первопричиной поражения. Терапия осуществляется аналогично с лечением обычной язвы желудка.

Лечение стрессовой язвы

Она включает приём лекарственных препаратов — антагонистов Н2-гистаминовых рецепторов. В эту группу входят циметидин, низатидин, ранитидин, роксатидин. Они устраняют гипоксию и негативное воздействие метаболических нарушений.

Читайте – Как восстановиться после стресса и привести силы в порядок

Важное значение имеет энтернальное питание, которое снижает риск возникновения кровотечения. В меню входят специальные смеси.

Что касается хирургического метода лечения этого заболевания, он применяется крайне редко. Показания к проведению операции ограничены, слишком высока послеоперационная летальность (она достигает 50 процентов).

Человеку, подверженному сильному стрессу, следует особое внимание обратить на профилактику заболевания, которая включает в себя приём препаратов, защищающих желудок от механического воздействия, и витаминных комплексов, таких как компливит антистресс и другие. Это позволит обезопасить себя от риска развития стрессовых язв, и сохранить здоровье!

Источник: https://stressamnet.ru/posle-stressa/stressovaya-yazva-zheludka/

Причины развития стрессовой язвы желудка и методика ее лечения

Стрессовые язвы жкт симптомы

Стрессовая язва желудка является функциональным расстройством, возникающим на фоне стрессовых ситуаций. Характерной особенностью болезни является образования множества язв на слизистой оболочке органа пищеварения. Без своевременного лечения это заболевание вызывает серьезные осложнения, которые несут угрозу для жизни человека.

Причины

Стрессовая язва не может возникнуть на фоне бытовых стрессов, с которыми постоянно сталкивается человек в реальной жизни. Причинами развития стрессовой язвы являются особые факторы, которые связаны с непосредственной угрозой организму.

В этом случае запускается механизм, оказывающий мощное негативное воздействие на функционирование многих органов и систем организма. Часто язвенные поражения слизистой оболочки желудка появляются после серьезных травм, сложных операций и опасных болезней.

Причины стрессовой язвы связаны с тем, что при стрессовых ситуациях происходит активизация гипоталамуса. От него уходит сигнал надпочечникам, которые начинают синтезировать огромное количество кортикостероидов, которые негативно влияют на многие жизненно важные процессы в организме человека. Риск стрессовой язвы связан со следующим:

  • Снижением выработки желудочной слизи и ухудшением ее защитных свойств.
  • Замедлением регенеративных процессов, вследствие чего слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки теряют способность быстро восстанавливаться.
  • Нарушением кровообращения на фоне сужения сосудов.

Проблемы с органом пищеварения, которые возникают на нервной почве, всегда приводят к увеличению секреции соляной кислоты.

Симптомы

Опасность стрессовой язвы, прежде всего, связана с тем, что болезнь на начальной стадии протекает бессимптомно. Очень часто она возникает на фоне имеющегося гастрита. Поэтому проявление любых диспепсических расстройств пациенты всегда связывают с этим, не подозревая, что в органе пищеварения развивается патология, угрожающая жизни.

Совет! Если диспепсические расстройства сохраняются в течение длительного времени, то следует пройти дополнительное обследование, которое позволит исключить или подтвердить диагноз.

Отличить стрессовую язву желудка можно только в момент, когда возникают кровотечения или прободение в брюшную полость. В этом случае у человека возникает резкое ухудшение состояния:

  • Понижается артериальное давление.
  • Возникает тахикардия.
  • Бледнеют кожные покровы.

Также возникают боли в эпигастральной области, начинается сильная рвота с примесью крови, каловые массы окрашиваются в черный цвет.

