Ворсинчатый полип прямой кишки

Содержание

Ворсинчатая опухоль толстой кишки

Ворсинчатый полип прямой кишки

Ворсинчатая опухоль толстой кишки – доброкачественное новообразование, происходящее из железистого эпителия слизистой оболочки. Чаще локализуется в прямой кишке. Со временем нередко подвергается злокачественному перерождению. Проявляется большим количеством слизистых выделений из прямой кишки.

Иногда выделения окрашены кровью. Возможно чувство тяжести, запоры и ощущение инородного тела. При низком расположении опухоль может выпадать во время дефекации. Диагноз выставляется на основании клинической симптоматики, данных пальцевого исследования прямой кишки и результатов дополнительных исследований.

Лечение оперативное.

Ворсинчатая опухоль толстой кишки (ворсинчатый полип, ворсинчатая аденома, виллезная аденома, полипоидная аденома, папиллярная аденома, аденопапиллома) – доброкачественная опухоль, происходящая из эпителия слизистой оболочки.

Составляет около 5% от общего количества полипов толстого кишечника, обычно возникает в пожилом возрасте. Чаще всего располагается в прямой кишке, второе место по распространенности занимают ворсинчатые опухоли сигмовидной кишки. Женщины страдают реже мужчин.

Риск малигнизации по различным данным колеблется от 60 до 90%.

Ворсинчатая опухоль толстой кишки обычно представляет собой компактный узел с широким основанием, однако могут выявляться и стелющиеся формы без образования явного опухолевого узла, почти циркулярно охватывающие стенку кишечника.

Поверхность опухоли уязвима к механическим воздействиям, строма имеет большое количество кровеносных сосудов, поэтому новообразование часто кровоточит, и наличие кровотечений само по себе не является признаком озлокачествления.

Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и проктологии.

Этиология и патогенез ворсинчатой опухоли толстой кишки

Причины развития ворсинчатых опухолей пока не установлены.

Исследователи указывают на рост количества доброкачественных опухолей толстого кишечника в течение последних десятилетий, связывая это явление с ухудшающейся экологической обстановкой и снижением уровня физической активности населения.

Еще одним важным фактором, негативно влияющим на слизистую оболочку и увеличивающим вероятность развития ворсинчатых опухолей толстой кишки, является изменение характера питания.

В рационе современного человека преобладают высококалорийные продукты с высоким содержанием жиров и малым количеством клетчатки. Это обуславливает снижение перистальтической активности кишечника.

Жирные кислоты в процессе расщепления превращаются в канцерогенные вещества.

Из-за медленного продвижения кишечного содержимого время контакта канцерогенов со слизистой оболочкой увеличивается, создаются условия, способствующие развитию опухолевых процессов.

Патологическая анатомия ворсинчатой опухоли толстой кишки

Ворсинчатая опухоль представляет собой губчатое розовато-красное образование на широком основании либо толстой ножке, четко отграниченное от неизмененных окружающих тканей.

Поверхность образования покрыта тонкими бахромчатыми ворсинками, состоящими из волокон соединительной ткани, покрытых слоем эпителиальных клеток.

Строма ворсинчатой опухоли толстой кишки представлена соединительной тканью, пронизанной большим количеством тонкостенных кровеносных сосудов. Средний размер новообразования – 1,5-5 см, в отдельных случаях полип может достигать 8-10 см.

Реже выявляется стелющаяся форма ворсинчатой опухоли толстого кишечника, при которой новообразование не выступает в просвет кишечника, а плоско распространяется по поверхности кишки. В литературе описаны случаи стелющихся опухолей протяженностью более 60 см.

Различают три вида ворсинчатых опухолей: без признаков пролиферации, с признаками пролиферации и с признаками малигнизации.

Эпителиальные клетки опухоли без признаков пролиферации имеют четкие границы, светлую цитоплазму и интенсивно окрашенные ядра. У новообразований с признаками пролиферации клетки расположены более тесно, границы размыты, ядра вытянутые.

При малигнизации морфологическая структура клеток явно изменена, клетки полиморфные, участки эпителия проникают в подлежащие ткани.

Ворсинчатая опухоль толстой кишки

Заболевание долгое время может протекать бессимптомно. Основным проявлением являются обильные тягучие стекловидные слизистые выделения, напоминающие яичный белок. Количество слизи при опухолях большого размера в отдельных случаях достигает 3 литров в сутки.

Скопления выделений в прямой кишке провоцируют позывы на дефекацию, пациент может несколько раз в день опорожняться одной слизью. Возможны мацерация и зуд в области ануса. При травматизации поверхности ворсинчатой опухоли толстой кишки каловыми массами слизистые выделения окрашиваются кровью.

