Внутреннее кровотечение желудочно кишечного тракта симптомы

Желудочно кишечное кровотечение: симптомы, первая помощь

Внутреннее кровотечение желудочно кишечного тракта симптомы

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта — это опасное явление, которое развивается при язвенных, сосудистых, механических и других поражениях ЖКТ. Обильное истечение крови в просвет органов пищеварения может привести к тяжелым осложнениям и летальному исходу.

Остановка и терапия желудочно-кишечного кровотечения (ЖКК) проводится оперативно или с помощью методов консервативной медицины после получения результатов лабораторной, аппаратной и инструментальной диагностики.

Степени желудочно кишечного кровотечения

Заболевания органов пищеварения опасны для человека. Жизнедеятельность организма зависит от ежедневного поступления питательных веществ. Их переработкой занимается пищеварительная система. Нарушения в её работе отрицательно сказываются на здоровье.

Для грамотного лечения желудочно-кишечной патологии создана специальная классификация. Каждая степень учитывает разные показатели, что поможет быстрее сориентироваться при вынесении решения о применении необходимых медикаментов.

Степени ЖКК по тяжести протекания:

  • лёгкая – человек в сознании, показатели артериального давления и пульса (100 уд/мин) отклоняются незначительно, кровь начинает сгущаться, но её состав не изменяется;
  • среднетяжёлая степень – больной не теряет сознание, но становится вялым, бледным, начинается головокружение, пульс поднимается до 120 уд/ мин, артериальное давление снижается;
  • тяжёлая – сознание начинает путаться, у больного постоянная жажда, он покрывается холодным потом, кожные покровы бледные, пульс учащается до 120 уд. /мин, плохо прощупывается. Артериальное давление продолжает снижаться, «верхний» показатель опускается до 60 мм.рт. ст.
  • коматозная – пульс прощупать невозможно, не определяется артериальное давление, иногда обнаруживается примерно 30 мм. рт. ст.

Состояние комы возможно при больших кровопотерях до трёх литров.

Классификация

В хирургии распространена классификация Форреста, которая выделяет эндоскопические признаки кровотечения. Forrest I — продолжающиеся формы:

  • Iа — артериальное;
  • Iб — венозное.

Forrest II — кровотечение остановлено, уверенности в стабильности нет:

  • IIa — визуально определяется тромбированная артерия;
  • IIб — в зоне язвы виден разрыхленный кровяной сгусток.

Forrest III — стабильная остановка кровотечения, на язвенном дне пленка фибрина. В зависимости от степени популярны 2 классификации: клиническая и по гематокриту. Их на практике объединяют. Кровопотерю делят на степени, отображенные в таблице.

Признаки кровотеченияЛегкая (1 степень)Средней тяжести (2 степень)Тяжелая (3 степень)
Дефицит ОЦК*до 20%20–30 %30% и более
Артериальное давлениенормальное, незначительное снижение (100/60)не ниже 80/50систолическое на уровне 60–80, нижнее не определяется
Частота пульса в минуту80–90100–130130 и больше
Гематокрит30 и более25–30%меньше 25%
Число эритроцитовдо 3,5 млн2,5–3,5 млн2–2,5 млн
Клиническая симптоматикачерный жидкий стул однократно + кровавая рвота, общее состояние слабо изменено.рвота и жидкий стул повторяются, выраженная слабость, бледность кожи, одышка, липкий пот, малое выделение мочи, возможна временная потеря сознания.неоднократная рвота и дегтеобразный стул, кожа бледная с синюшным оттенком, заторможенность, часто потеря сознания, поверхностное частое дыхание (возможен переход в редкое), моча не выделяется, температура тела снижена, конечности холодные.

*ОЦК — объем циркулирующей крови.

Для определения кровопотери врачи пользуются таблицей, в которой в зависимости от показателя гематокрита имеются данные о норме крови на килограмм веса пациента и дефиците.

Причины появления заболевания

Прежде чем начать лечение, нужно выяснить причины развития желудочно-кишечного кровотечения. Они будут разными для нижних и верхних сегментов системы пищеварения.

Основные причины:

  • эрозии, язвы слизистого слоя;
  • гастриты с формированием эрозий;
  • эзофагит;
  • новообразования онкологического происхождения;
  • варикоз вен пищевода;
  • заболевания сосудов в стенках пищеварительного тракта.