Виды стрессовой язвы желудка

Различают несколько видов стрессовых язв в зависимости от причин их возникновения. Поражаться могут различные области органа пищеварения. Но чаще всего язвы возникают:

  • В проксимальном отделе. Здесь при повышенном тонусе блуждающего нерва происходит гиперсекреция соляной кислоты. Этот фактор агрессии способен оказывать сильное разрушающее воздействие на слизистую, провоцируя возникновение язв.
  • В выходном отделе. Здесь в дополнение к агрессивному воздействию соляной кислоты присоединяется желчь, которая попадает в орган пищеварения вследствие дуодено-гастрального рефлюкса.
  • В двенадцатиперстной кишке. Здесь к названным агрессивным факторам добавляется еще и воздействие желчных кислот и ферментов поджелудочной железы.

Важно! Если стрессовая язва своевременно диагностирована, то терапия основной патологии исключит возникновение тяжелых осложнений.

Курлинга

Язва Курлинга возникает на фоне получения человеком сильных ожогов. Вследствие этого развивается ожоговая болезнь, которая приводит к комплексному нарушению всех систем человеческого организма. Это является сильным стрессом и приводит к разрушению слизистого эпителия органа пищеварения. На фоне этого происходит развитие стрессовой язвы.

Язвы Курлинга возникают исключительно в двенадцатиперстной кишке. Это объясняется тем, что при обширных ожогах кровоток значительно снижается. При появлении язвы в этой области может наблюдаться снижение аппетита, слабость и периодические боли в эпигастральной области.

Кушинга

Возникновению болезни, которая известна под названием язва Кушинга, предшествуют тяжелые поражения ЦНС. Это могут быть:

  • Тяжелые черепно-мозговые травмы.
  • Операции на головном мозге.
  • Инсульты.

Развиваться патология может на фоне осложнений после операций. Этот вид язв локализуется на стенках желудка в любом месте, также они могут возникать в двенадцатиперстной кишке и в пищеводе.

Отличительными симптомами такой патологии является повышенное содержание соляной кислоты в органе пищеварения, что проявляется частой отрыжкой с кисловатым привкусом, изжогой и голодными болями.

Диагностика

Немного больных обращаются к врачу на начальной стадии развития болезни. Но если это случается, то огромное значение для постановки правильного диагноза является сбор анамнеза и оценка факторов риска. Обязательно проводятся анализы:

  • Каловых масс. Обнаружение в них крови указывает на высокую вероятность наличия стрессовой язвы.
  • Анализ содержимого желудка на скрытую кровь. Благодаря ему можно исключить получение ложноотрицательных результатов.
  • Общий и биохимический анализ крови. При наличии кровотечения показатели отразят высокий уровень тромбоцитов и ускоренную свертываемость крови.

После этого используя аппаратный метод диагностики стрессовой язвы, доктор ставит точный диагноз. Наиболее часто для этого проводиться эзофагогастродуоденоскопия. При наличии болей и подтверждения кровотечения процедура заменяется безболезненной и безопасной контрастной рентгенографией.

Медицинские препараты

При стрессовой язве всегда используется комплексный подход к лечению. Только в таком случае терапия будет эффективной и исключит осложнения. В сочетании с общеукрепляющими препаратами применяются другие виды лекарств:

  • Ингибиторы протонной помпы, снижающие выработку агрессивной соляной кислоты.
  • Обволакивающие средства, защищающие места повреждений слизистой от раздражающего влияния пищи.
  • Антибактериальные средства, если сопутствующим заболеванием является гастрит, спровоцированный бактерией Хеликобактер Пилори.
  • Антациды, устраняющие неприятные симптомы болезни.
  • Обезболивающие и противовоспалительные препараты.
  • Средства, способствующие регенерации тканей.

Народные средства

Народные средства при лечении считаются очень эффективными. Очень широко используется фитотерапия. Но при этом важно помнить, что ингредиенты настоев и отваров необходимо согласовывать с доктором.

Для защиты любого отдела желудка может использоваться масло из облепихи, календулы или зверобоя. Такие средства можно легко приготовить в домашних условиях. Ограничений по применению масел при лечении нет. Их допускается применять в качестве дополнительного средства до полного выздоровления.