При частых кровотечениях развивается анемия.

Пациенты предъявляют жалобы на запоры и ощущение дискомфорта в прямой кишке. При крупных опухолях, создающих препятствие движению фекальных масс, может возникать болевой синдром.

Низко расположенные опухоли иногда выпадают во время дефекации, и больным приходится вправлять их пальцами. Значительные потери белка и электролитов при гигантских новообразованиях могут становиться причиной диспротеинемии и нарушений водно-солевого баланса.

В отдельных случаях возможна частичная или полная кишечная непроходимость вследствие инвагинации.

Диагноз устанавливается проктологом на основании анамнеза, клинических проявлений и данных объективных исследований. Низко расположенную ворсинчатую опухоль толстой кишки можно обнаружить в процессе обычного пальцевого исследования.

При высоком расположении новообразования требуется ректороманоскопия или колоноскопия.

О злокачественном перерождении свидетельствует деформация просвета кишечника, потеря подвижности изгибов кишки, повышенная кровоточивость, наличие язвочек, фиброзных и некротических масс на поверхности полипа.

При недоступности эндоскопических методов исследования больных с подозрением на ворсинчатую опухоль толстой кишки направляют на ирригоскопию, однако, данная методика может давать ложноотрицательные результаты из-за пропитывания опухоли бариевой массой.

В сомнительных случаях ирригоскопию повторяют через 1,5-2 месяца.

Окончательный диагноз выставляют по результатам гистологического исследования образца, взятого во время эндоскопического исследования, или микроскопии оторвавшихся участков опухоли, найденных при исследовании кала.

Дифференциальный диагноз ворсинчатой опухоли толстой кишки проводят с проктоколитами и другими видами полипов. При проктоколите выделения серозно-слизистые, в слизи может обнаруживаться примесь гноя.

Характерен постоянный болевой синдром, периоды ухудшений кратковременные, разделены светлыми промежутками. При других разновидностях полипов обильные стекловидные выделения отсутствуют.

Выявляются отличия в эндоскопической, гистологической и микроскопической картине болезни.

Лечение оперативное, осуществляется в плановом порядке в условиях стационара. Небольшие полипы прямой кишки удаляют эндоректально с использованием петли, электроножа либо электрокоагуляции.

При крупных новообразованиях выполняют ректотомию или колотомию.

В некоторых случаях (при гигантских опухолях, отсутствии полной уверенности в доброкачественности новообразования) приходится прибегать к резекции участка толстого кишечника.

Прогноз при ворсинчатых опухолях толстой кишки благоприятный. После хирургического вмешательства обычно наступает полное выздоровление, в отдельных случаях возможны рецидивы. Пациентов помещают под диспансерное наблюдение.

В течение первого года после операции эндоскопические исследования проводят ежеквартально, в последующем – ежегодно.

При отсутствии лечения существует высокая вероятность злокачественного перерождения в течение нескольких лет после появления опухоли.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/colon-villous-tumor

Ворсинчатый полип: прямой, сигмовидной и толстой кишки

Ворсинчатый полип прямой кишки

Ворсинчатый полип – доброкачественное разрастание железистого эпителия, структура которого входит в слизистые оболочки прямой кишки. Иногда новообразования образуются и в толстой кишке.

Именно спецификой и морфологической структурой железистого эпителия обусловлена ограниченная локализация.

Опасность такого типа опухоли заключается в высоких онкологических рисках, поэтому важно понимать некоторые клинико-диагностические аспекты.

Что такое ворсинчатый полип?

Ворсинчатый полип — опухолевидное разрастание, основа которого состоит их железистых клеток. Консистенция нароста мягкая, желеобразная. Тело имеет розоватый или красный оттенок.

Своё название опухоль получила из-за внешнего вида. Под микроскопом поверхность новообразования состоит из множественных мельчайших волосков, имеет строму неправильной формы. Внутри волокон проходят мельчайшие кровеносные и лимфатические сосуды. Обилие сосудистого компонента приводит к быстрому росту опухоли, разрастанию патологических клеток.

Типы

Гистологически выделяют несколько типов ворсинчатых полипов:

  • Пролиферирующие. Строма образована эпителием с признаками пролиферации. Этот процесс стимулирует клетки к интенсивному делению, поэтому они расположены скученно, без контура и в буквально наслаиваются друг на друга.
  • Гиперплазиогенные. Образованы в очагах гиперплазии слизистых, в последующем перерастают в аденоматозные опухоли. Информация о симптомах и лечении аденоматозного полипа прямой кишки в этой статье.
  • Малигнизированные. Полноценные опухоли с раковыми клетками.