Самой распространённой причиной, по медицинской статистике, является язва и эрозия на стенках пищевода и желудка.

Причины ЖКК в кишечнике:

  • формирование злокачественных образований;
  • геморрой;
  • болезненные изменения стенок кровеносных сосудов;
  • воспалительные и инфекционные заболевания;
  • заражение паразитами;
  • полипы;
  • дивертикулы (выпячивания стенок) кишечника;
  • туберкулёз;
  • появление трещин в области анального отверстия;
  • травмы стенок кишечника твёрдыми предметами.

Самыми распространёнными причинами считаются патологии сосудов и образование дивертикул.

Особенности при заболеваниях пищеварительного тракта

Мы остановимся на наиболее распространенных заболеваниях, для которых кровотечения считается серьезным осложнением.

Эрозивный или геморрагический гастрит

На слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки образуются множественные дефекты поверхностного характера. В начале болезни в стенке желудка сосуды спазмируются. Это вызывает участки ишемии (гипоксии тканей). В результате высвобождается большое количество пепсина и гистамина.

Эти гормональные вещества способствуют кровоизлиянию и отеку слизистой, образованию изъязвлений, за несколько дней дефекты достигают размеров в 20 мм, сливаются в крупные язвы. Обычно процесс острый, возникает под действием ядовитых или лекарственных средств (Аспирин, Атофан, стероиды).

Острые язвы могут быть стрессовыми. Они появляются после травмы, ожога, операции, замерзания, сепсиса, инфаркта миокарда, почечно-печеночной недостаточности. По механизму не отличаются от эрозий. Доходят по глубине только до мышечного слоя. В образовании эрозий имеет значение васкуляризация разных частей желудка.

Наиболее уязвим кардиальный отдел, поскольку в этой зоне нет подслизистого сосудистого сплетения. Сосуды входят непосредственно в слизистую.

Синдром Мэллори-Вейсса

На фиброгастроскопии проявляется линейными продольными разрывами слизистой пищевода и кардии желудка. Чаще болеют мужчины 30–50 лет. причина разрыва сосудов — внезапный рост внутрижелудочного давления из-за нарушения связи в работе сфинктеров. Растянутый желудок вызывает рвоту и разрыв слизистого слоя.

Часто сочетается с другими хроническими болезнями желудка, с диафрагмальной грыжей

Варикозное расширение вен пищевода

Считается осложнением портальной гипертензии. Ее вызывают: рак и цирроз печени, реже — тромбоз печеночных вен. Кровотечение образуется при значительном повышении давления в системе воротной вены и имеющихся анастомозах между венами пищевода и желудка.

Эти сосуды становятся вспомогательными и осуществляют отток из портальной системы. Разрушению сосудистой стенки способствует воздействие кислоты и пепсина при гастропищеводном рефлюксе. У пациентов часто из-за заболеваний печени нарушена свертываемость крови.

Синдром Золлингера-Эллисона

Аденома поджелудочной железы, называемая «ульцерогенной» из-за стимуляции изъязвления. Размерами она достигает до 12 см в диаметре. Прорастает двенадцатиперстную кишку

Что показывает анализ кала на скрытую кровь?

В половине случаев дает злокачественные метастазы в лимфоузлы, печень, легкие. Обладает способностью активизировать секрецию соляной кислоты в желудке. У 94% больных обнаруживают язву в тощей или двенадцатиперстной кишке.

Возможно аденоматозное течение болезни с гормональными нарушениями. Лишний гастрин стимулирует выделение обилия желудочного сока, поджелудочного секрета, желчи, нарушает соотношение сокращений сфинктеров. У 1/5 больных язвы множественные. Важно, что заболевание устойчиво к консервативной терапии. Главное лечение — ваготомия и резецирование поврежденного участка кишки.

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения

Чаще всего у пациентов видны кровяные выделения в каловых и рвотных массах. Но это проявляется не сразу, а при скоплении достаточного объёма крови. До этого нужно ориентироваться по иным симптомам, которые обнаруживаются гораздо раньше.

Признаки ЖКК:

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/zheludochnoe-krovotechenie.html

Симптомы и лечение желудочно-кишечных кровотечений

Внутреннее кровотечение желудочно кишечного тракта симптомы

Вытекание крови из сосудов, которые поражены эрозией либо патологией – очень опасное явление. Кровь вытекает к органам пищеварения.