Для снижения кислотности в период лечения стрессовой язвы рекомендуется употреблять мед, который обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Единственным показанием к употреблению меда является аллергия.

Диета

Правильное питание при лечении язвы желудка позволяет ускорить выздоровления. Основные принципы составления рациона заключаются в:

  • организации раздельного питания маленькими порциями с небольшими промежутками времени.
  • ограничении соли.
  • исключении использования специй.
  • употреблении в сутки не менее двух литров чистой питьевой воды.

Профилактика

Профилактика заключается в том, что в случае возникновения стрессовых ситуаций, вызванных патологиями, угрожающем и здоровью, необходимо в срочном порядке провести диагностику желудка. Особенно важно это сделать, если ранее был поставлен диагноз гастрит. Это также нужно сделать при возникновении тяжелых осложнений после операций.

Стрессовая язва — это серьезное заболевание, которое для успешного лечения необходимо своевременно обнаружить. На фоне угроз здоровью попасть в группу риска может любой человек. Поэтому очень важно внимательно отслеживать собственное самочувствие и при возникновении малейших подозрений на развитие стрессовой язвы обратится к врачу.

Источник: https://vnorg.ru/zheludok/yazva/223-stressovaya-yazva-zheludka.html

Стрессовая язва: причины, симптомы, диагностика и лечение

Стрессовые язвы жкт симптомы

Стрессовая язва – это разрушение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Данная патология обычно проявляется множественными язвами. При условии проведения своевременной терапии заболевание полностью излечимо, при прободении или кровотечении смертность больных составляет примерно восемьдесят процентов от всех зафиксированных случаев.

Что представляет собой заболевание

Стрессовая язва желудка – настолько острая проблема, что врачи всего мира уделяют огромное значение ее профилактике. Лечение не всегда начинается вовремя, и чаще всего болезнь осложняется кровотечением, опасным для жизни.

Свое название – стрессовая язва – патология получила еще в 1936 году из-за доказанной связи соматических расстройств с кровотечениями из стенок желудка. С тех пор медицина шагнула далеко вперед. Основной опасностью данной патологии является то, что стрессовая язва симптомов, позволяющих ее диагностировать, не имеет до самого момента начала кровотечения.

Места появления

Стрессовые язвы ЖКТ появиться могут на любой поверхности тракта. В основном это стенки желудка в широкой его части. Мелкие язвы могут появиться на желудочных стенках в той части, где он изгибается, перед самым сфинктером, являющимся воротами в переходе из желудка в двенадцатиперстную кишку, в самой двенадцатиперстной кишке, в той ее части, что называется луковицей.

От глубины, на которой возникли язвы, зависит стратегия лечения, именно поэтому локализации поражения уделяется особое внимание при диагностики патологии.

Причины появления патологии

Стрессовая язва двенадцатиперстной кишки и желудка – это следствие воздействия стрессовой ситуации на гипоталамус, находящийся в мозгу человека, с проявлением кровоточащей раны на гастродуоденальной слизистой оболочке.

Гипоталамус под воздействием стресса вырабатывает кортикостероиды, способные менять количество и структуру слизи на внутренней поверхности стенок желудка. По этой причине эпителиальные клетки стенок разрушаются быстрее. Таким вот образом и возникают раны и затем язвы.

К стрессу, способному разрушить стенки желудка, приводят следующие состояния организма:

  1. Травма какого-либо внутреннего органа. Следствие хирургической операции.
  2. Острая почечная или печеночная недостаточность.
  3. Коллапс, вызванный сердечно-сосудистым заболеванием.
  4. Острая форма заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Например, холецистит или панкреатит.

Кортикостероиды вырабатываются в больших количествах, если одна стрессовая ситуация накладывается на другую. В этом случае вероятность возникновения стрессовой язвы гораздо выше. К патологии приводит повышенное выделение желудочного сока, в свою очередь, вызванное таким гормоном, как гастрин.

