Хронический энтерит лечение препараты

Содержание

Лечение хронического энтерита, лечебное питание, препараты

Хронический энтерит лечение препараты
•Библиотека •ГастроэнтерологияЛечение хронического энтерита, лечебное питание, препараты

При обострении заболевания рекомендуется стационарное лечение. Непременный компонент терапии – лечебное питание.

В фазу выраженного обострения назначается диета № 4, которая способствует уменьшению воспаления, бродильных процессов и гиперэкссудации в кишечнике, нормализации кишечной перистальтики. Спустя 3-5 дн больного переводят на диету № 46, которая может быть назначена на 4-6 нед и более (до нормализации стула).

В период затухающего обострения и ремиссии рекомендуют диету № 4в (до полной компенсации функций кишечника) или № 5.

При назначении медикаментозной терапии учитываются характер микробной контаминации тонкой кишки, нарушения биоценоза толстой кишки, наличие очагов хронической инфекции, а также выраженность синдрома мальабсорбции. Как правило, с учетом характера дисбактериоза назначается антибактериальная терапия.

Предпочтение (при отсутствии генерализации процесса) следует отдать бактериофагам. Эффективным может быть невиграмон, 5-НОК, фурагин, фуразолидон, бисептол. Назначают с успехом интетрикс по 1 капсуле 4 раза в день на 7-10 дн, эрсефурил по 1 капсуле 4 раза в день 5-7 дн.

По окончании курса антибактериальной терапии показаны бактериальные препараты: бифидум-бактерин, лактобактерин, комплексные препараты (омнифлор, омнифлорал, аутоштаммы бифидумбактерий).

С целью воздействия на одно из главных проявлений заболевания – диарею – показаны антидиарейные препараты, непосредственно действующие на моторику кишечника: лоперамид (имодиум), 2 капсулы утром и по 1 капсуле после каждого стула, но не более 6 капсул в сутки; кодеин по 0,015 г 3 раза в день 3-5 дней; реасекпо 2,5-5 мг (1-2табл.) 3 раза вдень. Снижают скорость эвакуации, антиспастическим действием обладают атропин, метацин, платифиллин, феникоберан, которые назначаются в фармакопейных дозах.

Широко используются вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства: денол по 1 таблетке 4 раза в день, фосфалюгель по 1 пакету 3 раза в день, смекта по 1 пакету 3-4 раза в день, белая глина до 12 г в день, висмута нитрат основной по 0,5 г 3-4 раза в день; энтеродез, беласорб по 5 г в 100 мл воды 3 раза в день. Используют настои и отвары лекарственных растений (см. Фототерапия).

При выраженном метеоризме показаны карболен по 2 таблетки 4-6 раз в день, билигнин, холестирамин по 1 столовой ложке 3 раза в день, полифепан в такой же дозе. Уменьшают газообразование: гестид по 1-2 таблетки 3-4 раза вдень, метеоспазмил по 1 капсуле 2-3 раза в день, панкреофлат по 1 капсуле 4-6 раз в день.

Для нормализации процессов пищеварения используют ферментные препараты: панкреатин по 2-4 г в день; трифермент, панкурмен, панцинорм, мезим форте по 2-3 таблетки 3-4 раза в день; креон, панзитрат по 1-2 капсулы 3 раза в день. Ферментные препараты следует принимать во время еды, курс лечения 1,5-2 мес., а иногда и более.

Не менее важна коррекция метаболических и электролитных нарушений. С целью коррекции белковой недостаточности необходимо парентеральное введение альбумина (200-400 мл 20 % раствора), альвезина, аминокровина, аминопептида, полиамина, аминотрофа, инфузомина (300-450 мл в сутки внутривенно капельно).

Одновременно назначаются препараты анаболического действия: ретаболил по 1 мл 5 % раствора внутримышечно 1 раз в 10 дней, неробол по 0,005 г, метиландростендиол по 0,01 г 2-3 раза в день, карнитин по 20-30 мл 3 раза в, день (курс лечения – 3-4 нед).

Для коррекции водно-электролитного баланса показаны: панангин, 20-30 мл, глюконат кальция, 10 мл 10 % раствора в 250 мл 5 % раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия на протяжении 2-3 нед в вену капельно.

При появлении метаболического ацидоза дополнительно вводят 200 мл 4 % раствора бикарбоната натрия, 1,5 г сульфата магния в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия в вену капельно. При метаболическом алкалозе вводят хлорид калия, 2-4 г, хлорид кальция, 3 г, и сульфат магния, 1- 2 г в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Одновременно необходимо назначение витаминов, рибофлавина, фолиевой, никотиновой кислоты, витамина Е, которые назначаются в обычных фармакопейных дозах.