Новообразования растут внутрь просвета кишки, но с развитием опухоль может углубляться внутрь эпителиальных слоёв.

Почти каждый пятый ворсинчатый полип трансформируется в раковую опухоль.

Локализация

Учитывая, что ворсинчатые полипы образованы из структуры железистого эпителия кишечника, то существует несколько известных локаций: прямая и сигмовидная кишка, толстый кишечник.

Прямая кишка

Ворсинчатый полип в прямой кишке – изначально доброкачественное новообразование, крепящееся к строме тонкой ножкой и растущее внутрь просвета. По мере роста опухоль разрастается, увеличивается в объёме. Полип ворсинчатого типа (иначе, ворсинчатая аденома) имеет высокие онкологические риски и диаметр до 5 см на второй стадии патологического развития.

При малигнизации клеток и раковом перерождении в онкологический процесс вовлекается вся прямая кишка, тазовые кости, мочеполовая системы, близлежащие органы.

Толстая кишка

Патология толстой кишки сопровождается обилием слизистых выделений из ректального канала. От чего появляются полипы в толстом кишечнике подробнее здесь. При травматизации полипа развиваются кровотечения с развитием железодефицитной анемии. Постоянные запоры, зловонное газоотделение, распирание — всё это может указывать на ворсинчатый полип.

Диагноз устанавливается на основе:

  • данных эндоскопических исследований,
  • анализа кала на скрытую кровь,
  • рентгена с контрастным веществом.

Ворсинчатый полип толстокишечного отдела встречается в 45% всех клинических случаев. В группе риска люди старше 45-50 лет. Риски малигнизации сильно варьируют, обычно высоки при игнорировании симптомов и отсутствии лечения.

Сигмовидная кишка

Сигмовидный отдел толстого кишечника — отдалённый сегмент кишечника по типу символа «sigma». Сигмовидная кишка отвечает за всасываемость воды из потребляемой пищи, отвечает за функциональность всей пищеварительной системы.

Полип сигмовидной кишки произрастает на внутренней стенке, имеет широкое основание или тонкую ножку. Средний диаметр тела ворсинчатого полипа сигмовидной кишки 1-2,5 см. По численности выделяют одиночные и генерализованные (при множественном распространении имеет место полипоз).

Заболевание часто встречается у лиц старше 40 лет. В группе риска пациенты с алкоголизмом, отягощённым проктологическим анамнезом.

Вне зависимости от локализации, ворсинчатые  опухоли при активной симптоматике дифференцируют от геморроя, колита, проктита, энтерита, дисбактериоза, синдрома раздражённого кишечника.

В чём угроза?

Основная угроза заключается в онкологическом преобразовании опухоли. К сожалению, кишечные полипы любого типа сопровождаются характерной симптоматикой только по мере существенного развития, роста или метастаз при сформированной раковой опухоли.

Помимо рака существуют и другие осложнения, связанные с прогрессирующим ростом ворсинчатых опухолей:

  • ректальные кровотечения, труднокупируемая железодефицитная анемия;
  • энтероколит, возникающий из вторичного воспаления полипа;
  • острая кишечная непроходимость, если новообразование занимает весь просвет кишечного тракта;
  • геморроидальная болезнь.

Рак кишечника занимает лидирующее место среди онкологических заболеваний. За последние годы риски рака увеличились почти на 1,5%. Своевременная терапия позволяет не только купировать неприятные симптомы, но и спасти жизнь.

Консервативное лечение

На сегодняшний день консервативного лечения ворсинчатых аденом толстой и прямой кишки не существует. Медикаментозная терапия лишь временно снижает интенсивность симптомов, не влияя на опухоль.

Предложенный в 1965 году метод лечения соком чистотела не нашёл применения из-за сомнительной эффективности. Кроме того, использование рецептов на основе чистотела путём спринцеваний и клизм лишь раздражают слизистые, провоцируют рост опухоли и появление новых полипозных очагов.

Методы удаления

Современные хирургические методы позволяют провести успешное удаление ворсинчатых новообразований, сохранив целостность и функциональность кишечного тракта.

Основными оперативными методами являются:

  1. Полипэктомия;
  2. Трансанальное иссечение;
  3. Колотомия;
  4. Трансанальная резекция с анастомозом.

Перед удалением обязательно проводят дифференциальную диагностику.

Биопсия части ворсинчатого полипа не имеет существенного диагностического значения, так как не в полной мере отражает характер новообразования.