Стрессовая язва опасна не только кровотечениями и прободением. Она также замедляет перильстальтику желудка, а следовательно, движение пищи по кишечнику. Она ухудшает всасывание полезных микроэлементов, что приводит к истощению организма и его иммунной системы.

В медицине известно несколько видов стрессовой язвы, лечение, соответственно, зависит и от типа патологии. Это язвы посттравматические, Курлинга и Кушинга.

Язва Курглинга появляется вследствие обширных ожогов тела, когда больной теряет большое количество крови. Повреждения этого типа возникают только на стенках двенадцатиперстной кишки.

Язвенное образование Кушинга является следствием нарушения кровообращения в мозгу человека. Такая ситуация может возникнуть после инсульта или травмы головы. Даже плановая операция на головном мозге, прошедшая без осложнений, может привести в появлению ран на стенках желудка.

Симптомы патологии

Развивается язва незаметно для человека, он не чувствует никаких симптомов, пока на разросшуюся язву не попадет кусок пищи. Тогда возникает острая боль.

Но если при этом человек выпил, например, воды, то раздражающий элемент сдвигается и больной снова чувствует себя хорошо.

Симптомы того, что на стенках желудка появились язвы, возникают уже на этапе их кровотечения или прободения в брюшную полость.

При этом человек теряет сознание, испытывает сильнейшую боль в верхней части живота. У больного открывается рвота, наполненная кровью. Кал становится черным от переваренной крови.

При этих симптомах больному нужна срочная медицинская помощь, так как в такой ситуации человек может умереть через несколько часов после первого приступа боли и рвоты от потери крови, перитонита или болевого шока.

Таким образом, становится понятно, почему такая высокая смертность у больных с данной патологией: симптомы стрессовых язв ЖКТ развиваются настолько стремительно, что иногда скорая помощь просто не успевает спасти человека.

Диагностика заболевания

Правильная и своевременная диагностика может спасти жизнь человеку. Выявляется заболевание в несколько этапов. Для начала врач собирает подробный анамнез. Проводит внешний осмотр, прощупывает брюшную полость. После этого он направляет больного на инструментальное и лабораторное исследование.

Лабораторный анализ крови может показать наличие воспаления или кровотечения в брюшной полости. Кал проверяется на наличие частиц крови. Изучается содержимое желудка и состав желудочного сока.

Основным инструментальным методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия. Данный метод применяется в рамках планового обследования пациента или в ситуациях, когда есть подозрение на язву. Если же у больного открылось кровотечение и он находится в критическом состоянии, то данная процедура невозможна.

При контрастной рентгенографии тоже можно увидеть наличие эрозий и язв, не вызывая при этом случайного кровотечения.

Лечение патологии

Лечение стрессовой язвы желудка направлено не только на устранение эрозии, но и на саму причину ее появления. Таким образом, данный процесс становится комплексным и длительным. Кроме того, в нем принимают участие самые разные специалисты – гастроэнтеролог, хирург, психиатр, невропатолог.

Для устранения причины стресса больной проходит лечение у профильного специалиста в индивидуальном порядке.

Что касается лечения самих эрозий, то пациент должен принимать следующие медикаменты: «Пантопразол», «Добутаминин», «Мизопростол», «Омепразол», «Соматостатин» или «Сукральфат».

Дозировку и схему приема препаратов назначает врач в зависимости от состояния пациента и тяжести его заболевания. Самолечение в данном случае невозможно и крайнее опасно.

Также проводится терапия, направленная на укрепление иммунной системы организма.

Если лечение началось в экстренном порядке при открывшемся кровотечении и прободении язвы, то проводится оно только хирургическим путем. В процессе операции язвы ушиваются или прижигаются лазером. И в том, и в другом случае доступ к желудку хирург получает через переднюю стенку живота.