При железодефицитной анемии показаны препараты железа: ферроплекс по 2 таблетки 3 раза в день, феррокаль по 2-6 таблеток 3 раза в день, конферон по 1 капсуле в день, ферро-градумент по 1 таблетке 1-2 раза в день, курс лечения – до 3-6 мес. При выраженной жедезодефицитной анемии препараты железа вводят парентерально – феррумлек, эктофер по 2 мл внутримышечно через день, 10-15 инъекций, сочетают с приемом препаратов железа внутрь.

Применяют иммуномодуляторы: натрия нуклеинат по 0,1 – 0,2 г 3 раза в день в течение 2-3 нед, тималин по 15 мг внутримышечно 1 раз в день 6-8 дн, Т-активин по 100 мкг внутримышечно 1 раз в день 5-7 дн; антигистаминные препараты: димедрол, супрастин, пипольфен, фенкарол, тавегил, перитол.

Проводится коррекция эндокринных нарушений.

При гипотиреозе назначаются тиреоидные препараты: тиреотом, тиреокомб по 1 таблетке 1-3 раза вдень, L-тироксин по 100-130 мкг 1 раз в день; при глюкокортикостероидной недостаточности – преднизолон по 20-25 мг вдень; при гипопаратиреозе – препараты кальция внутрь, тахистин по 20 капель 3 раза в день после еды, паратиреоидин по 1-2 мл внутримышечно через день.

Преобладание в клинической картине невротических расстройств – показание к психокоррекции: психотерапия, акупунктура, нейролептики (эглонил, аминазин), транквилизаторы (рудотель, седуксен), антидепрессанты (амитриптилин, азафен). Важно, чтобы характер и продолжительность лечения корригировались психотерапевтом.

Минеральные воды при хроническом энтерите следует принимать с осторожностью (при отсутствии поносов), в теплом виде, без газа, не более 1/4-1/3 стакана на прием.

Могут быть рекомендованы только слабоминерализованные воды: славяновская, смирновская, ессентуки 4, ижевская, нарзан.

Время их приема зависит от состояния кислотообразующей функции желудка: при пониженной кислотопродукции – за 15-20 мин, при сохраненной – за 40-45, а при повышенной – за 1,5 ч до еды.

Из физиотерапевтических процедур применяют: аппликации парафина, озокерита на околопупочную область при температуре 46-48 °С, электрофорез анестезина, новокаина, цинка на область мезогастрия, ДМВ-терапию на область кишечника, индуктотермию. Грязелечение показано в период ремиссии.

На санаторно-курортное лечение больные хроническим энтеритом направляются только в фазе ремиссии. Показаны курорты: Ессентуки, Боржоми, Друскенинкай, Нарочь, Бобруйск, Криница, Поречье.

Прогноз при хроническом энтерите благоприятный только при своевременном и адекватном лечении и диспансерном наблюдении.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Лечение хронического энтерита, лечебное питание, препараты» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация:

Источник: https://www.primamunc.ru/public/gastro/gastro-0484.shtml

Хронический энтерит лечение препараты

Хронический энтерит лечение препараты

Быстрый переход по странице

Что это такое? Энтерит (Enteritis) — это собирательный термин, обозначающий различные патологические процессы, вызывающие воспалительные реакции в кишечных стенках. Поражению могут подвергаться слизистая, мышечная и сывороточная оболочка, но чаще других страдает слизистое покрытие тонкой кишки.

Воспалительные реакции провоцируют катаральные, либо дифтеритические изменения в кишечном покрытии, способны проявляться различным характером поражения — гиперемией и набуханием слизистого покрытия, геморрагическими, гнойными и язвенными процессами.

Причины возникновения энтерита обусловлены бактериальным, паразитарным и гельминтозным инфицированием кишечника (глисты), воздействием химического и алиментарного влияния, разрушительным действием вредных привычек и некачественных продуктов.

Провоцирующим фактором энтерита может быть длительный прием лекарственных средств, аутоиммунные и аллергические процессы, болезни и нарушения в ферментативной и ЖКТ системах, генетически обусловленные патологии и многое другое.

