Закрытие колостомы сигмовидной кишки

Содержание

Колостома после операции – восстановление и осложнения | Ассута

Закрытие колостомы сигмовидной кишки

После операции колостомы пациент в течение нескольких дней пребывает в клинике. К нему может быть прикреплено несколько различных устройств, их удаляют после того, как больной оправиться:

  1. Капельница, обеспечивающая поступление жидкости в организм.
  2. Катетер для выведения мочи.
  3. Кислородная маска или назальные кислородные канюли, облегчающие процесс дыхания.

К стоме крепиться калоприемник, специальный герметичный мешок. Он обычно большего размера, чем стандартные. Позднее его заменяют на меньшие, перед выпиской.

В процессе госпитализации медсестра в клинике Ассута обучит, как ухаживать за стомой, как сохранить кожу чистой и избежать раздражения, проконсультирует о процессе опорожнения и смене мешков. Калоприемники являются водонепроницаемыми, так что с ними можно купаться.

Спустя 3-10 дней после операции колостомы пациент сможет покинуть больницу.

В этот период важно избегать утомительных занятий, которые будут давать нагрузку брюшной полости. Медицинский персонал клиники Ассута проинформирует, как возвращаться к подобной деятельности.

В первые несколько недель после операции колостомы может наблюдаться чрезмерный метеоризм, а также непредсказуемые выделения. Однако состояние улучшится, когда кишечник восстановиться после хирургии.

Закрытие колостомы

Если стома временная, понадобится операция по ее закрытию. Она производиться только тогда, когда здоровье пациента восстановилось, он оправился от последствий формирования колостомы. Обычно ее выполняют, как правило, спустя 12 недель после первичного вмешательства.

Однако процесс восстановления может быть более длительным, если потребуется дальнейшее лечение, к примеру, химиотерапия. В таком случае нет точного лимита, некоторые люди могут жить с колостомой в течение нескольких лет, прежде чем ее закроют.

Иногда операцию по закрытию колостомы не рекомендуют. Например, если мышцы, контролирующие анус (мышцы сфинктера), были повреждены. Тогда ликвидация стомы станет причиной недержания кишечника.

Операция по закрытию петлевой колостомы является относительно простой. Хирург производит надрез вокруг стомы. Верхний отдел толстого кишечника подсоединяют к оставшейся его части.

Операция по закрытию концевой колостомы предствляет собой более инвазивное хирургическое вмешательство, поскольку врачу понадобиться больший доступ к брюшной полости. Поэтому риск осложнений будет более высоким, период восстановления более длительным.

Большинство пациентов чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы покинуть клинику спустя 3-10 дней после такой операции. Потребуется определенное время, чтобы восстановилась нормальная функция кишечника. У некоторых людей наблюдается диарея, но со временем она проходит. Отмечаются боли в области заднепроходного отверстия. Предлагается применение защитных кремов, таких как судокрем.

Операция по закрытию колостомы является менее обширной по сравнению с ее созданием. Однако понадобиться несколько недель для восстановления и возвращения к нормальной жизни.

Рассчитать стоимость лечения

Потенциальные осложнения колостомы

После создания стомы существует вероятность возникновения некоторых осложнений. Рассмотрим некоторые из них.

Выделения

После операции колостомы, которая не затрагивала прямую кишку и анус, могут отмечаться выделения слизи из прямой кишки. Она вырабатывается слизистой кишечника и действует как смазка, помогая прохождению стула. Ее консистенция варьируется от чистой «яично-белой» до липкой и клейкой. Если отмечается кровь или гной, это признак инфекции или повреждения тканей.

Одним из вариантов управления данным симптомом является применение свечей с глицерином. Капсулы растворяются, делают слизь водянистой, что обеспечивает более легкое от нее избавление.

Иногда слизь вызывает раздражение вокруг ануса, здесь могут помочь защитные кремы.

Параколостомическая грыжа

Грыжа представляет собой состояние, при котором орган выходит из полости, которую он занимает в норме, например, в мышцы или окружающие ткани в связи с их слабостью.

В данном, конкретном случае происходит выпячивание кишечника через мышечную ткань брюшной полости, около места наложения колостомы, образуется заметная выпуклость под кожей.

У людей со стомой есть повышенный риск данного осложнения, поскольку мышцы живота ослабли во время операции.