Терапия язв и эрозий желудка невозможна без специальной диеты, независимо от метода лечения. Она показана при консервативном лечении и после хирургической операции.

В первую очередь из рациона больного исключаются продукты, употребление которых способствует увеличению выделения соляной кислоты. Это жирное, жареное мясо, алкоголь, кофе, газированные напитки.

В меню больного входят каши, вареная рыба и мясо нежирных сортов, овощи, обезжиренные молочные продукты.

Питаться человек должен маленькими порциями, но довольно часто – по семь-восемь раз в день, чтобы не перегружать желудок. Нельзя забывать о водном и минеральном балансе в организме, поэтому в сутки человек должен выпивать до двух литров чистой воды. Именно воды, а не сладких соков, кофе или крепкого чая. Эти напитки строжайше запрещены при лечении желудка.

Язвы желудка от стресса

Стрессовые язвы жкт симптомы

Язва — это глубоко проникающее нарушение целостности слизистой оболочки. Стрессовую язву может спровоцировать химическое или механическое неблагоприятное воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Психические нагрузки могут спровоцировать воспаление желудка.

Что такое стрессовая язва?

Стрессовые язвы относятся к функциональным расстройствам, что возникают на нервной почве. В стрессовой ситуации происходит активизация гипоталамуса, отчего происходит воспаление слизистой.

Гипоталамус производит кортикостероидные гормоны в избытке, что негативно влияет на выработку защитной слизи в желудке, а именно ее объемы и свойства. Нарушение секреции слизи влияет на то, что эпителиальные ткани повреждаются и плохо восстанавливаются. Блуждающий нерв находится в тонусе. Язвы, что возникают на фоне стресса, часто называют псевдоязвами.

Локализация стрессовых язв желудка

Язвенное заболевание, которое возникает на фоне стрессов, характеризуется тем, что в желудке возникает большое количество эрозивных процессов. Чаще всего болезнь локализуется между пилорической и кардинальной частями желудка. Иногда они возникают в двенадцатиперстной кишке.

Следствием чего могут быть?

Каждый слышал, что болезни от нервов, в случае со стрессовой язвой, нервы действительно могут спровоцировать заболевание. Язвы, что появляются при стрессе, могут возникать в следующих ситуациях:

  • наличие тяжелой гипоксии тканей;
  • сильное травмирование органа;
  • заболевание человека тяжелой печеночной недостаточностью;
  • проведение тяжелого хирургического вмешательства;
  • наличие у больного почечной недостаточности;
  • заболевание органов желудочно-кишечного тракта или брюшной полости в острой форме;
  • терминальное состояние (например, коллапс).

Если в жизни человека происходит несколько одновременных стрессовых ситуаций, риск появления болезни увеличивается, так как организм получает значительную встряску, от чего органы и системы работают на полную мощность.

Это способствует тому, что выделяется большое количество кортикостероидов и котехоламинов.

Доказано, что на протяжении 2−3 часов после стресса в желудке начинается воспалительный процесс, а через 72 часа в органе могут появиться кровоточащие эрозии.

Обострение язвенной болезни при стрессе обусловлено ухудшением микроциркуляции крови в мышечной ткани желудка, что провоцирует ишемию слизистой.

Гиперсекреция гастрина влияет на то, что в органе выделяется чрезмерное количество ферментативного сока. Стрессовые язвы влияют на перистальтику в органе, его функцию транспортировки пищи в кишечник.

Угнетение активности агрессивной среды ухудшает всасывание аминокислот в кровоток.

Виды

Псевдоязвы классифицируют на следующие виды:

  • язву Кушинга;
  • язву Курлинга;
  • болезни слизистых оболочек в желудке после получения травмы;
  • язвенные дефекты слизистых оболочек вследствие инфаркта миокарда.