Классическая полипэктомия

Операция проводится при помощи ректоскопа или колоноскопа. Эндоскопический метод применяется при небольшом полипе без рисков малигнизации и на незначительном удалении от ануса. По ходу операции полип подсекается металлической петлёй, а раневое ложе прижигают электрическим током для предупреждения кровотечений.

Удаление полипов в кишечнике при колоноскопии можно проводить под местной анестезией во время диагностического осмотра кишечных отделов. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование.

Трансанальное иссечение

Манипуляция представляет собой удаление новообразований через анус. Проводится под общим наркозом. По ходу операции анальный канал расширяют специальным инструментарием и иссекают скальпелем. Полип буквально вырезают вместе с ложем, а раневая поверхность ушивается.

Метод применяется при незначительном удалении нароста от ануса — не более 10 см. После вмешательства пациентов ставят на диспансерный учёт с проведением колоноскопии не менее 2 раз в год.

Колотомия или резекция кишки

Хирургическая операция показана при:

  • полипах с широкой стромой,
  • ворсинчатом типе нароста с толстой короткой ножкой,
  • опухолях с локализацией в сигмовидной кишке.

Показан метод при невозможности проведения эндоскопических операций, высоких рисках перфорации стенок кишечника.

Операционный доступ осуществляют через разрез в подвздошной или нижнесрединной части брюшины, выводят сигмовидную кишку наружу, иссекают полип с основанием. Если полип на тонкой ножке, то его просто перетягивают шёлковой лигатурой. Кишку ушивают двухрядным швом. Брюшину сшивают наглухо.

Трансанальная резекция прямой кишки с последующим формированием ректоанального анастомоза

Трансанальная резекция представляет собой технически сложную манипуляцию, во время которой часть поражённой кишки полностью удаляется с последующим её восстановлением из здоровых тканей. Целью манипуляции является сохранение функциональности органа и предупреждение прогрессии заболевания.

Резекция кишечника относится к радикальным типам вмешательства, когда другие методы безуспешны или не перспективны. Помимо части кишечника удаляется жировая ткань, лимфоузлы по ходу манипуляции.

Трансанальное эндомикрохирургическое иссечение (ТЭМ)

Высокотехнологичный и органосохраняющий метод хирургического удаления полипов кишки. В прямую кишку вводят ректоскоп с путями для хирургического инструментария, раздувают кишку газом для лучшей визуализации. Благодаря оптическому оборудованию, врач может с высокой долей точности манипулировать в очаге поражения.

Показаниями к проведению ТЭМ являются:

  • доброкачественные опухоли,
  • железистые и ворсинчатые полипы,
  • ранний колоректальный рак.

Отдалённые результаты зависят от глубины врастания опухоли. Риски возникновения местных рецидивов достигает 5%.

Все методы хирургического лечения не исключают риски рецидивов, однако успешно решают проблему злокачественного перерождения опухоли, сохраняют качество жизни пациента.

Прогноз

Прогноз при ворсинчатом типе новообразований кишечника, преимущественно, благоприятный. После адекватного оперативного вмешательства наступает полное выздоровление. Риски рецидивов сохраняются. При отсутствии лечения отмечается постепенный рост опухоли и озлокачествление её клеток.

Можно ли обезопасить себя от рака кишечника:

Деликатность локализации новообразований обычно затягивают процесс своевременной диагностики. Учитывая распространённость колоректального рака, колоноскопию важно проводить всем людям старше 45 лет. Профилактическое эндоскопическое исследование проводят 1 раз в 3 года. При появлении неприятных симптомов важно своевременно обратиться к врачу-проктологу.

Как вывести папилломы в домашних условиях на шее читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник: https://polipunet.ru/lokalizacija/kishechnik/vorsinchatyj-polip

Ворсинчатый полип прямой кишки: список симптомов, причины возникновения, лечение, профилактика

Ворсинчатый полип прямой кишки

Ворсинчатая аденома прямой кишки – доброкачественное образование, держащееся на высокой ножке и устилающее слизистую оболочку органа. Как и любая другая опухоль, эта патология опасна серьезными осложнениями, поэтому важно знать причины появления, клиническую картину образования.

Что это такое

Прямая кишка — нижняя область толстого кишечника, где формируются и накапливаются каловые массы. Из всех колоректальных аденом это заболевание составляет 2-8%.

Чаще всего полип единичный. Несмотря на доброкачественный характер, патология трудно диагностируется и вылечивается.

Нарост выглядит, как кругловатый или узловатый дефект с бархатистой поверхностью розоватого цвета. При этом вся опухоль покрыта мелкими ворсинками.

