Удаление сигмовидной кишки послеоперационный период

Содержание

Обструктивная резекция сигмовидной кишки (удаление): что это, противопоказания, подготовка, ход операции, последствия, период после

Удаление сигмовидной кишки послеоперационный период

Обструктивная резекция сигмовидной кишки – это хирургическое вмешательство, которое назначают при патологиях различной этиологии происхождения. На практике данный вид операции используется в редких случаях.

Что такое

Обструктивная резекция представляет собой разновидность радикального оперативного вмешательства, которое заключается в том, чтобы частично или полностью произвести удаление сигмовидной кишки. Объем проводимых работ будет основываться на таких показателях, как тяжесть течения патологического процесса, что и послужит основным показанием к проведению операции.

При доброкачественном поражении анатомической структуры принимаются все возможные меры по сохранению большей части органа. В таких ситуациях в ходе операции иссекают только небольшой фрагмент трубки кишечника.

Показания

Специалисты выделяют большое количество патологических процессов, при которых показано проведение данного хирургического вмешательства. Прежде всего обструктивную резекцию назначают при различных травмах кишки. В таком случае ситуация требует экстренного выполнения операции.

Кроме того, процедуру применяют при выявлении доброкачественных новообразований в каком-либо из отделов, что в результате может привести к сужению просвета и развитию кишечной непроходимости или при вероятности перерождения опухоли в злокачественный процесс.

Если диагностировано онкологическое поражение, то основная задача оперативного вмешательства будет заключаться в проведении региональной лимфаденэктомии, что позволит предотвратить рецидивирования заболевания.

Также резекция проводится при наличии осложненного дивертикула, который представляет собой выпячивание стенок кишечника. Стоит отметить, что такие образования могут появиться в любом отделе ЖКТ, но в большинстве случаев выявляются в области толстой кишки.

Кроме того, показаниями к обструктивной операции являются заворот кишки и язва слизистой, что сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, нарушением стула, в частности, запорами, усиленными кровотечениями. Устранить данное состояние при помощи медикаментозных препаратов не представляется возможным.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к колэктомии не существует. Однако в каждом случае необходимо предварительно проводить оценку общего состояния больного и имеющихся показаний.

Так, ситуации при наличии полипов внушительных размеров или заболеваний сердца, что невозможно вылечить методом колоноскопии, относят к тяжелым случаям. Специалист должен оценить все преимущества и риски хирургического вмешательства против результата. При развитии сердечной недостаточности пациента к операции не допускают, поскольку велика вероятность летального исхода.

Среди относительных ограничений к проведению лапароскопии сигмовидной кишки выделяют рубцевание, спаечные процессы внутри брюшной полости, флегмон, возникающий на фоне перфорированного дивертикулита.

Также необходимо знать, есть ли у больного заболевания печени или склонность к кровотечениям. Наличие портальной гипертонии может спровоцировать массовое кровоизлияние в ходе осуществления хирургического вмешательства, в результате может наступить смерть оперируемого от большой потери крови.

Также важно запомнить, что удалять полипы во время колэктомии нужно только с учетом всех имеющихся противопоказаний. Известны случаи летального исхода на операционном столе, причиной чему служило сильное кровотечение.

Подготовка

Чтобы свести к минимуму вероятность развития осложнений, а также сократить время восстановительного периода, к обструктивной резекции необходимо хорошо подготовиться. Для этого нужно строго соблюдать все рекомендации, которые дают специалисты.

В первую очередь, примерно за 10 дней до операции нужно начать придерживаться специальной диеты. Из рациона полностью убираются тяжелые, трудноусваиваемые продукты питания.

Пациент должен пройти полное диагностическое обследование. Назначается анализ крови (общий и биохимический) и мочи, ФЛГ (флюорография). Это необходимо для того, чтобы выявить наличие сопутствующих патологических процессов и своевременно их устранить.

Важно детально обследовать органы желудочно-кишечного тракта. Для этого делают ректороманоскопию и колоноскопию. При необходимости может быть назначена ирригоскопия или рентгенография полости брюшины.

За день до назначенной даты проведения операции полностью проводят чистку кишечника. Можно применять слабительные препараты или ставить очистительные клизмы.

Есть разрешается максимум за 16 часов до процедуры.