Язва Курлинга

Возникновение такого вида эрозивных нарушений связано с получением значительных ожогов и развитием ожоговой болезни. Чаще всего это множественные поражения, что локализуются на дне желудка. Почти у всех пациентов с сильным ожогам диагностируют такую болезнь. Проявляются язвы кровотечениями, что не сопровождаются болевыми ощущениями.

Язва Кушинга

Такой вид язвенной болезни поражает верхние отделы органов пищеварения. Они могут быть спровоцированы поражениями головного мозга, что возникают от черепно-мозговой травмы, хирургического вмешательства на головном мозге или повышенным внутричерепным давлением.

Локализацией болезни является проксимальный участок 12-перстной кишки, желудок или пищевод. Такие осложнения, как перфорация или кровотечения являются частыми. Заболевание сопровождается гиперхлоргидрией.

Эзофагогастродуоденоскопия

Это один из наиболее информативных методов для диагностирования псевдоязвы. Если у пациента нет кровотечения, только при помощи эзофагодуоденоскопии можно увидеть нарушения целостности слизистых оболочек органов (желудка, 12-перстной кишки).

Рентгеноконтрастное исследование

Рентгенограмма с использованием контрастного вещества покажет, что в слизистой оболочке органа сформировалась ниша или на рельефе стенок органа присутствуют признаки язвенной болезни.

Лабораторные исследования

При проведении анализов крови в первые часы после начала кровопотерь можно обнаружить высокий тромбоцитоз и сокращение периода свертывания крови. Через пару дней видно, что количество эритроцитов уменьшилось, а уровень гемоглобина стал ниже. Анализ кала на скрытую кровь — не менее важный этап в диагностике псевдоязв.

Диета и режим питания

Важно при лечении язвы, которую вызвали стрессы, поскорее перевести больного на энтеральное питание. Это препятствует перемещению бактерий через эрозированную слизистую оболочку, благоприятно влияет на моторику и перистальтику в органе. Такое питание обеспечивает связывание соляной кислоты и пепсина. Энтеральное питание препятствует кровопотерям.

Медикаментозная терапия

Методы, которые используются в терапии язв, что возникают при стрессе, не отличаются от лечения обычной язвенной болезни, поэтому, кроме лекарств от основного заболевания, назначают средства от язв (например «Ранитидин»). Также часто назначают «Маалокс», «Улкасан», «Гастрогель» и т. д.

В лечении используются фармацевтические средства, что благоприятно влияют на слизистые оболочки органов пищеварения, уменьшают агрессивность кислотной среды.

В терапии псевдоязв важно поддерживать нейтральный рН. Для этого нужно улучшить кровоток в органах и системах, что ускорит регенерацию.

С этой целью назначают такие препараты, как «Омепразол» или «Контролок» (блокаторы протонной помпы).

Хирургические процедуры назначаются крайне редко из-за риска летального исхода операции. Лечение язвы Кушинга не может обойтись без приема антацидных средств или Н2-блокаторов. Часто назначают антисекреторные средства.

Профилактические мероприятия

Профилактические меры от язвы 12-перстной кишки или желудка, причиной которой является стресс, заключаются в следующем:

  • незамедлительное обращение к врачу при возникновении основного заболевания;
  • профилактика гиповитаминоза;
  • своевременное лечение заболеваний.

Врачи для профилактики стрессовых язв проводят такую профилактику:

  • предупреждение инфекционного осложнения;
  • улучшение дыхательной функции;
  • регулировка кровоснабжения;
  • коррекция КОС;
  • стабилизация количества крови в организме.

Источник: http://TvoyZheludok.ru/yazva/drugoe/yazva-zheludka-ot-stressa.html

Стрессовые язвы жкт симптомы

Стрессовые язвы жкт симптомы

22 ноября 2016, 15:58 0 3,021

Язва — это глубоко проникающее нарушение целостности слизистой оболочки. Стрессовую язву может спровоцировать химическое или механическое неблагоприятное воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Стрессовая язва

Стрессовые язвы жкт симптомы

Стрессовая язва – дефект слизистой гастродуоденальной зоны, возникающий на фоне тяжелых соматических заболеваний и критических состояний. Зачастую основным проявлением данного заболевания является кровотечение из язвенного дефекта; болевой синдром не характерен.