В качестве эффективных способов, предотвращающих грыжу, рассматриваются:

  1. Ношение поддерживающего пояса или белья.
  2. Поддержание здорового веса, поскольку избыточная масса тела или ожирения создают дополнительную нагрузку на мышцы живота.
  3. Избегать подъема тяжестей.

С большинством грыж справляются консервативным способом, но иногда требуется хирургическое вмешательство после операции колостомы. Однако есть вероятность, что грыжа потом появится вновь.

Блокировка колостомы

Данное осложнение возникает из-за налипания пищи. Возможные признаки закупорки:

  1. Снижение объема каловой массы или водянистый стул.
  2. Метеоризм.
  3. Распухшая стома.
  4. Тошнота и/или рвота.

Если есть подозрение на появление данного осложнения после операции колостомы, следует:

  1. В настоящее время избегать твердой пищи.
  2. Пить много жидкости.
  3. Массажировать живот и область вокруг стомы.
  4. Лечь на спину, поджать колени к груди и переворачиваться с боку на бок в течение нескольких минут.
  5. Принять горячую ванну (15 – 20 минут), что будет способствовать расслаблению мышц живота.

Однако если улучшение не наступает, следует немедленно связаться с лечащим врачом, поскольку есть риск разрыва толстой кишки.

Уменьшить вероятность данного осложнения колостомы, можно пережевывая пищу медленно и тщательно, не поедая большого количества за один раз.

Следует избегать употребления продуктов, способствующих блокировке, таких как кукуруза, сельдерей, попкорн, орехи, капуста, кокосовое миндальное печенье, грейпфрут, изюм, сухофрукты, яблочная кожура.

Другие осложнения колостомы после операции

Существует ряд других осложнений, которые могут возникнуть после того, как колостома сформирована:

  1. Проблемы с кожей, когда возникает воспаление и раздражение на кожном покрове вокруг стомы. Врачи в Ассута дадут рекомендации, как решить ее.
  2. Свищ (фистула) – рядом с колостомой развивается свищ, патологический небольшой канал.
  3. Ретракция стомы – происходит втягивание колостомы в брюшную стенку. Причиной может быть как резкая потеря, так и увеличение веса. В результате кишечное содержимое может протекать и вызывать раздражение кожи. Различные виды калоприемников могут облегчить эту проблему, хотя в некоторых случаях требуются дальнейшие операции.
  4. Пролапс стомы – выпадение слизистой оболочки кишки из-за широкой стомы. Другими способствующими факторами может быть метеоризм кишечника, повышенное внутрибрюшное давление, ношение поясных калоприемников. Если пролапс небольшой, применение другого калоприемника может улучшить ситуацию, хотя в дальнейшем, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Также рекомендуется не поднимать тяжести, использовать бандаж.
  5. Утечки пищеварительных отходов из толстой кишки на кожу или внутрь брюшной полости. При внешних проблемах могут помочь применение различных калоприемников и техник, при внутренних потребуется дальнейшая хирургия.
  6. Ишемия стомы из-за уменьшения к ней притока крови. Возникнет необходимость в дополнительной операции.
  7. Стеноз или сужение стомы. В большинстве случаев появляется спустя шесть-восемь недель после операции колостомы. Может применяться оперативный подход, расширяющий устье. Пользу принесет процедура «пальцевого бужирования», специальный массаж.

Высокий уровень профессионализма врачей в клинике Ассута, современные возможности медицины обеспечат наилучший результат лечения с минимальными осложнениями.

Источник: https://msassuta.com/otdeleniya/onkologiya-rak-kishechnika-operacii-pri-rake-kishechnika-kolostomiya/kolostoma-posle

Операция, диета и осложнения при закрытии колостомы

Закрытие колостомы сигмовидной кишки

При некоторых вариантах заболеваний кишечника становится невозможной физиологическая дефекация через задний проход. Чтобы решить проблему, используется колостома – приспособление в виде мешка, прикрепляющееся к брюшной стенке.

С его помощью выводятся скопившиеся испражнения и газы, которые неизбежно образуются в процессе пищеварения. После улучшения состояния больного может быть проведена операция по закрытию колостомы – в статье мы разберем ее особенности.

Колостому, или искусственный задний проход, формируют в условиях операционной тем пациентам, которые не могут самостоятельно испражняться через отверстие прямой кишки. Процедура выполняется по жизненным показаниям и может потребоваться при таких заболеваниях как:

  • колиты (воспалительные заболевания кишечника);
  • семейный полипоз;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • аномалии развития ЖКТ;
  • аноректальное недержание;
  • новообразования;
  • травма кишечника.