Перед хирургическим вмешательством пациенту за несколько часов в организм вводится антибактериальное вещество, чтобы предотвратить инфицирование в период реабилитации.

Как проводят

Обструктивную резекцию можно проводить несколькими методами.

Лапароскопия

Для удаления пораженно части органа используется специальный прибор – эндоскоп, на конце которого прикреплена небольшая видеокамера. На животе делают несколько надрезов маленького размера. Такая тактика дает возможность предотвратить образование рубцов.

Лапаротомия

Является открытым видом оперативного вмешательства. Суть его заключается в широком иссечении кожного покрова и рядом расположенных тканевых структур. Такой метод относится к более травматичным и менее эстетичным.

Восстановить пассаж содержимого кишечника также можно несколькими способами. Одним из них считается образование анастомоза. В этом случае оставшиеся части кишечника, расположенные выше и ниже очага поражения, сшивают.

Кроме того, возможно формирование колостомы. Отводящий кишечный сегмент полностью ушивается и к передней стенке брюшины выводится приводящий сегмент. Данная манипуляция может относиться к промежуточному или завершающему этапу.

Выбор тактики проведения и объем работ будут зависеть разновидности заболевания, стадии и степени поражения органа.

В целом обструктивная резекция проходит в несколько этапов.

Вначале больному необходимо сделать общий наркоз. В зависимости от того, какой будет выбран метод операции, осуществляют доступ к поврежденной кишке. При лапаротомии делают нижнесрединный разрез.

Далее оценивают состояние полости брюшины. С пораженным участком также происходит удаление брыжейки. Иногда иссечению могут подвергаться региональные лимфатические узлы.

После этого восстанавливают целостность трубки кишечника. На этом этапе могут вывести колостому или сформировать анастомоз.

По завершении процедуры устанавливают дренаж и ушивают рану.

При резекции злокачественной опухоли дополнительно назначается лучевая и химиотерапия.

Период после

Чтобы заживление и восстановление прошло максимально быстро, в послеоперационный период больным необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. Срок реабилитации также будет зависеть от объема произведенных работ и состояния прооперируемого.

В первый день пациент все еще будет находиться в палате интенсивной терапии. В это время ему назначают прием анальгезирующих, противовоспалительных антибактериальных медикаментозных средств. При наличии определенных показаний также могут применяться химиотерапевтические препараты.

Не менее важным является в период реабилитации соблюдение специального режима питания.

Примерно через двенадцать часов или через сутки разрешено пить чистую воду или чай без добавления сахара и других подсластителей.

В первые семь дней после проведения оперативного вмешательства допускается употребление только жидких блюд и хорошо перетертых блюд, которые легко будут усваиваться кишечником и не создавать на него дополнительной нагрузки.

Твердые продукты вводить в рацион нужно постепенно в небольшом количестве.

Есть необходимо не менее шести раз в день маленькими порциями.

Примерно через месяц при отсутствии осложнений также можно медленно возвращаться к привычному рациону питания. Однако все также под запретом остаются жирные и жареные блюда, спиртные напитки, острое и копчености.

Чтобы ускорить процесс восстановления, рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой. В выборе допустимых упражнений непосредственное участие должен принимать врач-физиотерапевт.

Последствия

Дополнительно к тем рискам, которые могут возникнуть при анестезии или в ходе оперативного вмешательства, также дополняется ряд возможных осложнений. Так, во время операции не исключается повреждение мочевого пузыря, сосудистой системы брюшной полости, мочеиспускательного канала, почек. Если данные анатомические структуры нарушаются, то хирургия дополняется новым объемом работ.

Разрез, сделанный на поверхности кожи в области брюшин, может спровоцировать грыжу, что также требует дополнительного проведения операции. Зафиксированы случаи, когда резекция приводила пациентов к инвалидности.

Также не стоит исключать вероятность, что анастомоз может разорваться. В результате повышается риск инфицирования и развития перитонита.

Обструктивная резекция сигмовидной кишки относится к тяжелым видам хирургического вмешательства в плане выполнения. Если выполнить операцию с соблюдением всех правил, а со стороны пациента придерживаться всех предписаний врача, то можно избежать многих проблем.

Источник: https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/obstruktivnaya-rezektsiya-sigmovidnoy-kishki/

Удаление сигмовидной кишки

Удаление сигмовидной кишки послеоперационный период

29 марта 2017, 9:43

При травмах живота и опухолях, которые повреждают толстый кишечник, выполняется операция под названием резекция сигмовидной кишки. В 80% случаев такая операция выполняется в экстренном порядке.