Ножка состоит из соединительной тканевой структуры, а само новообразование – из эпителиальных клеток, мышечной или жировой ткани. Крайне редко заболевание развивается из лимфатических узлов, кровеносных сосудов.

Ворсинчатые опухоли отличаются обильной циркуляцией крови, так как сосудистая сетка затрагивает соединительную ткань основания. Из-за этого больные часто страдают стулом с кровяными примесями.

Причины

Точные причины данного нароста до сих пор не изучены. Главным фактором, провоцирующим появление патологии, считается рацион питания.

Употребление жирной пищи с высоким содержанием углеводов, отсутствие клетчатки опасно запорами. Нарушение перистальтики приводит к задержке переработанных продуктов с токсическими веществами.

Еще один фактор – генетическая предрасположенность. Если родственники страдают полипозом, то есть несколькими наростами в органах пищеварения, то необходимо периодически обследовать желудок, толстый кишечник, чтобы вовремя выявить заболевание.

Клинические проявления

Ворсинчатая аденома отличается неспецифичными симптомами, поэтому больные нередко путают эту патологию с другими проктологическими болезнями.

Опухоль характеризуется отличной васкуляризацией, поэтому кровоточит при контакте с плотными предметами. При крупных размерах на аденому влияют каловые массы, повреждающие нарост.

Для уменьшения хронической кровопотери организм снижает перистальтику, вследствие чего появляются запоры. Каловые массы становятся более твердыми, поэтому полип еще сильнее травмируется.

Из-за этих процессов пациент отмечает у себя кровянистые выделения при дефекации. Подобные признаки вызывает геморрой. Кроме того, крупная опухоль способна выходить наружу, как геморроидальный узел.

Хроническая потеря крови приводит к нарастающей анемии. Больной теряет гемоглобин, эритроциты, что проявляется следующими симптомами:

  • Общим недомоганием, быстрой утомляемостью, слабостью.
  • Снижением работоспособности.
  • Темными кругами под глазами.
  • Учащенным сердцебиением.
  • Побледнением, сухостью кожного покрова.
  • Слоением ногтей.
  • Снижением артериального давления.

Болевой синдром

Кроме выделения крови вместе с каловыми массами, ворсинчатый полип, поражающий слизистую оболочку прямой кишки, вызывает затруднение дефекации. Это происходит из-за сдавливания аденомой мышечных волокон. В качестве компенсатора появляется спазм, поэтому при испражнении больной страдает от болезненных ощущений.

Крупный нарост сам способен быть источником дискомфорта при дефекации вследствие обильного кровоснабжения, хорошей иннервации. По мере прогрессирования патологического процесса возникают тенезмы.

При ложных позывах вместо каловых масс выходить слизь стекловидного характера. Кроме того, растущий нарост иногда вызывает кишечную непроходимость, требующую неотложного оперативного вмешательства.

Диагностика

В большинстве случаев для выявления ворсинчатой опухоли прямой кишки хватает пальцевого обследования или ректоскопии.

Во время пальпации специалист отмечает мягкость нароста, рыхлую тканевую структуру, напоминающую желе. При злокачественном перерождении обнаруживаются уплотненные участки.

Если полип локализуется далеко от анального отверстия, то применяется ректороманоскопия. Данный метод диагностики позволяет выявить скопившуюся в прямой кишке слизь, выделяющуюся из новообразования.

В качестве дополнения прибегают к рентгенологическому исследованию с использованием контрастного вещества. Кроме того, опухолевые элементы обнаруживаются при изучении кала. Для постановки точного диагноза проводится гистологическое исследование.

Может ли перерасти в рак

На начальном этапе ворсинчатый полип – доброкачественное новообразование, но при отсутствии своевременного лечения заболевание прогрессирует, нарост увеличивается.

По мере развития патология существенно увеличивается риск злокачественной трансформации.

Этот смертельно опасный процесс возникает по следующим причинам:

  • Вследствие продолжительного злоупотребления спиртными напитками.
  • Из-за заражения вирусом папилломы человека.
  • При низкой физической активности.
  • Из-за чрезмерного употребления жирной пищи с большим количеством калорий.
  • При курении, естественном старении.
  • Вследствие наследственной склонности.

Злокачественная болезнь состоит из пяти стадий. На нулевом этапе нарост локализуется внутри органа, после чего увеличивается и уже занимает треть от всей слизистой оболочки прямой кишки.

На второй стадии опухоль распространяется за пределы пораженного органа, но размеры новообразования не превышают 5 см. Третья степень характеризуется поражением метастазами лимфатических узлов.