Колостома устанавливается временно (в таком случае она может быть удалена) или как постоянное приспособление для выведения каловых фрагментов.

Зачем нужна операция?

Жизнь после колостомы требует постоянного ухода за искусственным отверстием для выведения фекалий, но при правильном выполнении рекомендаций лечащего врача может быть относительно комфортной: соблюдается диета, проводится психотерапия, используются средства, маскирующие неприятный запах выделений. Тем не менее, люди, которые перенесли временное стомирование с перспективой нормализации состояния, прибегают к операции.

Закрытие колостомы позволяет:

  • повысить уровень жизненного комфорта;
  • уменьшить стресс, связанный с наличием стомы;
  • устранить фактор раздражения кожи;
  • реконструировать «выключенный» из цепи пищеварения участок ЖКТ;
  • восстановить непрерывность кишечника.

Следует учитывать, что операция требует повторного напряжения организма, могут быть осложнения. Однако все нюансы обсуждаются с лечащим врачом в индивидуальном порядке, и существует множество успешных исходов проведения вмешательства.

FAQ (Часто задаваемые вопросы)

Операция по закрытию стомы проводится при временно сохраняющемся искусственном заднем проходе через несколько месяцев после формирования отверстия.

В некоторых случаях реконструкция кишечника невозможна (опухоли, удаление значительной части органа, риск кровотечения).

Нюансы вмешательства зависят от основного заболевания, состояния пациента, результатов лабораторных и инструментальных обследований.

Когда закрывают искусственный задний проход?

Наложение стомы в области толстой кишки – безусловно, серьезный стресс для пациента.

Невзирая на совершенство технологий, такое приспособление влечет за собой потребность в непрерывном и тщательном уходе, затраты на одноразовые материалы, необходимость контролировать состояние пищеварительного тракта, в том числе посредством строгой диеты. Поэтому при возможности восстановить естественную дефекацию колостому закрывают.

Восстановительная операция проводится в условиях отделения колоректальной хирургии – как правило, через 2-6 месяцев после первичного вмешательства.

В целом, специалисты считают, что удаление стомы лучше всего проводить на протяжении первого года после формирования искусственного отверстия для дефекации, в период от 3 до 12 месяцев. Но все индивидуально, и интервал ожидания может сокращаться.

Какой должна быть предварительная подготовка?

Закрытие искусственного отверстия на брюшной стенке проводится после консультирования лечащего врача. Если пациент перенес операцию по поводу опухоли, нужно уточнить, нет ли рецидива, метастазирования. Стандартный диагностический комплекс обследования включает:

  1. Анализ крови общий, биохимический.
  2. Исследование мочи.
  3. Группа крови, резус-фактор.
  4. Тест на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С.
  5. Коагулограмма.
  6. Электрокардиография (ЭКГ).
  7. УЗИ органов брюшной полости.
  8. Эндоскопия верхних отделов ЖКТ и кишечника.

Дополнительно могут быть назначены методы УЗИ почек, малого таза, КТ (компьютерная томография), ирригоскопия, консультация инфекциониста, терапевта, кардиолога. Пациент соблюдает диету и при отсутствии противопоказаний госпитализируется в отделение больницы, где будет проведена реконструкция кишечника.

Как проводится закрытие стомы?

Пациента осматривает лечащий хирург (обязательно оцениваются результаты обследования, выполненного накануне), проводит беседу анестезиолог, отвечающий за технику обезболивания.

Непосредственно перед операцией повторяют анализ крови, мочи и коагулограмму.

Есть запрещено, нужно очистить кишечник (это делается с помощью промывания стомы и приема слабительного средства – например, препарата «Фортранс»).

Ход операции закрытия колостомы включает следующие этапы:

  • обезболивание (эпидуральная анестезия или эндотрахеальный наркоз);
  • разрез брюшной стенки;
  • очищение краев кишки;
  • сшивание поврежденных участков;
  • реконструкция кишечника;
  • установка дренажей;
  • наложение швов.

При применении наркоза пациент просыпается уже в палате. До и после вмешательства используется катетер для мочевого пузыря. Длительность операции – в среднем, от 2 до 5 часов.

Какие осложнения могут быть?