Резекция на кишечнике делится на несколько видов — операция методом Гартмана или Микулича в случае заворота кишки с гангреной, при раке происходит удаление конкретной кишечной части.

Перед хирургическим вмешательством пациент обязательно должен придерживаться процедуры подготовки к операции. Это помогает исключить негативные последствия после проведения резекции сигмовидной кишки.

Что это такое?

Резекция — это удаление части органа. При патологиях отделов желудочно-кишечного тракта при определенных медицинских показаниях удалению подлежит участок сигмовидной кишки. Выбор конкретного метода удаления определяется характеристиками самой патологии.

Для проведения лапароскопической операции используют специализированную медтехнику — лапароскоп. При применении лапароскопа проводится несколько небольших надрезов в пупочной области для введения хирургических деталей.

В отличие от проведения открытой операции, лапароскопический метод более щадящий и менее травматичен.

Способы выполнения

Существует 2 способа, какие используют для выполнения резекции сигмовидной кишки — лапароскопическая резекция и открытая операция. Лапароскопия выполняется интракорпорально. Недостатком техники является ее стоимость и технологическая сложность.

Открытая резекция проводится в случае сильного повреждения сигмовидной кишки или наличии на ее стенках опухоли, для удаления которой необходимо удалить часть самой стенки.

Заворот кишки с развивающейся гангреной также требует немедленного удаления части кишки с последующим ее восстановлением.

Показания к проведению

Назначают резекцию сигмовидной кишки при развивающейся опухоли на ранней стадии, прогрессирующий полипоз, наличие доброкачественных опухолей большого размера, который могут в дальнейшем привести к тяжелым осложнениям.

Всегда при нарушении иннервации, которая вызывает увеличение объема кишки и хроническое язвенное поражение слизистых оболочек кишечных стенок, назначается резекция.

В случае травмы, при которой поврежден живот и его органы, часто возникает экстренная необходимость в проведении резекции сигмовидной кишки.

Подготовка к резекции сигмовидной кишки

Слабительные, клизмы и специальная диета – способы подготовки пациента к резекции.

Перед днем проведения резекции пациент должен пройти подготовку. В обязательном порядке нужно полностью очистить кишечник для исключения возможности инфекционного заражения в ходе проведения резекции.

Это позволит избежать дальнейших послеоперационных осложнений, так как в толстой кишке находится большое количество бактерий, способных вызвать воспаление. Для очищения используют слабительные, клизмы. Способ выбирается для каждого клиента индивидуально, слабительные назначаются в такой пропорции, чтобы их прием не вызвал понос.

Период подготовки может длиться весь день.

За несколько дней до операции нужно придерживаться специальной диеты — не употреблять твердой и тяжело перевариваемой пищи. Можно кушать жидкие блюда — супы, молочные каши.

Перед резекцией сигмы врач всегда назначает прием необходимых медикаментов. К ним относятся лекарства для нормализации давления, диуретики и ингибиторы.

Эти препараты способствуют нормализации артериального давления в ходе операции, снижают риск сердечных осложнений, способствуют выведению жидкости из операции.

За несколько недель до хирургического вмешательства следует прекратить прием медикаментов с противовоспалительным эффектом («Аспирин», «Нурофен», «Ибупрофен»).

Их действие направлено на изменение функционирования тромбоцитов, что может повлиять на свертываемость крови. Прием биологически активных добавок и витаминов нужно обсудить с лечащим врачом, лучше исключить их на некоторый период перед проведением резекции сигмовидной кишки. За 4—5 дней до операции нужно придерживаться диеты.

Перед резекцией сигмовидной кишки пациент проходит обследование у анестезиолога. Анестезиолог проводит оценку общего состояния больного, что влияет на назначение анестезии. Во время подготовки кишечника к резекции нельзя принимать никакой пищи, а после полуночи перед операцией запрещено употреблять воду и другие жидкости.

Методика резекции сигмовидной кишки

Ход операции напрямую зависит от характера патологии. Если произошел заворот сигмовидной кишки, который спровоцировал развитие гангрены, назначается проведение операции по Гартману или Микуличу.