Виды энтерита классифицируют:

  • По характеру причинного фактора – инфекционные, паразитарные, токсические, медикаментозные, алиментарные, послеоперационные, радиационные, как следствие аномального кишечного развития и т.д.
  • По локализации воспалительных процессов. Даже при непродолжительных воспалительных реакциях в тонком кишечнике, процесс способен охватить различные отделы ЖКТ, проявляясь дуоденитом (воспалением оболочек 12-ти перстной кишке), еюнитом (воспалительные процессы в среднем отделе тонкой кишки – тощей), либо илеитом – воспалением в ее нижнем отделе (в подвздошной ямке). Но чаще, воспаления охватывают весь тонкий кишечник, сочетаясь с развитием гастрита (гастроэнтерита), либо с колитом (энтероколитом), или и с тем и другим одновременно (гастроэнтероколитом). В этом случае говорят о развитии тотального процесса.
  • По характеру поражения выделяют – энтерит с умеренным или субтотальным поражением функциональных отделов слизистого слоя и его трубчатых углублений (крипт), либо патологию без таковых признаков.
  • По клиническому течению, заболевание проявляется острой быстротечной формой, либо затяжным хроническим энтеритом у взрослых пациентов и у детей.

Проявляться энтерит может, как самостоятельная форма (первичная, идиопатическая), либо как вторичная, симптоматическая форма, сопутствующая фоновым патологиям (в основном болезням почек и печени).

Хронический энтерит у взрослых людей

В развитии хронического энтерита у человека основная роль отводится нескольким факторам — воспалительные реакции в кишечнике развиваются, как ответная реакция на постоянные повреждающие факторы, воздействующие на кишечные стенки (раздражение, токсины). Такие нарушения становятся предпосылкой к развитию дисбактериоза.

  • Обычно тонкий кишечник стерилен, либо содержит в своей полости скудную бактериальную флору. Ее заселенность, отмечается в основном, в зоне дистального отрезка кишки.

Дисбактериоз, в свою очередь, провоцирует усиленное заселение кишечной полости нетипичными для кишечника микроорганизмами (флоры и условно-патогенных организмов), происходит их трансформация (изменяются их особенности и функции), увеличивается агрессия к кишечному слизистому покрову. Усугубляются и без того нарушенные процессы пищеварения. В процессе токсического влияния конечных продуктов метаболизма микробов, происходит постоянное повреждение кишечных стенок.

Образованию хронического энтерита способствуют нарушения иммунологического характера, обусловленные развитием реакции пищевой гиперчувствительности и аутоаллергизацией организма к продуктам тканевого распада. При затяжной болезни, под влиянием токсинов изменяется белковая структура оболочки кишечника, играющая впоследствии, антигенную роль в развитии аутоаллергических проявлений.

Важной составляющей в формировании энтерита у взрослых, являются ослабленные процессы защитных факторов и дефицит lgA иммуноглобулина (секреторного).

Под воспалительным влиянием нарушаются процессы ферментативной секреции, что приводит к дисфункции в полостном и пристеночном пищеварении, и развитию синдрому мальабсорбции в тонкой кишке.

Не последнее значение в причинах возникновения энтерита играет двигательная и тонусная функции кишечника, отвечающие за смешивание продуктов с пищевым секретом и перемещение кишечного содержимого по ЖКТ. При энтерите хронического течения у взрослых часто выявляются вторичные нарушения во внутренней среде организма – иммунной, эндокринной и инкреторной, нервной и др.

Симптомы энтерита у взрослых

Симптоматика и признаки болезни вариативны, а варианты проявления зависят от формы и тяжести течения патологии. Несмотря на то, что энтерит проявляется острым и хроническим процессом, чаще первоначальная диагностика констатирует хроническое течение.

  • При этом, у пациентов могу проявляться внекишечные и кишечные признаки заболевания.

Внекишечные признаки обусловлены синдромом мальабсорбции (нарушение функций всасывания в кишечнике). По их проявлению не трудно заподозрить неполадки в организме, которые проявляются:

  • Стремительным похудением. За пару месяцев, человек с нормальным аппетитом может потерять свыше 15 кг. массы тела;
  • Хронической усталостью, характерной признакам быстрого похудения;
  • Психосоматическими расстройствами –ночной инсомнией и сонливостью днем, неуравновешенностью и несдержанностью;
  • Изменениями во внешнем виде – сухостью и ломкостью волос, истончением и расслоением ногтей, серым оттенком кожного покрова;
  • При отсутствии лечения, возможно развитие тахикардии, гипорефлексии и мышечных судорог.

Энтерит и колит (воспаление толстой кишки) по отдельности встречаются редко, поэтому воспалительные реакции чаще всего развиваются во всех отделах ЖКТ, проявляясь:

  • Нарушением дефекации (запоры, либо диарея);
  • Метиоризмом, флатуленцией (отхождением зловонных газов) и тенезмами;
  • Периодическими болями, возникающими в подвздошной и нижней зоне живота.