При нормальном течении реабилитационного периода после того, как закрывается стома, поврежденные ткани восстанавливаются, и кишечник снова работает полноценно (конечно, это не означает отказ от диеты и отсутствие риска повторных обострений, операция не излечивает основное заболевание). Вероятны такие осложнения как:

  1. Внутрибрюшной абсцесс.
  2. Инфицирование послеоперационной раны.
  3. Пневмония.
  4. Кровотечение.
  5. Каловый свищ.
  6. Несостоятельность анастомоза (соединения в области ранее выведенного наружу участка ЖКТ).
  7. Кишечная непроходимость.

Все описанные последствия устранимы в условиях отделения хирургии. Качественная подготовка к операции является одновременно мерой профилактики. Стоит заметить, что бывают осложнения, связанные с несоблюдением режима после вмешательства (например, воспалительный процесс из-за нарушения диеты).

Период реабилитации

Восстановительный период протекает вначале под наблюдением медицинского персонала. Пациент находится в палате, ему показано адекватное обезболивание, необходим правильный уход за послеоперационной раной. После стабилизации состояния больных выписывают на амбулаторное лечение с визитами в поликлинику для контроля динамики.

Ранний послеоперационный период

Сразу после вмешательства пациента отвозят в палату, через каждые несколько часов вводят болеутоляющие препараты, следят за самочувствием (контролируют давление, температуру, оценивают отделяемое по дренажу), делают перевязки.

Ничего пить или есть в это время нельзя, поэтому применяется внутривенная инфузия лекарственных растворов.

В большинстве случаев, когда все идет нормально, больной в первые сутки испытывает сильную сонливость, подавлять ее не нужно, поскольку активный режим противопоказан.

Нужно приготовиться к тому, что деятельность кишечника возобновляется не сразу.

Это не признак осложнения, а физиологический закон. Газы начинают понемногу отходить примерно спустя 48 часов после вмешательства, стул появляется, в среднем, через 72 часа.

Пить воду разрешается, как правило, после паузы в 24-36 часов. Тогда же удаляется дренаж. Есть (понемногу) позволено на третьи-пятые сутки. Вставать с осторожностью можно спустя 2 дня после вмешательства, ходить – через 3, но это – на усмотрение лечащего врача. Так как стомирование прекращено, нужно следить за мягкостью каловых масс, иначе возможны боли.

Что можно есть?

После того, как врач разрешил употреблять пищу, следует есть 6 раз в день и готовить жидкие, протертые до состояния пюре, измельченные или кашицеобразные блюда:

  • бульон (овощной, позже ненаваристый на нежирном мясе);
  • курица, говядина, индейка, рыба постная;
  • каша манная;
  • кисель;
  • пюре картофельное или из других неярких овощей.

Можно есть детское питание. После улучшения функции пищеварения разрешается дополнительно:

  1. Супы овощные и на постном мясе без зажарки.
  2. Бананы (не больше 1 за день).
  3. Отварная, паровая капуста цветная или брокколи (и другие неяркие овощи без семян и косточек).
  4. Кисломолочные продукты – нежирный творог, кефир – по переносимости.
  5. Фрукты, запеченные без сахара.

Нужно пить достаточное количество воды – от 1,5 до 3 л в сутки.

Это требуется для поддержания нормальной работы кишечника. Все крупы и сразу после операции, и с момента выписки готовятся на воде. При этом разрешается принимать внутрь по столовой ложке (в том числе натощак по рекомендации врача) растительное масло – оливковое, подсолнечное.

Запрещенные продукты

Диета после закрытия стомы не должна включать такие варианты пищи как:

  • острые приправы, специи;
  • жирное мясо;
  • копчености;
  • соления;
  • консервы;
  • маринады;
  • газированная вода;
  • молоко;
  • сливочное масло;
  • конфеты;
  • сдобная выпечка;
  • семечки;
  • чипсы, сухарики;
  • пиво, квас, какао, кофе;
  • бобовые, чеснок;
  • смородина;
  • цитрусовые;
  • йогурт с кусочками фруктов, красителями;
  • малина;
  • виноград;
  • цитрусовые;
  • алкоголь.

Нельзя есть каши, приготовленные на молоке или употреблять этот продукт в пищу отдельно, поскольку он может вызвать срыв работы кишечника. То же самое касается свежих фруктов и овощей, особенно кислых или содержащих мелкие зерна и косточки. Не стоит пить много натуральных соков, лучше исключить чай с добавками.