Операция при помощи метода Гартмана подразумевает удаление отмершей части сигмы с дальнейшим сшиванием дистального окончания и выводом проходного отверстия. Этот метод чаще всего проводится у слабых и пожилых пациентов.

Метод Микулича выполняется в 2 этапа следующим образом:

  • после удаления части сигмовидной кишки ее окончания сшивают на протяжении 5 сантиметров, после чего их вшивают в стенку брюшины под видом двустволки;
  • через 3,5 месяца проводится закрытие кишечного свища.

Методы резекции сигмовидной кишки напрямую зависят от характера патологии.

Если обнаружена онкология, опухоль которой расположена в средней трети сигмы, удаляют всю сигмовидную кишку. Резекция по методу Грекова делится на 2 этапа (выведение петли и наложение анастомоза).

При развитии онкологии на 2-й стадии, левостороннего язвенного колита, дивердикулита, малигниза полипоза сигмовидной кишки совершают левостороннее удаление половины кишки.

Кишечные полипы лечатся при помощи резекции поврежденной части сигмовидной кишки с дальнейшим ушиванием оставшегося участка.

Послеоперационный период

После проведения резекции сигмовидной кишки нужно соблюдать строгую диету, исключить физические нагрузки и стрессовые ситуации. Полуфабрикаты противопоказаны к употреблению, приготовление еды желательно совершать при помощи мультиварки или на пару.

Неправильное питание может вызвать интоксикацию организма или воспалительный процесс в первые дни после операции, поэтому на протяжении первой недели реабилитации диета должна состоять только из жидкой пищи, овощного пюре, легкого нежирного бульона и каши. Со временем в рацион включают твердую пищу.

Питание нужно составить так, чтобы организм получал достаточно витаминов и микроэлементов, необходимых для восстановления.

В первое время после резекции категорически запрещается кушать консервированные продукты, копченые и жареные блюда, алкоголь.

Спустя 10 дней после резекции можно употреблять яйца, нежирное мясо, рыбу, нежирную сметану. Через 1 месяц питание больного может состоять из обычных блюд. Главное, чтобы пища была хорошо измельчена.

При оптимальном подборе питания пищеварительная система бесперебойно выполняет свою функцию. Еда должна легко усваиваться и не вызывать тяжести при переваривании.

Нельзя принимать пищу, что вызывает расстройство желудка и понос.

Возможные последствия и прогноз

Как последствие операции, существует риск возникновения внутреннего кровотечения из-за плохой перевязки сосудов.

Негативные последствия бывают в случаях, если проведена неправильная подготовка к операции и плохое очищение кишечника, из-за нарушенной герметичности наложенных швов во время закрытия культей.

Если дренирование брюшины было проведено непрофессионально, это может повлечь за собой трудности в реабилитации. Как следствие операции, иногда возникают кишечные спайки, что приводит к непроходимости содержимого кишечника. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Летальный исход операции практически равен нулю, при онкологических заболеваниях рецидивы обычно не возникают. Основным правилом успешной операции и дальнейшего восстановления является правильная подготовка к операции и ее профессиональное проведение.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/obodochnaya-kishka/rezektsiya-sigmovidnoj-kishki.html

Удаление сигмовидной кишки послеоперационный период

Удаление сигмовидной кишки послеоперационный период

При травмах живота и опухолях, которые повреждают толстый кишечник, выполняется операция под названием резекция сигмовидной кишки. В 80% случаев такая операция выполняется в экстренном порядке.

Резекция на кишечнике делится на несколько видов — операция методом Гартмана или Микулича в случае заворота кишки с гангреной, при раке происходит удаление конкретной кишечной части. Перед хирургическим вмешательством пациент обязательно должен придерживаться процедуры подготовки к операции.

Это помогает исключить негативные последствия после проведения резекции сигмовидной кишки.

Показания к проведению обструктивной резекции сигмовидной кишки, противопоказания, подготовка к процедуре и возможные осложнения

Удаление сигмовидной кишки послеоперационный период

Обструктивная резекция сигмовидной кишки – название оперативного вмешательства, которое используется для лечения заболеваний различной этиологии. В клинической практике процедура применяется крайне редко.

Строение человеческого кишечника

Внимание! Показания к проведению вмешательства определяются врачом. Перед прохождением процедуры нужно взвесить все преимущества и потенциальный вред. Перед операцией требуется попробовать другие методы устранения проблемы.