Учитывая тяжесть ситуации, расположения кровоточащего источника, могут проявляться весьма неутешительные симптомы: обморок, тахикардия, мелена, рвота, окраска которой напоминает кофейную гущу, бледность кожи и головокружение.

Определить локализацию внутреннего кровоизлияния поможет диагностика: колоноскопия, лапаротомия, ФГДС, энтероскопия и ректороманоскопия. Остановить кровь можно двумя основными методами: оперативным, консервативным. Если больному не оказать своевременную помощь, это может привести к летальному исходу.

Этиология

В настоящее время различается около 100 разнообразных патологий, которые могут вызвать ЖКК. При возникновении внутреннего кровотечения желудочно-кишечного тракта больному требуется неотложная помощь профессионалов.

Геморрагии подразделяют на 4 типа:

  • болезни ЖКТ;
  • патологии крови;
  • гипертензия портальная;
  • сосудистые повреждения.

Если страдает желудок, пищеварительный тракт, то желудочно-кишечное кровотечение может обуславливаться такими патологиями: эзофагит, язвенное заболевание двенадцатиперстной кишки и желудка, опухоль, трещина анальная, болезнь Крона, инородные тела и паразиты, НЯК и геморрой.

Желудочно-кишечное кровотечение может возникнуть при следующих заболеваниях: сдавливание вены, цирроз, гепатит хронический, перикардит конструктивный.

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта, проявляющееся из-за повреждения сосудов, относится с таким патологическими процессами, как: красная системная волчанка, ревматизм, болезнь Ранндю-Ослера, нехватка витамина С, узелковый периартериит, септический эндокардит и склеродермия.

ЖКК может стать следствием некоторых недугов крови: хронический и острый лейкоз, гемофилия, диатез геморрагический, гипопротромбинемия.

Спровоцировать синдром желудочно-кишечного кровотечения способны такие ситуации, как: интоксикация алкоголем, физическое напряжение, химикаты, прием ПНВС, аспирина и кортикостероидов.

Разновидности ЖКК

Прежде чем лечить кровоизлияние, важно узнать классификацию желудочно-кишечных кровотечений. Учитывая отдел пищеварительной системы, который служит источником, различают кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (дуоденальное, пищеводное, желудочное), а также из нижних отделов (толстокишечное и тонкокишечное, геморроидальное).

При желудочно-кишечных кровотечениях классификация учитывает язвенную, неязвенную природу. Различают острое и хроническое ЖКК. По выраженности состояние может быть скрытым или явным. Что касается численности эпизодов, различают рецидивирующее, однократное ЖКК.

Желудочно-кишечные кровотечения неязвенной этиологии возникают при:

  • эрозии слизистой желудка, геморрое;
  • трещинах анальных и колите бактериальном;
  • диафрагмальной грыже, синдроме Меллори-Вейса;
  • злокачественных, доброкачественных опухолях ЖКТ (саркома, рак, липома и полипы);
  • наличии паразитов, инфекций.

Учитывая тяжесть потери крови, имеется 3 степени ЖКК. Для легкой степени характерно ЧСС – 80, систолическое АД – не ниже 110, удовлетворительное состояние и наличие сознания, головокружение, диурез в норме.

Показатели средней степени острого желудочно-кишечного кровотечения: ЧСС – 100 ударов в минуту, систолическое АД – 100-110 миллиметров рт. ст., сохраняется сознание и бледность кожи, холодный пот, снижается диурез.

При подобных признаках необходимо вызывать врачей скорой помощи.

Желудочно-кишечное кровотечение тяжелой степени проявляется следующим образом: ЧСС – более 100 ударов, артериальное давление систолическое – менее 100, адинамия и заторможенность, анурия либо олигурия. Значительно меняется состав крови.

Клиническая картина

Признаки внутреннего кровотечения могут быть такими:

  • рвота, тошнота;
  • слабость;
  • недомогание, потемнение в глазах;
  • сознание спутанное;
  • обморок и головокружение;
  • бледность кожных покровов;
  • тахикардия и шум в ушах;
  • гипотония артериальная.

ЖКК верхних отделов сопровождается обильной кровавой рвотой, которая напоминает кофейную гущу. Это можно пояснить тем, что соляная кислота контактирует с кровью.