Если болезнь протекает в сопровождении холецистита, больные испытывают ксеростомию (сухость рта), неприятную горечь после еды. Если генезис болезни обусловлен гастритом, признаки энтерита у человека будут проявляться изжогой в сопровождении неприятного запаха отрыжки.

Развитие энтерита у детей, признаки и симптомы

Генезис развития энтерита у детей обусловлен прежде всего, снижением иммунной защиты ребенка на фоне инфекционных заболеваний, авитаминоза и кишечного дисбактериоза, провокационного воздействия холодных напитков и продуктов, богатых клетчаткой. Часто, первым проявлениям симптомам энтерита у детей, предшествуют гастрит и перенесенные недавно инфекции.

  • Основной симптом развития энтерита у ребенка – понос.

Испражнения могут быть желтого цвета с включением множества частичек не переваренной еды и слизи. Иногда кал имеет серую окраску с характерным глинистым блеском и зловонным запахом, что свидетельствует о нарушении усвоения жиров. При наличии в кишечнике бродильного процесса, испражнения могут быть пенистой структуры.

В качестве дополнительных признаков выступают:

  • Болезненность при опорожнении кишечника;
  • Повышенная частота опорожнения (более 15 раз/сутки);
  • Метеоризмы и кишечные урчания;
  • Схваткообразная, тупая, либо распирающая болезненность в зоне пупка;
  • Интоксикационная симптоматика в виде рвоты и тошноты;
  • Высокие температурные показатели.

В остальном, течение болезни у детей мало чем отличается от проявления у взрослых. Назначения правильных и адекватных терапевтических процедур при лечении энтерита у детей, проводятся только врачом, после установления провокационного фактора и степени тяжести поражения кишечника воспалительными реакциями.

Источник: https://kishechnik-zhivot.ru/preparaty/hronicheskij-enterit-lechenie-preparaty

Хронический энтерит: причины, симптомы, методы лечения

Хронический энтерит лечение препараты

Хронический энтерит – многофакторная патология тонкого кишечника, характеризующаяся воспалением отдела пищеварительной системы. При длительном наличии болезни могут развиваться серьезные последствия – атрофия, гипертрофия или склероз слизистой оболочки кишечника. Потому так важно своевременно начинать лечение недуга.

Причины

К основным причинам развития патологии относят следующее:

  1. Последствия перенесенных кишечных инфекций. К ним относят дизентерию, сальмонеллез, иерсиниоз. Также причиной может быть заражение стафилококками или кишечной палочкой.
  2. Глистная инвазия. К хронической форме энтерита могут приводить описторхоз, лямблиоз, криптоспоридиоз.
  3. Систематическое употребление спиртного.
  4. Переедание, употребление большого количества пряностей, маринадов, солений. Также причиной патологии может стать несбалансированный рацион.
  5. Неблагоприятные экологические факторы, влияние токсичных веществ и вредных излучений.
  6. Прием медикаментозных препаратов. К ним относят антибиотики, гормональные средства, нестероидные противовоспалительные лекарства.
  7. Злокачественные образования.
  8. Хроническая недостаточность кровообращения, органов дыхания или почек.
  9. Состояние иммунодефицита.
  10. Хирургические вмешательства на желудке.
  11. Патологии соединительных тканей. Провоцирующими факторами могут выступать ревматизм и склеродермия.
  12. Хронические поражения пищеварительных органов – печени, желудка, поджелудочной железы. В эту категорию входят гепатит, хроническая форма панкреатита или атрофического гастрита.

Симптомы

При подозрении на энтерит симптомы и лечение патологии интересуют многих пациентов. К ключевым симптомам относят боли в животе, имеющие схваткообразный характер, диарею и урчание в животе. Такие проявления возникают после еды. Кал, как правило, имеет жидкую консистенцию, является объемным и неоформленным. Опорожнение кишечника обычно происходит 1-3 раза в сутки.

Некоторые пациенты сталкиваются с запорами, которые чередуются с диареей. Длительное время основными являются кишечные проявления. По мере прогрессирования болезни возникают нарушения всасывания. Их главными признаками являются диарея и потеря веса.

Значимые симптомы хронического энтерита включают:

  • Урчание в животе;
  • плеск жидкости в слепой кишке;
  • болевые ощущения в тонком кишечнике – этот признак выявляют при пальпации;
  • ощущение переливания жидкости в кишечнике.

Указанные симптомы хронического энтерита возникают примерно в половине случаев данного заболевания. Болезнь присутствует достаточно длительное время.