Показания к оперативному вмешательству

Сигмовидная кишка или «сигмоид» – это последний отдел толстой кишки, которая открывается в прямую кишку. Сигмоид еще называется «зоной высокого давления толстой кишки», в которой стул проталкивается к анусу. Поскольку давление в этой части кишечника значительное, у некоторых пациентов возникают дивертикулы – мешотчатые выступы стенки кишечника.

Дивертикулез – наиболее распространенное показание к проведению частичного удаления толстой кишки. Редко из дивертикулов может развиться карцинома в сигмовидной кишке. В этом случае обычно проводится расширенная резекция (ректосигмоидная резекция).

Операция

Дивертикул возникает главным образом в сигмовидной части кишечника, где повышенное внутреннее давление способствует выбуханию слизистой оболочки. Дивертикулы в сигмоиде не всегда требуют хирургического вмешательства. Только после нескольких воспалений дивертикула (дивертикулит) проводится оперативное удаление кишечного отдела.

Дивертикулит в первую очередь лечат антибиотиками. Только с осложнениями дивертикулита (перфорация с перитонитом, свищ в другом органе) рекомендуется срочное оперативное вмешательство. Если возникает абсцесс, его требуется проколоть.

Воспаление дивертикулов (дивертикулит)

В острой стадии дивертикулита проводится компьютерная томография. Рекомендуется провести колоноскопию до операции и исключить сопутствующие заболевания. При колоректальной карциноме требуется исключить вторичные опухоли и метастазы (например, в печени).

Виды операций на сигмовидной кишке

Виды инвазивного вмешательства на сигмоиде:

  • Сиготомия – разрез стенки кишечника,
  • Резекция – удаление всего сигмоида.

Резекция сигмовидной кишки, ход операции

Резекция выполняется в месте расположения дивертикулов. В дополнение к сигмоиду удаляется небольшая часть прямой кишки (ПК). ПК удаляется для предупреждения развития новых дивертикулов.

Дивертикулез и карцинома сигмовидной кишки сегодня лечится лапароскопической операцией. Для этой процедуры обычно требуется от 5 до 7 точек вмешательства, для которых делается 5-12 мм разрезов кожи. Один разрез в левой средней части живота расширяется во время операции, что позволяет вытянуть кишечник наружу и удалить его часть.

При доброкачественном состоянии (дивертикулез) брыжейка подготавливается и подшивается к кишечнику. В случае карциномы она отделяется централизованно, чтобы удалить инфицированные лимфатические узлы.

Во время операции весь сигмоид и несколько сантиметров ПК вырезаются для полного удаления так называемой зоны высокого давления.

Нисходящую ободочную кишку (нисходящую ободочную кишку) передвигают по всей длине, чтобы получить достаточную длину для соединения с ПК. Для этого левый изгиб отсоединяют от селезенки.

После резекции ректосигмоида связь между остальной толстой и прямой кишкой восстанавливается с помощью степлера. В то же время самые маленькие титановые скобы прикрепляют концы кишечника друг к другу.

Возможны осложнения во время операции: кровотечение, повреждение внутреннего органа (селезенки, кишечника, мочеточника). Такие осложнения возникают крайне редко. Важное значение имеет своевременная диагностика и правильное лечение травмы.

В очень редких ситуациях анастомоз выполнить невозможно. Примеры включают первичный перфорированный дивертикулит с тяжелым перитонитом и послеоперационными последствиями.

В этих случаях необходимо принять решение об операции по Гартману. В этом случае врачи вставляют искусственный кишечник (колостомия).

После заживления перитонита в большинстве случаев можно восстановить целостность кишечника.

Колостомия

Операция Гартмана

При данном виде операции сигмоид закрывается швом или степлером, а затем врач формирует концевую колостому. Таким образом можно предотвратить перитонит и возникновение недостаточности анастомоза.

Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки

В последние годы в клинической практике повсеместно распространилась лапароскопическая резекция кишечника. При данном типе резекции желудок наполняют нетоксичным газом, а инструменты и камеру вставляют через небольшие разрезы.

Кишечник разрезают специальными инструментами (степлерами, оптимизированными для эндоскопического метода). В большинстве клиник производится еще один небольшой разрез.

После этого кишечный шов выполняется с помощью другого степлера и восстанавливается путь содержимого кишечника.