Источник: https://easymed-nn.ru/bolezni/narusheniya/zakrytie-kolostomy.html

Колостома сигмовидной кишки (двуствольная): что это такое, виды, наложение, клизма, выпадение, операция по закрытию

Закрытие колостомы сигмовидной кишки

В редких случаях, когда иные методы лечение не позволяют добиться нужного эффекта при заболеваниях кишечника, назначается операция по созданию искусственного отверстия в кишке и стенке брюшной полости для вывода фекальных масс. В медицине оно носит название «колостома».

Что такое колостома

В медицинской литературе колостомой называют проход, который создается хирургом. Для этого специалист делает разрез в брюшной стенке, куда выводит часть кишечника. Фекальные массы попадают в специальный приемник.

Операция по созданию отверстия показано в тех случаях, когда освобождение кишечника естественным путем по определенным причинам становится невозможным.

В соответствии с заболеванием, колостома может устанавливаться до полугода или постоянно. При выходе каловые массы не нарушают работоспособность пораженного кишечника.

Виды

В зависимости от особенностей расположения и других факторов, выделяют несколько типов стом. Каждый из них имеет определенные особенности. В соответствии с местом расположения выделяют три разновидности колоностом.

Поперечная

Формируется при проведении операции по поводу основного заболевания в верхней части живота. Процесс дефекации осуществляется через поперечную ободочную кишку.

В целях исключения травмирования нервных окончаний отверстие располагается максимально близко к селезенке с левой стороны. В этой области кишечник имеет изгиб.

Показанием к созданию поперечной стомы является непроходимость. Также операция показана при наличии злокачественных образований, травмах органа, врожденных аномалиях развития стенок кишечника.

Поперечные колостомы чаще всего временные. После проведения необходимых лечебных мероприятий осуществляется процедура по реконструкции кишечника. Постоянная стома данного типа используется только в случаях, когда проводится удаление нижней части травмированного органа.

Стомы поперечного типа разделяют на два подвида: одноствольные и двуствольные. Первый вариант предполагает выполнение в брюшной и кишечной стенке продольный разрез. Наружу выводят только одно отверстие. Чаще применяется при необходимости создания постоянного анального отверстия хирургическим путем.

Двуствольная колостома предполагает выведение двух отверстий в кишке. Через одно выходят каловые массы. Второе предназначено для введения лекарственных средств. Стома данного типа применяется при необходимости формирования временного отверстия.

Восходящая

Также носит название асцендостомы. Разрез выполняется в восходящем отделе ободочной кишки. Отверстие образуется в правой части брюшной полости.

Отходы жизнедеятельности при этом имеют жидкий вид, в их составе присутствуют остатки пищи. Это обусловлено тем, что разрез выполняется к ранней кишечной части.

Мешок для сбора каловых масс меняют чаще. С целью исключения обезвоживания пациенту следует употреблять больше воды.

Восходящая колостома показана перед определенными видами хирургического вмешательства и накладывается на определенное время.

Нисходящая и сигмовидная

Десцендостома (нисходящая) симостома (отверстие в сигмовидной кишке) устанавливаются в нижней части с левой стороны брюшной полости. Кал по своим свойствам схож с обычными фекалиями, так как разрез выполняется в конце ободочной кишки.

Данные типы стом позволяют контролировать процесс выхода кала. Это обусловлено наличием нервных окончаний. Колостомы устанавливаются на длительное время.

Зачем нужна

Стомы кишечника формируют для выхода каловых масс, когда процесс дефекации невозможен при определенных обстоятельствах.

Выделения из заднего прохода могут отсутствовать по причине наличия новообразований доброкачественного или злокачественного характера, запора и ряда заболеваний.

Отверстие создается также перед проведением оперативного вмешательства на кишечнике. После процедуры осуществляется реконструкция органа.

Когда выводят, не удаляя опухоль

Стома выводится через отверстие в брюшной стенке в случаях, когда новообразование неоперабельное. При этом злокачественный процесс находится на третьей или 4 стадии. Патологический процесс распространяется на соседние и отдаленные органы.

Хирургическое вмешательство по формированию искусственного заднего прохода позволяет таким пациентам облегчить состояние, обеспечить выход каловых масс и продлить жизнь.