По степени тяжести выделяют несколько этапов развития недуга:

  1. Первая степень. Для нее характерны такие симптомы как метеоризм, болевые ощущения в животе, урчание. Иногда наблюдается диарея, которая сменяется запорами. Общее состояние остается удовлетворительным. На этом этапе выявить нарушение всасывания помогает только копрологическое исследование. При этом у пациентов снижается масса тела.
  2. Вторая степень. Этот этап энтерита у взрослых сопровождается заметными признаками поражения кишечника и нарушением всасывания. Кал обычно имеет жидкую консистенцию. У половины пациентов потеря веса составляет около 10 кг. Продолжительная терапия позволяет получить отличные результаты.
  3. Третья степень. Для этой стадии характерно сложное течение, которое сопровождается диареей, дефицитом веса более 10 кг. У больного наблюдаются симптомы нехватки витаминов. Нередко возникают признаки интоксикации – нарушения аппетита, слабость, тахикардия, потливость. Нередко утолщаются фаланги пальцев. Помимо этого, возникают проявления амилоидоза почек, печени, селезенки. Начинает прогрессировать остеопороз, и появляются симптомы поражения органов пищеварения. Нередко наблюдается анемия, панкреатит, дистрофия миокарда.

На заметку. Вирусные и бактериальные патологии люди с таким диагнозом переносят достаточно тяжело. Усугубление состояния наблюдается вследствие нарушения диеты, употребления спиртного, повышенных физических нагрузок.

Диагностика

Чтобы выявить хронический энтерит у детей и взрослых, проводится комплексная диагностика. Для этого применяют такие исследования:

  1. Общий анализ крови – позволяет оценить показатели гемоглобина и выявить возможный лейкоцитоз.
  2. Анализ мочи – помогает оценить изменение содержания белков.
  3. Исследования кала – помогают определить нарушение всасывания.
  4. Микроскопическое исследование мазков – позволяет обнаружить глистов.
  5. Рентгенография – помогает оценить структуру кишечника.
  6. Бактериологическое исследование – позволяет выявить нарушения микрофлоры.

Лечение

Лечение хронического энтерита подбирают в зависимости от степени патологии. Во время рецидива недуга больному рекомендован постельный режим. Немаловажное значение имеет питание. В дополнение к сбалансированному рациону назначают витаминные препараты.

Медикаментозная терапия

При выявлении бактериальной инфекции медикаментозное лечение обязательно должно включать антибиотики. Курс применения лекарства составляет 5-15 суток. Конкретная длительность зависит от сложности недуга.

Чтобы минимизировать риск возникновения сложной формы дисбактериоза, подключают сульфаниламиды. Длительность применения таких препаратов составляет 10 суток.

Для восстановления микрофлоры кишечника применяют кисломолочные продукты. Также могут быть назначены специальные лекарства – пробиотики или пребиотики. Их нужно принимать не менее 1 месяца.

Для активизации иммунологической реактивности организма, нормализации водно-электролитного обмена и объема белковых элементов в крови используют плазму, препараты крови, солевые растворы.

При появлении аллергических реакций или затяжном характере недуга могут быть назначены глюкокортикоиды. Такие таблетки могут использоваться в течение 2-4 недель. Помимо этого, проводится лечение анаболическими средствами.

Также могут быть рекомендованы желчегонные препараты и средства для уменьшения кишечных спазмов. Если у пациента возникают нарушения сна или высокая возбудимость, выписывают транквилизаторы.

Средства физиотерапии

Применение методов физиотерапии целесообразно лишь при минимальной активности воспалительного процесса. Данный способ лечения показан и при дискинезии, нарушениях всасывания или неправильной работе желудка, печени, поджелудочной железы.

К основным средствам физиотерапии относят:

  • Индуктотермия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • микроволновая терапия;
  • грязевые аппликации;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации.

Питание

Диета при хроническом энтерите является одним из ключевых методов терапии недуга у ребенка и взрослого. Именно нарушение режима питания приводит к неэффективности лекарственных средств и последующему прогрессированию болезни.

Если пациент лечится в условиях стационара, ему выписывают несколько видов диет – все зависит от стадии болезни. На начальном этапе рекомендуется диета № 4. Ее нужно соблюдать в период обострения – 4-5 суток. Затем на 1-2 месяца больного переводят на режим питания № 4б. В течение всего периода ремиссии стоит соблюдать диету № 4в.

В рационе не должно присутствовать некоторых овощей и фруктов. Под запретом находятся орехи, пряности, сухофрукты. Не стоит употреблять дрожжевую выпечку, молоко, бобовые, жирную рыбу и мясо.

В меню могут присутствовать сладкие яблоки в виде пюре. Также хорошо есть печеные яблоки и груши. Вполне допустимо включить в меню кисели. При этом соки рекомендуется на 50 % смешивать с водой.