Профузное внутреннее кровоизлияние характеризуется алыми либо интенсивно-красными рвотными массами, дёгтеобразным стулом (меленой).

В дефекациях присутствуют сгустки, прожилки крови алого цвета, что указывает на кровотечение из анального канала, прямой или ободочной кишки.

Клиническая картина протекает на фоне симптомов основного недуга, который спровоцировал опасное осложнение. Могут наблюдаться болезненные ощущения в разных отделах ЖКТ, тошнота и отрыжка, интоксикация, дисфагия. Особую опасность таит скрытое ЖКК, так как его может выявить только диагностика.

В качестве осложнений можно назвать такие патологические состояния: острая анемия, геморрагический шок, почечная и полиорганная недостаточность, смертельный исход.

Чтобы избежать подобных осложнений, потребуется грамотная своевременная тактика лечения. Она возможна после полного и глубокого обследования пациента.

Методы диагностирования

Что касается дифференциальной диагностики желудочно-кишечного кровотечения, то она предлагает полное обследование, которое начинают с определения анамнеза, оценивания испражнений и рвотной массы, выполнения ректального пальцевого исследования. Обязательно учитывается цвет кожного покрова. Аккуратно проводится пальпация области живота, чтобы избежать усиления ЖКК. Необходимо выполнить обзор коагулограммы, определить уровень мочевины и креатина, почечной пробы.

Пригодятся рентгенологические способы:

  • ирригоскопия;
  • целиакография;
  • рентген и ангиография.

Самый эффективный и точный способ диагностирования – эндоскопия (ФГДС, гастроскопия и колоноскопия, а также эзофагоскопия). Данные анализы помогут установить наличие поверхностного дефекта на слизистой, а также источник ЖКК.

Оказание первой помощи и лечебная терапия

При обнаружении опасных проявлений важно вовремя оказать правильную помощь. До приезда неотложки нужно выполнить следующее:

  • постарайтесь выполнить укладку пострадавшего на спину, приподняв ему ноги, предоставить покой;
  • запрещается кушать, пить, так как это стимулирует ЖКК;
  • приложить на предполагаемый источник сухой лед, холодный предмет, это поможет сузить сосуды. Желательно делать это в течение двадцати минут с перерывом в 3 минуты, чтобы избежать обморожения;
  • дайте больному выпить две или три таблетки Дицинона (измельченные).

Строго запрещено промывать желудок, ставить клизму. В случае потери сознания нужно воспользоваться нашатырным спиртом, следить за дыханием и пульсом.

Во время желудочно-кишечных кровотечений лечение подразумевает неотложную помощь медиков. Показана срочная госпитализация в хирургию, где будет определена лечебная тактика. В случае массивной потери крови больному проводят терапию: инфузионную, гемотрансфузионную, гемостатическую.

В некоторых ситуациях используется консервативное лечение: тяжелый лейкоз, порок сердца и недостаточность, неоперабельная онкология. Прогноз зависит от множества факторов, уровня кровопотери и общесоматического фона. Имеется риск летального исхода.

Внутреннее кровоизлияние опасно для жизни и здоровья пациента, поэтому следует быть предельно внимательным, чтобы вовремя распознать тревожные симптомы. Своевременная медицинская помощь – 90% успешного лечения.

Источник: https://VashZhkt.com/bolezni/krovotechenie.html

Желудочно-кишечное кровотечение – как и почему возникает?

Внутреннее кровотечение желудочно кишечного тракта симптомы

Приветствуем на канале НетГастриту.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Если хотите поддержать проект, в конце страницы Вы найдете необходимую форму. Спасибо за внимание.

Когда возникает желудочное кровотечение, признаки его распознать довольно легко. Главное в этой ситуации – адекватно принимать решения и грамотно оказать первую помощь, поскольку при обильной кровопотере дорога каждая минута.


В этом случае не стоит сложа руки дожидаться приезда медиков: необходимо попытаться остановить или хотя бы уменьшить интенсивность кровопотери. Даже если кровотечение в желудке не сильное, нужно также предоставить человеку минимальную помощь и обратиться к врачу.

Это состояние возникает довольно часто, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями желудка и кишечника. Согласно медицинской статистике, 8-9% пациентов хирургических отделений, которые поступают по «скорой», имеют такой диагноз.

Более половины случаев приходится на внутреннее кровотечение желудка, на втором месте – 12-перстная кишка. Примерно 10% приходится на кровотечения из прямой кишки. В среднем отделе кишечника потеря крови возникает редко.