При этом раковый процесс затрагивает большую часть прямой кишки. Во время последней стадии поражаются близлежащие органы, тазовые кости, половая и мочевыделительная системы.

Лечение

Для лечения ворсинчатого полипа применяется только оперативное вмешательство. Если нарост находится низко, то применяется трансанальный метод устранения дефекта.

При этом манипуляция проводится через анальное отверстие, благодаря чему не нужны разрезы. В других случаях делается более сложная проктотомия. Эта операция применяется при локализации новообразования далеко от заднего прохода, крупном размере аденомы или широкой ножке.

Проктотомия выполняется под общим наркозом. Надрез делается в области расположения патологии. При поражении толстого кишечника разрез выполняется на животе. Во время операции возможно иссечение участка кишки.

Если заболевание было выявлено на поздней стадии, когда метастазы поразили соседние органы, то применяется только симптоматическая терапия.

На других стадиях злокачественная опухоль удаляется оперативным методом, лечится с помощью химиотерапии, лучевой терапии.

Вероятные последствия

Осложнения патологии возникают вследствие увеличения нароста, нарушения функциональности прямой кишки. Из-за продолжительной кровоточивости опухоли развивается анемия.

Дисфункция кишечника вызывает нарушение электролитного баланса, белка. Крупные полипы заслоняют просвет органа, в результате чего у пациента развивается кишечная непроходимость.

Длительные запоры приводят к застою каловых масс, из которых организм всасывает токсические вещества. Это приводит к интоксикации.

Наиболее опасным последствием ворсинчатой опухоли прямой кишки считается злокачественная трансформация новообразования.

Профилактика

Из-за того, что точные причины развития болезни не выявлены, отсутствуют специфичные профилактические меры. Чтобы защититься от провоцирующих факторов, необходимо правильно питаться, употреблять продукты, содержащие большое количество клетчатки, исключить из рациона жирную, калорийную пищу, вести активный образ жизни.

Еще рекомендуется бросить курить, перестать пить алкогольные напитки, своевременно лечить полипоз, колиты. Кроме того, важно периодически обследовать толстый кишечник. Особенно это касается людей с генетической предрасположенностью.

Несмотря на доброкачественную природу, ворсинчатый полип прямой кишки – серьезная патология, часто приводящая к опасным осложнениям. Из-за отсутствия специфичных симптомов пациенты часто путают нарост с иными болезнями, вследствие чего затягивают с визитом к специалисту, лечением.

Если вовремя не удалить аденому, то в 60% случаев новообразование превратится в раковую опухоль.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/pischevaritelnaya-sistema/vorsinchatiy-polip-pryamoy-kishki/

Полипы в прямой кишке

Ворсинчатый полип прямой кишки

Полипы в прямой кишке – опухоль, которая зачастую имеет доброкачественный характер. Может быть одиночной или множественной. Формируется она на стенке кишечника, после чего разрастается и достигает его просвета. Это приводит к тому, что она полностью заполняет его пространство.

Причины возникновения новообразований на сегодняшний день неизвестны специалистам из области проктологии и гастроэнтерологии, тем не менее существует несколько предположений об их происхождении, которые основываются на воспалении этого органа.

Полип прямой кишки, симптомы которого могут долгое время не проявляться, в своей клинической картине имеет неспецифические признаки, а именно зуд и боль в аноректальной области, а также развитие ректальных кровоизлияний.

Поставить правильный диагноз можно лишь на основании инструментальных обследований прямой кишки, однако не последнее место занимает лабораторная диагностика и физикальный осмотр.

Лечение недуга в подавляющем большинстве случаев предполагает осуществление хирургической операции по иссечению образования, но в дополнение могут применяться местные лекарственные средства, а именно ректальные суппозитории. Не исключается возможность использования народных средств, в частности, чистотела, но только после консультирования с лечащим врачом.

В Международной классификации болезней такой патологии выделено собственное значение – код по МКБ-10 – К62.1.

Полипы прямой кишки представляют собой новообразования, которые диагностируются у абсолютно любого человека, в независимости от его половой принадлежности и возрастной категории.

Подобное опухолевое образование прикрепляется к стенкам прямой кишки при помощи ножки. Примечательно то, что полипы могут появиться в любом органе полой структуры, однако среди органов ЖКТ они встречаются наиболее часто.

Несмотря на то что неизвестны причины появления полипов, клиницисты выделяют несколько теорий их формирования. Наиболее распространённое предположение рассматривает такие доброкачественные опухоли как следствие протекания хронического воспалительного процесса в стенках прямой кишки.