Когда пациента выпишут из больницы, его питание должно быть направлено на восстановление работы тонкого кишечника, обеспечение организма полезными веществами и нормализацию обменных процессов.

На заметку. При рецидиве патологии рекомендуется употреблять рисовый или овсяный кисель. Также рекомендовано включить в рацион отвар шиповника и кисель из черники.

Возможные осложнения

Если своевременно не приступить к терапии, могут развиваться различные осложнения. К ним относят следующее:

  • Сложные формы анемии;
  • нарушение питания;
  • увеличение объема жиров в печени;
  • отечность;
  • инфекционное поражение желчных протоков.

При несвоевременном начале терапии есть риск обострения патологии, лечить которое можно только оперативным способом.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо соблюдать рекомендации:

  1. Основу рациона должны составлять полезные продукты. Употребление жиров, копченостей, солений и острой пищи стоит сократить.
  2. Вести активный образ жизни. Благодаря этому удается справляться со стрессами.
  3. Не стоит употреблять токсичные продукты.
  4. Принимать антибактериальные препараты, антидепрессанты и другие лекарства исключительно по назначению врача.
  5. Отказаться от вредных привычек.

Хронический энтерит – опасная патология, которая может стать причиной отрицательных последствий. Чтобы избежать этого, нужно своевременно обращаться к врачу и следовать его назначениям.

Если вам понравилась статья, предлагаем написать отзыв!

Источник: https://PriPonose.ru/bolezni/enterit-hronicheskij.html

Лечение энтерита у людей: основные симптомы хронического энтеритного процесса и препараты для их устранения

Хронический энтерит лечение препараты

Хронический энтерит, лечение которого интересует многих пациентов, страдающих данным недугом, представляет собой воспалительную полиэтиологическую патологию тонкого кишечника, именуемую также «еюнит». Энтерит сопровождается функциональными нарушениями кишки, в первую очередь всасывательной и пищеварительной функций, а также структурными поражениями слизистой (вплоть до атрофии).

Лечение хронического энтерита

Лечение патологии комплексное и достаточно длительное. Лечебные мероприятия, как правило, включают следующие пункты:

  • лечебный режим;
  • диетотерапия;
  • восстановление нормальной кишечной микрофлоры;
  • использование адсорбентов, вяжущих и обволакивающих лекарств;
  • нормализация пищеварения, а также всасывания в кишечнике;
  • иммунокоррекция;
  • нормализация кишечной моторики;
  • корректировка анемии, электролитных и метаболических нарушений;
  • восстановление эндокринного баланса;
  • физиотерапия;
  • санаторно-курортная и бальнеотерапия;
  • диспансерное наблюдение.

Режим и диетотерапия энтеритов

При выраженном обострении либо тяжелом течении патологии, пациенту рекомендуется госпитализация в гастроэнтерологию с обязательным соблюдением постельного нестрогого режима.

В случае легкого течения энтерита, пациент может лечиться амбулаторно, однако больному запрещена физически тяжелая работа и психоэмоциональные нагрузки.

Одной из основных задач диетотерапии является термическое, химическое и механическое щажение еюнум (тонкого кишечника). В случаях резкого обострения и сильной диареи, больному предписывается несколько «голодных» дней, на протяжении которых принимается крепкий чай, черносмородиновый сок и так далее, общим объемом 2 л.

«Голодные» дни можно заменять кефирными, яблочными, морковными днями (при нормальной переносимости). После этого пациент переходит на диетический стол № 4 либо его вариации (46, 4в). Подобная диета предусматривает полноценное (по количеству витаминов, белка и минералов) питание в сочетании с максимальным щажением кишечника (за счет особенностей кулинарной обработки).

Блюда, разрешенные к приему

Диета предусматривает минимальное количество углеводов, жиров и полноценное количество белка (общая калорийность 2100 ккал/сут). Блюда при этом готовят на пару либо варят и протирают. Прием пищи дробный (до 6 раз за день). Среди продуктов, рекомендуемых пациентам, выделяют:

  • изделия хлебобулочные (белые тонко нарезанные сухарики);
  • супы на слизистых отварах с добавлением протертого вареного мяса, кнелей, фрикаделек;
  • рыба и мясо (котлеты мясные/рыбные паровые, суфле мясное, нежирное отварное и перетертое (кролик, говядина) мясо);
  • крупы (каши (овсянка, гречка, манка) на нежирном бульоне либо воде. Макароны и бобовые запрещены);
  • яйца (всмятку либо в виде парового омлета) 1−2 в день;
  • молочные продукты (только свежий перетертый творог);
  • жиры (масло сливочное 5 г/порц.);
  • сладости, ягоды, фрукты: сахар 40 г/сут, желе и кисель из груш, черемухи, черники;
  • напитки: какао и кофе на воде, чай, отвар из черники, шиповника;

Запрещены: закуски, алкоголь, соусы, пряности.