Как и почему возникает желудочно-кишечное кровотечение?

Существует три основных механизма развития такого состояния:

  • Повреждение кровеносного сосуда в слизистой желудка или кишечника. Основные причины – механическое или химическое повреждение, воспалительный процесс, язвенная болезнь, чрезмерное растяжение стенок желудка.
  • Снижение свертываемости крови.
  • Просачивание крови сквозь стенки сосудов.

Всего причин, которые могут вызвать желудочное кровотечение, более двух сотен. И хоть большинство случаев связаны и наличие патологий верхних отделов пищеварительного тракта, привести к такому состоянию могут и другие заболевания.

Также привести к развитию такой патологии могут туберкулезное или сифилитическое поражение желудка, ожоги, ишемия слизистой желудка – но эти случаи единичны.Повышенная склонность и большой риск существует у лиц, которые злоупотребляют алкоголем: за счет изменения в сосудах органов пищеварения.

Также к факторам риска относятся:

  • Авитаминозы, особенно нехватка витамина К может вызвать слабое кровотечение.
  • Шоковое состояние.
  • Заражение крови.
  • Пожилой возраст и наличие большого количества хронических заболеваний.
  • Грыжа пищевода.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Пониженное артериальное давление в сочетании с тахикардией.

Обычно желудочные и кишечные кровотечения возникают при наличии нескольких факторов из приведенного в таблице списка.

Виды внутреннего кровотечение пищеварительной системы

Внутрижелудочное кровотечение может возникнуть однократно и более не тревожить человека, или же время от времени повторяться. Во втором случае можно говорить о рецидивирующем состоянии. В этом случае пациенту нужно тщательное обследование, которое поможет выявить весь комплекс причин, которые каждый раз приводят к потере крови.

Острое развивается внезапно и стремительно, приводит к потере больших объемов крови и резкому ухудшению общего состояния. Человеку требуется неотложная медицинская помощь, поскольку есть риск потери большого объема крови. Признаком является рвота алой кровью, спутанность, снижение артериального давления (верхний показатель ниже 100) и потеря сознания.

Хроническое может длиться несколько дней и даже недель. Для пациента часто проходит незаметно, но со временем развивается железодефицитная анемия. Не стоит надеяться, что через время это состояние пройдет само по себе: обследование и медпомощь необходимы, чтобы стабилизировать состояние.

В зависимости от объема кровопотери оно бывает:

  • Легкое – практически не проявляется. Человек может заметить незначительное количество крови в кале или рвотных массах. Обычно поражаются мелкие сосуды и потеря крови незначительна.
  • Среднее легких головокружением и незначительным снижением артериального давления.
  • Тяжелое, при котором человек может потерять сознание, не реагировать на окружение.

Больному кишечным кровотечением необходимо обеспечить покой и консультацию врача. Чем тяжелее состояние, тем быстрее нужна помощь медиков. Если самочувствие удовлетворительное, обратиться к терапевту или гастроэнтерологу все равно необходимо.

Симптомы кровотечения желудка и кишечника

Пациент может не заметить никаких признаков, если поражение не масштабное.

На более поздних стадиях и при серьезных заболеваниях могут возникать:

  • Головокружение.
  • Бледность.
  • Озноб, липкий пот.
  • Слабость, усталость.
  • Темный цвет кала – практически черный. Кровь в кишечнике успевает частично перевариться, поэтому принимает черный цвет. Если повреждены сосуды прямой кишки, кал с кровью не смешивается.
  • Тошнота.
  • Рвота – алой кровью при большой и быстрой кровопотере или при поражении пищевода. При медленном, но объемном рвота напоминает кофейную гущу – кровь сворачивается под воздействием желудочного сока.
  • Уменьшение частоты пульса.
  • Шум в ушах, потемнение в глазах.

Боль не обязательно сопровождает это состояние. Прободение язвы обычно сопровождается острыми ощущениями. Если кровотечение возникает при повреждении язвой сосуда или она кровоточит периодически, при этом не прорывается стенка желудка, боль наоборот стихает.

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта.

Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Источник: https://zen.yandex.ru/media/netgastritu/jeludochnokishechnoe-krovotechenie-kak-i-pochemu-voznikaet-5ac251cf00b3ddf90fcd091a

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.