Показания

Основным показанием к формированию колостомы кишечника является невозможность опорожнить кишечник естественным путем по определенным причинам.

Операция является чаще единственным возможным методом и назначается, когда иные способы лечения неэффективны.

Также стома накладывается при ослаблении мышечной ткани заднего прохода, что сопровождается недержанием, наличием опухолей различного характера течения, которые становятся причиной непроходимости.

Создание искусственного заднего прохода назначается при травмах слизистой и мягких тканей кишечника, установленных заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом или нагноением стенок органа.

Выведение колостомы обязательно после проведения хирургического вмешательства при болезнях прямой кишки.

Показаниями к процедуре являются свищи на стенках, аномалии врожденного типа, ставшие причиной непроходимости.

Стома также выполняется перед проведением определенных типов операций. Это позволяет снизить риск развития осложнений в виде нагноения.

Подготовка

Формирование колостомы всегда является завершающим этапом иного оперативного вмешательства. Подготовка к процедуре подразумевает проведение ряда стандартных диагностических процедур.

В первую очередь врач осматривает больного, назначает анализы крови, мочи. Для определения работоспособности сердечной мышцы и иных органов используются электрокардиограмма, флюорография, колоноскопия.

Также показаны биохимические анализы крови, исследование на установление наличия онкомаркеров. Непосредственно перед операцией ставят очистительную клизму, если она не противопоказана при заболевании.

Когда патология имеет тяжелое течение, назначается переливание крови, восстановление водно-солевого баланса. При необходимости экстренного проведения операции по созданию искусственного анального отверстия назначается минимальное количество исследований.

Проведение операции

Процедура, направленная на выведение части кишки наружу, назначаются только в исключительных случаях. Чаще всего специалисты ищут иные пути решения проблемы. Перед оперативным вмешательством хирург определяет место наложения стомы.

В соответствии с назначением искусственного отверстия и целью операция может осуществляться несколькими методами.

Наложение

Процедура проводится только с использованием общего наркоза. Предварительно специалист отмечает место разреза. Оно отмечается сначала в лежачем положении, а затем корректируется в положении стоя.

На кожном покрове круговыми движениями хирург делает надрез, рассекая эпидермис и подкожный слой. Раздвигает мышечную ткань.

Участок кишечника вытягивается наружу в форме петли. На стенке органа выполняется разрез, а его края ушивают с мышцами брюшной полости, соединяются с кожным покровом.

Закрытие

Для того чтобы искусственный выход закрыть, проводится еще одно оперативное вмешательство. Данная процедура носит название колостомии.

Операция может быть проведена не ранее чем спустя два месяца после первой процедуры, но не позднее 6 месяцев.

Перед назначением колостомии специалист учитывает и состояние нижнего отдела кишечника. Важно, чтобы вся выводящая система функционировала без перебоев.

Закрытие колостомы сигмовидной кишки проводится при помощи разъединения швов, после чего стенка кишки ушивается и вправляется внутрь брюшной полости. Специалист накладывает швы.

Главным осложнением после проведения процедуры по закрытию искусственного отверстия является непроходимость кишечника.

Реконструкция

При наличии временной колостомы в некоторых случаях может потребоваться операция, направленная на изменение отверстия.

Процедура назначается при наличии определенных показаний.

Осложнения

После наложения колостомы возникают осложнения. Причинами развития становятся раздражение, воспаление, несоблюдение правил гигиены и другие факторы.

Самым распространенным является выделение слизи из отверстия. По консистенции она напоминает яичный белок, что не является отклонением. С ее помощью каловые массы продвигаются по кишечнику. Но в случае, когда слизь содержит кровь и гной, следует обратиться к врачу. Подобное состояние говорит о наличии инфекционного поражения, которое затрагивает ткани кишки.

Также часто устанавливается блокировка искусственного отверстия. Причиной осложнения становится недостаточно оформленный или частый стул, когда в каловых массах содержатся не до конца переваренные частички пищи.

В результате задержки отходов жизнедеятельности возникает отечность тканей стомы. Пациенты жалуются на тошноту, рвоту и повышенное газообразование.

После процедуры по созданию искусственного анального отверстия возникает параколостомическая грыжа. Подобное состояние также называют выпадением кишки.

Характеризуется выходом части органа за пределы разреза. В области столомы под кожным покровом при пальпаторном исследовании определяется выпуклое образование. При возникновении подобного осложнения следует обратиться к специалисту.