Спустя 5 дней, пациент переходит на диету 46.

Восстановление нормальной микрофлоры

Если энтерит является следствием перенесенных инфекций либо его обострения связаны с реинфицированием кишечными инфекциями и глистной инвазией, то в этом случае назначаются антибактериальные/противовирусные/противоглистные средства: эритромицин, левомицетин и так далее в зависимости от причины заражения.

Как правило, практически у всех пациентов с хроническим энтеритом обнаруживается дисбактериоз. Для ликвидации этого состояния рекомендуется прием:

  • «Колибактерина»;
  • «Бификола»;
  • «Бифидумбактерина»;
  • «Бактисуптила»;
  • «Лактобактерина»;
  • «Биоспорина».

Эти препараты включают в себя «хорошие» бактерии, присущие здоровому человеку, они помогают снизить проявления дисбактериоза и добиться ремиссии энтерита. Терапия данными средствами обычно длится до 1.5 месяцев.

Адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства

Данные группы препаратов являются обязательными к назначению у пациентов энтеритом лекарствами при сильной диарее.

Вяжущие средства. Вяжущий эффект препаратов реализуется благодаря их способности осаждать белки с формированием альбуминатов, образовывать защитную пленку и уменьшать воспаление.

Среди таких средств наиболее эффективными являются: карбонат кальция и основной нитрат висмута.

Препараты с сорбирующим действием назначаются при выраженном обострении недуга, что сопровождается сильной интоксикацией. Наиболее популярны среди сорбентов: «Энтеродез», «Полифепан», «Уголь активированный», «Беласорб».

Фитотерапия при хроническом энтерите

Лечение патологии с применением фармакологических средств часто сочетают с использованием лекарственных растений. Среди таких фитопрепаратов:

  • с бактерицидным и бактериостатическим эффектами: сок гранатовый и клюквенный, черника, земляника, малина, шиповник;
  • с болеутоляющим и спазмолитическим действиями: зверобой, ромашка, календула, шалфей, тысячелистник;
  • с противовоспалительным, вяжущим и противодиарейным эффектами: черника и черемуха (плоды), дуб (кора), ольха (соплодия), зверобой (трава), кровохлебка (корень и корневище).

Фитотерапия нормализует кишечные функции, улучшает процессы пищеварения, восстанавливает «правильную» кишечную микрофлору, ликвидирует дисбактериоз, снимает воспаление со слизистой кишечника, благотворно воздействует на нервную систему пациента.

Нормализация пищеварения и всасывания

Хронический энтерит часто сочетается с нарушениями в желудке и поджелудочной железе. Вот почему терапия недуга предусматривает поддерживающее лечение и для этих органов, непосредственно влияющих на пищеварительные процессы в кишечнике.

  • В случае секреторной желудочной недостаточности назначаются: желудочный сок, «Пепсидил», «Бетацил», «Лимонтар».
  • При недостаточной выработке ферментов поджелудочной железой применяют: «Панкреатин», «Солизим», «Фестал», «Энзистал», «Сомилазу», «Мезим форте» и так далее.
  • При сочетании хронического энтерита с холециститами и дискенезией желчевыводящих путей используют желчегонные препараты: «Лиобил», «Аллохол», «Холензим» либо «Оксафенамид», «Берберин» (при усилении диареи).

Терапия диареи при энтерите

Лечение частого стула (диареи) — один из важных этапов в достижении ремиссии. Для избавления пациента от этого неприятного и опасного симптома рекомендуются следующие действия:

  1. Коррекция диеты: включение в рацион пищи, что содержит танин способствуют сдерживанию опорожнения. К таким продуктам относят: кисели, каши, слизистые супы, какао, чай, чернику.
  2. Назначение антибиотиков (целесообразно в том случае, если энтерит вызван чужеродной микрофлорой).
  3. Нормализация кишечной моторики.
  4. Использование антидиарейных препаратов.

Существует пять видов таких средств:

  • ингибиторы нервной парасимпатической системы: адреномиметики («Эфедрин») и холинолитики (беладонны экстракт, «Атропин», «Платифиллин»);
  • препараты, воздействующие на кишечную моторику («Кодеин», «Раесек», «Лоперамид», «Нуфеноксол»);
  • средства для уплотнения каловых масс (карбонат кальция, препараты висмута);
  • лекарства с антисекреторным эффектом («Берберин», кислота никотиновая, «Индометацин», кислота салициловая и нейролептики);
  • препараты, что способствуют выделению желчи с калом (Гидроксид алюминия, «Полифепан», «Холестирамин»).