Преимущество лапароскопической резекции кишечника – меньшее количество осложнений (мелких шрамов). После такого вмешательства пациенты могут покинуть больницу и приступить к работе раньше обычного.

Однако преимущества времени могут быть достигнуты и с помощью обычного способа хирургии.

В некоторых клиниках России пациенты находятся в больнице только 5 дней после резекции кишечника и затем покидают ее.

Лапароскопия

Лапароскопический метод используется главным образом для лечения сигмовидного дивертикулеза и сигмовидного дивертикулита во многих больницах. Некоторые больницы специализируются на лапароскопической хирургии и предлагают лапароскопически управлять всеми отделами кишечника.

Однако очень немногие больницы могут выполнять операцию в тех же условиях, что и открытое вмешательство. При раке толстой кишки лапароскопическая операция не проводится так же часто, как стандартная. Однако шансы на выздоровление, по-видимому, такие же, как и при обычном методе.

Возможные осложнения

В дополнение к общим рискам во время операции и общей анестезии, в данном конкретном случае может возникнуть повреждение селезенки, кишечника или желудка. В результате вмешательства изредка повреждаются почки, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, а также сосуды брюшной полости.

Нарушение этих структур может быть постоянным и требует дальнейшей хирургии. Однако осложнения возникают в очень редких ситуациях. Разрез в брюшной полости может привести к грыжам, требующим новой операции. В некоторых ситуациях операция может привести к инвалидности пациента.

Другое возможное осложнение – разрыв анастомоза, то есть области, в которой соединены два конца кишечника. Это может привести к инфекции в брюшной полости (перитониту), что потребует хирургического вмешательства и искусственного кишечного выхода.

Перитонит

Несмотря на весь профессионализм хирурга, в ходе операции может быть занесена бактериальная инфекция. Это способно привести к образованию абсцесса и сепсиса в послеоперационный период.

Совет! Такой абсцесс выявляется в процессе ультразвукового и рентгенологического обследования. После обнаружения требуется немедленно удалить образование, поскольку оно представляет угрозу жизни больного.
(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/gemorroj/lechenie-gemorroya/pokazaniya-k-provedeniyu-obstruktivnoj-rezektsii-sigmovidnoj-kishki

Резекция сигмовидной кишки

Удаление сигмовидной кишки послеоперационный период

Травмы живота и патологии кишечника могут стать причиной необходимости проведения операции – резекция сигмовидной кишки. Операция может быть как плановой, так и экстренной.

Если рассматривать врачебную статистику, то в 80% случаях такое хирургическое вмешательство проводится в срочном порядке. Непосредственно перед самой операцией пациент должен пройти необходимую подготовку.

Данные мероприятия направлены на исключение осложнений и негативных последствий радикальной терапии.

Расположение сигмовидной кишки

Название органу дано в связи с тем, что по своей форме он имеет сходство с английской буквой «S». Длина сигмовидного отдела кишечника составляет порядка 55 см.

Располагается он в самой нижней части брюшной полости, в непосредственной близости к матке у женщин или мочевого пузыря у мужчин. Поэтому во время операции есть риск случайного повреждения соседних органов.

Чтобы избежать такого явления, хирург должен работать максимально аккуратно и предельно точно.

В свою очередь, месторасположение сигмовидной кишки несколько облегчает процесс диагностики. Специалист может выявить некоторые патологии при осмотре пациента и пальпации.

Такой диагностический метод позволяет опытному врачу определить перистальтику данного отдела кишечника, его толщину, текстуру и плотность поверхности.

Одновременно с этим принимаются в учет ощущения пациента во время пальпации – боли и дискомфорт подтверждают предположение о патологиях сигмовидной кишки.

При отсутствии отклонений толщина кишки составляет около 2,5 см, плотность средняя или выше средней, без повышенной перистальтики.

Если в ходе осмотра врач выявит уплотнения или наличие новообразований, то обязательно будут назначены дополнительные методы диагностики.

Также поводом для более тщательного исследования являются жалобы пациента на боль даже при незначительном надавливании в левой подвздошной ямке.

Для подробной диагностики сигмовидного отдела кишечника в подавляющем большинстве случаев назначается рентгенография или ректороманоскопия. Обязательными являются лабораторные исследования кала, крови и мочи.