Наложение колостомы также может сопровождаться стенозом устья отверстия, когда его размер начинает уменьшаться. При резком сужении состояние сопровождается болезненными ощущениями. Процесс дефекации затруднителен. В отдельных случаях акт дефекации невозможен.

В случаях появления запора, устранить который не представляется возможным с помощью послабительных продуктов, требует срочного медицинского вмешательства. Пациентам в некоторых случаях назначается клизма.

В редких случаях у больных наблюдается потеря веса. Результатом снижения массы тела обычно являются психические страдания, депрессия, переживания. На фоне нарушенного психоэмоционального состояния пациент отказывается от еды. Также причиной подобного состояния может стать последствие удаленной опухоли на кишечнике.

Также при значительных физических нагрузках или увеличение веса приводят к разрастанию стомы, ее почернению или затягиванию.

С целью исключения развития осложнений в период реабилитации и после него следует соблюдать все рекомендации специалиста.

Самостоятельный уход

Стома кишечника требует ухода сразу после формирования. Больного обучает врач или медицинская сестра, которая проводит замену мешка для приема продуктов жизнедеятельности и промывает колостому. После выписки домой пациент должен делать это самостоятельно.

Уход за искусственным проходом осуществляется в несколько этапов:

  1. Устранение фекальных масс.
  2. Промывание отверстия. Процедура проводится с помощью кипяченой воды. Промывают кожный покров вокруг стомы и просушивают все промакивающими движениями сухой салфеткой.
  3. Обработка. С целью исключения раздражения и воспаление кожный покров вокруг колостомы следует обработать назначенной врачом мази или пасты. Затем на отверстие накладывают марлевую салфетку, предварительно смоченную вазелином. Фиксируют ее при помощи бинта или стерильного лейкопластыря. Марлевую повязку следует менять через каждые 4 часа.

После того как поврежденный слой кожного покрова полностью зажил, используют специальные мешки для приема кала. О завершении периода заживления свидетельствует отсутствие выступающего устья и воспалительного процесса. Использование калоприемников возможно только после того, как рана полностью заживет.

Специалисты рекомендуют проводить замену мешков утром после пробуждения и перед сном. Замена приемников осуществляется также в соответствии с определенным алгоритмом действий. В первую очередь использованный мешок снимают.

Отходы жизнедеятельности удаляются, стома обмывается. После этого следует обработать устье мазью или кремом и зафиксировать калоприемник.

Замена мешков также осуществляется, если он заполнен наполовину или становится причиной дискомфорта. Важно соблюдать правила гигиены. Это позволит снизить риск развития осложнений в виде воспалительного процесса, выпадения колостомы.

Плюсы и минусы операции

Создание искусственного отверстия для выхода фекальных масс имеет свои преимущества и недостатки. Процедура позволяет продлить жизнь пациентам с непроходимостью кишечника.

Отверстие позволяет обеспечить полноценный процесс дефекации и вывода продуктов жизнедеятельности.

Но, как и любое оперативное вмешательство, формирование стомы имеет и недостатки. В первую очередь после процедуры ухудшается психоэмоциональное состояние пациента. Часто развиваются депрессии, больной находится в постоянном стрессе.

Также среди недостатков колостомии отмечают неприятный запах. Его легко устранить с помощью специальных средств и дезодорантов.

Реабилитационный период

После операции больной проходит период реабилитации. На протяжении 3 суток питание только внутривенное. Затем разрешается жидкая пища, каши, пюре.

Физическая активность запрещена на протяжении 3 месяцев. Затем нагрузки постепенно увеличиваются. В некоторых случаях больным требуется психологическая помощь.

Врач обязательно рассказывает о правилах гигиены и важности их соблюдения. При появлении дискомфорта, болей и неприятных симптомов важно обратиться к специалисту.

Формирование стомы назначается в исключительных случаях, когда иные методы неэффективны. Полноценная жизнь с искусственно созданным анальным отверстием вполне возможна. Важно соблюдать гигиену, регулярно менять калоприемники. Это позволит снизить риск осложнений в идее воспаления, раздражения и отечности.

Восстановительная операция после стомы может быть проведена только после купирования основного заболевания. Но не всегда это возможно и пациентам приходится изменять свой образ жизни. Но методика является единственным возможным способом продления жизни на несколько лет.

Источник: https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/kolostoma/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.