В случаях преобладания гипермоторики и интенсивных болевых ощущениях назначаются миотропные спазмолитики: «Галидор», «Но-шпа», «Феникаберан».

Для того чтобы снизить скорость эвакуации, больному прописывают «Метацин», «Платифиллин» или «Атропин».

При запорах (встречаются при энтеритах редко) рекомендуется прием послабляющих средств.

В качестве стимулятора кишечной двигательной активности принимают «Метоклопрамид» («Церукал»).

Корректировка электролитных и метаболических нарушений

Подобные нарушения чаще всего возникают у пациентов с синдромом мальабсорбции (то есть 2−3 степень энтерита). Коррекцию нарушений в белковом обмене проводят следующим образом:

  • повышение количества белка в рационе, применение беловых энпитов;
  • употребление анаболитических стероидов («Метиландростендиол», «Ретаболил», «Неробол»);
  • введение белкового питания через зонд капельно в желудок («Аминазол», «Казеин», «Альвезин»);
  • введение альбумина, плазмы и смеси аминокислот («Полиамин», «Аминоплазмол») капельно внутривенно;
  • введение белковых гидролизатов («Аминотроф», «Аминокровин», «Инфузамин») внутривенно.

Для восстановления жирового обмена:

  • корректируют ежедневный рацион, добавляя продукты богатые жирными кислотами (оливковое масло, маргарин, подсолнечное масло);
  • принимают «Эссенциале» (внутривенное введение);
  • в случае значительной потери веса и уменьшении количества фосфолипидов в крови назначается «Липофундин».

Устранение дефицита электролитов и витаминов

Чаще всего пациенты с хронческим энтеритом страдают от гипокалциемии, дефицита магния, фосфатов и железа, наряду с повышением уровня натрия, вследствие активации минералокортикоидной активности надпочечников. Исходя из этого пациентам рекомендуется:

  • при гипокальциемии назначается кальция глюконат/глицерофосфат внутрь, при тяжелой нехватке — натрия хлорид внутривенно;
  • при гипокалиемии — внутривенное введение калия хлорида в сочетании с глюкозой. При легком дефиците — таблетки «Панангин» внутрь;
  • при длительной и тяжелой диарее, необходимо восстановление водного баланса, для этого пациентам назначают «Раствор Рингера», глюкозу, «Дисоль», натрия хлорид, «Трисоль» внутривенно и увеличение общего объема потребляемой жидкости до 4 л/сут.;
  • нехватку витаминов и микроэлементов восполняют применением поливитаминных комплексов («Дуовит», «Витрум» и так далее) и рационализацией питания. В случае тяжелого нарушения всасывательной функции витамины РР, В, С вводятся парентерально.

Лечение анемий при хроническом энтерите

Наиболее часто у пациентов с синдромом мальабсорбции обнаруживается железодефицитная анемия, реже В12-дефицитная или их сочетание.

Для устранения железодефицитной анемии больным рекомендуется прием «Феррум-лек», «Ферроплект» и так далее.

Для борьбы с В12 -дефицитным состоянием прописывают внутримышечное введение витамина В12.

Диспансерное наблюдение больных

Диспансеризация пациентов осуществляется терапевтом, при этом больной осматривается дважды за год. Консультация гастроэнтеролога и проведение диагностических мероприятий (УЗИ, ФГДС, уровень микроэлементов, белков и так далее.) После достижения ремиссии рекомендуется:

  • лечебная диета;
  • в случае наличия дисбактериоза — восстановление микрофлоры на протяжении 3 месяцев;
  • прием поливитаминов;
  • физиотерапия;
  • фитотерапия;
  • повторный курсовой (2−3 мес/год) прием ферментов;
  • прием препаратов для нормализации кишечной моторики;
  • лечение в профилакториях.

Диспансерное наблюдение включает в себя и вопросы трудоспособности пациента. Так, при легкой степени хронического энтерита пациент трудоспособен по достижении стойкой ремиссии.

В случае энтерита средней тяжести — трудоспособность ограничена, таким пациентам запрещены тяжелые физ. нагрузки, длительные командировки и работа, при которой невозможно соблюдать лечебную диету.

При выраженном синдроме мальабсорбции и истощении (то есть тяжелое течение энтерита) пациенты признаются нетрудоспособными.

Источник: https://chebo.pro/zdorove/hronicheskij-enterit-lechenie-preparatami-osnovnyh-simptomov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.