Наиболее информативный метод диагностики – эзофагогастродуоденоскопия; также проводятся анализы крови (общий, коагулограмма), тесты на наличие скрытой крови в кале и содержимом желудка. Лечение направлено на нормализацию гемодинамики и устранение ишемии ЖКТ, снижение продукции соляной кислоты.

Прогноз при отсутствии осложнений благоприятный, однако при кровотечении летальность достигает 80%.

Стрессовая язва – одна из наиболее распространенных форм стрессиндуцированной болезни слизистой оболочки, представляющая серьезную угрозу развития кровотечений из верхних отделов ЖКТ. Данное состояние регистрируется примерно у 60% пациентов, которым в течение длительного времени проводится ИВЛ, и у 25% из них имеют место кровотечения.

Проблема детального изучения подходов к лечению и профилактике данной патологии крайне актуальна в гастроэнтерологии, хирургии и реаниматологии, поскольку летальность остается очень высокой. Впервые связь между кровотечением из верхних отделов ЖКТ и степенью тяжести основного заболевания была установлена J. Swan еще в начале XIX века.

Термин «стрессовая язва» в 1936 году предложил G. Selie для обозначения связи между формированием очагов изъязвлений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и тяжелой соматической патологией.

До этого времени стрессовую язву рассматривали как первичную патологию, а не проявление ишемии гастродуоденальной слизистой, что приводило к неправильным подходам к терапии и ее плохим результатам.

Стрессовая язва

Основной причиной развития стрессовой язвы являются тяжелые заболевания и критические состояния, сопровождающиеся нарушением гомеостаза, гипоперфузией верхних отделов желудочно-кишечного тракта, коагулопатией, артериальной гипотензией, тромбоцитопенией, почечной, печеночной недостаточностью.

Стрессиндуцированная язва может регистрироваться у пациентов после травм (в том числе церебральных), ожогов с вовлечением более чем 25% поверхности тела, обширных хирургических вмешательств, при сепсисе.

Сочетание таких состояний существенно повышает риск образования стрессовой язвы, а кровотечение является прогностически крайне неблагоприятным фактором.

В патогенезе развития стрессовой язвы ведущая роль отводится воздействию эндогенных (вазоактивные и провоспалительные вещества, мочевина, мочевая кислота) и экзогенных агрессивных факторов (бактерии, вирусы, токсины, соли тяжелых металлов, фармакопрепараты и т. д.).

Это приводит к изменению обменных процессов в слизистой верхних отделов ЖКТ и преобладанию факторов агрессии над защитными механизмами. Нарушаются микроциркуляция и проницаемость в слизистой, происходит разрушение пристеночной слизи, активация ферментных систем, ухудшается обратная диффузия ионов водорода.

На фоне таких изменений постоянный контакт слизистой с пепсином, соляной кислотой, а также желчью и ферментами поджелудочной железы провоцирует образование дефектов стенки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы стрессовой язвы зачастую маскируются клинической картиной основного заболевания. Отличием данного вида язвенного поражения желудочно-кишечного тракта от других этиологических форм является отсутствие болевого синдрома. В подавляющем большинстве случаев патология манифестирует кровотечением.

Согласно статистическим данным, гастродуоденальное кровотечение из стрессовых язв регистрируется у 25% всех пациентов, которые находятся в отделениях интенсивной терапии, у 5% кровопотеря гемодинамически значимая, угрожающая жизни.

Однако специалисты считают, что распространенность кровотечений еще выше, поскольку в основном стрессиндуцированные язвы неглубокие, и очень часто кровотечение скрытое, которое клинически никак себя не проявляет и обнаруживается только при прицельном обследовании.