Пациенты женского пола дополнительно направляются на гинекологический осмотр с целью исключения патологий органов репродуктивной системы, которые по симптомам схожи с воспалительными недугами сигмовидной кишки.

Показания для проведения резекции

Резекция сигмовидной кишки – это удаление части или целого отдела кишечника, составляющего восьмую часть его общей длины. Поэтому операция назначается только в том случае, когда медикаментозная терапия не позволяет достичь выздоровления.

Если в результате обследования было выявлено, что причиной болей и плохого самочувствия пациента является сигмоидит (воспаление органа), то ему прописываются антибиотики и лечебная диета.

Дополнительно могут быть назначены препараты для устранения симптомов недуга – обезболивающие, жаропонижающие.

Резекция же назначается при более серьезных патологиях:

  • наличие новообразований в просвете или на стенках кишки;
  • дивертикулит – патология, при развитии которой на стенках кишки появляются мешотчатые выпячивания;
  • заворот данного отдела кишечника;
  • непроходимость кишечника;
  • полипы и наросты злокачественного характера, которые характеризуются частыми запорами и болями.

Подготовка к операции

Приблизительно за сутки до резекции сигмовидной кишки пациента начинают готовить к процедуре. В первую очередь необходимо полностью очистить кишечник, это является залогом снижения риска развития послеоперационных осложнений.

Для очистки могут использоваться специальные слабительные препараты или клизмы, выбор зависит от индивидуальных показателей пациента.

Если операция плановая, то за неделю до ее проведения больному показана специальная диета, включающая в себя исключительно жидкие блюда и молочные продукты.

Дополнительно требуется прием препаратов, способствующих стабилизации общего состояния. В их число входят диуретики, ингибиторы, медикаменты, влияющие на артериальное давление и тому подобное. А вот противовоспалительные лекарственные средства стоит отменить за 10-14 дней до операции – они воздействуют на функции тромбоцитов, что влечет за собой изменение характеристик свертываемости крови.

В случае приема пациентом витаминов и БАДов рекомендуется отказаться от них на некоторый промежуток времени.

Просто некоторые активные вещества способны разжижать кровь или влиять на сердечно-сосудистую систему, а это может стать причиной развития осложнений в ходе операции по резекции сигмовидной кишки.

Ход операции

Есть несколько методик выполнения резекции сигмовидной кишки, выбор напрямую зависит от характера и причины патологии. К примеру, пациенту, у которого вследствие врожденной аномалии случился заворот кишок, показана срочная операция по Микуличу или Гартману.

В первом случае иссекается отмершая часть кишечника, потом части сигмы сшиваются особым образом и временно фиксируются на брюшной стенке.

Через 3-4 месяца, когда пациент восстановился, проводится повторная операция, при которой устраняется свищ, и кишечник получает дооперационную форму, только становится несколько короче.

По методике Гартмана после удаления атрофированного участка кишки проходное отверстие выводится наружу. Такое вмешательство подразумевает намного меньшую нагрузку на организм, но вернуться к привычному образу жизни после него будет невозможно. Поэтому когда пациент окрепнет, может быть назначена операция по формированию кишечника.

При новообразованиях и полипах в средней трети сигмы удаляется весь орган. Сначала хирург через разрез брюшной стенки выводит петли кишки, накладывает анастомоз и иссекает пораженный участок кишечника. Если патология позволяет «обойтись» удалением половины сигмы, то после иссечения оставшиеся части сшивают между собой, что позволяет восстановить естественные функции кишечника.

Период реабилитации

Стоит понимать, что удаление части кишечника влияет на функции ЖКТ в целом. Поэтому в течение восстановительного периода важно соблюдать все врачебные предписания касательно питания. Изначально в рационе будут присутствовать исключительно жидкие блюда, затем постепенно добавляются пюре, каши, твердая еда. Вся пища должна быть легкоусвояемой.

В первые 10 дней после операции показана особенно строгая диета, затем постепенно в рацион добавляется отварная рыба, курица. Добавление новых продуктов весьма похоже на первый прикорм ребенка – требуется пару дней, чтобы проверить реакцию организма на них. В среднем для адаптации кишечника к «новым условиям» необходимо 1,5-2 месяца.

Резекция сигмовидной кишки

обновлено:

Май 21, 2018

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/rezekciya-sigmovidnoy-kishki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.