Поскольку болезнь может быть диагностирована у ребёнка, то также есть теория того, что этому способствует неправильное формирование стенок кишечника и слизистого слоя пищеварительного тракта в период внутриутробного развития плода.

Помимо этого, существуют другие предрасполагающие факторы того, что появляются полипы в прямой кишке и наблюдается их разрастание. К ним стоит отнести:

  • неблагоприятные условия окружающей среды;
  • недостаток физической активности в жизни человека;
  • нерациональное питание, в частности потребление большого количества продуктов и блюд, раздражающих стенки органов ЖКТ. Сюда стоит отнести нерегулярные трапезы, пристрастие к жирным и острым блюдам, копчёностям и консервам, разносолам и кондитерским изделиям, кофе и газированным напиткам;
  • злоупотребление вредными привычками, в частности распитием алкоголя;
  • протекание тяжёлых заболеваний инфекционного характера;
  • несостоятельность иммунной системы человека;
  • регулярное влияние стресса;
  • гормональный дисбаланс, который может возникнуть на фоне нарушения функционирования яичников или надпочечников;
  • бесконтрольный приём лекарственных препаратов.

Также не исключается вероятность генетической предрасположенности, потому что очень часто полип прямой кишки формировался у людей, родственники которых имели аналогичную проблему. Более того, считается, что семейный полипоз наиболее часто склонен к трансформации в рак.

В зависимости от количества и степени распространённости патологического процесса полипы у ребёнка и взрослого бывают:

  • одиночными;
  • множественными – при этом наблюдается несколько новообразований в различных зонах этого органа;
  • диффузными – при этом полипы покрывают всю поверхность поражённого органа. В таких случаях говорят о полипозе. Наиболее часто диагностируется диффузный полипоз семейного происхождения.

По своему морфологическому строению доброкачественные образования делятся на:

  • железистый полип – состоит из верхнего слоя или железистой ткани оболочки прямой кишки;
  • железисто-ворсинчатый полип;
  • ворсинчатый полип прямой кишки – это узел, который покрыт большим количеством кровеносных сосудов и очень уязвим к механическим повреждениям;
  • кистозно-гранулирующийся полип;
  • гиперпластический тип;
  • фиброзный полип – включает в себя клетки соединительной ткани и зачастую развивается из геморроидальной шишки. Именно из-за этого фактора лечением патологии занимаются специалисты из областей проктологии и гастроэнтерологии;
  • аденоматозный полип – отличается от остальных форм тем, что наиболее часто трансформируется в рак. Такой процесс наблюдается в 1% из всех случаев.

Отдельной разновидностью является псевдополипоз – что представляет собой разрастание оболочки прямой кишки по типу полипов. Происходит это на фоне протекания воспаления в ЖКТ.

Несмотря на наличие нескольких форм заболевания симптомы и лечение у них будет совершенно одинаковым.

Симптомы полипов в прямой кишке не являются специфическими, это означает, что их наличие не сможет с точностью указать на протекание именно этого недуга. Более того, довольно долгое время клинические проявления могут вовсе отсутствовать. Первые признаки будут проявляться при формировании нескольких полипов или при достижении опухолью больших размеров.

Зачастую патология является диагностической неожиданностью и обнаруживается во время прохождения профилактического осмотра или при диагностировании совершенно иного недуга.

Наиболее распространённые признаки полипов в прямой кишке:

  • болевые ощущения – они локализуются снизу живота или в подвздошной области, а также носят ноющий характер;
  • нарушение акта дефекации, что выражается в запорах и диарее, однако наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на запоры, поскольку опухоль приводит к частичной кишечной непроходимости;
  • формирование анальных трещин и геморроидальных узлов, зачастую внутренней локализации;
  • ректальные кровотечения – это наиболее специфический симптом, поскольку его появление заставляет людей обращаться за квалифицированной помощью;
  • зуд и жжение в области анального отверстия;
  • дискомфорт во время опорожнения кишечника;
  • появление патологических примесей в каловых массах – речь идёт о крови и слизи;
  • возрастание показателей температуры – говорит о присоединении инфекции;
  • ощущение постороннего предмета в анальном проходе – такой признак не является постоянным, а носит приступообразный характер;
  • покраснение и отёчность кожного покрова вокруг заднего прохода – это возникает на фоне постоянного выделения слизи или крови из ануса.

Полипы в прямой кишке у детей можно диагностировать только посредством инструментальных методов исследования, поскольку такой признак, как анальное кровоизлияние, характерен для большого количества патологий. Именно из-за этого, при возникновении одного или нескольких из вышеуказанных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Установление правильного диагноза основывается на инструментальных обследованиях, однако они должны дополняться лабораторными исследованиями, а предшествовать им – физикальный осмотр.