При интенсивном кровотечении могут наблюдаться следующие симптомы: резкая общая слабость, бледность кожи, тахикардия, падение артериального давления, рвота алой кровью.

В диагностике стрессовых язв ведущее место имеет правильная оценка анамнеза и выявление факторов риска.

Специалисты отделений интенсивной терапии и реанимации должны предполагать высокий риск стрессовых язв у всех пациентов, которым проводится искусственная вентиляция легких, а также у лиц с низким сердечным выбросом, в шоковом состоянии (поскольку имеет место ишемия верхних отделов желудочно-кишечного тракта), при длительном перерыве в энтеральном питании, а также приеме глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, противоопухолевых средств.

Большое значение имеют изменения показателей крови: в первые часы после кровотечения определяется высокий тромбоцитоз и укорочение времени свертывания крови, на 2-3 сутки снижается концентрация эритроцитов и гемоглобина. Обязательно проводится анализ кала на скрытую кровь; для исключения ложноотрицательных результатов, вызванных низким уровнем рН – тест Gastroccult (анализ содержимого желудка на скрытую кровь).

Наиболее информативный метод диагностики стрессовых язв – эзофагогастродуоденоскопия.

При отсутствии кровотечения и болевого синдрома только ЭГДС дает возможность выявить язвенные дефекты слизистой оболочки желудка и бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки.

Оценка кислотности желудочного содержимого неинформативна, поскольку ведущее значение в патогенезе имеет ишемия, а не гиперацидность.

Терапия стрессовых язв проводится в направлении повышения защитных свойств слизистой оболочки, коррекции нарушений гемодинамики и устранения ишемии верхних отделов ЖКТ, а также снижения продукции соляной кислоты и пепсина. Крайне важное значение имеет ранний перевод пациентов на энтеральное питание.

С целью уменьшения выработки хлористоводородной кислоты назначаются ингибиторы протонной помпы (пантопразол, омепразол). Для формирования защитного слоя между слизистой оболочкой и агрессивной внутрипросветной средой применяется сукралфат. Также для защиты слизистой оболочки и уменьшения продукции соляной кислоты используется аналог простагландина Е1 – мизопростол.

Мощным угнетающим действием на HCl обладают и аналоги соматостатина.

Основное направление терапии стрессовой язвы – стабилизация гемодинамики, которая достигается путем лечения основного заболевания. При массивной кровопотере проводится гемотрансфузия, переливание кровезаменителей. При низком уровне артериального давления целесообразна нагрузка объемом с целью повышения давления наполнения желудочков; вводится добутамин.

Доказана роль ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента в регуляции регионарного кровотока. Однако это направление лечения сложно контролировать ввиду отсутствия возможности мониторинга кровоснабжения внутренних органов.

При верифицированном желудочно-кишечном кровотечении проводится эндоскопическое лигирование или клипирование кровоточащего сосуда, хирургическое ушивание язвенного дефекта.

Прогноз при стрессиндуцированных язвах во многом определяется степенью поражения слизистой оболочки желудка. Стрессовые язвы крайне редко приводят к перфорации желудка, не склонны к рецидивированию, и при отсутствии кровотечения адекватная терапия основной патологии приводит к быстрому их заживлению.

Однако при массивном желудочно-кишечном кровотечении из стрессовой язвы летальность достигает 80%.

Именно поэтому всем пациентам, находящимся в отделениях интенсивной терапии и имеющим факторы риска данной патологии (искусственная вентиляция легких, коагулопатия, ожоги более 25% поверхности тела, черепно-мозговая травма, сепсис, артериальная гипотензия, печеночная и почечная недостаточность, применение высоких доз кортикостероидов), проводится профилактика.

Профилактические мероприятия включают ранний перевод на энтеральное питание, назначение ингибиторов протонной помпы, сукралфата, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, антацидных препаратов, достижение адекватного уровня артериального давления и давления наполнения желудочков.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/stress-ulcer

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.