Таким образом, если возник полип в прямой кишке, то первичная диагностика будет включать в себя:

  • изучение анамнеза жизни и истории болезни не только пациента, но и его близких родственников – это нужно для подтверждения или опровержения наследственности или выявления другого наиболее характерного предрасполагающего фактора;
  • проведение клиницистом тщательного физикального осмотра аноректальной области – для оценивания состояния кожи и возможного обнаружения выпавшего полипа больших размеров. Сюда также стоит отнести пальцевое исследование анального канала;
  • детальный опрос больного – для выяснения первого времени появления и степени выраженности симптомов полипа в прямой кишке, а также наличия дополнительной симптоматики.

Лабораторная часть диагностирования предусматривает выполнение:

  • общеклинический анализ крови – для возможного выявления анемии;
  • биохимию крови – для поиска признаков протекания того или иного патологического процесса;
  • анализ каловых масс на скрытую кровь.

Инструментальная диагностика основывается на следующих процедурах:

  • ректороманоскопии;
  • колоноскопии;
  • ирригоскопии, что представляет собой рентгенографию кишечника с применением контрастного вещества;
  • биопсии;
  • КТ и МРТ – для визуализации всех органов ЖКТ.

Полипы прямой кишки необходимо дифференцировать от:

  • геморроидальных шишек внутренней или наружной формы;
  • анальных трещин;
  • липомы или миомы;
  • ректальных свищей;
  • актиномикоза ободочной кишки;
  • кист и опухолей параректальной клетчатки;
  • болезни Крона.

Подтверждения диагноза полипы в прямой кишке требует немедленной госпитализации пациента и проведения хирургической операции. Иссечение доброкачественного новообразования выполняется несколькими способами:

  • эндоскопическими процедурами – сюда стоит отнести электроэксцизию. Такой способ терапии применяется как для больших, так и для малых полипов. Отличие состоит лишь в количестве проведения такой малоинвазивной операции;
  • хирургическим путём – зачастую применяют при семейном диффузном полипозе или при подозрении на озлокачествление. В таких случаях лечение полипов прямой кишки выполняется трансанально или через открытый доступ. В индивидуальном порядке с каждым пациентом решается вопрос касательно полной или частичной резекции прямой кишки.

Стоит отметить, что лечение без операции невозможно.

В послеоперационном периоде больным нужно также соблюдать некоторые правила, которые предотвратят развитие осложнений или рецидива недуга. Послеоперационное лечение предписывается только врачом и состоит из:

  • приёма лекарственных препаратов – для купирования симптоматики;
  • соблюдения щадящего рациона;
  • использования медикаментов местного предназначения – наиболее часто назначают свечи от полипов с противовоспалительным эффектом;
  • применения средств нетрадиционной медицины.

Последний вариант терапии не должен быть единственным способом восстановления. Тем не менее лечение народными средствами подразумевает использование таких лечебных трав и растений:

  • боровая матка;
  • еловая или сосновая хвоя;
  • чистотел и зверобой;
  • тысячелистник и чага;
  • мёд и хрен;
  • дубовая кора и калина.

Несмотря на то что полипы прямой кишки – это доброкачественные образования, игнорирование симптоматики или поздно начатая терапия может стать причиной развития таких осложнений:

  • анемия – появляется на фоне обильных ректальных кровоизлияний;
  • вовлечение в патологический процесс иных участков прямой кишки;
  • анальная трещина;
  • трансформация в онкологию.

Именно из-за возможного формирования таких последствий у пациентов не должно возникать вопроса – надо ли удалять полипы прямой кишки?

Специально предназначенных профилактических мер, предупреждающих развитие такого недуга, не разработано. Однако рекомендуется соблюдать следующие общие правила:

  • вести здоровый и в меру активный образ жизни;
  • правильно и рационально питаться;
  • принимать лекарства строго по назначению врача;
  • своевременно лечить любые воспалительные или инфекционные процессы органов ЖКТ;
  • по возможности избегать стрессов;
  • несколько раз в год проходить полный профилактический медицинский осмотр.

Своевременная диагностика и лечение подобного заболевания увеличивает шансы на благоприятный исход и снижает вероятность развития осложнений. Однако не исключается вероятность рецидива болезни – зачастую это происходит через несколько лет после операции. Неблагоприятный прогноз имеет семейный полипоз – он может перейти в рак.

Источник: https://OkGastro.ru/kishechnik/999-polipy-v-pryamoj-kishke

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.